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1、脑血管疾病保健知识脑血管疾病保健知识第三军医大学大坪医院第三军医大学大坪医院脑血管病医院三病区脑血管病医院三病区钟代曲钟代曲病例介绍病例介绍 患者男性，63岁，夜间起床上厕所突发跌倒，家人听到响声后查看，发现其意识不清、左侧肢体活动障碍，拨打120急救电话，半小时后患者送达医院，经检查诊断为“急性脑血管意外-脑出血”。问问 题题v该患者发生了什么情况？该患者发生了什么情况？v为什么会发生这样的情况？为什么会发生这样的情况？v发生类似问题应该如何处理？发生类似问题应该如何处理？v采取何种护理措施适宜？采取何种护理措施适宜？1、什么是脑血管疾病、什么是脑血管疾病 脑血管病是各种病因使脑血管发生病变
2、引起脑功能障碍的总称。最常见原因是脑动脉硬化和高血压病。其他：心脏病、血液病、动静脉畸形、脑外伤等。 2、常见的急性脑血管病有哪些、常见的急性脑血管病有哪些 脑梗死：脑梗死：是指脑部液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，引发相应神经功能障碍。包括：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞。颅内出血：颅内出血：是指脑血管破裂血液进入颅内，引起相应的脑组织压迫症状。包括：脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血。短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作：系因暂时脑部缺血引起一过性中风症状，一般在24小时内可完全恢复。 包括颈动脉系统、椎基底动脉系统。 3、脑血管疾病的危害、脑血管疾病的危害 脑血管病是威协
3、人类健康的常见病，我国年发病率为219/100万，是三大死亡原因之一（脑血管病、心脏病、恶性肿瘤），死亡率为116/10万 。 有幸存活者遗留严重后遗症，影响生命质量。4、脑血管病的发病机制、脑血管病的发病机制1.血管壁病变血管壁病变：脑动脉硬化（动脉粥样硬化，高血压小动脉硬化），动脉炎等。2.血液成分改变及血液流变学改变血液成分改变及血液流变学改变： 血液粘稠度增高。 凝血机制障碍。3.心脏及血液动力学改变心脏及血液动力学改变：高血压、低血压、心衰等。 5、脑血管病危险因素、脑血管病危险因素年龄年龄家族史家族史 高血压（高血压（hypertention）心脏病（心脏病（heartdiseas
4、e）糖尿病（糖尿病（diabets）高脂血症高脂血症TIA和脑卒中史和脑卒中史吸烟和酗酒吸烟和酗酒口服避孕药口服避孕药其它：性别、种族等其它：性别、种族等6、脑血管病的诱发因素、脑血管病的诱发因素 凡能引起血压急剧波动或脑部血液供应变化的各种原因均可成为中风的诱因。如情绪波动，饮食不节，气候变化，体位改变，劳累过度，用力过猛，超量运动，疾病因素，生气、饮酒等几乎都与血压波动有关。7、脑血管意外的常见症状、脑血管意外的常见症状vv嘴歪眼斜、感觉异常嘴歪眼斜、感觉异常vv一侧或两侧肢体无力，步态不稳，一侧或两侧肢体无力，步态不稳，运动失调运动失调vv言语不清或失语、沟通困难言语不清或失语、沟通困难
5、vv吞咽困难、流口水吞咽困难、流口水vv头痛、眩晕、呕吐头痛、眩晕、呕吐vv大小便失禁大小便失禁vv视觉障碍（复视、视力模糊、视野视觉障碍（复视、视力模糊、视野缺失）缺失）vv严重者抽搐意识不清甚至死亡严重者抽搐意识不清甚至死亡8、脑血管疾病常用辅助检查、脑血管疾病常用辅助检查1、头颅、头颅CT、 MRI ：通过成像密度影或信号的变化，明确病变部位、大小、性质等。主要应用于急性脑血管疾病（如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）、颅内肿瘤、感染等的检查诊断。 2头颈血管头颈血管CTA：使用多层螺旋CT重建技术，通过静脉内注射对比剂，快速完成扫描，通过软件处理，三维重建区域血管的形态结构，可任意角度观
6、察血管病变，既能观察血管腔又能观察血管壁病变，应用于血管病变治疗前的筛选及定性检查，治疗后的追踪等。8、脑血管疾病常用辅助检查、脑血管疾病常用辅助检查8、脑血管疾病常用辅助检查、脑血管疾病常用辅助检查3 3、数字减影脑血管造影、数字减影脑血管造影、数字减影脑血管造影、数字减影脑血管造影(DSA)(DSA) ： 数字减影脑血管造影是一种应用计算机技术在脑血管造影中将颅骨影及脑组织影消除,只留下血管影像的一种技术,可以清楚的地显示包括闭塞、狭窄、血管畸形、动脉瘤、夹层分离等血管性病变，是目前脑血管检查最可靠的方法。4、经颅多普勒：简称TCD，是利用超声波来检查颅内血管血流动力学的一种技术，主要用于
7、脑血管疾病的检查。是一种无创伤性检查，病人无痛苦，简单方便，对诊断脑动脉硬化、斑块、脑血管痉挛、闭塞等，有重要的参考价值。 8、脑血管疾病常用辅助检查、脑血管疾病常用辅助检查 5、脑电图检查、脑电图检查：是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大后记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法，对被检查者没有任何创伤。应用于脑部疾病的诊断，尤其对癫痫、颅内感染等疾病的诊断具有重要价值。 8、脑血管疾病常用辅助检查、脑血管疾病常用辅助检查 5、腰椎穿刺术、腰椎穿刺术：对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行的检查，用于检查颅内压力，脑脊液性质。8、脑血管疾病常用辅助检查、脑血管疾
8、病常用辅助检查9、脑血管疾病的预后、脑血管疾病的预后 脑中风患者5%15%于急性期病死（脑部病变占1/3，严重肺部感染等占2/3），存活者中，残废率高，仅30%可部分或完全恢复工作。10、脑血管病的预防、脑血管病的预防分级预防分级预防一级预防一级预防：主要是针对危险因素的治疗，对高血压、脑动脉硬化、糖尿病、高血脂等的治疗。二级预防：二级预防：TIA的治疗。三级预防三级预防：已发病患者病情稳定后预防疾病再发。预防措施：预防措施：1、了解自己的血压、了解自己的血压：有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高血压病史的中年人和小于35
9、岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物治疗或药物治疗，并要持之以恒。10、脑血管病的预防、脑血管病的预防 2、定期体检：、定期体检： 40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。10、脑血管病的预防、脑血管病的预防 3、改变不健康的生活方式：、改变不健康的生活方式：不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健康的生活方式，多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些
10、含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等，少吃盐和高脂饮食。10、脑血管病的预防、脑血管病的预防 4、克服不良习惯：、克服不良习惯：有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除。否则不但害己，而且影响他人的健康。饮酒要适度，不能过量。10、脑血管病的预防、脑血管病的预防11、健脑小知识、健脑小知识健脑最好的方法是常用脑，勤用脑，善用脑：1、符合生物钟规律；2、保证营养；3、多方面信息刺激；4、用脑内容广泛；5、用脑形式多样；6、保持适量运动；7、善于控制情绪；8、气功；9、按摩。12、建议、建议 当具有脑血管意外危险因素(例如高血压、心脏病、糖尿病
11、等)者突然出现上述表现时，高度怀疑急性脑血管意外，应立即送往医院。 突发脑血管病的急救方法： 当发现有人发生脑血管病后，不要惊慌失措，应尽快请医生到现场抢救。如无条件时，则应本着就近就医的原则，将病人送往离发病地点最近的医院。 科室简介：科室简介：第三军医大学大坪医院神经内科于1998年建设成为脑血管病医院，是第三军医大学最早的院中院，为全军及重庆市重点学科。现开放病床160张，全科共有工作人员110余人，医生50余人，其中教授、副教授20余人，留学归国人员6人。护士60余人，技术人员6人。年收治病人8000余人。第三军医大学大坪医院第三军医大学大坪医院脑血管病医院三病区脑血管病医院三病区 专科特色：专科特色：我院开设了脑卒中早期救治的绿色通道，拥有脑卒中专用的急救车及专业的救治队伍，开展脑血管疾病介入手术量及年收治病人数居全国第一。在睡眠障碍、老年性痴呆、帕金森氏病、癫痫的预防及治疗方面在国内具有领先水平。开设的睡眠医学中心及心身疾病病房在国内率先开展麻醉平衡诱导术治疗顽固性失眠症，疗效显著，取得了良好的社会效应。
