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1、1光学相干断层成像技术（OCT）的临床应用宁大附院 胡东瑞什么是OCT OCT：（Optical Coherence Tomography） 光学相干断层成像术，一种高分辨率、非接触性的生物组织成像技术，能使医生在活体上获得类似于眼组织病理改变的影像，是继眼科放射、超声、眼底血管造影诊断后又一全新的影像学诊断技术。基本工作原理 光束射到将要被成像的组织或标本上，光束被不同距离上的显微结构反射，通过测量反射光的时间延迟，可以无创地测量组织或标本的纵向内部结构。在不同的横向位置上进行连续的纵向距离测量，然后把获得的信息显示为二维的横截面图像。 OCT的应用发现各种微小病变，协助诊断确定病变位置病变
2、的厚度测量，用于疾病的随诊、疗效判断发病机制的探讨人类视网膜黄斑部OCT图像和组织学图像比较OCT组织学视网膜各层结构高感度高分解性视神经纤维层视神经节细胞层内网状层内颗粒层外网状层外颗粒层视锥视杆细胞层外界膜视网膜色素上皮Copyright NIDEK CO., LTD. All Rights Reserved.7Copyright NIDEK CO., LTD. All Rights Reserved.7视网膜构造:OCT下视网膜断层结构神経節細胞層（GCL）内顆粒層（IPL）外顆粒層（ONL）網膜色素上皮層（RPE）錐体外節端（COST）視細胞内節外節境界部（IS/OS）外境界膜（ELM
3、）神経線維層（RNFL）内網状層（IPL）突触部 双极细胞線維層線維層細胞層境界面線維層（Henles fiber layer）外網状層（OPL）病例介绍病例1：黄斑裂孔黄斑裂孔OCT扫描，发现为全层裂孔，RPE外露，神经上皮层断裂，两侧视网膜厚度增厚并上翘。内核层至外核层有多个囊样小腔。同时最大裂孔长度为922um。黄斑裂孔 4期病例2：黄斑前膜可以观察到黄斑区视网膜放射状并呈褶皱样。OCT下见视网膜表层有高反射条带状粘连与内界膜上，为前膜形成。该区域视网膜厚度增厚，神经上皮山峰样隆起。 黄斑前膜 视网膜水肿增厚病例3：中浆OCT线扫显示黄斑中央凹神经上皮脱离，脱离的IS/OS层呈细齿状。同
4、时可测量脱离宽度。 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 中浆：神经上皮脱离伴色素上皮脱离病例4：年龄相关性黄斑变性(干性)OCT显示黄斑中央凹神经上皮萎缩明显，厚度降低。垂直线扫中可见中央凹下RPE有小部分高反射并隆起。病例5：年龄相关性黄斑变性(湿性) CNVOCT在青光眼诊断方面的应用GCCGCC：神经节细胞丛（RNFLIPL厚度）青光眼诊断ILMILMNFLNFLGCLGCLIPLIPLINLINLOPLOPLONLONLIS/OSIS/OSELMELMRPERPEChoroidChoroidVMVMILMILMNFLNFLGCLGCLIPLIPLINLINLOPLOPLONLONLEMLEM
5、LRPERPEConeConeRodRod水平水平细胞胞双极双极细胞胞光源光源IS/OSIS/OS脉脉络膜膜脑神神经纤维GanglioncellGanglioncellGCC(RNFL+GCL+IPL)GCCGCC黄斑部拍摄的青光眼诊断支持黄斑部拍摄的青光眼诊断支持神经纤维层神经节细胞层内丛状层GCC神经纤维层厚度 视网膜全层厚度GCC（Ganglion Cell Complex：视网膜神经层3层组合视网膜神经纤维层（RNFL）、神经节细胞层（GCL）、内丛状层（IPL）的厚度总和GCC厚度主要观察神经节细胞减少反映存在于黄斑部黄斑部周围的GCL（神经节细胞）如果数量减少则GCC的厚度变薄，可
6、应用于早期青光眼的诊断。RNFL:神经纤维层GCL:神经节细胞层（Ganglioncell神经节细胞）IPL:内网状层GCCGCC：神经节细胞丛（=RNFL+GCL+IPL厚度）青光眼诊断病例病例1 青光眼早期：青光眼早期：GCC 局部缺损局部缺损视乳头地形图：颞下RNFLD, C/D有意义视乳头圈扫：提示RNFLD SLO、OCT和数据库值一一对应病例病例2 2 青光眼青光眼 4646岁岁 青光眼对视网膜神经纤维层的损害国内外研究发现青光眼对视网膜神经纤维层的损害可比视野损害早6年以上即使病人的视乳头和眼压均正常，视网膜神经纤维层也有可能出现损害超过50%的病例在视野出现损害前，视网膜神经纤维层损害就已出现视网膜神经纤维层损害与视野损害位置相对应OCT的优点操作简单，易于掌握患者一般无需作检查前准备无需接触患者检查快速，方便量化分析
