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1、肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌病人的护理Cancer of lungCancer of lungCancer of lungCancer of lung肺解剖生理概要肺解剖生理概要肺叶肺叶气管及支气管肺肺 癌癌 定定 义义 肺肺癌癌：指指起起源源于于支支气气管管黏黏膜膜上上皮皮，因因此此也也称称为为支支气管肺癌气管肺癌肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类 中心型肺癌中心型肺癌 源于主支气管源于主支气管或叶支气管靠或叶支气管靠近肺门者近肺门者 源于肺段支气管源于肺段支气管及其分支以下者及其分支以下者位于肺周边位于肺周边周围型肺癌周围型肺癌v直接扩散直接扩散v淋巴转移淋巴转移常见的转移途径
2、常见的转移途径v血性转移血性转移肝、骨骼、脑、肾肝、骨骼、脑、肾那些年，死于肺癌的人那些年，死于肺癌的人最常见、发展最快的恶性肿瘤男女之比为35：1，近年女性发病明显增加1.吸烟吸烟 l l是是公公认认的的肺肺癌癌危危险险因因素素。致癌物致癌物肺肺肺肺 癌癌癌癌 病病病病 因因因因 l国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高2.2.职业和环境：职业和环境： 接触接触石棉、焦油、沥石棉、焦油、沥 青、砷、
3、铬、镍、青、砷、铬、镍、 放射性物质等放射性物质等肺肺肺肺 癌癌癌癌 病病病病 因因因因 3.3.其他相关病史其他相关病史 ：肺部慢性感染病史：炎症肺部慢性感染病史：炎症遗传倾向遗传倾向肺肺肺肺 癌癌癌癌 病病病病 因因因因 身体状况：【临床表现】身体状况：【临床表现】（一）早期：（一）早期： 无明显症状无明显症状1.1.咳嗽咳嗽（最常见症状）（最常见症状）常出现常出现刺激性咳嗽刺激性咳嗽，若肺部感染可，若肺部感染可有有脓痰脓痰2.2.血痰血痰 通常为通常为痰中带血痰中带血或少或少量咯血，大量咯血很少见量咯血，大量咯血很少见身体状况：【临床表现】身体状况：【临床表现】（一）早期：（一）早期：若
4、支气管阻塞，则若支气管阻塞，则3.3.胸闷、气急胸闷、气急4.4.胸痛胸痛5.5.发热发热 癌肿坏死癌肿坏死癌性发热癌性发热 癌肿阻塞癌肿阻塞阻塞性肺炎阻塞性肺炎发热发热（二）晚期（二）晚期：全身表现恶病质：全身表现恶病质食欲缺乏、消瘦、乏力等食欲缺乏、消瘦、乏力等1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状声嘶 压迫喉返神经吞咽困难肿瘤压迫食管上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍-上肢静脉受压胸腔积液、胸痛颈交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗血行转移： 肝脑肾身体状况：【临床表现】身体状况：【临床表现】身体状况：【临床表现】身体状况：【临床表现】 2. 2.内
5、分泌症状内分泌症状 关节病综合症关节病综合症男性乳腺增大 【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【肺癌辅助检查】【肺癌辅助检查】X X线：包括胸片、线：包括胸片、CTCT、磁共振、磁共振痰细胞学检查痰细胞学检查支气管镜检查支气管镜检查剖胸探查剖胸探查无法确诊高度可疑无法确诊高度可疑肺肺 癌癌 诊诊 断断早期诊断早期诊断 v关键在于提高警惕关键在于提高警惕 v加强宣教、普及防癌知识加强宣教、普及防癌知识 4040岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续刺激性咳嗽、持续2-32-3周以上，治疗无效者周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其
6、他原因可解释者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎 - -怀疑有肺癌的可能性怀疑有肺癌的可能性【处理原则】【处理原则】v手术手术：适用于局限、未远：适用于局限、未远处转移。肺叶切除或一侧处转移。肺叶切除或一侧全肺切除全肺切除v放射治疗放射治疗：效果对小细胞：效果对小细胞癌最佳，鳞癌次之，腺癌癌最佳，鳞癌次之，腺癌最差。最差。v化学疗法化学疗法：术前、术后辅：术前、术后辅助治疗或者晚期缓解症状助治疗或者晚期缓解症状副作用副作用.【护理措施】【护理措施】1、防治呼吸道感染：、防治呼吸道感染：戒烟戒烟口腔卫生口腔卫生有感染给予抗生素有感染给予抗生素2、保持呼吸道通畅
7、、保持呼吸道通畅腹式呼吸腹式呼吸帮助病人有效咳嗽咳痰帮助病人有效咳嗽咳痰（？）大量咯血大量咯血-头低足高位头低足高位3、稳定情绪、稳定情绪（一）肺癌术前护理（一）肺癌术前护理【护理措施】【护理措施】v1、一般护理：、一般护理：合适体位合适体位v2、观察生命体征、观察生命体征v3、治疗配合：、治疗配合：呼吸道护理呼吸道护理输液和营养输液和营养胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理功能锻炼功能锻炼并发症预防与护理并发症预防与护理* *（二）肺癌术后护理措施（二）肺癌术后护理措施（1 1 1 1）肺不张、肺炎）肺不张、肺炎）肺不张、肺炎）肺不张、肺炎（2 2 2 2）支气管胸膜瘘）支气管胸膜瘘）支气管胸膜
8、瘘）支气管胸膜瘘 保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、 雾化吸入、吸痰、气管切开雾化吸入、吸痰、气管切开雾化吸入、吸痰、气管切开雾化吸入、吸痰、气管切开【护理措施】【护理措施】（三）心理护理（三）心理护理（四）健康教育（四）健康教育练习题练习题1.肺癌最常见的早期症状是A.刺激性咳嗽刺激性咳嗽 B.咯血咯血 C.脓痰脓痰 D.胸背疼痛胸背疼痛 E.胸闷胸闷2.肺癌手术后的护理重点是A.营养支持
9、营养支持 B.呼吸道管理呼吸道管理 C.维持循环维持循环 D.预防感染预防感染 E.镇静止痛镇静止痛3.早期肺癌，首选的治疗方法是 A 药物治疗药物治疗B 放射疗法放射疗法C 放疗加化疗放疗加化疗D 手术切除病肺手术切除病肺 E 免疫疗法免疫疗法4.对诊断早期周围型肺癌有效的检查是对诊断早期周围型肺癌有效的检查是 A X线检查线检查 B CT检查检查 C 痰细胞学检查痰细胞学检查 D 支气管镜检查支气管镜检查谢谢 谢！谢！1.1.合适体位合适体位v意识未恢复意识未恢复-去枕平卧头偏于一侧去枕平卧头偏于一侧v血压稳定血压稳定-半卧位半卧位v肺叶切除肺叶切除-侧卧位侧卧位v一侧全肺切除一侧全肺切除-1/41/4侧卧，侧卧，也可平卧也可平卧 及时更换卧位，防止并发症及时更换卧位，防止并发症【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】
