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1、外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院烧伤烧伤病人的护理病人的护理外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 学习目标学习目标n了解烧伤病人的护理评估。了解烧伤病人的护理评估。n熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。n掌握烧伤病人的现场急救措施。掌握烧伤病人的现场急救措施。n掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院烧伤的定义烧伤的定义 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指
2、由热力所及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。引起的组织损伤。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 烧伤引起的病理变化烧伤引起的病理变化u局部：局部：轻度毛细血管扩张、充血而致轻度毛细血管扩张、充血而致红肿。红肿。较重毛细血管壁损坏，血浆渗出增多较重毛细血管壁损坏，血浆渗出增多水疱。水疱。严重损害达皮肤全层，甚至骨骼严重损害达皮肤全层，甚至骨骼炭化。炭化。u全身反应：全身反应：血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低；情绪反应。丢失；免疫功能降低；情绪反应。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 烧伤面积计算烧伤面积计算
3、外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院头面颈头面颈3.3.3双下肢双下肢5.7.13.21躯干部躯干部13.13.1双上肢双上肢5.6.7外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院小儿头面颈部小儿头面颈部小儿双下肢小儿双下肢外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院手掌法手掌法外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 烧伤深度判断烧伤深度判断u三度四分法三度四分法 一度烧伤一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤深二度烧伤 三度烧伤三度烧伤外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科
4、护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 烧伤严重性分度烧伤严重性分度u轻度轻度烧伤：烧伤：。烧伤面积烧伤面积9%以下以下u中度烧伤：中度烧伤：。烧伤面积烧伤面积10%29%或或。 烧伤面积不足烧伤面积不足10%u重度烧伤：重度烧伤：烧伤总面积烧伤总面积30%49%；或；或。烧伤面积烧伤面积 10%19%；或；或。烧伤面积虽不到上述烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤烧伤或有
5、较重的复合伤u特重烧伤：特重烧伤：烧伤总面积烧伤总面积50%以上；或以上；或。烧伤面烧伤面 积积20%以上；或已有严重并发症以上；或已有严重并发症外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 烧伤的临床分期烧伤的临床分期u休克期（急性渗出期）休克期（急性渗出期）23h最快，最快，8h达高峰，达高峰，1236h减缓，减缓，48h后趋于稳定。后趋于稳定。u感染期感染的威胁将持续到创面愈合。感染期感染的威胁将持续到创面愈合。早期；伤后早期；伤后23周组织溶解时等均可发生，痂下周组织溶解时等均可发生，痂下感染可致感染可致“烧伤创面脓毒症烧伤创面脓毒症” 。u修复期修复期外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术
6、学院烧伤的治疗原则烧伤的治疗原则u保护烧伤病区，防止和清除外源性污保护烧伤病区，防止和清除外源性污u防治低血容量休克防治低血容量休克u预防局部和全身感染预防局部和全身感染u促使创面早日愈合，减少瘢痕增生促使创面早日愈合，减少瘢痕增生u防治器官的并发症防治器官的并发症外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 烧伤的现场急救及转送烧伤的现场急救及转送u迅速脱离热源迅速脱离热源u抢救生命抢救生命u预防休克预防休克u保护创面保护创面u快速转送快速转送外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院烧伤休克的液体疗法烧伤休克的液体疗法早期补液方案早期补液方案:u伤后第一个伤后第一个24小时：每小时：每1%烧伤面
7、积（烧伤面积（。）每公斤体重应补胶体和电解质液）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿小儿2.0ml）。）。胶体（血浆）和胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液葡萄糖溶液补充溶液2000ml。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院烧伤休克的液体疗法烧伤休克的液体疗法u伤后第二个伤后第二个24小时，胶体和电解质为第小时，胶体和电解质为第一个一个24小时的一半，水分补充仍为小时的一半，水分补充仍为2000ml。外科护理技术外科护理技术襄樊
8、职业技术学院 烧伤创面处理烧伤创面处理u清创清创u包扎包扎u暴露暴露u切痂和植皮切痂和植皮外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 包扎疗法护理包扎疗法护理u适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。u护理：观察肢端血运；抬高患肢；保持护理：观察肢端血运；抬高患肢；保持功能位；保持敷料清洁；注意创面有无功能位；保持敷料清洁；注意创面有无感染。感染。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 暴露疗法护理暴露疗法护理u适用范围：头面部、会阴部烧伤；大面积烧适用范围：头面部、会阴部烧伤；大面积烧伤。伤。u护理：保持床单清洁干燥；促进创面干燥；护理：保持床单清洁干燥；促进
9、创面干燥；保护创面。保护创面。u烧伤病房要求：清洁、隔离；温度烧伤病房要求：清洁、隔离；温度2832C，湿度湿度50；便于抢救治疗。；便于抢救治疗。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 烧伤全身性感染的观察烧伤全身性感染的观察u临床表现临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变快、呼吸急促、创面骤变u实验室检查实验室检查外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 烧伤全身感染的预防烧伤全身感染的预防u及时积极地纠正休克及时积极地纠正休克u正确处理创面正确处理创面u抗生素的应用和选择抗生素的应用和选择u营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护脏器功能的维护u护理上应：密切观察；协助处理创面；护理上应：密切观察；协助处理创面；正确使用抗生素；做好消毒隔离和一正确使用抗生素；做好消毒隔离和一般护理。般护理。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 课后作业课后作业u烧伤的现场急救措施主要包括哪些？烧伤的现场急救措施主要包括哪些？u试述烧伤病人补液治疗的护理措施？试述烧伤病人补液治疗的护理措施？
