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1、成都市护理学会伤口护理专委会成都市护理学会伤口护理专委会 第二届伤口护理病例比赛第二届伤口护理病例比赛骶尾部骶尾部期压疮期压疮刘万霞刘万霞 病例简介病例简介 患者男性，67岁，脑出血术后。上下肢瘫痪，肌力均为3级，肌张力高，消瘦，行气管切开、鼻饲。既往有糖尿病、高血压、低蛋白血症、肺部感染等，全身营养状况差。于2014.3.3伤口门诊就诊，骶尾部压疮，焦痂覆盖。给予纳米银抗菌凝胶行自溶性清创换药Qod。 病例简介病例简介 局部评估（第一天 2014.3.3）伤口部位：骶尾部伤口大小：7.5*6cm黑色焦痂、坏死组织恶臭伤口周围皮肤浸渍处理：局部机械清，舒创宁+泡沫敷料换药QDl、舒创宁（纳米银
2、抗菌凝胶）舒创宁（纳米银抗菌凝胶）优点：纳米银抗菌，优点：纳米银抗菌，水凝胶促进肉芽增水凝胶促进肉芽增生及自溶性清创，生及自溶性清创，保护肌腱、神经及保护肌腱、神经及骨骼骨骼伤口大小：7.5*8*4cm50%黄色坏死组织，骶尾骨外露大量渗液，恶臭处理：舒创宁+藻酸盐+泡沫换药QOD。骶尾骨外露骶尾骨外露换药第换药第10天天泡沫敷料优点：垂直吸收渗优点：垂直吸收渗液，吸收速度快速液，吸收速度快速并高效锁定渗液，并高效锁定渗液，减少皮肤浸渍，缓减少皮肤浸渍，缓冲局部受压。冲局部受压。伤口大小：9*10*4cm创腔85%红色肉芽大量渗液，异味明显减轻处理：行藻酸盐+泡沫换药每周3次。周围潜行周围潜行
3、换药第换药第14天天(2014.3.17)伤口大小：8.5*9*3.5cm创腔95红色肉芽大量渗液，异味减轻处理：继续藻酸盐+泡沫换药每周23次。换药第换药第23天天(2014.3.26)伤口大小：6*7*2.5cm创腔肉芽生长良好中量渗液处理：藻酸盐+泡沫换药每周2次。换药第换药第42天天伤口大小：5*5*1.5cm创腔肉芽生长良好中量渗液处理：藻酸盐+纱布换药，因天气转热，以及患者家庭经济情况，应家属要求带敷料回家自行换药，每周来门诊换药1次。换药第换药第56天天伤口大小：3*2.5*0.5cm创腔肉芽生长良好少量渗液处理：藻酸盐+纱布家里换药，每两周来门诊换药1次。换药第换药第80天天（
4、2014.5.23）伤口大小：1*1*0.5cm创腔肉芽生长良好，爬皮良好少量渗液处理：油纱布家属自行换药，每两周来门诊换药1次。换药第换药第95天（天（2014.6.6）伤口基本愈合，家属继续自行换药。两周后得知已完全愈合，因不便来院未留图片。第第105天（天（2014.6.16）l愈合过程（愈合过程（105105天）天）1、基层医院换药，敷料有限。2、基础医院条件有限，医务人员配备不够，手机拍照，换药时家属催促，留取照片仓促。3、患者多为农民，经济条件差，支持体系差，连续性差，我们要从多方面为患者考虑（如纱布敷料、后期教会患者回家换药、减少换药次数等），减少家属负担，多予以患者及家属鼓励，坚持治疗。4、纳米银抗菌，在自溶性清创及预防感染效果及佳。体会体会成都市护理学会伤口护理专委会成都市护理学会伤口护理专委会 第二届伤口护理病例比赛第二届伤口护理病例比赛
