《外科医学教研室胃肠外科课件:急性阑尾炎的诊治》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科医学教研室胃肠外科课件:急性阑尾炎的诊治(14页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、急性阑尾炎的诊治急性阑尾炎的诊治阑尾的解剖和生理n n阑尾起于盲肠根部,长约阑尾起于盲肠根部,长约510cm,直径直径0.50.7cm;位于右髂窝部,其体表投影在位于右髂窝部,其体表投影在麦氏点。麦氏点。n n阑尾的位置有:阑尾的位置有:回肠前位;回肠前位;盆位;盆位;盲肠后位;盲肠后位;盲肠下位;盲肠下位;盲肠外侧位;盲肠外侧位;回肠后位。回肠后位。阑尾的生理阑尾的生理n n阑尾具有一定的免疫作用,参阑尾具有一定的免疫作用,参与与B B淋巴细胞的产生和成熟。淋巴细胞的产生和成熟。急性阑尾炎急性阑尾炎(acute appendicitis)n n病因:病因: (1)阑尾管腔阻塞:)阑尾管腔阻塞
2、: 淋巴小结明显增生;淋巴小结明显增生;粪石;粪石;异物、异物、炎症、食物残碴、蛔虫、肿瘤等;炎症、食物残碴、蛔虫、肿瘤等;阑尾阑尾管腔细、开口狭小。管腔细、开口狭小。 (2 2)细菌入侵。)细菌入侵。acute appendicitisn n病理类型:病理类型: (1)急性单纯性阑尾炎)急性单纯性阑尾炎 (2)急性化脓性阑尾炎)急性化脓性阑尾炎 (3)坏死性及穿孔性阑尾炎)坏死性及穿孔性阑尾炎 (4)阑尾周围脓肿)阑尾周围脓肿Clinical findings of acute appendicitisn n症状:症状: (1)转移性右下腹痛;)转移性右下腹痛; (2)胃肠道反应;)胃肠道反
3、应; (3)全身表现。)全身表现。Clinical findings of acute appendicitisClinical findings of acute appendicitisn n体征:体征: (1)右下腹固定压痛;)右下腹固定压痛; (2)腹膜刺激征;)腹膜刺激征; (3)右下腹痛性包块;)右下腹痛性包块; (4)特殊体检:结肠充气试验、腰大肌试)特殊体检:结肠充气试验、腰大肌试 验、闭孔内肌试验、直肠指诊。验、闭孔内肌试验、直肠指诊。acute appendicitisn n辅助检查:辅助检查: 实验室检查实验室检查 影像学检查影像学检查Diagnosis of acute
4、 appendicitisn n诊断要点:诊断要点: (1 1)典型的转移性右下腹痛病史;)典型的转移性右下腹痛病史; (2 2)右下腹固定压痛;)右下腹固定压痛; (3 3)辅助检查。)辅助检查。Differentiated diagnosis of acute appendicitisDifferentiated diagnosis of acute appendicitisn n胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔n n右侧输尿管结石右侧输尿管结石n n异位妊娠破裂异位妊娠破裂n n急性附件炎急性附件炎n n卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转n n急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎 n n急
5、性胃肠炎急性胃肠炎n n急性胰腺炎急性胰腺炎Treatment of acute appendicitisn n处理原则:处理原则: 诊断明确,应早期手术。诊断明确,应早期手术。Postoperative complications of acute appendicitisPostoperative complications of acute appendicitisn n切口感染切口感染n n粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻n n腹腔内出血腹腔内出血n n腹腔感染或脓肿腹腔感染或脓肿n n阑尾残株炎阑尾残株炎n n粪瘘粪瘘思考题思考题n n(1)急性阑尾炎的诊断要点有)急性阑尾炎的诊断要点有 哪些?哪些?n n(2)阑尾切除术后可能出现哪)阑尾切除术后可能出现哪 些并发症?些并发症?