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1、细菌性皮肤病细菌性皮肤病Bacterial Infection of Skin XX大学第一附属医院皮肤性病科大学第一附属医院皮肤性病科 皮肤性病学教程皮肤性病学教程皮肤性病学教程皮肤性病学教程细菌性皮肤病细菌性皮肤病 Bacterial Infection of Skin l l球菌性皮肤病球菌性皮肤病 主要由葡萄球菌、链球菌或二者混合感染所引起的一组主要由葡萄球菌、链球菌或二者混合感染所引起的一组主要由葡萄球菌、链球菌或二者混合感染所引起的一组主要由葡萄球菌、链球菌或二者混合感染所引起的一组皮肤病，亦称脓皮病，临床常见皮肤病，亦称脓皮病，临床常见皮肤病，亦称脓皮病，临床常见皮肤病，亦称脓皮
2、病，临床常见 包括包括包括包括脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒和蜂窝脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒和蜂窝脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒和蜂窝脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒和蜂窝织炎织炎织炎织炎等等等等l l杆菌性皮肤病杆菌性皮肤病 包括由分支杆菌属引起的包括由分支杆菌属引起的包括由分支杆菌属引起的包括由分支杆菌属引起的麻风麻风麻风麻风和和和和皮肤结核病皮肤结核病皮肤结核病皮肤结核病，以及由多，以及由多，以及由多，以及由多种种种种非典型分枝杆菌非典型分枝杆菌非典型分枝杆菌非典型分枝杆菌引起的其他皮肤感染。此外，也包括引起的其他皮肤感染。此外，也包括引起的其他皮肤感染
3、。此外，也包括引起的其他皮肤感染。此外，也包括类丹毒、碳疽类丹毒、碳疽类丹毒、碳疽类丹毒、碳疽等等等等脓疱疮脓疱疮 Impetigolesson 1lesson 1脓疱疮脓疱疮 Impetigol l定义定义 是由是由是由是由金葡菌或金葡菌或金葡菌或金葡菌或 / / 和溶血性链球菌和溶血性链球菌和溶血性链球菌和溶血性链球菌引起的一种引起的一种引起的一种引起的一种急性化脓性皮肤病急性化脓性皮肤病急性化脓性皮肤病急性化脓性皮肤病l l临床类型临床类型 寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮 大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮 深脓疱疮深脓疱疮深脓疱疮深脓疱疮寻常性脓疱疮寻常
4、性脓疱疮 Impetigo vulgarisl l寻常型脓疱疮特点寻常型脓疱疮特点寻常型脓疱疮特点寻常型脓疱疮特点 好发季节：夏秋好发季节：夏秋好发季节：夏秋好发季节：夏秋 好发人群：儿童好发人群：儿童好发人群：儿童好发人群：儿童 好发部位：暴露部位好发部位：暴露部位好发部位：暴露部位好发部位：暴露部位 基本皮损：脓疱、蜜黄色痂基本皮损：脓疱、蜜黄色痂基本皮损：脓疱、蜜黄色痂基本皮损：脓疱、蜜黄色痂 传染方式：接触传染、自身接种传染方式：接触传染、自身接种传染方式：接触传染、自身接种传染方式：接触传染、自身接种大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮 Bullous impetigol l大疱性脓疱疮特点大疱
5、性脓疱疮特点大疱性脓疱疮特点大疱性脓疱疮特点 好发人群：婴幼儿好发人群：婴幼儿好发人群：婴幼儿好发人群：婴幼儿 好发部位：颜面、躯干、四肢等好发部位：颜面、躯干、四肢等好发部位：颜面、躯干、四肢等好发部位：颜面、躯干、四肢等浅表部位浅表部位浅表部位浅表部位 基本皮损：散在脓疱，片状糜烂基本皮损：散在脓疱，片状糜烂基本皮损：散在脓疱，片状糜烂基本皮损：散在脓疱，片状糜烂 致病细菌：致病细菌：致病细菌：致病细菌：噬菌体噬菌体噬菌体噬菌体IIII 组组组组7171型型型型金葡菌，金葡菌，金葡菌，金葡菌，为为为为原发于皮肤原发于皮肤原发于皮肤原发于皮肤的浅表感染的浅表感染的浅表感染的浅表感染大疱性脓疱
6、疮大疱性脓疱疮 Bullous impetigo大疱性脓疱疮特点：示片状大疱性脓疱疮特点：示片状大疱性脓疱疮特点：示片状大疱性脓疱疮特点：示片状糜烂糜烂糜烂糜烂和和和和结痂结痂结痂结痂 深脓疱疮深脓疱疮 Ecthymal l深脓疱疮特点深脓疱疮特点深脓疱疮特点深脓疱疮特点 好发人群：儿童和老人好发人群：儿童和老人好发人群：儿童和老人好发人群：儿童和老人 好发部位：小腿和臀部好发部位：小腿和臀部好发部位：小腿和臀部好发部位：小腿和臀部 基本皮损：脓疱，中心坏死，结黑褐色痂基本皮损：脓疱，中心坏死，结黑褐色痂基本皮损：脓疱，中心坏死，结黑褐色痂基本皮损：脓疱，中心坏死，结黑褐色痂 致病细菌：致病细
7、菌：致病细菌：致病细菌：溶链溶链溶链溶链或与或与或与或与金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌混合感染混合感染混合感染混合感染项目项目项目项目寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮深脓疱疮深脓疱疮深脓疱疮深脓疱疮病原体病原体病原体病原体金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌（和链球菌）（和链球菌）（和链球菌）（和链球菌）噬菌体噬菌体噬菌体噬菌体IIII组组组组7171型金葡菌型金葡菌型金葡菌型金葡菌溶链溶链溶链溶链（和金葡菌）（和金葡菌）（和金葡菌）（和金葡菌）好发人群好发人群好发人群好发人群儿童儿童儿童儿童33月龄，月龄，月龄，月龄，esp.esp.新生儿新生儿
8、新生儿新生儿儿童儿童儿童儿童/ /老人老人老人老人好发部位好发部位好发部位好发部位面部等暴露部位面部等暴露部位面部等暴露部位面部等暴露部位颜面、躯干、四肢颜面、躯干、四肢颜面、躯干、四肢颜面、躯干、四肢小腿、臀部小腿、臀部小腿、臀部小腿、臀部皮损皮损皮损皮损水疱水疱水疱水疱脓疱脓疱脓疱脓疱（小、易破）（小、易破）（小、易破）（小、易破）糜烂糜烂糜烂糜烂蜜黄色痂蜜黄色痂蜜黄色痂蜜黄色痂水疱水疱水疱水疱脓疱脓疱脓疱脓疱（大、脓液呈（大、脓液呈（大、脓液呈（大、脓液呈 半月形坠积）半月形坠积）半月形坠积）半月形坠积）糜烂糜烂糜烂糜烂结痂结痂结痂结痂水疱、脓疱水疱、脓疱水疱、脓疱水疱、脓疱（深）（深）
9、（深）（深）蛎壳状厚痂蛎壳状厚痂蛎壳状厚痂蛎壳状厚痂溃疡溃疡溃疡溃疡结疤结疤结疤结疤自觉症状自觉症状自觉症状自觉症状瘙痒瘙痒瘙痒瘙痒微痒微痒微痒微痒灼痛灼痛灼痛灼痛全身症状全身症状全身症状全身症状可重可重可重可重重重重重有有有有 / / 无无无无诊诊 断断 Diagnosisl流行季节流行季节l发病年龄发病年龄l好发部位好发部位l典型皮疹典型皮疹l传染性强传染性强治疗治疗 Treatmentl治疗原则治疗原则 杀菌消炎、收敛干燥，防止感染扩散和合并症发生杀菌消炎、收敛干燥，防止感染扩散和合并症发生杀菌消炎、收敛干燥，防止感染扩散和合并症发生杀菌消炎、收敛干燥，防止感染扩散和合并症发生l治疗方法
10、治疗方法 局部治疗：根据皮损特点选择局部治疗：根据皮损特点选择局部治疗：根据皮损特点选择局部治疗：根据皮损特点选择l l百多邦软膏，紫草油等百多邦软膏，紫草油等百多邦软膏，紫草油等百多邦软膏，紫草油等l l0.1%0.1%雷夫诺尔溶液雷夫诺尔溶液雷夫诺尔溶液雷夫诺尔溶液 全身治疗全身治疗全身治疗全身治疗l l选择敏感抗生素选择敏感抗生素选择敏感抗生素选择敏感抗生素l l重症需加强支持疗法重症需加强支持疗法重症需加强支持疗法重症需加强支持疗法葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)Lesson 2L
11、esson 2葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 SSSSl l又称又称又称又称新生儿剥脱性皮炎新生儿剥脱性皮炎新生儿剥脱性皮炎新生儿剥脱性皮炎或或或或金葡菌中毒性表皮坏死松解症金葡菌中毒性表皮坏死松解症金葡菌中毒性表皮坏死松解症金葡菌中毒性表皮坏死松解症l l病原体：病原体：病原体：病原体：噬菌体噬菌体噬菌体噬菌体IIII组组组组7171型金葡菌型金葡菌型金葡菌型金葡菌l l感染部位：通常为感染部位：通常为感染部位：通常为感染部位：通常为原发于咽、鼻、耳处原发于咽、鼻、耳处原发于咽、鼻、耳处原发于咽、鼻、耳处的的的的局限性感染局限性感染局限性感染局限性感染，少数为金葡菌败血
12、症或皮肤感染灶少数为金葡菌败血症或皮肤感染灶少数为金葡菌败血症或皮肤感染灶少数为金葡菌败血症或皮肤感染灶 l l发病机制：发病机制：发病机制：发病机制：表皮松解毒素表皮松解毒素表皮松解毒素表皮松解毒素经血行运送至远隔部位引起经血行运送至远隔部位引起经血行运送至远隔部位引起经血行运送至远隔部位引起 临床特点临床特点 Clinical featurel l好发人群：好发人群：好发人群：好发人群：新生儿，新生儿，新生儿，新生儿，偶见于成人偶见于成人偶见于成人偶见于成人l l发病部位：始发于发病部位：始发于发病部位：始发于发病部位：始发于口腔、眼周口腔、眼周口腔、眼周口腔、眼周，1212日可日可日可日
13、可扩展全身扩展全身扩展全身扩展全身l l典型皮损典型皮损典型皮损典型皮损 全身泛发性红斑、斑片全身泛发性红斑、斑片全身泛发性红斑、斑片全身泛发性红斑、斑片 松弛性大疱松弛性大疱松弛性大疱松弛性大疱 大片表皮剥脱，疼痛明显大片表皮剥脱，疼痛明显大片表皮剥脱，疼痛明显大片表皮剥脱，疼痛明显 口周放射状脓痂口周放射状脓痂口周放射状脓痂口周放射状脓痂l l尼氏征：尼氏征：尼氏征：尼氏征：阳性，仅颗粒层坏死，表皮内水疱阳性，仅颗粒层坏死，表皮内水疱阳性，仅颗粒层坏死，表皮内水疱阳性，仅颗粒层坏死，表皮内水疱l l全身症状全身症状全身症状全身症状 发热、呕吐等发热、呕吐等发热、呕吐等发热、呕吐等烫伤样损害
14、烫伤样损害烫伤样损害烫伤样损害葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 SSSS 示口周病变示口周病变-脓疱病馅饼脓疱病馅饼金黄色葡萄球菌的局金黄色葡萄球菌的局限性感染引起本病限性感染引起本病. 细细菌分泌一种剥脱毒素菌分泌一种剥脱毒素, 造成远离部位的皮肤造成远离部位的皮肤出现红斑和触痛出现红斑和触痛. 随后随后是表浅的脱屑是表浅的脱屑. 面部可面部可以严重受损以严重受损, 看上去好看上去好像一个像一个“脓疱疮馅饼脓疱疮馅饼”贴在患者面部贴在患者面部. 应排应排除中毒性表皮坏死除中毒性表皮坏死葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS） 全身大片红斑、表皮松
15、解全身大片红斑、表皮松解葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）示烫伤样或湿墙纸样外观示烫伤样或湿墙纸样外观示烫伤样或湿墙纸样外观示烫伤样或湿墙纸样外观葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS） 大片状表皮剥脱大片状表皮剥脱-湿墙纸样外观湿墙纸样外观葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS） 大片状表皮剥脱大片状表皮剥脱-湿墙纸样外观湿墙纸样外观诊断诊断 Diagnosisl l婴幼儿发病，典型皮损为：婴幼儿发病，典型皮损为：婴幼儿发病，典型皮损为：婴幼儿发病，典型皮损为： 广泛红斑广泛红斑广泛红斑广泛红斑 松弛性大疱松
16、弛性大疱松弛性大疱松弛性大疱 大面积表皮剥脱，呈大面积表皮剥脱，呈大面积表皮剥脱，呈大面积表皮剥脱，呈烫伤样外观烫伤样外观烫伤样外观烫伤样外观或或或或湿墙纸样外观湿墙纸样外观湿墙纸样外观湿墙纸样外观l l尼氏征：尼氏征：尼氏征：尼氏征：阳性阳性阳性阳性l l细菌培养细菌培养细菌培养细菌培养 在在在在原发感染灶原发感染灶原发感染灶原发感染灶取材，取材，取材，取材，而非表皮剥脱处而非表皮剥脱处而非表皮剥脱处而非表皮剥脱处取材取材取材取材 噬菌体噬菌体噬菌体噬菌体IIII组组组组7171型金葡菌型金葡菌型金葡菌型金葡菌l l组织病理：组织病理：组织病理：组织病理：表皮颗粒层坏死，表皮颗粒层坏死，表皮
17、颗粒层坏死，表皮颗粒层坏死，表皮内裂隙样表皮内裂隙样表皮内裂隙样表皮内裂隙样水疱水疱水疱水疱治疗治疗 Treatment l全身疗法全身疗法 支持疗法，护理与支持疗法，护理与支持疗法，护理与支持疗法，护理与IIII度烫伤相似度烫伤相似度烫伤相似度烫伤相似 依据药敏选用抗生素依据药敏选用抗生素依据药敏选用抗生素依据药敏选用抗生素 糖皮质激素：目前尚无统一意见糖皮质激素：目前尚无统一意见糖皮质激素：目前尚无统一意见糖皮质激素：目前尚无统一意见l l局部治疗局部治疗 0.1%0.1%雷夫奴尔溶液雷夫奴尔溶液雷夫奴尔溶液雷夫奴尔溶液 紫草油外涂紫草油外涂紫草油外涂紫草油外涂预后预后 Prognosis
18、l轻型：轻型：12周周痊愈痊愈l重症：可有重症：可有并发症如肺炎、败血症等并发症如肺炎、败血症等l死亡率：约死亡率：约4%毛囊炎与疖毛囊炎与疖Folliculitis and FuruncleLesson 3Lesson 3毛囊炎毛囊炎 Folliculitisl l金葡菌感染毛囊金葡菌感染毛囊所引起的化脓性炎症所引起的化脓性炎症l l临床表现临床表现 好发头、颈项、臀部外阴等好发头、颈项、臀部外阴等好发头、颈项、臀部外阴等好发头、颈项、臀部外阴等 皮损皮损皮损皮损l l毛囊性炎性丘疹，中央有小脓疱毛囊性炎性丘疹，中央有小脓疱毛囊性炎性丘疹，中央有小脓疱毛囊性炎性丘疹，中央有小脓疱l l炎症表
19、浅，浸润不深炎症表浅，浸润不深炎症表浅，浸润不深炎症表浅，浸润不深 症状：微痛症状：微痛症状：微痛症状：微痛l l预后：预后：愈后一般不留痕迹，但易复发愈后一般不留痕迹，但易复发愈后一般不留痕迹，但易复发愈后一般不留痕迹，但易复发毛囊炎毛囊炎 Folliculitis疖疖 Furunclel l一个毛囊一个毛囊一个毛囊一个毛囊及其所属及其所属及其所属及其所属皮脂腺、毛囊周围皮脂腺、毛囊周围皮脂腺、毛囊周围皮脂腺、毛囊周围的急性化脓性感染的急性化脓性感染的急性化脓性感染的急性化脓性感染l l好发头面、颈、臀等处好发头面、颈、臀等处好发头面、颈、臀等处好发头面、颈、臀等处l l皮损皮损皮损皮损 毛
20、囊炎性丘疹毛囊炎性丘疹毛囊炎性丘疹毛囊炎性丘疹 红色硬性结节红色硬性结节红色硬性结节红色硬性结节 顶部黄白色小脓栓顶部黄白色小脓栓顶部黄白色小脓栓顶部黄白色小脓栓 一般单发，一般单发，一般单发，一般单发，多发及反复发作多发及反复发作多发及反复发作多发及反复发作者称者称者称者称疖病（疖病（疖病（疖病（Furunculosis)Furunculosis)l l症状症状症状症状 局部疼痛、压痛局部疼痛、压痛局部疼痛、压痛局部疼痛、压痛 可有头痛、发热等不适可有头痛、发热等不适可有头痛、发热等不适可有头痛、发热等不适 疖疖 Furuncle 显示浸润较深的毛囊性结节，压痛明显显示浸润较深的毛囊性结节，
21、压痛明显诊断诊断 Diagnosisl毛囊炎毛囊炎 浅在毛囊性炎性丘疹、小脓疱浅在毛囊性炎性丘疹、小脓疱浅在毛囊性炎性丘疹、小脓疱浅在毛囊性炎性丘疹、小脓疱l疖疖 浸润较深的毛囊性结节，中央有脓栓浸润较深的毛囊性结节，中央有脓栓浸润较深的毛囊性结节，中央有脓栓浸润较深的毛囊性结节，中央有脓栓 疼痛、压痛明显疼痛、压痛明显疼痛、压痛明显疼痛、压痛明显治疗治疗 Treatment l l全身治疗：酌情选用抗生素全身治疗：酌情选用抗生素l l局部治疗：杀菌、消炎类软膏如百多邦等局部治疗：杀菌、消炎类软膏如百多邦等l l物理治疗物理治疗l l注意事项注意事项发生于上唇、鼻翼旁的疖与毛囊炎严禁挤压发生于
22、上唇、鼻翼旁的疖与毛囊炎严禁挤压丹毒丹毒 ErysipelasLesson 4Lesson 4丹毒丹毒Erysipelas l l为为乙型溶血性链球菌感染乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮引起的皮肤和皮下组织内淋巴管及周围软组织的炎症下组织内淋巴管及周围软组织的炎症l l由皮肤或粘膜破损处侵入，足癣、鼻炎和由皮肤或粘膜破损处侵入，足癣、鼻炎和口腔炎症为本病常见病灶口腔炎症为本病常见病灶病因病因 Etiologyl病原菌病原菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌l诱发因素诱发因素皮肤粘膜破损皮肤粘膜破损, e.g:足癣、龋齿足癣、龋齿 机体抵抗力下降机体抵抗力下降, e.g:糖尿病、营养不良糖尿病、
23、营养不良临床特征与诊断要点临床特征与诊断要点l l病史病史 足癣、龋齿足癣、龋齿足癣、龋齿足癣、龋齿等等等等l l临床表现：临床表现：起病急起病急起病急起病急 好发部位：面部、小腿好发部位：面部、小腿好发部位：面部、小腿好发部位：面部、小腿 典型皮损：典型皮损：典型皮损：典型皮损：境界清楚的鲜红色水肿性斑片境界清楚的鲜红色水肿性斑片境界清楚的鲜红色水肿性斑片境界清楚的鲜红色水肿性斑片 局部局部局部局部症状：症状：症状：症状： 疼痛、压痛明显疼痛、压痛明显疼痛、压痛明显疼痛、压痛明显 全身症状：全身症状：全身症状：全身症状： 寒战、发热等寒战、发热等寒战、发热等寒战、发热等l l实验室检查实验室
24、检查 血常规：血常规：血常规：血常规：WBC WBC ，N N丹毒丹毒Erysipelas 显示右面颊部显示右面颊部水疱性丹毒水疱性丹毒丹毒丹毒Erysipelas 显示小腿部显示小腿部暗红色斑片暗红色斑片鉴别诊断鉴别诊断 Differential diagnosisl接触性皮炎接触性皮炎 刺激物刺激物刺激物刺激物或或或或致敏物致敏物致敏物致敏物接触史接触史接触史接触史 接触部位发病，皮损接触部位发病，皮损接触部位发病，皮损接触部位发病，皮损形态单一、境界清楚形态单一、境界清楚形态单一、境界清楚形态单一、境界清楚 自觉瘙痒或灼痛自觉瘙痒或灼痛自觉瘙痒或灼痛自觉瘙痒或灼痛 无发热等全身症状无发热
25、等全身症状无发热等全身症状无发热等全身症状丹丹 毒毒 急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎 概概概概 念念念念皮肤和皮下组织内网状皮肤和皮下组织内网状皮肤和皮下组织内网状皮肤和皮下组织内网状淋巴管及周围软组织炎症淋巴管及周围软组织炎症淋巴管及周围软组织炎症淋巴管及周围软组织炎症皮肤和皮下组织弥漫性皮肤和皮下组织弥漫性皮肤和皮下组织弥漫性皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症化脓性炎症化脓性炎症化脓性炎症 致病菌致病菌致病菌致病菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶链、金葡菌、厌氧菌溶链、金葡菌、厌氧菌溶链、金葡菌、厌氧菌溶链、金葡菌、厌氧菌局局局局部部部部症症症症状状状状红红红红鲜红，中间色淡鲜红，
26、中间色淡鲜红，中间色淡鲜红，中间色淡边界清楚边界清楚边界清楚边界清楚暗红，中间明显暗红，中间明显暗红，中间明显暗红，中间明显边界不清边界不清边界不清边界不清肿肿肿肿较轻较轻较轻较轻重，指陷性重，指陷性重，指陷性重，指陷性疼痛疼痛疼痛疼痛烧灼样烧灼样烧灼样烧灼样胀痛胀痛胀痛胀痛化脓化脓化脓化脓无无无无常有常有常有常有好发部位好发部位好发部位好发部位小腿、面部小腿、面部小腿、面部小腿、面部全身任何部位全身任何部位全身任何部位全身任何部位 复复复复 发发发发常有常有常有常有无无无无鉴别诊断鉴别诊断 Differential diagnosis治疗治疗 Treatment l l一般疗法一般疗法一般疗
27、法一般疗法 卧床休息，抬高患肢，寻找并去除诱因卧床休息，抬高患肢，寻找并去除诱因卧床休息，抬高患肢，寻找并去除诱因卧床休息，抬高患肢，寻找并去除诱因l l全身治疗全身治疗全身治疗全身治疗 青霉素首选青霉素首选青霉素首选青霉素首选 960960万单位万单位万单位万单位 ivgtt qd 14ivgtt qd 14天以上天以上天以上天以上 红霉素红霉素红霉素红霉素 注意：疗程一定要够，停药过早，容易复发。应在局部症注意：疗程一定要够，停药过早，容易复发。应在局部症注意：疗程一定要够，停药过早，容易复发。应在局部症注意：疗程一定要够，停药过早，容易复发。应在局部症状消失后，继续用药状消失后，继续用药
28、状消失后，继续用药状消失后，继续用药5757天天天天l l局部治疗局部治疗局部治疗局部治疗 散热、湿敷散热、湿敷散热、湿敷散热、湿敷 ，50%50%硫酸镁溶液湿敷硫酸镁溶液湿敷硫酸镁溶液湿敷硫酸镁溶液湿敷l痊愈痊愈l复发性丹毒复发性丹毒 慢性淋巴水肿，象皮腿慢性淋巴水肿，象皮腿慢性淋巴水肿，象皮腿慢性淋巴水肿，象皮腿转转 归归寄生虫与生物性皮肤病寄生虫与生物性皮肤病Lesson 5Lesson 5寄生虫与生物性皮肤病寄生虫与生物性皮肤病l侵袭人体的寄生虫与生物种类侵袭人体的寄生虫与生物种类 最常见的节肢动物最常见的节肢动物最常见的节肢动物最常见的节肢动物, , e.ge.g：螨、蚊、蠓、蚤、疥
29、虫、隐：螨、蚊、蠓、蚤、疥虫、隐：螨、蚊、蠓、蚤、疥虫、隐：螨、蚊、蠓、蚤、疥虫、隐翅虫翅虫翅虫翅虫 其次蠕虫、原虫其次蠕虫、原虫其次蠕虫、原虫其次蠕虫、原虫, e.g, e.g：血吸虫、利什曼虫：血吸虫、利什曼虫：血吸虫、利什曼虫：血吸虫、利什曼虫 水生生物水生生物水生生物水生生物, , e.ge.g：水母、海葵：水母、海葵：水母、海葵：水母、海葵l引起皮肤病的方式引起皮肤病的方式 机械性损伤机械性损伤机械性损伤机械性损伤 毒液刺激毒液刺激毒液刺激毒液刺激 虫体及其分泌物引起的反应虫体及其分泌物引起的反应虫体及其分泌物引起的反应虫体及其分泌物引起的反应疥疮疥疮 Scabiesl l疥螨疥螨引
30、起的接触传染性皮肤病引起的接触传染性皮肤病l l直接直接 / 间接接触传播间接接触传播l l极易在家庭、集体中流行极易在家庭、集体中流行疥疮疥疮 Scabies疥螨疥螨 Itching mite疥螨疥螨 Itching mite 扫描电镜扫描电镜-显示雄螨和雌螨显示雄螨和雌螨 临床表现及诊断临床表现及诊断l l病史：病史：病史：病史：疥疮接触史或集体成员感染史疥疮接触史或集体成员感染史疥疮接触史或集体成员感染史疥疮接触史或集体成员感染史l l好发部位：好发部位：好发部位：好发部位：皮肤薄嫩处，皮肤薄嫩处，皮肤薄嫩处，皮肤薄嫩处，egeg：指缝、下腹、外阴：指缝、下腹、外阴：指缝、下腹、外阴：指
31、缝、下腹、外阴l l皮损皮损皮损皮损 基本损害：针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹、疱疹基本损害：针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹、疱疹基本损害：针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹、疱疹基本损害：针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹、疱疹 特征性损害：为特征性损害：为特征性损害：为特征性损害：为隧道隧道隧道隧道和和和和疥疮结节疥疮结节疥疮结节疥疮结节 继发损害：抓痕、血痂等继发损害：抓痕、血痂等继发损害：抓痕、血痂等继发损害：抓痕、血痂等l l症状：症状：症状：症状：自觉剧痒，夜间尤甚自觉剧痒，夜间尤甚自觉剧痒，夜间尤甚自觉剧痒，夜间尤甚l l实验室检查：查见实验室检查：查见实验室检查：查见实验室检查：查见疥螨或虫卵疥螨或虫
32、卵疥螨或虫卵疥螨或虫卵即可确诊即可确诊即可确诊即可确诊显示好发部位与皮损显示好发部位与皮损显示好发部位与皮损显示好发部位与皮损疥疮疥疮 Scabies 疥疮疥疮 Scabies显示好发部位与皮损显示好发部位与皮损 疥疮疥疮 Scabies 显示特征性皮损显示特征性皮损-疥疮结节疥疮结节 疥疮疥疮 Scabies显示特征性皮损显示特征性皮损-隧道隧道 防治防治 Prevention and treatment l治疗原则治疗原则杀虫、止痒、治疗并发症，同时治疗家庭杀虫、止痒、治疗并发症，同时治疗家庭/集体中集体中其他患者其他患者l治疗方法治疗方法外用药治疗：外用药治疗：杀虫杀虫l10%硫磺软膏、优力肤霜、硫磺软膏、优力肤霜、1% g-g-666 乳剂乳剂(疥得治）疥得治）l注意正确应用药物注意正确应用药物抗组胺药物：抗组胺药物：止痒止痒局部封闭、液氮冷冻：局部封闭、液氮冷冻：治疗疥疮结节治疗疥疮结节l预防：预防：消毒、隔离，注意个人卫生消毒、隔离，注意个人卫生
