皮肤病知识及用药理解

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1、皮肤病知识及用药理解皮肤病知识及用药理解-浅部真菌病浅部真菌病概述：浅部真菌又称癣，是由一概述：浅部真菌又称癣，是由一些只侵害深浅表角化组织（皮肤、些只侵害深浅表角化组织（皮肤、毛发、甲）而不侵害较深组织和毛发、甲）而不侵害较深组织和内脏的真菌所引起的。包括：内脏的真菌所引起的。包括：皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病内容提要：内容提要：手足癣手足癣体股癣体股癣花斑癣花斑癣皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-手足癣手足癣病因及发病机理：病因及发病机理：是由皮肤癣是由皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真菌皮肤及甲板引起的浅部真菌感染感染 。皮肤病皮肤病-浅

2、部真菌病浅部真菌病-手足癣手足癣致病菌致病菌 ：见附图：见附图皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-手足癣手足癣 临床表现与分型临床表现与分型: 根据皮损形态分为水疱型、擦烂根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞屑角化型。自觉痒，发生皲型与鳞屑角化型。自觉痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。可引起湿疹样改变。 手足癣与湿疹的鉴别皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-手足

3、癣手足癣治疗原则治疗原则:一、抗真菌：以外用单方药（单一活性成份）为主，必一、抗真菌：以外用单方药（单一活性成份）为主，必要时可以：二种单方药品交替使用或加用口服药品。要时可以：二种单方药品交替使用或加用口服药品。二、并发有红、肿、热、痛等细菌感染时，停用原抗真二、并发有红、肿、热、痛等细菌感染时，停用原抗真菌药品，改外抗菌素制剂，必要时，口服或注射抗菌菌药品，改外抗菌素制剂，必要时，口服或注射抗菌素。素。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-手足癣手足癣注意事项及温馨关怀：注意事项及温馨关怀：手足癣是可治之病，坚持用药，可治愈。手足癣是可治之病，坚持用药，可治愈。预防本病，注意个人卫生，避免使

4、用癣预防本病，注意个人卫生，避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣，避免病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣，避免与患癣的猫、狗接触。与患癣的猫、狗接触。外用霜剂外用霜剂24周为一疗程，或者症状消失，周为一疗程，或者症状消失，继续使用一周。继续使用一周。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-甲癣甲癣病因：病因： 真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而来。来。 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-甲癣甲癣治疗原则：外用治疗原则：外用+口服抗真

5、菌药口服抗真菌药主药：口服伊曲康唑或特比萘芬片主药：口服伊曲康唑或特比萘芬片等（冲击疗法，疗程一周）。等（冲击疗法，疗程一周）。外用：每日用小刀刮除病甲变脆部外用：每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂分后，外涂10%碘酊，每日二次。碘酊，每日二次。 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣概述概述: 除头皮、手足及指（趾）甲以外除头皮、手足及指（趾）甲以外的浅部真菌病为体癣。发生在腹股的浅部真菌病为体癣。发生在腹股沟及股内侧称股癣沟及股内侧称股癣 。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣病因及发病机理：病因及发病机理： 病因病因：病原菌为红色毛癣菌、石膏病原菌为红色毛癣菌、石膏

6、样毛癣菌及絮状表皮癣菌样毛癣菌及絮状表皮癣菌 发病机理：发病机理：初为红色丘疹或丘疱疹，初为红色丘疹或丘疱疹，逐渐向外扩大，中心消退，故皮损逐渐向外扩大，中心消退，故皮损呈环状，环状损害相互融合呈多环呈环状，环状损害相互融合呈多环形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒，形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒，夏季多发，青壮年多见夏季多发，青壮年多见 。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣临床表现：见附图临床表现：见附图皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣治疗原则治疗原则 一、以外用单方软膏为主。一、以外用单方软膏为主。 二、效果不理想，可以二种单方外二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使

7、用。用药交替使用。 三、对于感染面积较大，反复发作三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗真菌药品。者，可加用口服抗真菌药品。 四、并发有手足癣，应同时进行治疗。四、并发有手足癣，应同时进行治疗。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣注意事项及关怀用语：注意事项及关怀用语： 一、避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、一、避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣。毛巾及内衣。 二、疗程二、疗程 为为24周，或症状消失后，周，或症状消失后，继续使用继续使用12周。周。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-花斑癣花斑癣概述：概述：花斑癣俗称汗斑，是由花斑癣俗称汗斑，是由糠秕马拉色菌侵犯角质层所糠秕

8、马拉色菌侵犯角质层所致的浅部真菌病，因皮损为致的浅部真菌病，因皮损为局部色素沉着或减退斑故名。局部色素沉着或减退斑故名。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-花斑癣花斑癣病因及发病机理病因及发病机理 :一、本病男性明显多于女性，青壮年多发。一、本病男性明显多于女性，青壮年多发。二、皮损为色素沉着和色素减退斑，形态二、皮损为色素沉着和色素减退斑，形态可为点状、钱币状或融合成片。可为点状、钱币状或融合成片。三、三、 发病较缓慢，有时皮损可呈现多种颜色发病较缓慢，有时皮损可呈现多种颜色如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色，如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色，状如花斑，如雨滴状分布。四、一般无自觉状如

9、花斑，如雨滴状分布。四、一般无自觉症状，部分有痒感。常持续数年，冬轻夏重症状，部分有痒感。常持续数年，冬轻夏重 。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-花斑癣花斑癣治疗原则治疗原则 一、以外用单方软膏为主。一、以外用单方软膏为主。 二、效果不理想，可以二种单方外用药二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使用。交替使用。 三、对于感染面积较大，反复发作者，三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗真菌药品。但应在专科医可加用口服抗真菌药品。但应在专科医生指导下使用。生指导下使用。皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-花斑癣花斑癣注意事项及关怀用语：注意事项及关怀用语： 一、本病夏季多发，注意在夏

10、一、本病夏季多发，注意在夏季勤洗澡、勤换衣服，衣服应煮季勤洗澡、勤换衣服，衣服应煮沸。沸。 皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎概述：概述： 皮炎、湿疹最主要的致病原因是皮肤皮炎、湿疹最主要的致病原因是皮肤接触外部刺激引起的炎性反应性疾病皮接触外部刺激引起的炎性反应性疾病皮炎、湿疹是同一类疾病的不同名称炎、湿疹是同一类疾病的不同名称, , 常见的皮炎类型有常见的皮炎类型有: :接触性皮炎，化妆品皮炎，药物性皮炎，接触性皮炎，化妆品皮炎，药物性皮炎，神经性皮炎等。神经性皮炎等。重度重度瘙痒瘙痒是其典型体征。是其典型体征。皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎病因：病因： 目前，已知2800余种物质会导

11、致皮炎、湿疹。最常见的致敏物质： 油漆、化妆品、香水、酒精、油漆、化妆品、香水、酒精、粉尘、螨虫、松香、外用药、粉尘、螨虫、松香、外用药、金属类物质。金属类物质。皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎症状症状 ： 重度瘙痒是其典型体征。皮损重度瘙痒是其典型体征。皮损部分会出现部分会出现红斑、丘疹、水疱、红斑、丘疹、水疱、结痂、脱屑结痂、脱屑、皮肤增厚皮肤增厚等。等。皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎分类：按皮损分期分三类：按皮损分期分三类：一、 急性期：皮肤有针状连片水疱，伴有严重瘙痒,夜间加剧，抓破后可引起感染。但容易转为慢性，且夜间加剧，抓破后可引起感染。但容易转为慢性，且反复发作。反复发作。

12、 二、亚急性期：皮损部位出现水疱，不同程度的皮肤增厚，伴有严重瘙痒.(亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性过度的表现)。 三、慢性期：皮肤有结痂、脱屑，伴有严重瘙痒.常可急性发作，病程可达数月至数年常可急性发作，病程可达数月至数年. .皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎治疗原则：治疗原则： 外用外用（依据症状使用适当的药物及剂型，主要区分（依据症状使用适当的药物及剂型，主要区分是否有渗出，如有渗出，可先用是否有渗出，如有渗出，可先用3%硼酸液或硼酸液或3%马齿马齿苋煎液冷湿敷，渗出减少后，改用类固醇类软膏）苋煎液冷湿敷，渗出减少后，改用类固醇类软膏）+口服西药口服西药（抗组胺药）（抗组胺药）

13、+口服中成药口服中成药（祛风，除湿，止痒）（祛风，除湿，止痒）+口服钙口服钙剂、大剂量剂、大剂量VC。有感染时应加入抗菌素。有感染时应加入抗菌素。 皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎注意事项及关怀用语注意事项及关怀用语 尽量避免食用辛辣食物尽量避免食用辛辣食物尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、花粉、宠物等花粉、宠物等主动控制不要搔抓皮肤主动控制不要搔抓皮肤温水洗浴不超过温水洗浴不超过2020分钟分钟忌用肥皂，特别是碱性皂外洗。忌用肥皂，特别是碱性皂外洗。皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹 -概述概述 荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血

14、管扩张及渗透性增加而出现粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。的一种局限性水肿反应。皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹病因及发病机理病因及发病机理： 常见病因：有食物、药物、感染、冷、常见病因：有食物、药物、感染、冷、热、日光、磨擦等以及动物、精神因素、热、日光、磨擦等以及动物、精神因素、内脏和全身疾病等。有大部分患者找不内脏和全身疾病等。有大部分患者找不到病因。到病因。 皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹-发病机理发病机理一、急性荨麻疹：一、急性荨麻疹：先感到全身皮肤瘙痒，随即出现先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种

15、风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至- -周左右即周左右即停止发疹。停止发疹。二、慢性荨麻疹：皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月二、慢性荨麻疹：皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。甚至几年。皮

16、肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹-治疗原则治疗原则分类药品注意事项主药 抗组胺药抗组胺药可以二种组胺可以二种组胺H1拮抗剂交替用拮抗剂交替用或与或与H2拮抗剂合用拮抗剂合用辅药1类固醇皮质激素类固醇皮质激素适用于症状严重，口服适用于症状严重，口服3到到7天。天。辅药2外用皮质激素外用皮质激素连续使用不超过四周，对于腋下、连续使用不超过四周，对于腋下、面部、外阴等皮肤细嫩处连续使面部、外阴等皮肤细嫩处连续使用不超过二周。用不超过二周。辅药3 中药中药不良反应较少，见效不如不良反应较少，见效不如西药快。西药快。辅助蜂胶、转移因子蜂胶、转移因子调节机体免疫力，适用于慢性荨调节机体免疫力，适用于慢性荨麻疹。麻

17、疹。皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹-常见药物治疗方案常见药物治疗方案。分类药物/商品说明主药西替利嗪西替利嗪/西咪替叮西咪替叮 不嗜睡。对于顽固性荨麻不嗜睡。对于顽固性荨麻疹加用西咪替叮。疹加用西咪替叮。辅药1强的松强的松/DXM（医（医生处方使用生处方使用)效果好，见效快，不宜久效果好，见效快，不宜久用。用。辅药2糠酸莫米松乳膏糠酸莫米松乳膏高效止痒、抗炎高效止痒、抗炎辅药3湿毒清胶囊湿毒清胶囊中药止痒，不良反应少中药止痒，不良反应少辅助共健家园共健家园VC/蜂胶蜂胶调节免疫力，治本。调节免疫力，治本。皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹-关怀用语关怀用语避免接触过敏原是治疗本病避免接触过敏原是治疗本病的

18、根本。的根本。皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-概述概述 病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒感染引起的皮肤粘膜病变，可引起全身性传染病，少部分以可引起全身性传染病，少部分以产生皮肤粘膜病变为主。产生皮肤粘膜病变为主。 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-分类分类 临床特点分类临床特点分类（一）新生物型：（一）新生物型： 如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。（二）疱疹型：（二）疱疹型：如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水痘等。痘等。（三）红斑发疹型：（三）红斑发疹型： 如传染性红斑、麻疹、风疹。如传染性红斑、麻疹

19、、风疹。 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹病因：单纯疱疹是由单纯疱疹病因：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病毒感染所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮病。中医称为热疮 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹发病机理发病机理: :一、好发于口周、唇红、鼻孔附近，亦可一、好发于口周、唇红、鼻孔附近，亦可见于口腔及眼部。见于口腔及眼部。二、开始局部有灼痒感，随即出现群集性二、开始局部有灼痒感，随即出现群集性丘疱疹或疱疹，疱壁薄，疱液清，基底丘疱疹或疱疹，疱壁薄，疱液清，基底微红。微红。皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹发病机理：

20、发病机理：三、水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸三、水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸结痂。病程自限性，结痂。病程自限性，1 1一一2 2周可消退。周可消退。四、愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。四、愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。病程中可有局部淋巴结肿大或低热等。病程中可有局部淋巴结肿大或低热等。如累及眼，可引起树枝状角膜炎、角膜如累及眼，可引起树枝状角膜炎、角膜溃疡。溃疡。 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹 治疗原则治疗原则 ：以缩短病程，防止继发感染和并以缩短病程，防止继发感染和并发症，减少复发为本。发症，减少复发为本。 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹

21、单纯疱疹常见治疗方案：常见治疗方案：治疗方法治疗方法 药品药品 注意事项注意事项外用外用2%紫药水、紫药水、3%阿昔洛伟软膏、阿昔洛伟软膏、1、不用激素类软膏。、不用激素类软膏。2、如有、如有渗出，先用渗出，先用3%硼酸液湿敷。硼酸液湿敷。3、并发感染可用百多邦软膏。、并发感染可用百多邦软膏。口服口服阿昔洛韦阿昔洛韦/万乃洛万乃洛伟。伟。710天为一疗程。天为一疗程。调节免疫调节免疫力力转移因子、蜂胶转移因子、蜂胶 一月为一疗程。治本。一月为一疗程。治本。方案方案主药主药主药主药辅药辅药皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹关怀用语：关怀用语： 避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，

22、避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，预防或减少复发。预防或减少复发。皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-带状疱疹带状疱疹病因： 带状疱疹：由水痘带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起带状疱疹病毒引起 。皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-带状疱疹带状疱疹发病机理： 一、本病好发于一、本病好发于春秋季节，成人多见。春秋季节，成人多见。二二、发发疹疹前前往往往往有有发发热热、倦倦怠怠、食食欲欲不不振振等等前前驱驱症症状状，经经1-31-3天天后后，患患处处皮皮肤肤潮潮红红，进进而而出出现现多多数数成成群群簇簇集集的的粟粟粒粒至至绿绿豆豆大大的的丘丘疱疱疹疹，迅迅速速变变为为水水疱疱，疱疱液液澄澄清清，

23、疱疱壁壁紧张发亮，外周红晕。紧张发亮，外周红晕。 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-带状疱疹带状疱疹发病机理：三、皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，常见于肋三、皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛神经痛为本病特征之一，为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。可于发疹前或伴随发疹出现。四、四、病程约需病程约需1-21-2周周，愈后可后遗暂时性色素，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可

24、因水疱破溃破形成糜烂沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。或继发感染。皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-带状疱疹带状疱疹治疗原则：治疗原则： 以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗，防止继发感染为原则。疗，防止继发感染为原则。皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-带状疱疹带状疱疹常见药物治疗方案：方案方案 作用作用药品药品注意事项注意事项主药主药抗病毒抗病毒阿昔洛伟阿昔洛伟/喷昔洛伟喷昔洛伟 714天为一疗程。天为一疗程。喷昔洛伟服用方便。喷昔洛伟服用方便。主药主药外用外用阿昔洛伟阿昔洛伟/喷昔洛伟喷昔洛伟软膏软膏/酞丁安软膏酞丁安软膏1、如有渗出，先用、如有渗出，先用3%硼酸液湿敷。硼酸液湿敷。2、疱疹已破，并发感染疱疹已破，并发感染先用百多邦软膏。先用百多邦软膏。辅助治疗辅助治疗 止痛止痛阿司匹林阿司匹林/消炎痛消炎痛+复合复合VB复合复合VB营养神经，营养神经，缓解疼痛。缓解疼痛。辅助治疗辅助治疗 调节免调节免疫力疫力转移因子、蜂胶转移因子、蜂胶一个月为一疗程，一个月为一疗程，治本。治本。