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1、1896192019872006中药也有不良反应中药也有不良反应中药也有不良反应中药也有不良反应校长办公室校长办公室the Office of the President前言前言我国应用中药防病治病已有数千年历史，与伤病斗争过程中，人民对中药的功效及其毒副作用的认识不断深化。东汉时期神农本草经。书中根据中药的功能和毒性，将药物分为上中下三品。上品120种，有补益作用，“无毒，可久服”；中品120种，治病补虚，“无毒有毒，斟酌其宜”。下品125种，专治病，“多毒，不可久服”。校长办公室校长办公室the Office of the President相关数据相关数据注射剂名称注射剂名称总使用例次总
2、使用例次不良反应例次不良反应例次发生率（发生率（% %）鸦胆子油注射液鸦胆子油注射液6 62 233.3333.33灯盏花素注射液灯盏花素注射液14142 214.2914.29参附注射液参附注射液41411 12.442.44复方单参注射液复方单参注射液5205208 81.541.54清开灵注射液清开灵注射液91791714141.531.53华蟾素注射液华蟾素注射液91911 11.101.10醒脑静注射液醒脑静注射液1061061 10.940.94参麦注射液参麦注射液1216121610100.820.82葛根素注射液葛根素注射液1310131044443.343.34盐酸川盐酸川芎
3、芎嗪住沈阳嗪住沈阳5045042 20.400.40黄黄芪注射液芪注射液5115112 20.390.39生脉注射液生脉注射液3183181 10.310.31鱼腥草注射液鱼腥草注射液6706702 20.300.30校长办公室校长办公室the Office of the President中药不良反应的概念和分类中药不良反应的概念和分类按照世界卫生组织对药物不良反应所下的定义，是指药物在常用剂量下用于预防，诊断或治疗人类疾病，或用于调整人体生理功能时产生的非预期反应。A型和B型校长办公室校长办公室the Office of the President分类分类副作用毒性作用过敏反应特异质反应药
4、物依赖性致癌作用致畸作用致突变作用校长办公室校长办公室the Office of the President副作用：在正常用法和用量下，伴随治疗作用同时，出现的一些与治疗目的无关的不良作用毒性作用：药物引起人体生理生化的异常变化和器官组织结构的病理改变过敏反应：用药者经某种药物致敏后，再接触该药时产生的抗原抗体结合反应，造成组织损伤或生理功能紊乱特异质反应： 用药者在常用剂量下出现一些与该药的药理作用无关，且与一般人群反应不同的异常药物效应，多与特异性遗传素质有关校长办公室校长办公室the Office of the President药物依赖性：药物与机体相互作用所造成的一种精神状态致癌作用
5、：有些药物长期应用后，引起机体某些器官，组织，细胞的过度增殖，形成良性或恶性肿瘤致畸作用：某些药物经孕妇服用，透过胎盘直接或间接告饶胎儿的生长发育，引起婴儿先天性畸形致突变作用：药物在一定条件下引起基因突然或根本的变异校长办公室校长办公室the Office of the President不良反应的产生原因和影响因素不良反应的产生原因和影响因素药物使用的问题药物本身存在的问题机体方面的因素校长办公室校长办公室the Office of the President药物使用的问题药物使用的问题过量用药：资料表明，中药致不良反应的病例60%以上由超剂量引起。校长办公室校长办公室the Office
6、 of the President药不对症：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。不对症使用，将引起不良反应本草纲目：用之得宜，皆有功力，用之失宜，参术亦能为害。校长办公室校长办公室the Office of the President滥用药物用药持续时间过长校长办公室校长办公室the Office of the President药物配伍不当校长办公室校长办公室the Office of the President药物本身问题药物本身问题中药的药理作用及其化学成分中药品种混淆造成错用误用药材质量问题炮制或煎煮不当校长办公室校长办公室the Office of the President机体
7、方面的因素机体方面的因素性别因素 一般情况下妇女对药物不良反应较为敏感年龄因素 老人及婴幼儿生理，病理状况个体差异 “生物学差异”现象校长办公室校长办公室the Office of the President中药无良反应因果关系的分析判断中药无良反应因果关系的分析判断项目项目是是否否不清不清该反应在既往是否有结论性报告+100该反应是否在应用可疑药物后发生+2-10停药或给特定的抗拮药后该反应是否改善+100再次给药后该反应是否再出现+2-10是否有其他原因可以单独引起该反应-1+20给安慰剂后该反应是否出现-1+10在血液或其他体液内是否测出可疑药物中毒的浓度+100可疑药物剂量的增减是否使该反应加重或减轻+100病人过去暴露于相同或类似药物是否发生类似反应+100该不良事件是否由任何客观证据所证实+1009: 肯定肯定 58 :很可能很可能 14: 可能可能 0：可疑：可疑1896192019872006EndEndEndEndThanksThanks
