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1、胆石症病人的护理胆石症病人的护理1 学习内容学习内容n概述概述n分类分类n临床表现临床表现n治疗治疗n护理护理2 概述概述 胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。 胆石病在我国是一种常见病,胆石病发病的性别比是女性明显多于男性。 3 4 5 胆石的分布：胆石的分布： 胆囊结石胆囊结石 肝外胆管结石肝外胆管结石 肝内胆管结石肝内胆管结石6 胆结石的分类胆结石的分类n按化学成分1.胆固醇结石 这是最常见的胆石，也是胆囊结石的主要类型。2.胆色素结石 主要是胆管结石。3.混合性结石 是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石。7 8 临床表现临床表现症状：症状： 夏柯三联征（夏柯三联征（
2、CharcotCharcot征）征） 腹痛腹痛 寒战、高热寒战、高热 黄疸黄疸体征：体征：n巩膜、皮肤黄染，巩膜、皮肤黄染，n剑突下或右上腹部有深压痛，剑突下或右上腹部有深压痛，n肝区有叩痛肝区有叩痛n胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。9 治治 疗疗 手术仍是目前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段。 手术治疗的原则是： 1.术中尽可能取净结石； 2.解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶； 3.术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。10 护理措施护理措施1.术前护理术前护理1）一般护理一般护理 休息与活动休息与活动 饮食护理：禁食，维持水、电解质、酸碱平衡饮食护理：禁食，
3、维持水、电解质、酸碱平衡2）病情观察：观察病人生命体征及神志变化）病情观察：观察病人生命体征及神志变化3）疼痛护理）疼痛护理 4）防治感染：联合应用）防治感染：联合应用 抗生素抗生素5）术前准备：完善常规术前准备）术前准备：完善常规术前准备 6）心理护理）心理护理 11 术后护理术后护理1）一般护理）一般护理 2）病情观察）病情观察3）防治感染）防治感染 合理应用抗生素。合理应用抗生素。4）维持水、电解质和酸碱平衡）维持水、电解质和酸碱平衡5）引流管的护理）引流管的护理6）T形管引流的护理形管引流的护理12 T形管引流的护理形管引流的护理目的目的 引流胆汁，降低胆道压力，保护吻引流胆汁，降低胆
4、道压力，保护吻合口；合口； 避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎；避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎； 促进胆道炎症消退；促进胆道炎症消退；支撑胆道，防止胆支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。道狭窄或梗阻形成。13 14 15 T形引流管的护理固定方法固定方法 保持有效引流保持有效引流 观察并记录引流液的颜色、量和性状观察并记录引流液的颜色、量和性状预防感染预防感染 每周更换无菌引流袋每周更换无菌引流袋12次次拔管拔管 一般术后一般术后1214天，病人无腹痛、天，病人无腹痛、发热，黄疸，大便颜色正常；胆管造影发热，黄疸，大便颜色正常；胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异
5、物、通畅良好，可考虑拔管。通畅良好，可考虑拔管。16 17 并发症的观察及护理并发症的观察及护理 （1）切口或引流管处出血或渗血）切口或引流管处出血或渗血 （2）术后早期胆瘘）术后早期胆瘘 （3）肺部并发症）肺部并发症 18 健康指导健康指导养成良好的饮食和休息习惯养成良好的饮食和休息习惯，避免暴饮暴食，以，避免暴饮暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化食物为主，少量多餐、多饮水。化食物为主，少量多餐、多饮水。带带T形管出院的病人形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，指导其学会自我护理，定期复查，固定引流管，指导其学会自我护理，定期复查，发现异常及时就诊。发现异常及时就诊。向病人说明向病人说明胆道结石复发率高胆道结石复发率高，若出现腹痛、发，若出现腹痛、发热、黄疸等不适及时来院复诊。热、黄疸等不适及时来院复诊。19 谢谢 谢谢20
