常见皮肤病护理

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1、常见皮肤病护理护护 理理 评评 估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、诱诱因（因（因（因（1 1）年）年）年）年龄龄与性与性与性与性别别：儿童接触花草儿童接触花草儿童接触花草儿童接触花草树树木、虫木、虫木、虫木、虫发发生皮炎，老人少些，生皮炎，老人少些，生皮炎，老人少些，生皮炎，老人少些，女多于男，与化女多于男，与化女多于男，与化女多于男，与化妆妆品有品有品有品有关（关（关（关（2 2）嗜好与）嗜好与）嗜好与）嗜好与习惯习惯：玩：玩：玩：玩弄猫狗，用弄猫狗，用弄猫狗，用弄猫狗，用热热水、肥皂水、肥皂水、肥皂水、肥皂沐浴等（沐浴等（沐浴等（沐浴等（3 3）职业职业：工：工：

2、工：工农农 业业生生生生产产中接触有害或中接触有害或中接触有害或中接触有害或 致敏因子（致敏因子（致敏因子（致敏因子（4 4）误误治治治治 与与与与滥滥用用用用药药：化学物：化学物：化学物：化学物 染料、烟灰染料、烟灰染料、烟灰染料、烟灰2 2、接触物、接触物、接触物、接触物质质：原：原：原：原发发刺激物刺激物刺激物刺激物（1 1）动动物性：昆虫毒毛，物性：昆虫毒毛，物性：昆虫毒毛，物性：昆虫毒毛，某些某些某些某些动动物毒素，皮革，物毒素，皮革，物毒素，皮革，物毒素，皮革，毛毛毛毛类类（2 2）植物性：叶、）植物性：叶、）植物性：叶、）植物性：叶、茎、花、果、皮、根如茎、花、果、皮、根如茎、花

3、、果、皮、根如茎、花、果、皮、根如漆漆漆漆树树、荨荨麻、无花果、麻、无花果、麻、无花果、麻、无花果、银银杏、猫眼草（杏、猫眼草（杏、猫眼草（杏、猫眼草（3 3）化学）化学）化学）化学性：酸、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、盐类盐类、溶、溶、溶、溶剂剂如化如化如化如化妆妆品、品、品、品、化学化学化学化学药药品、品、品、品、农药农药、化工、化工、化工、化工原料原料原料原料护护 理理 评评 估估 变态变态反反反反应应性致敏物（性致敏物（性致敏物（性致敏物（1 1）天然天然天然天然树树脂、合成脂、合成脂、合成脂、合成树树脂、脂、脂、脂、如生漆、如生漆、如生漆、如

4、生漆、环环氧氧氧氧树树脂、活脂、活脂、活脂、活性稀性稀性稀性稀释剂释剂（2 2）石油、焦）石油、焦）石油、焦）石油、焦油（油（油（油（3 3）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、人造人造人造人造纤维纤维尼尼尼尼龙龙（4 4）药药物物物物性如汞性如汞性如汞性如汞剂剂、磺胺、抗生、磺胺、抗生、磺胺、抗生、磺胺、抗生素、清凉油（素、清凉油（素、清凉油（素、清凉油（5 5）农药农药中中中中各种各种各种各种杀杀虫虫虫虫剂剂（6 6）化工原）化工原）化工原）化工原料如汽油、油漆料如汽油、油漆料

5、如汽油、油漆料如汽油、油漆（二）身心状况：起病急，（二）身心状况：起病急，（二）身心状况：起病急，（二）身心状况：起病急，接触部位有境界清楚接触部位有境界清楚接触部位有境界清楚接触部位有境界清楚红红斑、丘疹、丘疱疹重斑、丘疹、丘疱疹重斑、丘疹、丘疱疹重斑、丘疹、丘疱疹重时时红肿红肿有水疱或大疱，疱有水疱或大疱，疱有水疱或大疱，疱有水疱或大疱，疱内容物清，疱破后内容物清，疱破后内容物清，疱破后内容物清，疱破后为为糜糜糜糜烂烂面，可面，可面，可面，可发发生生生生组织组织坏死。坏死。坏死。坏死。皮炎范皮炎范皮炎范皮炎范围围与接触物一致，与接触物一致，与接触物一致，与接触物一致，如气体、粉如气体、粉如

6、气体、粉如气体、粉尘尘皮炎呈弥皮炎呈弥皮炎呈弥皮炎呈弥漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。瘙痒、灼瘙痒、灼瘙痒、灼瘙痒、灼热热或或或或胀胀痛感，痛感，痛感，痛感，少数有少数有少数有少数有发热发热、畏寒、畏寒、畏寒、畏寒、恶恶心。心。心。心。1-21-2周痊愈周痊愈周痊愈周痊愈诊诊断断检查检查和和护护理理诊诊断断 主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与皮皮皮皮损损表表表表现现。病因不明做。病因不明做。病因不明做。病因不明做斑斑斑斑贴试验贴试验，观观察察察察2-32-3天如天如天如天如发发生刺激或阳性反生刺激或阳

7、性反生刺激或阳性反生刺激或阳性反应应出出出出现时现时除去除去除去除去试验试验物。物。物。物。护护理理理理诊诊断断断断/ /问题问题（一）睡眠型（一）睡眠型（一）睡眠型（一）睡眠型态态紊乱：与紊乱：与紊乱：与紊乱：与瘙痒有关瘙痒有关瘙痒有关瘙痒有关 （二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受 损损：与皮疹有关：与皮疹有关：与皮疹有关：与皮疹有关（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与病病病病损损在暴露部位影响外在暴露部位影响外在暴露部位影响外在暴露部位影响外观观有关有关有关有关（四）焦（四）焦（四）焦（四）焦虑虑：与病

8、：与病：与病：与病损难损难治、治、治、治、缺乏信心有关缺乏信心有关缺乏信心有关缺乏信心有关（五）个人（五）个人（五）个人（五）个人应对应对无效：与无效：与无效：与无效：与缺乏保健知缺乏保健知缺乏保健知缺乏保健知识识有关有关有关有关护护理目理目理目理目标标：上述：上述：上述：上述护护理理理理问题问题 得到解决得到解决得到解决得到解决护护 理理 措措 施施 防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不明病因者明病因者明病因者明病因者对对症治症治症治症治疗疗。急。急。急。急性期性期性期性期红肿红肿、水疱无渗出、水疱无渗出、水疱无渗出、水疱无渗出时时，用炉甘石洗，用

9、炉甘石洗，用炉甘石洗，用炉甘石洗剂剂或粉或粉或粉或粉剂剂。渗出多用生理。渗出多用生理。渗出多用生理。渗出多用生理盐盐水、水、水、水、3%3%硼酸液、硼酸液、硼酸液、硼酸液、1 1：80008000高高高高猛酸猛酸猛酸猛酸钾钾液、液、液、液、1 1：2020复方醋复方醋复方醋复方醋酸酸酸酸铝铝冷湿敷或冷湿敷或冷湿敷或冷湿敷或药药浴。大浴。大浴。大浴。大 疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上 法法法法处处理。理。理。理。亚亚急性期用急性期用急性期用急性期用 40%40%氧化氧化氧化氧化锌锌油或糊膏、油或糊膏、油或糊膏、油或糊膏、皮皮皮皮质类质类固醇霜如固醇霜如固

10、醇霜如固醇霜如氢氢化可化可化可化可的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性期用焦油期用焦油期用焦油期用焦油类类膏或皮膏或皮膏或皮膏或皮质类质类固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素加入上述加入上述加入上述加入上述药药中。全身症中。全身症中。全身症中。全身症状状状状轻轻者口服抗者口服抗者口服抗者口服抗组织组织胺胺胺胺药药或或或或镇镇静静静静剂剂、10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸酸酸酸钙钙静脉注射。重者用静脉注射。重者用静脉注射。重者用静脉注射。重者用皮皮皮皮质类质类固醇固醇固醇固醇护护 理理 措措 施施（一）

11、减（一）减（一）减（一）减轻轻局部炎症局部炎症局部炎症局部炎症1 1、保持皮肤清、保持皮肤清、保持皮肤清、保持皮肤清洁洁（1 1）避）避）避）避免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物（2 2）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲洗（洗（洗（洗（3 3）不任意涂化品）不任意涂化品）不任意涂化品）不任意涂化品（4 4）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物污污染周染周染周染周围围皮肤皮肤皮肤皮肤2 2、避免外界刺激和刺激、避免外界刺激和刺激、避免外界刺激和刺激、避免外界刺激和刺激强强

12、 的外用的外用的外用的外用药药或易致敏或易致敏或易致敏或易致敏药药 如抓、如抓、如抓、如抓、烫烫、肥皂洗、肥皂洗、肥皂洗、肥皂洗、 辛辣食物、辛辣食物、辛辣食物、辛辣食物、滥滥用用用用药药3 3、间间歇性冷湿敷：皮肤凉歇性冷湿敷：皮肤凉歇性冷湿敷：皮肤凉歇性冷湿敷：皮肤凉爽，感爽，感爽，感爽，感觉觉舒适，降低瘙舒适，降低瘙舒适，降低瘙舒适，降低瘙痒，灼痒，灼痒，灼痒，灼热热感，去除坏死感，去除坏死感，去除坏死感，去除坏死组织组织或痂皮或痂皮或痂皮或痂皮（二）皮肤炎症症状（二）皮肤炎症症状（二）皮肤炎症症状（二）皮肤炎症症状较较重重重重者卧床休息，者卧床休息，者卧床休息，者卧床休息，选选合适衣合

13、适衣合适衣合适衣服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激（三）减（三）减（三）减（三）减轻轻瘙痒不适瘙痒不适瘙痒不适瘙痒不适1 1、用微血管收、用微血管收、用微血管收、用微血管收缩缩措施：凉措施：凉措施：凉措施：凉爽爽爽爽环环境；减少被与衣物；境；减少被与衣物；境；减少被与衣物；境；减少被与衣物；温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷护护 理理 措措 施施2 2、分散注意力、分散注意力、分散注意力、分散注意力3 3、用止痒、用止痒、用止痒、用止痒药药、药药浴浴浴浴（四）（四）（四）（四）预预防防防防继发继发感染感染感染感染1 1

14、、保、保、保、保护护皮肤，清皮肤，清皮肤，清皮肤，清洁洁，防，防，防，防损损伤伤2 2、用抗生素或抗生素、用抗生素或抗生素、用抗生素或抗生素、用抗生素或抗生素软软膏膏膏膏（五）心理支持（五）心理支持（五）心理支持（五）心理支持 注意心理反注意心理反注意心理反注意心理反应应，关心，关心，关心，关心 和同情病人，介和同情病人，介和同情病人，介和同情病人，介绍预绍预 防保健知防保健知防保健知防保健知识识（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育1 1、注意个人、注意个人、注意个人、注意个人卫卫生，皮肤清生，皮肤清生，皮肤清生，皮肤清洁洁干燥，不共用鞋袜或干燥，不共用鞋袜或干燥，不共用鞋

15、袜或干燥，不共用鞋袜或衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染2 2、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物慎用易致敏慎用易致敏慎用易致敏慎用易致敏药药及及及及浓浓度高度高度高度高化学物化学物化学物化学物质质，穿，穿，穿，穿软软的棉的棉的棉的棉质质衣物衣物衣物衣物3 3、避免刺激性食物、避免刺激性食物、避免刺激性食物、避免刺激性食物4 4、指、指、指、指导导瘙痒瘙痒瘙痒瘙痒时时自自自自护护，可，可，可，可轻轻轻轻拍打，持拍打，持拍打，持拍打，持续续用用用用药药第二第二节节 湿湿 疹疹 由多种内外因素引起的由多种内外因素引起

16、的由多种内外因素引起的由多种内外因素引起的一种常一种常一种常一种常见见表皮及真皮浅表皮及真皮浅表皮及真皮浅表皮及真皮浅层层炎症炎症炎症炎症护护理理理理评评估估估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、遗传遗传因素影响的因素影响的因素影响的因素影响的过过敏体敏体敏体敏体质质是重要因素是重要因素是重要因素是重要因素2 2、神、神、神、神经经精神因素如疲精神因素如疲精神因素如疲精神因素如疲劳劳、 紧张紧张、激、激、激、激动动加重湿疹加重湿疹加重湿疹加重湿疹 3 3、变态变态反反反反应过应过敏原敏原敏原敏原 如如如如鱼虾鱼虾、花粉、花粉、花粉、花粉、尘尘 螨螨、羊毛、化、羊毛、化、羊

17、毛、化、羊毛、化妆妆品品品品4 4、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如胆囊炎、扁桃体炎，胆囊炎、扁桃体炎，胆囊炎、扁桃体炎，胆囊炎、扁桃体炎，肠肠寄生虫病，月寄生虫病，月寄生虫病，月寄生虫病，月经经期和妊期和妊期和妊期和妊娠，下肢静脉曲娠，下肢静脉曲娠，下肢静脉曲娠，下肢静脉曲张诱发张诱发小腿湿疹小腿湿疹小腿湿疹小腿湿疹（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况1 1、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，对对称分布，潮称分布，潮称分布，潮称分布，潮红红、丘疹、丘疹、丘疹、丘疹、丘

18、疱疹、水疱、糜丘疱疹、水疱、糜丘疱疹、水疱、糜丘疱疹、水疱、糜烂烂面面面面渗出、渗出、渗出、渗出、结结痂痂痂痂 ，剧剧痒、灼痒、灼痒、灼痒、灼痛、治得当痛、治得当痛、治得当痛、治得当2-32-3周内消退周内消退周内消退周内消退身身 心心 状状 况况（2 2）亚亚急性湿疹：急慢性急性湿疹：急慢性急性湿疹：急慢性急性湿疹：急慢性之之之之间间。小丘疹、丘疱疹、。小丘疹、丘疱疹、。小丘疹、丘疱疹、。小丘疹、丘疱疹、糜糜糜糜烂烂疹、糜疹、糜疹、糜疹、糜烂烂或少量渗或少量渗或少量渗或少量渗出、出、出、出、结结痂及痂及痂及痂及鳞鳞屑，瘙痒，屑，瘙痒，屑，瘙痒，屑，瘙痒，治治治治疗疗得当数周内痊愈得当数周内痊

19、愈得当数周内痊愈得当数周内痊愈（3 3）慢性湿疹：急或）慢性湿疹：急或）慢性湿疹：急或）慢性湿疹：急或亚亚急急急急性性性性转转化来。少数是慢性化来。少数是慢性化来。少数是慢性化来。少数是慢性湿疹。皮疹湿疹。皮疹湿疹。皮疹湿疹。皮疹为为暗暗暗暗红红色，色，色，色，浸浸浸浸润润肥厚，表面粗糙或肥厚，表面粗糙或肥厚，表面粗糙或肥厚，表面粗糙或脱屑、脱屑、脱屑、脱屑、结结痂、苔痂、苔痂、苔痂、苔藓藓化或化或化或化或 皲皲裂、色素沉着，裂、色素沉着，裂、色素沉着，裂、色素沉着，剧剧 痒、数月或数年痒、数月或数年痒、数月或数年痒、数月或数年2 2、按部位命名、按部位命名、按部位命名、按部位命名（1 1）头

20、头皮皮皮皮湿疹：多湿疹：多湿疹：多湿疹：多见见女性与染女性与染女性与染女性与染发发，洗洗洗洗发剂发剂有关。有关。有关。有关。红红斑、糜斑、糜斑、糜斑、糜烂烂、渗出、渗出、渗出、渗出、结结痂、脱痂、脱痂、脱痂、脱发发（2 2）面部湿疹：）面部湿疹：）面部湿疹：）面部湿疹：鳞鳞屑、屑、屑、屑、丘疹、痒、病程丘疹、痒、病程丘疹、痒、病程丘疹、痒、病程长长（3 3）耳部湿疹：外耳湿疹由耳部湿疹：外耳湿疹由耳部湿疹：外耳湿疹由耳部湿疹：外耳湿疹由污污染的真菌刺激引起，染的真菌刺激引起，染的真菌刺激引起，染的真菌刺激引起，或中耳炎或中耳炎或中耳炎或中耳炎继发继发性性性性传传染性染性染性染性湿疹湿疹湿疹湿疹

21、身身 心心 状状 况况（4 4）乳房湿疹：哺乳）乳房湿疹：哺乳）乳房湿疹：哺乳）乳房湿疹：哺乳妇妇女，女，女，女，棕棕棕棕红红色斑，界色斑，界色斑，界色斑，界线线清、糜清、糜清、糜清、糜烂烂、鳞鳞屑或屑或屑或屑或结结痂，痂，痂，痂，皲皲裂，裂，裂，裂，瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后自愈，个自愈，个自愈，个自愈，个别发别发生湿疹生湿疹生湿疹生湿疹样样癌癌癌癌变变（5 5）脐窝脐窝湿疹：湿疹：湿疹：湿疹：鲜鲜红红或暗或暗或暗或暗红红斑，渗液及斑，渗液及斑，渗液及斑，渗液及结结痂痂痂痂 ，边边界清，很少累及界清，很少累及界清，很少累及界清，很少累及周

22、周周周围围皮肤，疼痛，病程皮肤，疼痛，病程皮肤，疼痛，病程皮肤，疼痛，病程慢（慢（慢（慢（6 6）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹 浸浸浸浸润润肥厚，干燥、肥厚，干燥、肥厚，干燥、肥厚，干燥、鳞鳞屑屑屑屑及薄痂、色素改及薄痂、色素改及薄痂、色素改及薄痂、色素改变变，阴，阴，阴，阴囊皮肤水囊皮肤水囊皮肤水囊皮肤水肿肿、结结痂痂痂痂皲皲裂，裂，裂，裂，多年不愈（多年不愈（多年不愈（多年不愈（7 7）女阴湿疹：）女阴湿疹：）女阴湿疹：）女阴湿疹：浸浸浸浸润润肥厚、苔肥厚、苔肥厚、苔肥厚、苔藓样变藓样变，界界界界线线清，糜清，糜清，糜清，糜烂结烂结痂，水痂，水痂，水痂，水

23、肿肿性改性改性改性改变变者色素减退，者色素减退，者色素减退，者色素减退，月月月月经经及分泌物刺激奇痒及分泌物刺激奇痒及分泌物刺激奇痒及分泌物刺激奇痒（8 8）肛）肛）肛）肛门门湿疹：表面潮湿疹：表面潮湿疹：表面潮湿疹：表面潮湿皮肤浸湿皮肤浸湿皮肤浸湿皮肤浸润润肥厚、肥厚、肥厚、肥厚、皲皲裂裂裂裂奇痒奇痒奇痒奇痒身身 心心 状状 况况（9 9）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、疱疹、浸疱疹、浸疱疹、浸疱疹、浸润润肥厚、裂肥厚、裂肥厚、裂肥厚、裂（1010）小腿湿疹：棕）小腿湿疹：棕）小腿湿疹：棕）小腿湿疹：棕红红色色色色斑，密集丘疹、丘疱疹、斑，密集丘

24、疹、丘疱疹、斑，密集丘疹、丘疱疹、斑，密集丘疹、丘疱疹、糜糜糜糜烂烂渗出、浸渗出、浸渗出、浸渗出、浸润润肥厚、肥厚、肥厚、肥厚、色素沉着色素沉着色素沉着色素沉着3 3、特殊特殊特殊特殊类类型湿疹（型湿疹（型湿疹（型湿疹（1 1）自）自）自）自身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内 部或皮肤部或皮肤部或皮肤部或皮肤组织产组织产生某生某生某生某 些物些物些物些物质过质过敏引起敏引起敏引起敏引起 发发病前皮肤某部有湿疹病前皮肤某部有湿疹病前皮肤某部有湿疹病前皮肤某部有湿疹病病病病变经变经搔抓，并搔抓，并搔抓，并搔抓，并发发感染感染感染感染等皮等皮等皮等皮损损

25、从局部向全身泛从局部向全身泛从局部向全身泛从局部向全身泛发发（2 2）传传染性湿疹染性湿疹染性湿疹染性湿疹样样皮皮皮皮炎：患炎：患炎：患炎：患处处附近有慢性感附近有慢性感附近有慢性感附近有慢性感染如中耳炎、染如中耳炎、染如中耳炎、染如中耳炎、压疮压疮、瘘、瘘、瘘、瘘管，因分泌物及管，因分泌物及管，因分泌物及管，因分泌物及细细菌毒菌毒菌毒菌毒素不适当外用素不适当外用素不适当外用素不适当外用药药刺激引刺激引刺激引刺激引起（起（起（起（3 3）钱币钱币状湿疹：冬状湿疹：冬状湿疹：冬状湿疹：冬季或皮肤干燥季或皮肤干燥季或皮肤干燥季或皮肤干燥时发时发生，生，生，生，痒，好痒，好痒，好痒，好发发四肢、四肢

26、、四肢、四肢、圆圆形形形形损损害，界害，界害，界害，界线线清急性清急性清急性清急性时时潮潮潮潮红红身身 心心 状状 况况 渗出，周渗出，周渗出，周渗出，周围围有散在丘疱有散在丘疱有散在丘疱有散在丘疱疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、干燥干燥干燥干燥鳞鳞屑、色素加重屑、色素加重屑、色素加重屑、色素加重（4 4）裂）裂）裂）裂纹纹性湿疹：称皮脂性湿疹：称皮脂性湿疹：称皮脂性湿疹：称皮脂性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。表皮及角表

27、皮及角表皮及角表皮及角质层质层有有有有细细裂裂裂裂纹纹如碎瓷状。多如碎瓷状。多如碎瓷状。多如碎瓷状。多见见四肢，四肢，四肢，四肢， 年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气 干干干干 燥，燥，燥，燥，热热水水水水烫烫洗勤洗勤洗勤洗勤（5 5）婴婴儿湿疹：儿湿疹：儿湿疹：儿湿疹：“ “奶奶奶奶癣癣” ”多形性，多形性，多形性，多形性，红红斑、丘疹、斑、丘疹、斑、丘疹、斑、丘疹、糜糜糜糜烂烂、渗出、渗出、渗出、渗出、结结痂、痂、痂、痂、鳞鳞屑，好屑，好屑，好屑，好发发面部，延及面部，延及面部，延及面部，延及头头部、部、部、部、颈颈部部部部（三）（三）（三）（三）诊诊

28、断断断断检查检查：根据病：根据病：根据病：根据病史、皮疹、病程，史、皮疹、病程，史、皮疹、病程，史、皮疹、病程，实验实验室室室室检查检查，血液中嗜酸粒，血液中嗜酸粒，血液中嗜酸粒，血液中嗜酸粒细细胞增加胞增加胞增加胞增加护护 理理 诊诊 断断（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受损损：与皮与皮与皮与皮损损有关有关有关有关（二）焦（二）焦（二）焦（二）焦虑虑：与痒及反复：与痒及反复：与痒及反复：与痒及反复发发作有关作有关作有关作有关（三）睡眠型（三）睡眠型（三）睡眠型（三）睡眠型态态紊乱紊乱紊乱紊乱（四）潜在感染：与搔抓（四）潜在感染：与搔抓（四）潜在感染：与搔

29、抓（四）潜在感染：与搔抓皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关 （五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱： 与外与外与外与外观观改改改改变变有关有关有关有关（六）个人（六）个人（六）个人（六）个人应对应对无效：与无效：与无效：与无效：与健康知健康知健康知健康知识识缺乏有关缺乏有关缺乏有关缺乏有关护护理目理目理目理目标标：上述：上述：上述：上述护护理理理理问题问题得以解决得以解决得以解决得以解决护护 理理 措措 施施 控制瘙痒用抗控制瘙痒用抗控制瘙痒用抗控制瘙痒用抗组织组织胺胺胺胺药药和和和和镇镇静静静静药药。急、。

30、急、。急、。急、亚亚急性、急性、急性、急性、泛泛泛泛发发性湿疹静脉注射性湿疹静脉注射性湿疹静脉注射性湿疹静脉注射钙钙剂剂，治，治，治，治疗疗效果差用效果差用效果差用效果差用强强的的的的松但老人慎用。有松但老人慎用。有松但老人慎用。有松但老人慎用。有继发继发感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜烂处烂处用用用用3%3%硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿敷。无渗出用炉甘石洗敷。无渗出用炉甘石洗敷。无渗出用炉甘石洗敷。无渗出用炉甘石洗剂剂，少量渗出用乳，少量渗出用乳，少量渗出用乳，少量渗出用乳剂剂， 肥厚用肥厚用肥厚用肥厚用软软膏膏膏膏（一）减

31、（一）减（一）减（一）减轻轻局部炎症反局部炎症反局部炎症反局部炎症反应应1 1、保持皮肤清、保持皮肤清、保持皮肤清、保持皮肤清洁洁（1 1）清）清）清）清洗患部，洗患部，洗患部，洗患部，创创面面面面换药换药（2 2）不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（3 3）不）不）不）不涂化涂化涂化涂化妆妆品品品品2 2、间间歇性冷湿敷：歇性冷湿敷：歇性冷湿敷：歇性冷湿敷：4-64-6层纱层纱布浸布浸布浸布浸药药液，按范液，按范液，按范液，按范围围大小大小大小大小贴贴皮皮皮皮损损区，每日区，每

32、日区，每日区，每日4-64-6次，次，次，次，每次每次每次每次1-21-2小小小小时时护护 理理 措措 施施（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激如手抓、如手抓、如手抓、如手抓、热热水水水水烫烫洗、碱洗、碱洗、碱洗、碱性肥皂、不适当外用性肥皂、不适当外用性肥皂、不适当外用性肥皂、不适当外用药药（三）注意（三）注意（三）注意（三）注意饮饮食：避免辛食：避免辛食：避免辛食：避免辛辣食物及致敏原如辣食物及致敏原如辣食物及致敏原如辣食物及致敏原如鱼虾鱼虾（四）减（四）减（四）减（四）减轻轻瘙痒不适：痒瘙痒不适：痒瘙痒不适：痒瘙痒不适：痒影响睡眠用抗影响

33、睡眠用抗影响睡眠用抗影响睡眠用抗组组胺和胺和胺和胺和镇镇静静静静药药。分散注意力。用。分散注意力。用。分散注意力。用。分散注意力。用 止痒止痒止痒止痒药药水、乳霜、油水、乳霜、油水、乳霜、油水、乳霜、油 膏膏膏膏（五）心理（五）心理（五）心理（五）心理护护理：病程理：病程理：病程理：病程长长易复易复易复易复发发缺乏信心，皮缺乏信心，皮缺乏信心，皮缺乏信心，皮损损影响外影响外影响外影响外观观，情，情，情，情绪变绪变化。化。化。化。主主主主动动介介介介绍绍防病治防病治防病治防病治疗疗知知知知识识与家属与家属与家属与家属协协作作作作（六）健（六）健 康康 教教 育育1 1、病人了解湿疹病因和、病人了

34、解湿疹病因和、病人了解湿疹病因和、病人了解湿疹病因和预预防方法防方法防方法防方法 ，安定情，安定情，安定情，安定情绪绪，休，休，休，休息好消除疲息好消除疲息好消除疲息好消除疲劳劳2 2、忌食致敏和刺激性、忌食致敏和刺激性、忌食致敏和刺激性、忌食致敏和刺激性饮饮食食食食3 3、注意、注意、注意、注意卫卫生、皮肤清生、皮肤清生、皮肤清生、皮肤清洁洁4 4、避免外界刺激，、避免外界刺激，、避免外界刺激，、避免外界刺激，调调整整整整环环境温湿度境温湿度境温湿度境温湿度5 5、选宽选宽松、松、松、松、软软的棉的棉的棉的棉质质内衣内衣内衣内衣 6 6、坚坚持用持用持用持用药药至治愈至治愈至治愈至治愈评评价

35、价价价（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病因素因素因素因素（二）局部或全身皮肤病（二）局部或全身皮肤病（二）局部或全身皮肤病（二）局部或全身皮肤病灶炎症反灶炎症反灶炎症反灶炎症反应应得到得到得到得到缓缓解解解解（三）瘙痒减（三）瘙痒减（三）瘙痒减（三）瘙痒减轻轻或消失或消失或消失或消失（四）皮肤无抓（四）皮肤无抓（四）皮肤无抓（四）皮肤无抓伤伤和和和和继发继发感染，情感染，情感染，情感染，情绪稳绪稳定定定定（五）及（五）及（五）及（五）及时时准确用准确用准确用准确用药药（六）了解保（六）了解保（六）了解保（六）了解保护护皮肤防再皮肤防再皮肤防

36、再皮肤防再发发病知病知病知病知识识作作 业业1 1、了解接触性皮炎的、了解接触性皮炎的、了解接触性皮炎的、了解接触性皮炎的发发病机制？病机制？病机制？病机制？2 2、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的护护理理理理评评估、估、估、估、护护理理理理诊诊断断断断？3 3、详详述述述述护护理措施？理措施？理措施？理措施？4 4、叙述湿疹的、叙述湿疹的、叙述湿疹的、叙述湿疹的护护理理理理评评 估和估和估和估和护护理理理理诊诊断？断？断？断？5 5、详详述湿疹的述湿疹的述湿疹的述湿疹的护护理措理措理措理措施？施？施？施？第三第三节节 药药 疹疹 药药物通物通物通物通过过

37、吸收、注射、吸收、注射、吸收、注射、吸收、注射、用栓用栓用栓用栓剂剂或吸入等各种途或吸入等各种途或吸入等各种途或吸入等各种途径径径径进进入人体，引起皮肤、入人体，引起皮肤、入人体，引起皮肤、入人体，引起皮肤、粘膜的炎症反粘膜的炎症反粘膜的炎症反粘膜的炎症反应应，重者，重者，重者，重者累及其他系累及其他系累及其他系累及其他系统统。发发病突病突病突病突然，固定然，固定然，固定然，固定药药疹，全身性，疹，全身性，疹，全身性，疹，全身性，对对称和广泛性。称和广泛性。称和广泛性。称和广泛性。轻轻者皮者皮者皮者皮损损痒，重者痒，重者痒，重者痒，重者发热发热，全身，全身，全身，全身不适累及内不适累及内不适累

38、及内不适累及内脏脏，休克，休克，休克，休克， 死亡。死亡。死亡。死亡。 1 1、变态变态反反反反应应：大多：大多：大多：大多 由由由由变态变态反反反反应应引起引起引起引起 包括包括包括包括IgEIgE依依依依赖赖型（型（型（型（I I型）型）型）型）细细胞毒型（胞毒型（胞毒型（胞毒型（型）免疫复型）免疫复型）免疫复型）免疫复合型（合型（合型（合型（型）型）型）型）迟发迟发型型型型（型）型）型）型）变态变态反反反反应应与与与与药药疹疹疹疹发发生有关生有关生有关生有关2 2、毒性作用；、毒性作用；、毒性作用；、毒性作用；长长期用碘、期用碘、期用碘、期用碘、溴、氨甲蝶呤、溴、氨甲蝶呤、溴、氨甲蝶呤、

39、溴、氨甲蝶呤、剂剂量大量大量大量大肝肝肝肝肾肾功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍药药物蓄物蓄物蓄物蓄积积3 3、光感作用：磺胺、光感作用：磺胺、光感作用：磺胺、光感作用：磺胺类类、四、四、四、四环环素、冬眠灵、避孕素、冬眠灵、避孕素、冬眠灵、避孕素、冬眠灵、避孕药药入体内入体内入体内入体内经经日光或紫外日光或紫外日光或紫外日光或紫外线线照射照射照射照射转为转为抗原物抗原物抗原物抗原物质质引起引起引起引起药药疹疹疹疹护护 理理 评评 估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、变态变态反反反反应应体体体体质质是是是是产产生生生生药药疹的重要原因疹的重要原因疹的重要原因疹的重要原因2

40、 2、引起、引起、引起、引起药药疹的疹的疹的疹的药药物：物：物：物：（1 1）抗生素（）抗生素（）抗生素（）抗生素（2 2）磺胺）磺胺）磺胺）磺胺类类（3 3）解）解）解）解热镇热镇痛痛痛痛剂剂（4 4）催眼）催眼）催眼）催眼药药、镇镇静静静静药药、抗抗抗抗癫痫药癫痫药如苯巴比妥，如苯巴比妥，如苯巴比妥，如苯巴比妥，苯妥英苯妥英苯妥英苯妥英钠钠（5 5）异种血清）异种血清）异种血清）异种血清及疫苗，中及疫苗，中及疫苗，中及疫苗，中药药，果酒、，果酒、，果酒、，果酒、饮饮料料料料 初次需初次需初次需初次需经经4-204-20天天天天发发病，多病，多病，多病，多数数数数经经7-87-8天潜伏期后天

41、潜伏期后天潜伏期后天潜伏期后发发疹，疹，疹，疹，已致敏者重复用已致敏者重复用已致敏者重复用已致敏者重复用药时药时数数数数分分分分钟钟至至至至2424小小小小时时内内内内发发疹疹疹疹3 3、用、用、用、用药药不当或不当或不当或不当或滥滥用用用用药药：老：老：老：老人排泄功能弱，人排泄功能弱，人排泄功能弱，人排泄功能弱，剂剂量大；量大；量大；量大；过过敏敏敏敏药药重复用；重复用；重复用；重复用；滥滥用用用用药药4 4、药药疹与疹与疹与疹与药药物物物物剂剂量量量量间间不一不一不一不一定有相关性定有相关性定有相关性定有相关性5 5、交叉、交叉、交叉、交叉过过敏敏敏敏6 6、复原、复原、复原、复原过过敏

42、敏敏敏药药 疹疹身身 心心 状状 况况药药疹疹疹疹类类型型型型1 1、固定型、固定型、固定型、固定型药药疹：疹：疹：疹：圆圆或或或或椭圆椭圆形紫形紫形紫形紫红红色斑，色斑，色斑，色斑，单单个或数个或数个或数个或数个，个，个，个，边边界清，重者形成界清，重者形成界清，重者形成界清，重者形成水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜烂烂、渗出、渗出、渗出、渗出发热发热。好。好。好。好发发口口口口周、周、周、周、龟头龟头、肛、肛、肛、肛门门皮肤粘皮肤粘皮肤粘皮肤粘膜交界膜交界膜交界膜交界处处，手、足、背，手、足、背，手、足、背，手、足、背躯干易躯干易躯干易躯干易

43、发发，7-107-10日消退日消退日消退日消退 有色素沉着斑有色素沉着斑有色素沉着斑有色素沉着斑2 2、荨荨麻疹型麻疹型麻疹型麻疹型药药疹：以疹：以疹：以疹：以风团风团为为主主主主损损害，伴血清病害，伴血清病害，伴血清病害，伴血清病样样症状，如症状，如症状，如症状，如发热发热、关、关、关、关节节痛、痛、痛、痛、淋巴淋巴淋巴淋巴结肿结肿大，血管性水大，血管性水大，血管性水大，血管性水肿肿，蛋白尿，喉，蛋白尿，喉，蛋白尿，喉，蛋白尿，喉头头水水水水肿肿胸胸胸胸闷闷、休克。青霉素及、休克。青霉素及、休克。青霉素及、休克。青霉素及其他抗生素、血清制品、其他抗生素、血清制品、其他抗生素、血清制品、其他抗

44、生素、血清制品、水水水水杨杨酸酸酸酸盐盐引起引起引起引起3 3、麻疹、麻疹、麻疹、麻疹样样或猩或猩或猩或猩红热样药红热样药疹疹疹疹前者皮前者皮前者皮前者皮损为针损为针帽或粟粒帽或粟粒帽或粟粒帽或粟粒状状状状红红色，密集小丘疹色，密集小丘疹色，密集小丘疹色，密集小丘疹药药 疹疹 类类 型型 后者皮后者皮后者皮后者皮损为红损为红斑从小片至斑从小片至斑从小片至斑从小片至全身，相互融合，全身，相互融合，全身，相互融合，全身，相互融合，发热发热和全身症状，和全身症状，和全身症状，和全身症状，1-21-2周好周好周好周好转转多由解多由解多由解多由解热热止痛止痛止痛止痛剂剂，巴比，巴比，巴比，巴比妥，青霉素

45、，磺胺引起妥，青霉素，磺胺引起妥，青霉素，磺胺引起妥，青霉素，磺胺引起4 4、多形、多形、多形、多形红红斑型斑型斑型斑型药药疹：疹：疹：疹：红红斑、斑、斑、斑、丘疹，中心呈紫丘疹，中心呈紫丘疹，中心呈紫丘疹，中心呈紫红红色水色水色水色水疱，疱，疱，疱，边边界清，全身性，界清，全身性，界清，全身性，界清，全身性， 四肢四肢四肢四肢对对称，重者口腔、称，重者口腔、称，重者口腔、称，重者口腔、 鼻孔、眼部、肛鼻孔、眼部、肛鼻孔、眼部、肛鼻孔、眼部、肛门门， 外生殖器及全身大疱外生殖器及全身大疱外生殖器及全身大疱外生殖器及全身大疱 糜糜糜糜烂烂、疼痛、高、疼痛、高、疼痛、高、疼痛、高热热、关、关、关、

46、关节节痛、肝痛、肝痛、肝痛、肝肾肾功障碍并功障碍并功障碍并功障碍并发发肺炎、眼炎，称重症多肺炎、眼炎，称重症多肺炎、眼炎，称重症多肺炎、眼炎，称重症多形形形形红红斑。磺胺、巴比妥、斑。磺胺、巴比妥、斑。磺胺、巴比妥、斑。磺胺、巴比妥、解解解解热热止痛止痛止痛止痛药药引起引起引起引起5 5、紫癜型、紫癜型、紫癜型、紫癜型药药疹：瘀点或瘀疹：瘀点或瘀疹：瘀点或瘀疹：瘀点或瘀斑，散在或密集分布，斑，散在或密集分布，斑，散在或密集分布，斑，散在或密集分布，双小腿，重者累及四肢双小腿，重者累及四肢双小腿，重者累及四肢双小腿，重者累及四肢躯干，粘膜出血、躯干，粘膜出血、躯干，粘膜出血、躯干，粘膜出血、贫贫

47、血血血血由巴比妥、利尿由巴比妥、利尿由巴比妥、利尿由巴比妥、利尿药药、新、新、新、新霉素、奎宁引起霉素、奎宁引起霉素、奎宁引起霉素、奎宁引起身身 心心 状状 况况6 6、大疱性表皮松解型、大疱性表皮松解型、大疱性表皮松解型、大疱性表皮松解型药药疹疹疹疹是是是是严严重重重重药药疹，弥漫性疹，弥漫性疹，弥漫性疹，弥漫性红红斑，松弛性大疱，糜斑，松弛性大疱，糜斑，松弛性大疱，糜斑，松弛性大疱，糜烂烂面，表皮坏死松解，坏面，表皮坏死松解，坏面，表皮坏死松解，坏面，表皮坏死松解，坏死表面灰死表面灰死表面灰死表面灰红红色剥露面疼色剥露面疼色剥露面疼色剥露面疼痛，口腔粘膜、眼痛，口腔粘膜、眼痛，口腔粘膜、眼

48、痛，口腔粘膜、眼结结膜、膜、膜、膜、呼吸道、胃呼吸道、胃呼吸道、胃呼吸道、胃肠肠道粘膜糜道粘膜糜道粘膜糜道粘膜糜烂烂，重者因，重者因，重者因，重者因继发继发感染，感染，感染，感染， 肝肝肝肝肾肾功能障碍，功能障碍，功能障碍，功能障碍，电电解解解解 质质紊乱，内紊乱，内紊乱，内紊乱，内脏脏出血死出血死出血死出血死 亡。由磺胺、解亡。由磺胺、解亡。由磺胺、解亡。由磺胺、解热热止止止止 痛痛痛痛剂剂（水（水（水（水杨杨酸、保酸、保酸、保酸、保 泰松）抗生素、巴比妥泰松）抗生素、巴比妥泰松）抗生素、巴比妥泰松）抗生素、巴比妥引起引起引起引起7 7、剥脱性皮炎型、剥脱性皮炎型、剥脱性皮炎型、剥脱性皮炎型

49、药药疹：疹：疹：疹：严严重重重重药药疹，多疹，多疹，多疹，多为长为长期用期用期用期用药药后后后后发发生，首次生，首次生，首次生，首次发发病者潜病者潜病者潜病者潜伏期伏期伏期伏期2020天。全身弥漫性天。全身弥漫性天。全身弥漫性天。全身弥漫性红肿红肿，糜，糜，糜，糜烂烂、丘疱疹、丘疱疹、丘疱疹、丘疱疹、渗液、渗液、渗液、渗液、结结痂、大量痂、大量痂、大量痂、大量鳞鳞屑屑屑屑脱落，手足部呈手套或脱落，手足部呈手套或脱落，手足部呈手套或脱落，手足部呈手套或袜套状剥脱，毛袜套状剥脱，毛袜套状剥脱，毛袜套状剥脱，毛发发、指、指、指、指趾甲脱落，口唇趾甲脱落，口唇趾甲脱落，口唇趾甲脱落，口唇颊颊粘膜粘膜粘

50、膜粘膜 潮潮潮潮红红、糜、糜、糜、糜烂烂、眼、眼、眼、眼结结膜膜膜膜损损害，重者角膜害，重者角膜害，重者角膜害，重者角膜溃疡溃疡、高、高、高、高热热、全身浅表淋巴、全身浅表淋巴、全身浅表淋巴、全身浅表淋巴结肿结肿大，合并支气管肺炎、大，合并支气管肺炎、大，合并支气管肺炎、大，合并支气管肺炎、败败血症、中毒性肝炎或血症、中毒性肝炎或血症、中毒性肝炎或血症、中毒性肝炎或肾肾炎，白炎，白炎，白炎，白细细胞增高或低，胞增高或低，胞增高或低，胞增高或低，粒粒粒粒细细胞缺乏，胞缺乏，胞缺乏，胞缺乏，处处理不当理不当理不当理不当可持可持可持可持续续2-32-3月，重者全身月，重者全身月，重者全身月，重者全身

51、 衰竭衰竭衰竭衰竭继发继发感染死亡感染死亡感染死亡感染死亡 由巴比妥、磺胺、苯妥由巴比妥、磺胺、苯妥由巴比妥、磺胺、苯妥由巴比妥、磺胺、苯妥英英英英钠钠、青霉素、青霉素、青霉素、青霉素、链链霉素霉素霉素霉素引起引起引起引起（三）（三）（三）（三）诊诊断断断断检查检查：依据服：依据服：依据服：依据服药药史及史及史及史及临临床表床表床表床表现现。皮肤。皮肤。皮肤。皮肤试验试验（划痕及皮内（划痕及皮内（划痕及皮内（划痕及皮内试验试验）缺点：阳性率不高；在缺点：阳性率不高；在缺点：阳性率不高；在缺点：阳性率不高；在过过敏消退半月敏消退半月敏消退半月敏消退半月进进行；皮行；皮行；皮行；皮内内内内试验试验

52、有危有危有危有危险险性可性可性可性可诱发诱发严严重反重反重反重反应应护护理理诊诊断和目断和目标标（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受损损：与与与与药药疹引起皮疹有关疹引起皮疹有关疹引起皮疹有关疹引起皮疹有关（二）舒适改（二）舒适改（二）舒适改（二）舒适改变变：与痒有：与痒有：与痒有：与痒有关关关关（三）（三）（三）（三）继发继发感染：与搔抓感染：与搔抓感染：与搔抓感染：与搔抓皮肤破皮肤破皮肤破皮肤破损损有关有关有关有关（四）有体液不足危（四）有体液不足危（四）有体液不足危（四）有体液不足危险险：与疱疹大量渗出有关与疱疹大量渗出有关与疱疹大量渗出有关与疱疹大量

53、渗出有关 （五）焦（五）焦（五）焦（五）焦虑虑：与病情：与病情：与病情：与病情 难难控制有关控制有关控制有关控制有关 （六）潜在并（六）潜在并（六）潜在并（六）潜在并发发症：症：症：症：电电解解解解质质紊乱、肝紊乱、肝紊乱、肝紊乱、肝肾肾功能障碍、功能障碍、功能障碍、功能障碍、感染、内感染、内感染、内感染、内脏脏出血出血出血出血护护理目理目理目理目标标 ：上述：上述：上述：上述护护理理理理问题问题得到解决得到解决得到解决得到解决护护 理理 措措 施施 停用可疑致敏停用可疑致敏停用可疑致敏停用可疑致敏药药，多，多，多，多饮饮水或静脉水或静脉水或静脉水或静脉补补液，液，液，液，轻轻者用者用者用者用

54、抗抗抗抗组组胺胺胺胺药药、钙剂钙剂和和和和维维生生生生素素素素C C，必要必要必要必要时时短期服短期服短期服短期服泼泼尼尼尼尼松，局部清松，局部清松，局部清松，局部清洁洁、干燥。、干燥。、干燥。、干燥。固定固定固定固定药药疹糜疹糜疹糜疹糜烂烂及渗出及渗出及渗出及渗出时时用用用用3%3%硼酸液湿敷硼酸液湿敷硼酸液湿敷硼酸液湿敷（一）重症病人（一）重症病人（一）重症病人（一）重症病人护护理理理理 1 1、住、住、住、住监护监护室，室，室，室，观观察察察察 生命体征，生命体征，生命体征，生命体征，记记出入量出入量出入量出入量2 2、执执行消毒隔离制度，无行消毒隔离制度，无行消毒隔离制度，无行消毒隔离

55、制度，无菌操作菌操作菌操作菌操作3 3、心理、心理、心理、心理护护理理理理4 4、高蛋白、高、高蛋白、高、高蛋白、高、高蛋白、高热热量、高量、高量、高量、高维维生素、易消化生素、易消化生素、易消化生素、易消化饮饮食食食食5 5、暴露、暴露、暴露、暴露疗疗法，恒定室温和法，恒定室温和法，恒定室温和法，恒定室温和湿度，湿度，湿度，湿度，创创面干燥，抽尽面干燥，抽尽面干燥，抽尽面干燥，抽尽大疱内液体，大疱内液体，大疱内液体，大疱内液体，创创面有面有面有面有脓脓性渗出物性渗出物性渗出物性渗出物时时防局部和全防局部和全防局部和全防局部和全身感染身感染身感染身感染护护 理理 措措 施施6 6、粘膜、粘膜、

56、粘膜、粘膜护护理：眼部定理：眼部定理：眼部定理：眼部定时时滴滴滴滴眼眼眼眼药药水及眼水及眼水及眼水及眼药药膏防膏防膏防膏防结结膜膜膜膜粘粘粘粘连连。看口腔粘膜有无。看口腔粘膜有无。看口腔粘膜有无。看口腔粘膜有无破破破破溃溃或感染，每日行口或感染，每日行口或感染，每日行口或感染，每日行口腔腔腔腔护护理，皮肤清理，皮肤清理，皮肤清理，皮肤清洁洁，防，防，防，防压疮压疮7 7、补补液、液、液、液、输输血、用大血、用大血、用大血、用大剂剂量量量量糖皮糖皮糖皮糖皮质质激素激素激素激素 （二）加（二）加（二）加（二）加强预强预防措施防措施防措施防措施 1 1、用、用、用、用药药前前前前问过问过敏史敏史敏史

57、敏史 已确已确已确已确诊为药诊为药疹者嘱病人疹者嘱病人疹者嘱病人疹者嘱病人记记牢致敏牢致敏牢致敏牢致敏药药，告，告，告，告诉诉医生医生医生医生2 2、用青霉素、用青霉素、用青霉素、用青霉素、链链霉素、普霉素、普霉素、普霉素、普鲁鲁卡因、破卡因、破卡因、破卡因、破伤风伤风抗毒素抗毒素抗毒素抗毒素前作前作前作前作试试敏敏敏敏3 3、用、用、用、用药药中注意中注意中注意中注意药药疹早期反疹早期反疹早期反疹早期反应应如痒、如痒、如痒、如痒、红红斑、斑、斑、斑、发热应发热应停停停停药药、处处理理理理健康教育及健康教育及评评价价1 1、教会病人、教会病人、教会病人、教会病人预预防防防防发发病措施，病措施，

58、病措施，病措施，避免重复用避免重复用避免重复用避免重复用药药2 2、指、指、指、指导导瘙痒自瘙痒自瘙痒自瘙痒自护护3 3、预预防感染，保持皮肤清防感染，保持皮肤清防感染，保持皮肤清防感染，保持皮肤清洁洁和完整和完整和完整和完整4 4、指、指、指、指导导家属家属家属家属协协助心理支持助心理支持助心理支持助心理支持评评价价价价 （一）病人了解引起（一）病人了解引起（一）病人了解引起（一）病人了解引起 药药疹的疹的疹的疹的药药名名名名（二）皮（二）皮（二）皮（二）皮损损区皮肤是否清区皮肤是否清区皮肤是否清区皮肤是否清洁洁干燥无感染干燥无感染干燥无感染干燥无感染（三）（三）（三）（三）营营养养养养摄摄

59、取量是否足取量是否足取量是否足取量是否足（四）是否掌握（四）是否掌握（四）是否掌握（四）是否掌握预预防防防防药药疹疹疹疹发发生措施生措施生措施生措施（五）无并（五）无并（五）无并（五）无并发发症症症症发发生生生生（六）生命体征（六）生命体征（六）生命体征（六）生命体征维维持平持平持平持平稳稳第四第四节节 荨荨 麻麻 疹疹 “ “风风疹疹疹疹” ”由皮肤粘膜上血由皮肤粘膜上血由皮肤粘膜上血由皮肤粘膜上血管管管管扩张扩张及渗透性增加而及渗透性增加而及渗透性增加而及渗透性增加而出出出出现现的一种局限性水的一种局限性水的一种局限性水的一种局限性水肿肿性性性性发发疹疹疹疹发发病机制病机制病机制病机制1

60、1、变态变态反反反反应应性：多数属性：多数属性：多数属性：多数属I I型型型型变态变态反反反反应应其次其次其次其次为为型及型及型及型及型。型。型。型。I I型型型型变态变态反反反反应应抗体抗体抗体抗体通常是通常是通常是通常是IgEIgE，吸附于肥大吸附于肥大吸附于肥大吸附于肥大细细胞，再接触抗原后在胞，再接触抗原后在胞，再接触抗原后在胞，再接触抗原后在 这这些些些些细细胞表面胞表面胞表面胞表面发发生抗生抗生抗生抗 原抗体反原抗体反原抗体反原抗体反应应型型型型 变态变态反反反反应为应为IgGIgG或或或或IgMIgM与抗原在与抗原在与抗原在与抗原在红红细细胞表面上起反胞表面上起反胞表面上起反胞表

61、面上起反应应，激活激活激活激活补补体体体体产产生生生生过过敏敏敏敏性休克性毒素及各性休克性毒素及各性休克性毒素及各性休克性毒素及各种炎症介种炎症介种炎症介种炎症介质质引起引起引起引起红红细细胞破碎及胞破碎及胞破碎及胞破碎及过过敏性敏性敏性敏性休克和休克和休克和休克和荨荨麻疹。麻疹。麻疹。麻疹。型型型型变态变态反反反反应应，抗原，抗原，抗原，抗原抗体免疫复合物沉抗体免疫复合物沉抗体免疫复合物沉抗体免疫复合物沉积积血管壁血管壁血管壁血管壁荨荨 麻麻 疹疹 激活激活激活激活补补体，肥大体，肥大体，肥大体，肥大细细胞及胞及胞及胞及中性粒中性粒中性粒中性粒细细胞胞胞胞释释放放放放组组胺等胺等胺等胺等炎症

62、介炎症介炎症介炎症介质质，引起血管通，引起血管通，引起血管通，引起血管通透性增加及水透性增加及水透性增加及水透性增加及水肿产肿产生生生生荨荨麻疹型麻疹型麻疹型麻疹型 血管炎血管炎血管炎血管炎2 2、非、非、非、非变态变态反反反反应应性：某些物性：某些物性：某些物性：某些物质质入体内使入体内使入体内使入体内使补补体体体体C C3 3及及及及C C5 5分解，分解，分解，分解，产产生生生生C C3a3a及及及及C C5a5a等等等等过过敏毒素或直接刺激肥敏毒素或直接刺激肥敏毒素或直接刺激肥敏毒素或直接刺激肥 大大大大细细胞胞胞胞释释放放放放组组胺、激胺、激胺、激胺、激 肽肽引起引起引起引起护护理理

63、理理评评估估估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、食物：、食物：、食物：、食物：鱼虾鱼虾、蟹、蛋、蟹、蛋、蟹、蛋、蟹、蛋类类、海海海海鲜鲜常常常常见见，其次肉，其次肉，其次肉，其次肉类类、草莓、可可、蕃茄或蒜、草莓、可可、蕃茄或蒜、草莓、可可、蕃茄或蒜、草莓、可可、蕃茄或蒜、菠菜、苹果、李子，食菠菜、苹果、李子，食菠菜、苹果、李子，食菠菜、苹果、李子，食物中物中物中物中颜颜料、料、料、料、调调味品、防味品、防味品、防味品、防腐腐腐腐剂剂2 2、药药物：青霉素、血清制物：青霉素、血清制物：青霉素、血清制物：青霉素、血清制剂剂、各种疫苗、痢特灵；、各种疫苗、痢特灵；、各种疫苗

64、、痢特灵；、各种疫苗、痢特灵；组织组织胺胺胺胺释释放物放物放物放物药药如阿斯如阿斯如阿斯如阿斯匹林、匹林、匹林、匹林、吗吗啡、可待因啡、可待因啡、可待因啡、可待因健健 康康 史史3 3、吸入物：花粉、吸入物：花粉、吸入物：花粉、吸入物：花粉、动动物皮物皮物皮物皮屑、毛、真菌屑、毛、真菌屑、毛、真菌屑、毛、真菌孢孢子、灰子、灰子、灰子、灰尘尘、甲、甲、甲、甲醛醛、化、化、化、化妆妆品、气品、气品、气品、气体等常伴呼吸道症状体等常伴呼吸道症状体等常伴呼吸道症状体等常伴呼吸道症状4 4、感染（、感染（、感染（、感染（1 1）细细菌感染如菌感染如菌感染如菌感染如急性扃桃体炎、咽炎、急性扃桃体炎、咽炎、

65、急性扃桃体炎、咽炎、急性扃桃体炎、咽炎、疖疖、胆囊炎、胰腺炎、胆囊炎、胰腺炎、胆囊炎、胰腺炎、胆囊炎、胰腺炎（2 2）病毒如病毒性肝炎、）病毒如病毒性肝炎、）病毒如病毒性肝炎、）病毒如病毒性肝炎、柯柯柯柯萨萨奇病毒（奇病毒（奇病毒（奇病毒（3 3）寄生虫）寄生虫）寄生虫）寄生虫 如如如如疟疟原虫、蛔虫、原虫、蛔虫、原虫、蛔虫、原虫、蛔虫、钩钩 虫、血吸虫、溶虫、血吸虫、溶虫、血吸虫、溶虫、血吸虫、溶组织组织 阿米巴阿米巴阿米巴阿米巴5 5、昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、毛虫、甲虫、袋蜘蛛等毛虫、甲虫、袋蜘蛛等毛虫、甲虫、袋蜘蛛等毛虫、甲

66、虫、袋蜘蛛等毛毛毛毛鳞鳞刺入皮肤刺入皮肤刺入皮肤刺入皮肤发发生生生生6 6、物理因素：冷、物理因素：冷、物理因素：冷、物理因素：冷、热热、日、日、日、日光、摩擦及光、摩擦及光、摩擦及光、摩擦及压压力等刺激力等刺激力等刺激力等刺激7 7、精神因素如、精神因素如、精神因素如、精神因素如紧张紧张、冲、冲、冲、冲动动引起乙引起乙引起乙引起乙酰酰胆碱胆碱胆碱胆碱释释放放放放8 8、其他疾病：、其他疾病：、其他疾病：、其他疾病：红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮、风风湿病、湿病、湿病、湿病、恶恶性性性性肿肿瘤等瘤等瘤等瘤等9 9、遗传遗传因素：家庭性因素：家庭性因素：家庭性因素：家庭性荨荨麻麻麻麻疹疹疹疹综综合症合

67、症合症合症身身 心心 状状 况况1 1、根据病程分急性和慢性、根据病程分急性和慢性、根据病程分急性和慢性、根据病程分急性和慢性（1 1）急性：皮肤突然瘙痒，）急性：皮肤突然瘙痒，）急性：皮肤突然瘙痒，）急性：皮肤突然瘙痒，很快出很快出很快出很快出现现大小不等大小不等大小不等大小不等鲜红鲜红色色色色风团风团、圆圆形、形、形、形、椭圆椭圆或或或或不不不不规则规则形，持形，持形，持形，持续约续约数分数分数分数分钟钟至数小至数小至数小至数小时时，少数至数，少数至数，少数至数，少数至数天后消退不留痕迹，皮天后消退不留痕迹，皮天后消退不留痕迹，皮天后消退不留痕迹，皮疹反复或成批出疹反复或成批出疹反复或成批

68、出疹反复或成批出现现，傍，傍，傍，傍 晚晚晚晚发发作多，作多，作多，作多，风团风团泛泛泛泛发发， 可局限、可局限、可局限、可局限、剧剧痒。重者痒。重者痒。重者痒。重者 心慌、心慌、心慌、心慌、烦烦躁、躁、躁、躁、恶恶心、呕心、呕心、呕心、呕吐、血吐、血吐、血吐、血压压下降、休克，下降、休克，下降、休克，下降、休克，部分累及胃部分累及胃部分累及胃部分累及胃肠肠引起粘膜引起粘膜引起粘膜引起粘膜水水水水肿肿，腹痛似急腹症。，腹痛似急腹症。，腹痛似急腹症。，腹痛似急腹症。累及喉累及喉累及喉累及喉头头粘膜，呼吸困粘膜，呼吸困粘膜，呼吸困粘膜，呼吸困难难、窒息。、窒息。、窒息。、窒息。严严重感染如重感染如

69、重感染如重感染如败败血症血症血症血症（2 2）慢性：全身症状）慢性：全身症状）慢性：全身症状）慢性：全身症状轻轻，风团时风团时多多多多时时少，反复少，反复少，反复少，反复发发生达数月或数年生达数月或数年生达数月或数年生达数月或数年身身 心心 状状 况况2 2、临临床上特殊床上特殊床上特殊床上特殊类类型型型型荨荨麻疹麻疹麻疹麻疹（1 1）皮肤划痕征：人工）皮肤划痕征：人工）皮肤划痕征：人工）皮肤划痕征：人工荨荨麻疹。麻疹。麻疹。麻疹。较较弱机械性刺激弱机械性刺激弱机械性刺激弱机械性刺激引起生理反引起生理反引起生理反引起生理反应应增增增增强产强产生生生生风团风团，沿划痕呈条状隆，沿划痕呈条状隆，沿

70、划痕呈条状隆，沿划痕呈条状隆起，不久自消起，不久自消起，不久自消起，不久自消（2 2）寒冷）寒冷）寒冷）寒冷荨荨麻疹：麻疹：麻疹：麻疹：1 1）获获得性寒冷得性寒冷得性寒冷得性寒冷荨荨麻疹，浸入麻疹，浸入麻疹，浸入麻疹，浸入冷水或接触冷冷水或接触冷冷水或接触冷冷水或接触冷处处数分内数分内数分内数分内 局部有瘙痒的水局部有瘙痒的水局部有瘙痒的水局部有瘙痒的水肿肿或或或或 风团风团 某些病如冷球蛋白血症、某些病如冷球蛋白血症、某些病如冷球蛋白血症、某些病如冷球蛋白血症、冷冷冷冷纤维纤维蛋白原血症、冷蛋白原血症、冷蛋白原血症、冷蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒。冰溶血素症、梅毒。冰溶血素症、梅毒。冰溶血

71、素症、梅毒。冰块块试验试验阳性。阳性。阳性。阳性。2 2）家庭性冷）家庭性冷）家庭性冷）家庭性冷荨荨麻疹，常染色体麻疹，常染色体麻疹，常染色体麻疹，常染色体显显性性性性遗传遗传。自幼。自幼。自幼。自幼时发时发病持病持病持病持续续终终生。受冷后半至生。受冷后半至生。受冷后半至生。受冷后半至4 4小小小小时时发发病，皮疹病，皮疹病，皮疹病，皮疹为为不痒不痒不痒不痒风团风团、烧烧灼感伴灼感伴灼感伴灼感伴发热发热、关、关、关、关节节痛、痛、痛、痛、白白白白细细胞增多。冰胞增多。冰胞增多。冰胞增多。冰块试验块试验阴性阴性阴性阴性身心状况和身心状况和诊诊断断检查检查（3 3）胆碱能）胆碱能）胆碱能）胆碱能

72、荨荨麻疹：小丘麻疹：小丘麻疹：小丘麻疹：小丘疹性疹性疹性疹性荨荨麻疹，麻疹，麻疹，麻疹，见见青春期青春期青春期青春期好好好好发发躯干和四肢，有躯干和四肢，有躯干和四肢，有躯干和四肢，有时时剧剧痒无痒无痒无痒无风团风团，持，持，持，持续续半小半小半小半小时时至至至至1 1小小小小时时消退，少数有消退，少数有消退，少数有消退，少数有全身反全身反全身反全身反应应。反复。反复。反复。反复发发作数作数作数作数月或数年可自行月或数年可自行月或数年可自行月或数年可自行缓缓解解解解（4 4）热荨热荨麻疹：麻疹：麻疹：麻疹：热热或某种或某种或某种或某种 组织组织因子作用后引起因子作用后引起因子作用后引起因子作用

73、后引起 肥大肥大肥大肥大细细胞破裂，胞破裂，胞破裂，胞破裂，组组胺胺胺胺 释释放，数分出放，数分出放，数分出放，数分出现风团现风团（5 5）日光性）日光性）日光性）日光性荨荨麻疹：暴露麻疹：暴露麻疹：暴露麻疹：暴露于日光数分后局部出于日光数分后局部出于日光数分后局部出于日光数分后局部出现现痒、痒、痒、痒、红红斑和斑和斑和斑和风团风团（6 6）压压迫性迫性迫性迫性荨荨麻疹：皮肤麻疹：皮肤麻疹：皮肤麻疹：皮肤受受受受压压后后后后4-84-8小小小小时时局部局部局部局部肿胀肿胀，持持持持续续8-128-12小小小小时时消退消退消退消退（三）（三）（三）（三）诊诊断断断断检查检查：根据：根据：根据：根

74、据风风团样团样皮疹，皮疹，皮疹，皮疹，发发生消退迅生消退迅生消退迅生消退迅速，退后不留痕迹确速，退后不留痕迹确速，退后不留痕迹确速，退后不留痕迹确诊诊护护理理诊诊断和目断和目标标（一）舒适的改（一）舒适的改（一）舒适的改（一）舒适的改变变：与痒：与痒：与痒：与痒有关有关有关有关（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受损损：与皮疹有关与皮疹有关与皮疹有关与皮疹有关（三）自我形象紊乱、焦（三）自我形象紊乱、焦（三）自我形象紊乱、焦（三）自我形象紊乱、焦虑虑：与皮肤暴露部位影：与皮肤暴露部位影：与皮肤暴露部位影：与皮肤暴露部位影响外响外响外响外观观有关有关有关有关（四

75、）知（四）知（四）知（四）知识识缺乏缺乏缺乏缺乏 （五）气体交（五）气体交（五）气体交（五）气体交换换障碍障碍障碍障碍 与喉与喉与喉与喉头头水水水水肿肿、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸 困困困困难难有关有关有关有关（六）缺乏（六）缺乏（六）缺乏（六）缺乏应对应对能力：与能力：与能力：与能力：与病人病人病人病人骤骤起病情及急起病情及急起病情及急起病情及急剧剧改改改改变变有关有关有关有关护护理目理目理目理目标标：上述：上述：上述：上述护护理理理理问题问题得到解决得到解决得到解决得到解决护护 理理 措措 施施 发发病突然消退快，不必病突然消退快，不必病突然消退快，不必病突然消退快，不必外用外用外用外用药药，

76、持，持，持，持续时间长续时间长用用用用抗抗抗抗组织组织胺胺胺胺药药，涂炉甘石，涂炉甘石，涂炉甘石，涂炉甘石洗洗洗洗剂剂或去炎松、减少痒或去炎松、减少痒或去炎松、减少痒或去炎松、减少痒（一）停用可疑致敏（一）停用可疑致敏（一）停用可疑致敏（一）停用可疑致敏药药物物物物或食物，或食物，或食物，或食物，饮饮食清淡易消食清淡易消食清淡易消食清淡易消化，多化，多化，多化，多饮饮水水水水（二）抗（二）抗（二）抗（二）抗组组胺胺胺胺药药：晨起：晨起：晨起：晨起风风 团团多，多，多，多，临临睡前大睡前大睡前大睡前大剂剂量量量量 给药给药；临临睡睡睡睡风团风团多多多多 晚晚晚晚饭饭后后后后给药给药。风团风团控制

77、控制控制控制后持后持后持后持续续用用用用药药月余月余月余月余渐渐减量。减量。减量。减量。常用息斯敏、常用息斯敏、常用息斯敏、常用息斯敏、酮酮替芬、替芬、替芬、替芬、扑扑扑扑尔尔敏敏敏敏（三）急救：病情急、泛（三）急救：病情急、泛（三）急救：病情急、泛（三）急救：病情急、泛发发性性性性荨荨麻疹，麻疹，麻疹，麻疹，测测生命体生命体生命体生命体征，休克者平卧、解开征，休克者平卧、解开征，休克者平卧、解开征，休克者平卧、解开衣衣衣衣领领呼吸通呼吸通呼吸通呼吸通畅畅，皮下注，皮下注，皮下注，皮下注肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素 0 0、5-15-1mgmg，输输液，静注地塞米松，喉液，静注地塞米松，喉液，

78、静注地塞米松，喉液，静注地塞米松，喉头头水水水水肿肿吸氧，气管切开吸氧，气管切开吸氧，气管切开吸氧，气管切开护护 理理（四）寒冷性四）寒冷性四）寒冷性四）寒冷性荨荨麻疹用寒麻疹用寒麻疹用寒麻疹用寒冷脱敏冷脱敏冷脱敏冷脱敏疗疗法：法：法：法：2020度冷水度冷水度冷水度冷水泡手足每日泡手足每日泡手足每日泡手足每日1-21-2次，每次次，每次次，每次次，每次15-2015-20分，两周后降温分，两周后降温分，两周后降温分，两周后降温3 3度，至度，至度，至度，至8 8度度度度为为止。用止。用止。用止。用8 8度度度度水洗水洗水洗水洗脸脸、足、擦身、足、擦身、足、擦身、足、擦身（五）健康教育（五）健

79、康教育（五）健康教育（五）健康教育1 1、注意起皮疹方式、注意起皮疹方式、注意起皮疹方式、注意起皮疹方式、时间时间 与与与与饮饮食关系食关系食关系食关系 2 2、避开可疑致病物、避开可疑致病物、避开可疑致病物、避开可疑致病物 理和化学因素理和化学因素理和化学因素理和化学因素3 3、避开可疑食物和刺激性、避开可疑食物和刺激性、避开可疑食物和刺激性、避开可疑食物和刺激性4 4、指、指、指、指导导控制痒方法控制痒方法控制痒方法控制痒方法5 5、消除、消除、消除、消除紧张紧张情情情情绪绪评评价价价价（一）是否了解病因和（一）是否了解病因和（一）是否了解病因和（一）是否了解病因和诱诱因，皮因，皮因，皮因

80、，皮损损症状减症状减症状减症状减轻轻（二）急性症状及（二）急性症状及（二）急性症状及（二）急性症状及时处时处理理理理（三）是否无局部及全身（三）是否无局部及全身（三）是否无局部及全身（三）是否无局部及全身继发继发感染感染感染感染（四）心理状况正常（四）心理状况正常（四）心理状况正常（四）心理状况正常第五第五节节 银银 屑屑 病病 牛皮牛皮牛皮牛皮癣癣。是一种常。是一种常。是一种常。是一种常见见慢性慢性慢性慢性红红斑斑斑斑鳞鳞屑性皮肤病。冬屑性皮肤病。冬屑性皮肤病。冬屑性皮肤病。冬重夏重夏重夏重夏轻轻，好，好，好，好发发青壮年青壮年青壮年青壮年护护理理理理评评估估估估1 1、遗传遗传因素：常染色

81、体因素：常染色体因素：常染色体因素：常染色体显显性性性性遗传遗传，伴不完全外，伴不完全外，伴不完全外，伴不完全外显显率，有人率，有人率，有人率，有人认为认为是常染色是常染色是常染色是常染色体体体体隐隐性性性性遗传遗传。目前。目前。目前。目前认为认为 受多基因控制受多基因控制受多基因控制受多基因控制 2 2、感染：咽喉感染、感染：咽喉感染、感染：咽喉感染、感染：咽喉感染 史，儿童、史，儿童、史，儿童、史，儿童、妇妇女女女女为为多多多多 抗炎治抗炎治抗炎治抗炎治疗疗或切除扃桃体或切除扃桃体或切除扃桃体或切除扃桃体皮皮皮皮损损好好好好转转或消失或消失或消失或消失3 3、免疫：、免疫：、免疫：、免疫：

82、细细胞免疫功能低胞免疫功能低胞免疫功能低胞免疫功能低4 4、精神因素：、精神因素：、精神因素：、精神因素：紧张紧张5 5、内分泌因素：妊娠、分、内分泌因素：妊娠、分、内分泌因素：妊娠、分、内分泌因素：妊娠、分娩、哺乳、月娩、哺乳、月娩、哺乳、月娩、哺乳、月经经有关有关有关有关6 6、外、外、外、外伤伤：擦：擦：擦：擦伤伤、跌、跌、跌、跌伤伤、手、手、手、手术术后后后后发发生此病生此病生此病生此病7 7、其他：物理化学性和、其他：物理化学性和、其他：物理化学性和、其他：物理化学性和药药物刺激、气候物刺激、气候物刺激、气候物刺激、气候变变化化化化银银 屑屑 病病（二）身（二）身 心心 状状 况况1

83、 1、寻寻常型常型常型常型 银银屑病：急性屑病：急性屑病：急性屑病：急性发发病，炎性斑丘疹表面有病，炎性斑丘疹表面有病，炎性斑丘疹表面有病，炎性斑丘疹表面有银银白色白色白色白色鳞鳞屑屑屑屑，刮去，刮去，刮去，刮去鳞鳞屑屑屑屑为为淡淡淡淡红发红发亮的半透明薄亮的半透明薄亮的半透明薄亮的半透明薄膜称膜称膜称膜称薄膜薄膜薄膜薄膜现现象象象象，刮去薄，刮去薄，刮去薄，刮去薄膜有小出血点称膜有小出血点称膜有小出血点称膜有小出血点称点状出点状出点状出点状出血血血血现现象象象象。好。好。好。好发头发头皮、四皮、四皮、四皮、四肢伸肢伸肢伸肢伸侧侧（肘膝伸（肘膝伸（肘膝伸（肘膝伸侧侧及腰及腰及腰及腰骶）可全身各

84、骶）可全身各骶）可全身各骶）可全身各处处呈呈呈呈对对称称称称 分布。如点滴状、分布。如点滴状、分布。如点滴状、分布。如点滴状、钱钱 币币、花瓣、地、花瓣、地、花瓣、地、花瓣、地图图状状状状 不同程度痒。不同程度痒。不同程度痒。不同程度痒。头头皮暗皮暗皮暗皮暗红红色丘疹和斑片，色丘疹和斑片，色丘疹和斑片，色丘疹和斑片，边边界清，界清，界清，界清，鳞鳞屑厚屑厚屑厚屑厚积积、不脱、不脱、不脱、不脱发发（1 1）进进行期：有新出皮疹，行期：有新出皮疹，行期：有新出皮疹，行期：有新出皮疹，潮潮潮潮红红，鳞鳞屑厚屑厚屑厚屑厚积积周周周周围围炎炎炎炎性性性性红晕红晕，痒，遇刺激如，痒，遇刺激如，痒，遇刺激如

85、，痒，遇刺激如注射，外注射，外注射，外注射，外伤伤摩擦，皮破摩擦，皮破摩擦，皮破摩擦，皮破损损后患后患后患后患处处出出出出现现皮疹，称皮疹，称皮疹，称皮疹，称人工人工人工人工银银屑病屑病屑病屑病身身 心心 状状 况况（2 2）稳稳定期：无新定期：无新定期：无新定期：无新发发皮疹，皮疹，皮疹，皮疹，旧皮疹不旧皮疹不旧皮疹不旧皮疹不见见消退消退消退消退（3 3）消退期：）消退期：）消退期：）消退期：红红斑斑斑斑渐渐消退消退消退消退鳞鳞屑屑屑屑 减少，皮疹减少，皮疹减少，皮疹减少，皮疹缩缩小小小小变变平，周平，周平，周平，周围围有浅色有浅色有浅色有浅色晕晕。皮。皮。皮。皮损损消后有消后有消后有消后有

86、暂时暂时性浅白斑性浅白斑性浅白斑性浅白斑或色素沉着或色素沉着或色素沉着或色素沉着2 2、脓脓疱型疱型疱型疱型银银屑病：少屑病：少屑病：少屑病：少见见 （1 1）泛）泛）泛）泛发发性性性性脓脓疱型：疱型：疱型：疱型： 是最重一型，急性是最重一型，急性是最重一型，急性是最重一型，急性 发发病，数周至全身病，数周至全身病，数周至全身病，数周至全身 高高高高热热、关、关、关、关节节痛和痛和痛和痛和肿胀肿胀不适、不适、不适、不适、白白白白细细胞高。胞高。胞高。胞高。红红斑上有密斑上有密斑上有密斑上有密集的集的集的集的针头针头大小浅在无菌大小浅在无菌大小浅在无菌大小浅在无菌性小性小性小性小脓脓疱，常融合成

87、片疱，常融合成片疱，常融合成片疱，常融合成片状状状状“ “脓脓湖湖湖湖” ”迅速增多增迅速增多增迅速增多增迅速增多增大全身大全身大全身大全身发发疹但四肢屈疹但四肢屈疹但四肢屈疹但四肢屈侧侧及及及及皱皱襞多，襞多，襞多，襞多，脓脓疱数日后疱数日后疱数日后疱数日后干燥脱屑，其下又干燥脱屑，其下又干燥脱屑，其下又干燥脱屑，其下又发发新新新新脓脓疱，口腔粘膜疱，口腔粘膜疱，口腔粘膜疱，口腔粘膜见见小小小小脓脓疱舌面有疱舌面有疱舌面有疱舌面有较较深沟深沟深沟深沟纹纹称沟称沟称沟称沟纹纹舌。中青年多舌。中青年多舌。中青年多舌。中青年多发发，并，并，并，并发发肝肝肝肝肾损肾损害，感染，害，感染，害，感染，害

88、，感染，电电解解解解质质紊乱或衰竭死亡紊乱或衰竭死亡紊乱或衰竭死亡紊乱或衰竭死亡身身 心心 状状 况况（2 2）掌跖）掌跖）掌跖）掌跖脓脓疱型疱型疱型疱型银银屑病：屑病：屑病：屑病：局限掌跖部，局限掌跖部，局限掌跖部，局限掌跖部，对对称，称，称，称，红红斑上有淡黄色斑上有淡黄色斑上有淡黄色斑上有淡黄色针头针头大小大小大小大小脓脓疱，皮疹成批出疱，皮疹成批出疱，皮疹成批出疱，皮疹成批出现现，疱壁不易破，疱壁不易破，疱壁不易破，疱壁不易破，1-21-2周疱干周疱干周疱干周疱干结结痂成脱屑，又出新皮痂成脱屑，又出新皮痂成脱屑，又出新皮痂成脱屑，又出新皮损损。疼痛、痒、。疼痛、痒、。疼痛、痒、。疼痛、

89、痒、疗疗效差效差效差效差3 3、关、关、关、关节节病型病型病型病型银银屑病（屑病（屑病（屑病（银银屑屑屑屑病性关病性关病性关病性关节节炎）炎）炎）炎）类风类风湿性湿性湿性湿性 关关关关节节炎症状与皮肤症炎症状与皮肤症炎症状与皮肤症炎症状与皮肤症 状一同加重或减状一同加重或减状一同加重或减状一同加重或减轻轻 以指、腕、趾、关以指、腕、趾、关以指、腕、趾、关以指、腕、趾、关节节多多多多见见红肿红肿疼痛、梭形疼痛、梭形疼痛、梭形疼痛、梭形肿胀肿胀，关关关关节强节强直直直直变变形活形活形活形活动动受限，受限，受限，受限，重者大关重者大关重者大关重者大关节积节积液液液液红肿红肿，功能障碍，男性多功能障碍

90、，男性多功能障碍，男性多功能障碍，男性多4 4、红红皮病型皮病型皮病型皮病型银银屑屑屑屑 病（病（病（病（银银屑屑屑屑病性剥脱性皮炎）少病性剥脱性皮炎）少病性剥脱性皮炎）少病性剥脱性皮炎）少见见重型，全身皮重型，全身皮重型，全身皮重型，全身皮损损弥漫性弥漫性弥漫性弥漫性潮潮潮潮红红，伴大量糠秕，伴大量糠秕，伴大量糠秕，伴大量糠秕样鳞样鳞屑屑屑屑为为剥脱性皮炎，脱落。剥脱性皮炎，脱落。剥脱性皮炎，脱落。剥脱性皮炎，脱落。身心状况、身心状况、诊诊断断检查检查 初起原初起原初起原初起原发发皮皮皮皮损损潮潮潮潮红红，渐渐至至至至全身，有片状正常全身，有片状正常全身，有片状正常全身，有片状正常“ “皮皮

91、皮皮岛岛” ”头头皮皮皮皮鳞鳞屑屑屑屑 厚厚厚厚积积，指，指，指，指趾甲混趾甲混趾甲混趾甲混浊浊增厚增厚增厚增厚变变形或脱形或脱形或脱形或脱落。落。落。落。发热发热、浅表淋巴、浅表淋巴、浅表淋巴、浅表淋巴结结肿肿大，大量大，大量大，大量大，大量鳞鳞屑脱落，屑脱落，屑脱落，屑脱落，潮潮潮潮红红充血散充血散充血散充血散热热很快，大很快，大很快，大很快，大量蛋白量蛋白量蛋白量蛋白质丢质丢失致低蛋白失致低蛋白失致低蛋白失致低蛋白血症，并血症，并血症，并血症，并发发呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统感感感感染，成染，成染，成染，成 人多人多人多人多见见，病情，病情，病情，病情顽顽固，固，固，固， 慢性反复慢性

92、反复慢性反复慢性反复发发作作作作（三）（三）（三）（三）诊诊断断断断 依皮依皮依皮依皮损损特点、好特点、好特点、好特点、好发发部位，部位，部位，部位，病程，易复病程，易复病程，易复病程，易复发发等，伴关等，伴关等，伴关等，伴关节节症状，症状，症状，症状，结结合合合合X X线检查线检查，类风类风湿湿湿湿试验试验阴性作出关阴性作出关阴性作出关阴性作出关节节型型型型银银屑屑屑屑 病病病病诊诊断断断断护护理理诊诊断和目断和目标标护护理理理理诊诊断断断断（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受（一）皮肤完整性受损损：皮肤出皮肤出皮肤出皮肤出现鳞现鳞屑改屑改屑改屑改变变有关有关有关有关（二）

93、精神因素：与瘙痒（二）精神因素：与瘙痒（二）精神因素：与瘙痒（二）精神因素：与瘙痒不适，无法安心休息、不适，无法安心休息、不适，无法安心休息、不适，无法安心休息、工作有关工作有关工作有关工作有关（三）自理能力下降：与（三）自理能力下降：与（三）自理能力下降：与（三）自理能力下降：与关关关关节节活活活活动动障碍有关障碍有关障碍有关障碍有关 （四）焦（四）焦（四）焦（四）焦虑虑：与疾：与疾：与疾：与疾 病反复、容易复病反复、容易复病反复、容易复病反复、容易复发发有关有关有关有关护护理目理目理目理目标标 （一）（一）（一）（一）预预防病情防病情防病情防病情恶恶化化化化（二）减（二）减（二）减（二）减

94、轻轻痒不适痒不适痒不适痒不适（三）增（三）增（三）增（三）增进进关关关关节节活活活活动动度度度度（四）提供精神支持（四）提供精神支持（四）提供精神支持（四）提供精神支持护护 理理 措措 施施1 1、局部、局部、局部、局部疗疗法：法：法：法：进进行期用温行期用温行期用温行期用温和和和和药药3%-5%3%-5%硼酸硼酸硼酸硼酸软软膏，膏，膏，膏，2%-5%2%-5%水水水水杨杨硼酸硼酸硼酸硼酸软软膏防膏防膏防膏防红红皮病；皮病；皮病；皮病；稳稳定期或消退定期或消退定期或消退定期或消退期用期用期用期用浓浓度高的外用度高的外用度高的外用度高的外用药药；皮皮皮皮质质激素霜激素霜激素霜激素霜对对各期均可。

95、各期均可。各期均可。各期均可。8-8-甲氧甲氧甲氧甲氧补补骨脂素和黑光骨脂素和黑光骨脂素和黑光骨脂素和黑光联联合治合治合治合治疗寻疗寻常型常型常型常型银银屑屑屑屑 病病病病有一定有一定有一定有一定疗疗效，紫外效，紫外效，紫外效，紫外线线照照照照射，温泉浴，射，温泉浴，射，温泉浴，射，温泉浴，药药浴浴浴浴2 2、全身、全身、全身、全身疗疗法：免疫抑制法：免疫抑制法：免疫抑制法：免疫抑制剂剂如甲氨蝶呤、乙如甲氨蝶呤、乙如甲氨蝶呤、乙如甲氨蝶呤、乙亚亚胺、胺、胺、胺、乙双乙双乙双乙双吗吗啉，定期啉，定期啉，定期啉，定期查查血尿血尿血尿血尿常常常常规规、肝功。免疫、肝功。免疫、肝功。免疫、肝功。免疫调

96、节调节剂剂用左旋咪用左旋咪用左旋咪用左旋咪唑唑与氨与氨与氨与氨肽肽合合合合用。用。用。用。维维生素生素生素生素A A、B B、C C、E E、D D，银银屑丸屑丸屑丸屑丸护护 理理（一）减（一）减（一）减（一）减轻轻瘙痒不适瘙痒不适瘙痒不适瘙痒不适1 1、冬天适当保温防冷刺激、冬天适当保温防冷刺激、冬天适当保温防冷刺激、冬天适当保温防冷刺激2 2、用无刺激保暖衣服、用无刺激保暖衣服、用无刺激保暖衣服、用无刺激保暖衣服3 3、痒、痒、痒、痒严严重用止痒重用止痒重用止痒重用止痒药药4 4、参加社会活、参加社会活、参加社会活、参加社会活动动，分散注，分散注，分散注，分散注意力意力意力意力（二）干燥皮

97、肤的（二）干燥皮肤的（二）干燥皮肤的（二）干燥皮肤的护护理理理理 1 1、避免、避免、避免、避免伤伤皮肤，因皮肤，因皮肤，因皮肤，因 银银屑屑屑屑 病右沿病右沿病右沿病右沿伤伤部向其部向其部向其部向其 他他他他处处散播散播散播散播2 2、避免、避免、避免、避免过过度沐浴：洗去度沐浴：洗去度沐浴：洗去度沐浴：洗去鳞鳞屑、增加沐浴次数皮肤屑、增加沐浴次数皮肤屑、增加沐浴次数皮肤屑、增加沐浴次数皮肤过过度干燥，可在浴水中度干燥，可在浴水中度干燥，可在浴水中度干燥，可在浴水中加少加少加少加少许许油脂油脂油脂油脂润润滑皮肤滑皮肤滑皮肤滑皮肤（三）增加关（三）增加关（三）增加关（三）增加关节节活活活活动动

98、度：度：度：度：有有有有规规律肢体运律肢体运律肢体运律肢体运动动防关防关防关防关节节障碍障碍障碍障碍（四）局部用（四）局部用（四）局部用（四）局部用药药：从低：从低：从低：从低浓浓度、小面度、小面度、小面度、小面积积用起，用起，用起，用起，观观察察察察反反反反应应，用，用，用，用药药前洗前洗前洗前洗热热水浴水浴水浴水浴去去去去鳞鳞屑，皮屑，皮屑，皮屑，皮损损广泛分区广泛分区广泛分区广泛分区涂涂涂涂药药，防中毒，防中毒，防中毒，防中毒护护 理理（五）提供精神支持：急（五）提供精神支持：急（五）提供精神支持：急（五）提供精神支持：急躁、悲躁、悲躁、悲躁、悲观观、抑郁者、抑郁者、抑郁者、抑郁者给给予

99、予予予心理支持心理支持心理支持心理支持（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育1 1、指、指、指、指导导局部及全身用局部及全身用局部及全身用局部及全身用药药2 2、指、指、指、指导导病人去除病人去除病人去除病人去除诱发诱发因素因素因素因素消除精神消除精神消除精神消除精神创伤创伤，防止，防止，防止，防止过过度疲度疲度疲度疲劳劳和外和外和外和外伤伤，忌刺激，忌刺激，忌刺激，忌刺激 饮饮食，控制上呼吸道食，控制上呼吸道食，控制上呼吸道食，控制上呼吸道 感染，治感染病灶感染，治感染病灶感染，治感染病灶感染，治感染病灶评评价价价价（一）病灶症状是否减（一）病灶症状是否减（一）病灶症状是否

100、减（一）病灶症状是否减轻轻（二）瘙痒不适是否减（二）瘙痒不适是否减（二）瘙痒不适是否减（二）瘙痒不适是否减轻轻（三）是否掌握保（三）是否掌握保（三）是否掌握保（三）是否掌握保护护皮肤皮肤皮肤皮肤方法方法方法方法（四）是否按（四）是否按（四）是否按（四）是否按计计划行关划行关划行关划行关节节训练训练（五）是否能面（五）是否能面（五）是否能面（五）是否能面对现实对现实，有治有治有治有治疗疗信心信心信心信心作作 业业1 1、叙述、叙述、叙述、叙述药药疹的疹的疹的疹的发发病机病机病机病机理？理？理？理？2 2、详详述述述述药药疹的疹的疹的疹的护护理理理理评评估、估、估、估、护护理理理理诊诊断、断、断、断、护护理理理理措施？措施？措施？措施？3 3、说说出出出出荨荨麻疹的麻疹的麻疹的麻疹的发发病病病病机制？机制？机制？机制？4 4、详详述述述述荨荨麻疹的麻疹的麻疹的麻疹的护护理理理理评评估、估、估、估、护护理理理理诊诊断、断、断、断、护护理措施？理措施？理措施？理措施？5 5、叙述、叙述、叙述、叙述银银屑屑屑屑 病的病的病的病的护护理理理理评评估、估、估、估、护护理理理理诊诊断？断？断？断？6 6、详详述述述述银银屑病的屑病的屑病的屑病的护护理理理理措施？措施？措施？措施？