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1、第三章不同人群的营养第三章不同人群营养l孕妇营养孕妇营养l乳母营养乳母营养l婴幼儿营养婴幼儿营养l学龄前、学龄与青少年营养学龄前、学龄与青少年营养l老年营养老年营养l高温、低温环境人群营养高温、低温环境人群营养l职业接触有毒（害）物质人群的营养职业接触有毒（害）物质人群的营养第一节孕妇营养第一节 孕妇营养一、孕期营养生理特点一、孕期营养生理特点 孕期一般按孕期一般按280d计计（一）内分泌改变：（一）内分泌改变：HCG、雌激素、孕酮等、雌激素、孕酮等（二）消化系统功能改变：恶心，延时、吸收增加（二）消化系统功能改变：恶心，延时、吸收增加（三）肾功能改变：负担加重。（三）肾功能改变：负担加重。（
2、四）血液变化（四）血液变化生理性贫血：血容量、血细胞、血浆总蛋白生理性贫血：血容量、血细胞、血浆总蛋白一、孕期营养生理(一)代谢改变（五）体重增长：母体、胎儿、羊水、胎盘等。（五）体重增长：母体、胎儿、羊水、胎盘等。孕早期（孕早期（1-3m）增重较少；增重较少；孕孕中中期期（4-6m）和和孕孕后后期期（7-9m）则则每每周周稳稳定定增增重重350-400g。整个孕期共增重约整个孕期共增重约10-12.5kg（平均平均11kg） 11kg = 7kg水分水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利增长过少或过多均不利 以身体质量指数（以身体质量指数（BMI）作为指标来判断作为指
3、标来判断(五)体重增长二、孕期的营养需要二、孕期的营养需要*（一）热能（一）热能用于用于胎儿生长胎儿生长+(胎盘、母体组织增长胎盘、母体组织增长)+代谢耗能代谢耗能一般根据定期测量体重的增长一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入判断热能摄入4个月起个月起热能热能0.83MJ（200kcal）（二）蛋白质二）蛋白质用于用于胎儿生长胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）（胎盘、母体组织增长）孕孕中中期期15g/d，孕孕后后期期25g/d。优优质质Pro应应占占1/3以上以上二、孕期营养需要*（三）矿物质三）矿物质 Ca、Fe、Zn、I易缺乏易缺乏1Ca用于用于胎儿生长（胎儿生长（30g）+母体本身需要母
4、体本身需要孕孕期期吸吸收收率率20w时时达达非非孕孕期期一一倍倍，并并保保持持至至末末期期，孕孕中中期期1000mg/d 孕末期孕末期1500mg/d2Fe共耗约共耗约1000mg用用于于胎胎儿儿、胎胎盘盘生生长长（350mg）+母母体体本本身身需需要要（RBC增加增加450mg / 分娩失血分娩失血200mg）孕期吸收率孕期吸收率2-3倍倍,孕中期孕中期-末期末期28-30mg/d3Zn共贮存约共贮存约100mg用用 于于 胎胎 儿儿 生生 长长 （ 60mg） +母母 体体 本本 身身 需需 要要（40mg）孕期吸收率孕期吸收率2-3倍倍,孕中期孕中期-末期末期20mg/d4I缺碘母亲在妊
5、娠头三个月补碘可纠正缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症预防呆小症非孕期非孕期150 g/d 孕期孕期175g /d（四）（四）Vit 主要考虑主要考虑Vit A、D、B族族Vit1Vit A 不可过量不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2Vit D 也应注意过量问题也应注意过量问题3 Vit B12 缺缺乏乏 神神经经系系统统损损害害、叶叶酸酸利利用用障障碍碍（巨巨幼幼红红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症细胞贫血）、同型半胱氨酸血症4叶酸叶酸缺缺乏乏胎胎儿儿神神经经管管畸畸形形（妊妊娠娠头头28d内内为为神神经经管管形形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到
6、已怀孕）成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月个月过过量量可可能能掩掩盖盖Vit B12 缺缺乏乏的的早早期期表表现现导导致致神神经系统损害经系统损害应控制在应控制在1mg/d以下以下5B族族Vit和和Vit CVit B1 、Vit B2、烟酸、烟酸、Vit B6、Vit C但如果膳食正常但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要额外补充维生素可能没有必要三、孕期营养不良对胎儿影响三、孕期营养不良对胎儿影响*（一）低出生体重（一）低出生体重低出生体重低出生体重新生儿体重新生儿体重2500g影响因素影响因素1母亲孕
7、前体重或孕期体重增长低者母亲孕前体重或孕期体重增长低者2孕期血浆总蛋白和白蛋白低者孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3贫血患者贫血患者4热能摄入低者热能摄入低者5其它：吸烟（其它：吸烟（20支支/d）者、酗酒者者、酗酒者三、营养不良与胎儿*（二）早产儿及小于胎龄儿（二）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期早产儿：妊娠期37周周小小于于胎胎龄龄儿儿：胎胎儿儿大大小小与与妊妊娠娠月月份份不不符符。新新生生儿儿体体重在该孕周体重重在该孕周体重平均体重平均体重2SD者；者；营营养养不不良良尤尤其其是是热热能能、Pro缺缺乏乏是是造造成成宫宫内内发发育育迟迟缓缓（intrauterine growth retard
8、ation，IUGR）的主要原因的主要原因孕前体重孕前体重40kg，孕期增重孕期增重正常体重儿正常体重儿（四）脑发育受损（四）脑发育受损胎胎儿儿细细胞胞数数的的快快速速增增长长期期：孕孕30周周出出生生后后1年年脑细胞数量不增加脑细胞数量不增加体积增大体积增大2岁左右岁左右（五）先天畸形（五）先天畸形营养素缺乏营养素缺乏 / 过多过多先天畸形先天畸形Zn、Vit A、叶酸等叶酸等第二节乳母营养第二节 乳母营养一、泌乳生理一、泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关（一）内分泌（一）内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射婴儿吸吮乳头时刺激垂体
9、产生两个反射产奶反射：催乳素产奶反射：催乳素乳腺腺泡乳腺腺泡分泌乳汁分泌乳汁下下奶奶反反射射：催催产产素素腺腺泡泡周周围围肌肌肉肉收收缩缩促促使使乳乳汁汁沿乳腺导管沿乳腺导管乳头乳头下下奶奶反反射射易易受受疲疲劳劳、紧紧张张、乳乳头头破破裂裂所所致致疼疼痛痛等等情情绪影响。绪影响。催催产产素素子子宫宫肌肌肉肉收收缩缩停停止止产产后后出出血血促促进进子子宫宫复原复原一、泌乳生理(一)内分泌（二）营养对泌乳量的影响（二）营养对泌乳量的影响*正正常常情情况况下下产产后后第第2天天约约分分泌泌100ml，至至第第2周周500ml，产产后后12-14d至至1个个月月时时650ml，3个个月月时达时达75
10、0-850ml存在个体差异存在个体差异泌泌乳乳量量少少是是母母亲亲营营养养不不良良的的一一个个指指征征。甚甚至至可可以以完完全停止泌乳全停止泌乳通通常常可可根根据据婴婴儿儿体体重重的的增增长长率率作作为为奶奶量量是是否否足足够够的指标的指标(二)营养-泌乳量*二、乳母营养需要二、乳母营养需要*保证自身需要保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持乳汁正常分泌、量的维持短短期期乳乳母母营营养养不不良良动动用用体体内内贮贮备备维维持持乳乳汁汁成成分分恒定恒定长期营养不良长期营养不良泌乳量泌乳量二、乳母营养需要*（一）热能（一）热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率有效转换
11、率为为80%100ml乳乳汁汁产产生生需需365kJ按按乳乳汁汁750ml/d计计需需3420kJ（814kcal）/d（二）蛋白质（二）蛋白质乳母膳食乳母膳食Pro转换为乳汁转换为乳汁Pro的的有效转换率有效转换率为为70%100ml乳汁含乳汁含9gPro按乳汁按乳汁750ml/d计计需需96g/d如如Pro质量差质量差转换效率更低转换效率更低乳母乳母Pro营养不良营养不良乳汁分泌量乳汁分泌量（三）（三）Fat人人乳乳Fat量量在在一一天天之之内内和和每每次次哺哺乳乳期期间间均均有有变变化化，每次哺乳临近结束时每次哺乳临近结束时Fat含量含量控制婴儿食欲控制婴儿食欲（四）钙（四）钙“生一子，
12、落一齿生一子，落一齿”人人乳乳钙钙含含量量34mg/100ml，按按750ml/d计计乳乳汁汁钙钙损失约损失约255mg膳食钙不足膳食钙不足消耗母体钙消耗母体钙乳汁钙恒定乳汁钙恒定（五）铁（五）铁人乳铁含量极少人乳铁含量极少，为，为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg（六）（六）Vit人乳中人乳中Vit量取决于量取决于膳食膳食Vit摄入量及体内贮存量摄入量及体内贮存量1脂溶性脂溶性Vit1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响2）Vit D几几乎乎不不能能通通过过乳乳腺腺母母乳乳中中含含量量很很低低必必须须保保证证母母
13、亲亲每每日日有有足足够够的的补补充充10 g/d（400IU） +婴儿日晒婴儿日晒2水溶性水溶性Vit多多数数Vit均均可可通通过过乳乳腺腺乳乳腺腺可可控控制制调调节节其其含含量量达到一定程度后达到一定程度后含量恒定含量恒定1）Vit C有有季季节节性性波波动动（膳膳食食影影响响）最最高高约约8mg/100ml2）Vit B1 可可促促进进乳乳腺腺分分泌泌膳膳食食中中Vit B1 转转变变为乳汁中为乳汁中Vit B1 的的有效率有效率仅仅50%应应增加摄入量增加摄入量3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况有与烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似相似（七）水分（七）水分膳食中应膳食中应增加增加
14、流汁食物及汤类流汁食物及汤类保证乳汁充足保证乳汁充足第三节婴幼儿营养第三节 婴幼儿营养一、婴儿生长发育特点一、婴儿生长发育特点 婴儿（婴儿（infant）期期出生出生-满满1周岁前周岁前1母体母体母体外的过渡期母体外的过渡期 完完全全依依赖赖母母乳乳营营养养依依赖赖母母乳乳外外食食物物营营养养过过渡渡期期2一一生生中中生生长长发发育育的的1th高高峰峰期期12月月龄龄时时，W为出生时的为出生时的3倍，倍，H为为1.5倍倍一、生长发育特点3出出生生后后头头6m脑脑细细胞胞数数目目持持续续6月月龄龄时时脑脑重重为为出出生时的生时的2倍（倍（600-700g） 后后6m脑脑细细胞胞体体积积、树树突突
15、增增多多和和延延长长，神神经经髓髓鞘鞘形形成成并并进进一一步步发发育育1yr时时脑脑重重（900-1000g）接接近近成成人人的的2/34婴婴儿儿消消化化器器官官幼幼稚稚，功功能能不不完完善善不不适适当当的的喂喂养养易易致致消消化功能紊乱、化功能紊乱、营养不良营养不良二、母乳喂养二、母乳喂养*母乳喂养（母乳喂养（breast feeding）母乳（母乳（breast milk）初乳初乳产后产后5d内内过渡乳过渡乳6-14d内内成熟乳成熟乳15d-15m内内二、母乳喂养*（一）母乳优点（乳母营养正常时）一）母乳优点（乳母营养正常时）1营营养养素素齐齐全全全全面面满满足足婴婴儿儿在在出出生生后后4
16、-6m内内的的生长发育需要生长发育需要1）含优质）含优质Pro乳白蛋白乳白蛋白 酪蛋白酪蛋白=8 2乳乳白白蛋蛋白白（lactoalbumin，EAA构构成成与与婴婴儿儿基基本本一致）一致）胃内形成较稀软凝乳胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用易消化吸收利用含有较多牛磺酸含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要满足婴儿脑组织发育需要(一)母乳优点2）含丰富）含丰富EFAFat含含量量4g/100ml（PUFA为为主主）脂脂肪肪酶酶乳乳化化Fat细小颗粒细小颗粒易消化吸收易消化吸收EFA有有亚亚油油酸酸（ linoleic acid ，LA）、-亚亚麻麻酸酸（ - linolenic acid ALA）
17、 、 花花 生生 四四 烯烯 酸酸（arachidonic acid，AA）、二二十十二二碳碳六六烯烯酸酸（docosahexenoic acid，DHA）满满足足脑脑部部、视网膜发育需要视网膜发育需要3）含丰富乳糖）含丰富乳糖乳糖乳糖7%4）钙、其它矿物质钙、其它矿物质钙：钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜钙、磷比例适宜其它矿物质齐全其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够可满足需要（铁仅够4-6个月）个月）5）Vit可满足婴儿头可满足婴儿头6个月的需要个月的需要Vit D难通过乳腺难通过乳腺婴儿婴儿2-4w后后补补Vit D/晒太阳晒太阳2免疫物质丰富免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力母乳喂养儿
18、抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段婴儿免疫系统处于生长发育阶段1）特异性免疫物质）特异性免疫物质母乳喂养儿母乳喂养儿 腹泻患病率腹泻患病率25%非母乳喂养儿非母乳喂养儿 腹泻患病率腹泻患病率73%母母乳乳喂喂养养儿儿 肠肠道道致致病病性性埃埃希希氏氏菌菌、轮轮状状病病毒毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿2）非特异性免疫物质）非特异性免疫物质吞吞噬噬细细胞胞（占占母母乳乳细细胞胞的的30%）有有效效吞吞噬噬、杀杀灭灭G+细菌细菌乳乳铁铁蛋蛋白白有有效效抑抑制制需需铁铁细细菌菌（大大肠肠埃埃希希氏氏菌菌、链链球菌等）球菌等）双双歧歧杆杆菌菌因因子子促促进进双双歧歧杆
19、杆菌菌生生长长功功能能见见前前，并并促促进进分分泌泌型型IgA产产生生、健健全全肠肠道道粘粘膜膜有有效效抵抵御御病病菌、病毒侵袭菌、病毒侵袭其其它它还还有有溶溶菌菌酶酶（0.1g/ml成成熟熟乳乳）、乳乳过过氧氧化化氢氢酶、补体因子酶、补体因子C3等等3哺乳行为增进母子情感交流促进婴儿智力（二）有关母乳的几个具体问题二）有关母乳的几个具体问题1及早开奶及早开奶1）早期吸吮）早期吸吮尽早泌乳尽早泌乳2）吸吮到更多初乳）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩）利于子宫收缩稳定产妇情绪稳定产妇情绪2按需哺乳按需哺乳 白天白天5-10次次 晚上晚上2-3次次(二)几个具体问题3断奶过渡期断奶过渡期1）通通常常
20、4-6m开开始始婴婴儿儿消消化化系系统统协协调调性性逐逐渐渐成成熟熟+消消化化酶酶逐渐活跃逐渐活跃母乳母乳+其它食物其它食物持续持续6-8m或更长或更长2）断奶过渡期营养）断奶过渡期营养 早于早于4m添加其它食物添加其它食物 婴儿肠道感染机率婴儿肠道感染机率 食物添加顺序食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富铁丰富/强化食物为第一个断奶食物强化食物为第一个断奶食物 配方奶（含配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充钙及其它丰富营养素）作为补充 可咀嚼食物可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿月龄以上婴儿促进牙齿萌出促进牙齿萌出 1yr前前避免含盐量高避免含盐量高/
21、调味品多食物调味品多食物适应肾溶质负荷适应肾溶质负荷3）断奶食物及添加）断奶食物及添加断奶食物及添加顺序断奶食物及添加顺序月龄月龄添加食物添加食物4-5米糊米糊 粥粥 水果泥水果泥 菜泥菜泥 蛋黄蛋黄 鱼泥鱼泥 豆腐豆腐 动物血动物血6-9饼干饼干 面条面条 水果泥水果泥 菜泥菜泥 全蛋全蛋 肝泥肝泥 肉糜肉糜10-12稠粥稠粥 烂饭烂饭 面包面包 馒头馒头 碎菜碎菜 肉沫肉沫三、婴儿配方奶粉（三、婴儿配方奶粉（infant formula）（一）基本要求一）基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶调配牛奶1脱盐乳清蛋白粉脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白乳清蛋白 酪蛋白
22、酪蛋白=8 22与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当-亚麻酸亚麻酸3-与与-乳糖按乳糖按4 6添加添加7%4脱去部分脱去部分Ca、P、Na盐，将盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25强化强化Vit A、D、适量其它适量其它Vit6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7大豆蛋白添加大豆蛋白添加避免避免对牛奶过敏对牛奶过敏三、婴儿配方奶粉(一)基本要求（二）使用混合喂养(mixture feeding)人工喂养(artificial feeding)(二)使用四、幼儿营养与膳食（一）幼儿期（young child）生长发育与营养需要 1-3yr之
23、前1 W2kg/yr， H11-13cm/1th yr， 8-9cm/2th yr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限四、幼儿营养/膳食(一)生长发育/营养(二)膳食（二）幼儿期的膳食1从奶类为主谷类为主2奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3烹调方法与成人有区别4膳食制度要合理安排第四节学龄前、学龄与青少年营养第四节学龄前-青少年营养一、学龄前儿童一、学龄前儿童(pre-school children)营养营养（一）生理及营养特点（一）生理及营养特点1H、W稳稳步步，神神经经分分化化基基本本完完成成脑脑细细胞胞体体积积及神经纤维髓鞘化仍在进行及神经纤维
24、髓鞘化仍在进行2咀嚼、消化能力仍有限咀嚼、消化能力仍有限3良好的饮食、卫生习惯尚未形成良好的饮食、卫生习惯尚未形成4主要营养问题主要营养问题PEM（农村农村）、）、IDA、Vit A缺乏、缺乏、Zn缺乏缺乏（二）膳食（二）膳食一、学龄前营养(一)生理/营养特点(二)膳食二、学龄儿童（二、学龄儿童（school children）营养营养（一）生理及营养特点（一）生理及营养特点1H、W稳步稳步，2青青春春期期生生殖殖系系统统发发育育（10yr开开始始，女女12yr月月经经初潮，男初潮，男13-14yr首次遗精）首次遗精）3主要营养问题主要营养问题 PEM（农村农村）、）、IDA、Vit A缺乏、
25、缺乏、Zn缺乏缺乏 营养不良营养不良学习、智力变化学习、智力变化（二）膳食（二）膳食二、学龄儿童营养(一)生理/营养特点(二)膳食三、青少年（三、青少年（juvenile / adolescence）营养营养（一）生理及营养特点（一）生理及营养特点1青春期青春期生长突增生长突增开始（女开始（女9-10yr，男男11-13yr开始）开始） 10-18yrH28-30cm，W20-30kg2青春期生殖系统继续发育青春期生殖系统继续发育趋于成熟趋于成熟3主要营养问题主要营养问题 PEM（农农村村）、IDA、Vit A缺缺乏乏、Zn缺缺乏乏 青青春春期期延延迟迟（1-2yr）、生生长长发发育育补补充充
26、营营养养赶赶上上生长生长 营养不良营养不良学习、智力变化学习、智力变化（二）膳食（二）膳食第五节老年营养一、老年人（一、老年人（aging people）生理代谢特点生理代谢特点（一）代谢功能（一）代谢功能1基础代谢基础代谢较中年人较中年人15-20%2合成代谢合成代谢、分解代谢、分解代谢细胞功能细胞功能骨矿物质骨矿物质(尤其是钙尤其是钙) *骨密度：单位体积（面积）骨骼内骨组织的重量骨密度：单位体积（面积）骨骼内骨组织的重量 30-35yr达高峰达高峰70yr 时可时可20-30% 绝经妇女雌激素绝经妇女雌激素更多更多10yr 内可内可10-15%骨密度骨密度*骨质疏松骨质疏松骨折骨折体水分
27、体水分(主要是细胞内液主要是细胞内液)细胞量细胞量瘦体组织瘦体组织体脂体脂肌肉组织重量肌肉组织重量肌肉萎缩肌肉萎缩（二）体成分改变（二）体成分改变心脏功能心脏功能血管逐渐硬化血管逐渐硬化消消化化系系统统牙齿脱落牙齿脱落胃酸胃酸消化液消化液消化酶消化酶胃扩张能力胃扩张能力肠蠕动肠蠕动排空速度排空速度脑细胞数脑细胞数肾细胞数肾细胞数肾单位再生力肾单位再生力肾小球滤过率肾小球滤过率肝代谢能力肝代谢能力糖耐量糖耐量便秘便秘消化消化食物咀嚼差食物咀嚼差功能功能（三）器官功能改变二、膳食营养-衰老*(一)自由基损害*二、膳食营养因素与衰老*（一）自由基（free radicals，O2 ）损害*自自由由基
28、基：外外层层轨轨道道上上带带有有一一个个或或以以上上未未配配对对电电子子的的原原子子、原子团或分子。特点为活性高，不稳定原子团或分子。特点为活性高，不稳定人体组织的氧化反应可产生自由基自由基对细胞的主要损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其是亚细胞器如线粒体、微粒体、溶酶体的膜还可使一些酶蛋白质变性酶失活(二)营养-抗过氧化*（二）膳食营养因素与抗脂质过氧化（二）膳食营养因素与抗脂质过氧化*人体正常情况下存在两种抗氧化系统人体正常情况下存在两种抗氧化系统1非酶防御系统非酶防御系统1）Vit E细细胞胞膜膜中中在在超超氧氧自自由由基基（Roo ）对对线线粒粒体体膜膜的的PUFA起起作作用用之之前前将
29、将自自由由基基捕捕获获清清除除 阻阻止止过过氧化物（氧化物（RooH）生成生成保护细胞免受损害保护细胞免受损害2）Vit C在在细细胞胞外外防防止止自自由由基基损损害害能能捕捕获获过过氧氧化化作作用用最最强强的的氢氢氧氧自自由由基基（OH ），且且具具有有明明显显谷谷胱胱甘甘肽过氧化物酶（肽过氧化物酶（GSH-PX）的作用的作用2酶防御系统酶防御系统1）超氧化物歧化酶（）超氧化物歧化酶（SOD） 使使超超氧氧自自由由基基（O2）过过氧氧化化氢氢（H2O2）过氧化氢酶过氧化氢酶水水消除自由基的损害消除自由基的损害 SOD含有含有Zn、Cu、Mn等微量元素等微量元素 SOD随年龄增长随年龄增长活力
30、活力 细胞内含细胞内含Zn、Cu的的SOD在老年前期已明显在老年前期已明显 细胞外含细胞外含Mn的的SOD在老年期也明显在老年期也明显2）谷胱甘肽过氧化物酶（）谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）GSH-PX使使已已形形成成的的过过氧氧化化物物还还原原为为醇醇+水水防防止细胞受过氧化损害止细胞受过氧化损害GSH-PX可可防防止止过过氧氧化化物物进进一一步步水水解解为为有有害害物物质质丙丙二醛二醛Se是是GSH-PX 的的活活性性中中心心主主要要成成分分（4g Se/mol GSH-PX）Se缺乏缺乏 GSH-PX活力活力GSH-PX + Vit E协同作用协同作用抗氧化抗氧化Vit E主要阻止主
31、要阻止过氧化物产生过氧化物产生GSH-PX则则加加速速过过氧氧化化物物还还原原为为无无毒毒性性的的羟羟基基化化合合物物三、营养需要*(一)热能三、老年期营养需要三、老年期营养需要*（一）热能（一）热能 BME需需要要60yr后后应应较较青青年年时时期期20% 70yr 30% 热能摄入量热能摄入量=消耗量消耗量维持正常体重维持正常体重1）正常体重（）正常体重（kg）=H-105 10%均属正常均属正常 10-20%超重，超重，30%肥胖肥胖 10-20%消瘦，消瘦，20%为严重消瘦为严重消瘦2）身体质量指数（）身体质量指数（body mass index，BMI）目前应用较多目前应用较多衡量体
32、重理想衡量体重理想/正常正常BMI：体重（：体重（Kg）/身高（身高（m）225超重超重（二）蛋白质（二）蛋白质Pro利用率利用率分分解解代代谢谢合合成成代代谢谢Pro合合成成能能力力血血清清白白蛋蛋白白 ，易出现负氮平衡，易出现负氮平衡摄入摄入Pro应质优量足应质优量足(三)Fat（三）（三）Fat胆汁酸胆汁酸 ，酯酶活性，酯酶活性Fat消化能力消化能力限制限制Fat控制控制SFA PUFA多不饱和多不饱和FA 单不饱和单不饱和FA 饱和饱和FA的比值的比值PUFA MFA SFA =1 1 1(四)CHO(五)矿物质（四）（四）CHO胰胰岛岛素素分分泌泌对对血血糖糖调调节节能能力力糖糖耐耐
33、量量血血糖糖少少蔗蔗糖糖，多多果果糖糖（不不易易Fat），多多膳膳食食纤纤维维便秘便秘（五）矿物质（五）矿物质 1胃胃肠肠、肾肾脏脏功功能能 Ca吸吸收收（20%，青青年年为为35-40%）户外活动户外活动日照日照Vit DCa缺乏缺乏骨质疏松骨质疏松 骨折骨折2胃肠等功能胃肠等功能 Fe吸收利用能力吸收利用能力 造血功能造血功能IDA（国内老年人国内老年人IDA50%）3Se（六）六）Vit1食量食量、生理功能、生理功能易出现易出现Vit A缺乏缺乏2户外活动户外活动日照日照Vit D 缺乏缺乏3其它其它Vit Vit E、Vit B1、Vit B2、Vit C第六节第六节 职业人群营养职业
34、人群营养一、运动员的营养一、运动员的营养1.运动员营养特点运动员营养特点（1）能量（脂类）、蛋白质、水、无机盐、维生素消）能量（脂类）、蛋白质、水、无机盐、维生素消耗量大，需及时补充；耗量大，需及时补充；（2）进食不应太饱，防止影响运动。）进食不应太饱，防止影响运动。2. 运动员膳食指南运动员膳食指南（1）食物多样化，谷类为主；）食物多样化，谷类为主；（2）保证营养素数量和质量；）保证营养素数量和质量；（3）选择体积小、能量密度高、易消化吸收的食物；）选择体积小、能量密度高、易消化吸收的食物；（4）合理饮食制度，饭后）合理饮食制度，饭后2小时候运动，运动后小时候运动，运动后30-60分钟进食；
35、分钟进食；（5）适当补充营养剂。）适当补充营养剂。二、高温人群营养膳食二、高温人群营养膳食1. 生理代谢特点：出汗多，水和无机盐损失多；生理代谢特点：出汗多，水和无机盐损失多；2. 膳食需要：增加水和矿物质摄入，适当增加碳水膳食需要：增加水和矿物质摄入，适当增加碳水化合物、蛋白质、维生素摄入。化合物、蛋白质、维生素摄入。三、低温人群营养膳食三、低温人群营养膳食1. 生理代谢特点：能量消耗大，消化吸收减慢；生理代谢特点：能量消耗大，消化吸收减慢；2. 膳食需要：保证充足的能量；保证优质动物蛋白、膳食需要：保证充足的能量；保证优质动物蛋白、维生素、蔬菜水果摄入，控制食盐摄入。维生素、蔬菜水果摄入，
36、控制食盐摄入。四、高原人群营养膳食四、高原人群营养膳食1. 生理代谢特点：缺氧，能量需求增加；生理代谢特点：缺氧，能量需求增加；2. 膳食指南：增加碳水化合物能量，充足的维生素、膳食指南：增加碳水化合物能量，充足的维生素、矿物质。矿物质。五、铅作业人群五、铅作业人群 1. 抑制巯基酶活性，对多个系统都有毒性；抑制巯基酶活性，对多个系统都有毒性； 2. 多摄入富含硫磷食物；铅中毒多摄入富含钠、钾、多摄入富含硫磷食物；铅中毒多摄入富含钠、钾、钙的蔬菜、水果、牛奶等碱性物质，将铅沉积于钙的蔬菜、水果、牛奶等碱性物质，将铅沉积于骨骼，缓解毒性。骨骼，缓解毒性。六、苯作业人群六、苯作业人群1. 苯损害巯基及造血、神经系统；沉积于脂肪；苯损害巯基及造血、神经系统；沉积于脂肪；2. 多摄入蛋白质，其中含硫氨基酸及谷胱甘肽可对多摄入蛋白质，其中含硫氨基酸及谷胱甘肽可对苯解毒；限制脂肪摄入量；增加矿物质和苯解毒；限制脂肪摄入量；增加矿物质和VC摄入；摄入；七、电离辐射人群七、电离辐射人群1. 损伤损伤DNA，产生大量氧自由基；，产生大量氧自由基；2. 保证能量供应；多摄食还原性维生素及还原性矿保证能量供应；多摄食还原性维生素及还原性矿物质，物质，VC、VA、VE、锌、铁、硒等。、锌、铁、硒等。
