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1、医疗纠纷防范与医医疗纠纷防范与医疗安全培训疗安全培训张福昌张福昌商丘市第三人民医院商丘市第三人民医院1PPT课件一、法律依据: 处理医患纠纷,必须以侵权责任法、医疗事故处理条例等有关法律法规为基本准则。依照合法的处理程序，认真做好调查研究和鉴定等工作;做到事实清楚、定性准确、结论有据、责任明确、处理恰当，以保护医患双方的合法权益。2PPT课件 二、处理的主要途径与程序二、处理的主要途径与程序(一一)处理途径处理途径 目前解决医患纠纷的主要途径目前解决医患纠纷的主要途径有有:协商、调解、诉讼等。协商、调解、诉讼等。 3PPT课件 1.协商协商 协商是指争议双方就争议有关问题在协商是指争议双方就争
2、议有关问题在自愿、互谅的基础上，通过摆事实、讲道自愿、互谅的基础上，通过摆事实、讲道理，分清责任或搁置争议，达成共识，形理，分清责任或搁置争议，达成共识，形成和解协议成和解协议,使纠纷得以解决的过程。使纠纷得以解决的过程。 在协商处理过程中，医疗机构必须坚在协商处理过程中，医疗机构必须坚持原则，实事求是，不能抱着息事宁人或持原则，实事求是，不能抱着息事宁人或花钱花钱“买平安买平安”的思想，而放弃原则。的思想，而放弃原则。4PPT课件2.调解 调解是指医患纠纷当事人在调解人的主持下。通过谈判和协商、达成协议、解决纠纷的过程。调解可以分为行政调解、第三方调解和诉前调解。 (1)行政调解:行政调解是
3、指在卫生行政部门的主持下。医患纠纷发生后,在医患双方或一方不同意协商或经过协商不能达成一致意见的情况下 ,双方当事人可以向当地卫生行政部门提出调解申请，请求卫生行政部门进行调解。行政调解具有时效规定,当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内。5PPT课件(2)第三方调解第三方调解: 第三方调解是指中立的第三方根据第三方调解是指中立的第三方根据纠纷事实和社会规范纠纷事实和社会规范(风俗习惯伦理道风俗习惯伦理道德、法律规范等德、法律规范等),在医患双方之间通过在医患双方之间通过沟通信息、摆明事实、讲清道理，促成沟通信息、摆明事实、讲清道理，促成医患双方相互谅解达成合意医患双方相互谅解
4、达成合意,从而解决从而解决纠纷的过程。纠纷的过程。 一般由医疗纠纷调解委员会去做。一般由医疗纠纷调解委员会去做。保护医患双方的权益，促进了社会和谐保护医患双方的权益，促进了社会和谐,产生了较好的社会评价。产生了较好的社会评价。 6PPT课件(3)诉前调解: 诉前调解是指医患双方当事人向法院提交起诉状之后、立案之前，法院对医患纠纷进行的调解。 这种在法院主持下达成的调解协议具有法律约束力,一方当事人不履行义务,另一方可以依据调解书协议请求法院强制执行。7PPT课件3.民事诉讼 是指法院在双方当事人和其他诉讼参与人的参加下,审理和解决民事案件的活动,以及由这些活动所发生的诉讼关系。针对医患纠纷，如
5、果当事人不愿意通过协商、调解解决,或者协商和调解不能达成-致意见的，则可以直接向人民法院提起民事诉讼。法院一旦做出生效裁决,具有强制执行力，当事人必须履行。需要注意的是，当事人向人民法院提起诉讼的，卫生行政等部门不再受理调解申请;已经受理的,应当终止处理。8PPT课件 (二二)处理程序处理程序 医患纠纷发生后，医疗机构和医务医患纠纷发生后，医疗机构和医务人员应该立即采取有效措施，妥善处理，人员应该立即采取有效措施，妥善处理，并逐级向上报告信息，避免事态的扩大。并逐级向上报告信息，避免事态的扩大。1.及时报告及时报告 医务人员在医疗活动中发生或者发医务人员在医疗活动中发生或者发现可能引起医疗事故
6、的医疗过失行为或现可能引起医疗事故的医疗过失行为或者争议的者争议的,应当立即向所在科室负责人报应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构告，科室负责人应当及时向本医疗机构医疗主管部门报告医疗主管部门报告;医疗主管部门接到报医疗主管部门接到报告后，及时了解情况，并将有关情况如告后，及时了解情况，并将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告。实向本医疗机构的负责人报告。9PPT课件2. 调查分析调查分析 发生医患纠纷时，应当立即组织调查、发生医患纠纷时，应当立即组织调查、核实有关情况，并采取积极有效的措核实有关情况，并采取积极有效的措.防止事防止事态的扩大态的扩大,具体做法如下具体做
7、法如下: (1)成立院科两级调查处理小组，对事件成立院科两级调查处理小组，对事件展开认真细致的调查，包括患者意见事情经展开认真细致的调查，包括患者意见事情经过、判定是否存在过失以及过失与不良后果过、判定是否存在过失以及过失与不良后果之间是否存在因果关系等。之间是否存在因果关系等。10PPT课件 (2)对需要提交鉴定的医疗事件,按医疗事故处理条例的要求，做好相应的准备工作。鉴定可以由医患双方当事人共同委托，也可以由卫生行政部门、法院移交鉴定。11PPT课件3.保存证据保存证据 (1)病案发生医疗事故争议时，应病案发生医疗事故争议时，应妥善保管病历及相关原始资料妥善保管病历及相关原始资料,严禁涂严
8、禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。因改、伪造、隐匿、销毁病历资料。因抢教而未能及时书写病历的，应当在抢教而未能及时书写病历的，应当在抢救结束后抢救结束后6小时内补记小时内补记,并加以注明。并加以注明。 (2)实物实物:医患双方应对疑似输液、医患双方应对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的输血、注射、药物等引起不良后果的实物进行共同封存和启封实物进行共同封存和启封,封存的实物封存的实物由医院保管由医院保管;需要检验的，应由双方共需要检验的，应由双方共同指定具有检验资格的机构进行检验同指定具有检验资格的机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政主双方无法共同指定时，由卫生行政主管部门指定。
9、疑似输血引起的不良后管部门指定。疑似输血引起的不良后果，在对血液进行封存时，应通知采果，在对血液进行封存时，应通知采供血机构派员到场。供血机构派员到场。12PPT课件 (3)尸检尸检:患者死因不明患者死因不明或患方对死因有异议的，应或患方对死因有异议的，应当经死者近亲属同意并签字，当经死者近亲属同意并签字，在患者死亡后在患者死亡后48小时内进行小时内进行尸检。具备尸体冻存条件的，尸检。具备尸体冻存条件的，可以延长至可以延长至7日。尸检由具日。尸检由具有相应资格的机构和病理解有相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行剖专业技术人员进行。13PPT课件4.向患方告知处理意见向患方告知处理意见 医疗
10、机构应当在调查研究的基础上，医疗机构应当在调查研究的基础上，做出对医患纠纷的初步处理意见后做出对医患纠纷的初步处理意见后,应向应向患方通报事件调查结论和处理意见。患方通报事件调查结论和处理意见。5.处理相关责任人处理相关责任人 医疗机构、卫生行政部门应当依照医疗机构、卫生行政部门应当依照有关法律、法规和医疗机构管理规定有关法律、法规和医疗机构管理规定,对对存在违规行为的当事人、责任部门进行存在违规行为的当事人、责任部门进行处理。处理。14PPT课件6.结案报告 医患纠纷解决后，医疗机构应当按照卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定向所在地卫生行政部门报告。 卫生行政部门应当按照规定逐级
11、将发生的医疗事故以及依法作出的行政处理情况，上报上级卫生行政部门。15PPT课件三、医患纠纷的防范 医疗机构应当做好医患纠纷的防范工作,采取有效措施防止发生医患纠纷。16PPT课件(一)完善医疗规章制度，加强医疗质量监管 医疗机构应该完善和落实各项医疗规章制度。其中制定符合医院实际,并切实可行的医患纠纷防范预案尤为重要。预案应包括医患纠纷防范组织架构，防控措施、部门职责、纠纷发生后处理原则及程序等。医疗机构应成立医患纠纷防范领导小组，建立院科两级医疗质量控制体系。将医疗质量监控贯穿于医疗过程中，并进行持续医疗质量改进。17PPT课件(二)加强法律教育,树立依法行医理念 加强规章制度、诊疗护理常
12、规培训。从而提高医护人员的法律意识，做到依法执业，并将依法执业的理念贯彻于诊疗护理活动中。(三)重视医学继续教育提高医疗技术水平 医疗机构要加强医护人员技能培训，完善继续教育制度抓好医务人员“三基”、“三严”训练。定期举行医疗新理论新技术、新方法等知识讲座和培训，提高医务人员诊疗水平和技术操作能力,为医疗安全打下坚实的基础。18PPT课件(四四)加强医疗行风建设，提高职业道德水平加强医疗行风建设，提高职业道德水平 医疗机构应当组织医疗机构应当组织“构建和谐医患关系构建和谐医患关系”的系列宣传教育活动，大力宣传先进模范的系列宣传教育活动，大力宣传先进模范人物和事迹人物和事迹,树立学习的榜样。加强医务人员树立学习的榜样。加强医务人员的医德医风教育，提高职业道德水平。坚持的医德医风教育，提高职业道德水平。坚持以病人为中心，以医疗质量安全为核心的服以病人为中心，以医疗质量安全为核心的服务理念，建立平等、和谐的医患关系。务理念，建立平等、和谐的医患关系。19PPT课件警示与共勉警示与共勉警钟长鸣警钟长鸣 常抓不懈常抓不懈依法行医依法行医 科学规范科学规范强化质量强化质量 保障安全保障安全善于保护自己善于保护自己 立于不败之地立于不败之地 谢谢大家谢谢大家20PPT课件
