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1、微生物检查的标本收集原则微生物检查的标本收集原则1.及时采集微生物标本作病原学检查。2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。3.在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前收集样本。4.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。5.采用专用无菌容器收集标本。临床微生物标本采集、运送标临床微生物标本采集、运送标准操作程序准操作程序微生物检查的标本收集原则微生物检查的标本收集原则6.6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。集样本。7.7.采
2、样后立即送检，最好在采样后立即送检，最好在2h2h内。如不能及时送内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过一般不能超过24h24h。8.8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。9.9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等）采集时间等）细菌室对微生物标本拒收的标准与细
3、菌室对微生物标本拒收的标准与处理方法处理方法 拒收拒收标标准准处处理方式理方式申申请单请单注明的注明的标标本种本种类类与送与送检标检标本不本不符符 与原送与原送检检部部门联门联系，退回申系，退回申请单请单，要求，要求审审核并重送符合要求的核并重送符合要求的标标本。本。申申请单请单上填写上填写项项目不全或与目不全或与标标本的本的标标签签不符或容器上未不符或容器上未贴标签贴标签与原送与原送检检部部门联门联系，要求系，要求补补充完整申充完整申请单请单或重或重贴标签贴标签或重送或重送标标本。本。检验单检验单上未注明上未注明样样本来源和培养本来源和培养项项目目或或仅仅注明身体部位者（如胸、腿）注明身体部
4、位者（如胸、腿） 查询查询申申请请医医师师，补补足足标标本信息。本信息。仅仅有申有申请单请单而无而无标标本或无菌容器内无本或无菌容器内无标标本本与原送与原送检检部部门联门联系，退回申系，退回申请单请单，要求重送，要求重送标标本本标标本外漏及明本外漏及明显显受受污污染（如开塞）染（如开塞）与原送与原送检检部部门联门联系，退回申系，退回申请单请单，建，建议议重送重送标标本。本。标标本收集不符合采集要求本收集不符合采集要求 退回申退回申请单请单，及，及时时通知通知临临床，告知正确收集方法，要求重送床，告知正确收集方法，要求重送标标本本样样本混入消毒液本混入消毒液 或防腐或防腐剂剂退回申退回申请单请单
5、，及，及时时通知通知临临床，建床，建议议重送重送标标本。本。细菌室对微生物标本拒收的标准与细菌室对微生物标本拒收的标准与处理方法处理方法送送检检延延误误，超，超过过要求送要求送检时检时限限与送与送检检部部门联门联系，退回申系，退回申请单请单，要求重送，要求重送标标本。本。标标本量本量过过少或已明少或已明显显干燥干燥与原送与原送检检部部门联门联系，退回申系，退回申请单请单，要求重送，要求重送标标本。本。申申请项请项目不适合如血液培养同目不适合如血液培养同时时要求要求涂片革涂片革兰兰染色，肛染色，肛门门或直或直肠标肠标本要求做革本要求做革兰兰染色染色检查检查淋球菌。淋球菌。 联联系申系申请请医医师
6、师，建，建议删议删去去请请求革求革兰兰染色染色项项目目 送送检检容器不当或破容器不当或破损损渗漏渗漏与原送与原送检检部部门联门联系，退回申系，退回申请单请单，要求重送，要求重送标标本。本。穿刺液穿刺液标标本本严严重凝固，无菌部位重凝固，无菌部位标标本本（如（如脑脑脊液、脊液、脓脓、穿刺液、尿、穿刺液、尿液等）液等）为为非无菌管采集。非无菌管采集。退回申退回申请单请单，并注明，并注明标标本不当，要求重送本不当，要求重送标标本。本。一支拭子同一支拭子同时时做做细细菌、支原体、衣原菌、支原体、衣原体及真菌培养体及真菌培养 询问询问医医师师并并补补送送标标本，如不能本，如不能补补送，送，则则按医按医师
7、师要求要求优优先次序先次序处处理理 同一天同一病人重复送多次同一同一天同一病人重复送多次同一检测检测目的的相同目的的相同样样本（血液本（血液标标本除本除外）外）一般只一般只检查检查一次即可，可与一次即可，可与临临床医生床医生进进行行协协商。商。各类标本储存的环境各类标本储存的环境储储存存环环境境标标本来源本来源4 4冰箱冰箱 痰、尿液、痰、尿液、粪粪便、活便、活检组织检组织、气管冲洗物、气管冲洗物、导导尿管、心包尿管、心包积积液、液、脓脓和和伤伤口分泌物等口分泌物等室温室温（2525） 脑脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导导管尖
8、、体液管尖、体液 、厌厌氧菌培养氧菌培养标标本本细菌室项目检验周期表细菌室项目检验周期表序号序号检验项检验项目目标标本送本送达达时时限限标标本接收本接收至至进进行行检检验时间验时间标标本接收至出本接收至出报报告告时间时间标标本本检验检验的周期（的周期（标标本接收本接收至至报报告送达告送达时间时间）1 1肥达氏反肥达氏反应应、肺支抗体、肺支抗体、结结核抗体、梅毒核抗体、梅毒筛查筛查2 2小小时时1 1小小时时2424小小时时2 2天天2 2梅毒确梅毒确诊试验诊试验2 2小小时时1 1小小时时2424小小时时3 3天天3 3普通普通细细菌培养菌培养+ +药药敏（包括尿、痰、敏（包括尿、痰、脑脑脊脊
9、液、分泌物、液、分泌物、粪粪便、咽拭子等）便、咽拭子等）1 1小小时时1 1小小时时阴性阴性3 3天、阳性天、阳性结结果果3 3天以上天以上4 4血培养血培养立即立即1 1小小时时阳性阳性结结果果3 3天以上，阴性天以上，阴性结结果果7 7天天7 7淋球菌培养淋球菌培养3030分分钟钟3030分分钟钟2 2天天8 8真菌培养真菌培养1 1小小时时2 2小小时时3 3天后天后细菌室项目检验周期表细菌室项目检验周期表9 9解解脲脲、人型支原体培养及、人型支原体培养及药药敏、衣原体培敏、衣原体培养养1 1小小时时2 2小小时时2 2天后天后1111一般涂片革一般涂片革兰兰氏染色氏染色1 1小小时时2
10、 2小小时时5 5小小时时当天下午当天下午1212涂片找抗酸杆菌涂片找抗酸杆菌1 1小小时时2 2小小时时5 5小小时时当天下午当天下午1313新型新型隐隐球菌墨汁染色球菌墨汁染色1 1小小时时1 1小小时时5 5小小时时当天下午当天下午注： 1. 细菌室正常上班时间为周一至周六全天、周日上午；其他时间（包括中午、夜班、周日下午、）常规培养请送急诊化验室。2各类血清学检测周一至周五做；支原体、衣原体检查周一至周六上午做，其余时间标本一律不接收。3 空气培养、物表监测周六、周日不做，于周一至周五打电话给细菌室告之数量。标本采集、运送的标准操作程序标本采集、运送的标准操作程序【目的】规范标本采集，
11、保证实验室检测前标本质量。【范围】微生物实验室所有标本。【职责】采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员。【标准操作程序】 1.血液、骨髓标本：血液、骨髓标本：1.11.1采集指征：采集指征：对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前，应及时进对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前，应及时进行血液培养行血液培养. .可疑血流感染患者出现以下一项或几项体征时应及时采可疑血流感染患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养：集血培养：（1 1）发热（）发热（ 3838）或低温（）或低温（ 3636）（2 2）寒战）寒战。（3 3）白细胞增多（计数大于）白细胞增多（计数大于10,000109/L10,0
12、00109/L，特别有，特别有“ “核左移核左移” ”未成熟的或带状的白细胞）。未成熟的或带状的白细胞）。【标准操作程序】（4 4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于1000109/L1000109/L）。）。（5 5）血小板减少。）血小板减少。（6 6）皮肤黏膜出血。）皮肤黏膜出血。（7 7）昏迷）昏迷. .（8 8）多器官衰竭）多器官衰竭（9 9）血压降低）血压降低 （1010）呼吸加快）呼吸加快 （1111）降钙素原升高（）降钙素原升高（PCTPCT）【标准操作程序】 在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，
13、很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别是是2 2岁或以下的幼儿）一般出现于门诊，常伴有明岁或以下的幼儿）一般出现于门诊，常伴有明显的发热（显的发热（ 38.538.5）和白细胞增多（总数）和白细胞增多（总数 20,000109/L20,000109/L）。老年菌血症患者，可能不发热）。老年菌血症患者，可能不发热或低体温，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是或低体温，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染心内膜炎的重要信号。感染心内膜炎的重要信号。【标准操作程序】1.21.
14、2血培养次数和采血时间：血培养次数和采血时间：采血应尽量在使用抗菌药之前进行，推荐同时采采血应尽量在使用抗菌药之前进行，推荐同时采集集2 23 3套（不同部位）血培养，以助于提高阳性套（不同部位）血培养，以助于提高阳性检出率，区别病原菌与污染菌。（一套血培养为检出率，区别病原菌与污染菌。（一套血培养为一瓶需氧培养加一瓶厌氧培养。一次静脉采血只一瓶需氧培养加一瓶厌氧培养。一次静脉采血只能注入到能注入到1 1套培养瓶中）。尽可能选用可中和或吸套培养瓶中）。尽可能选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。临床对可疑菌血症患者应附抗菌药物的培养基。临床对可疑菌血症患者应立即采集血培养标本，对间歇性寒战或发热可
15、在立即采集血培养标本，对间歇性寒战或发热可在寒战时或体温高峰到来之前寒战时或体温高峰到来之前0.50.51h1h进行采血。进行采血。除特殊情况之外（如怀疑细菌性心内膜炎），采除特殊情况之外（如怀疑细菌性心内膜炎），采集血培养后的集血培养后的2 2至至5 5天内，无需重复采集血培养。天内，无需重复采集血培养。【标准操作程序】1.31.3特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建议：议：1.3.11.3.1急性心内膜炎：对于可能的心内膜炎患者，急性心内膜炎：对于可能的心内膜炎患者，必须在经验使用抗菌药物前必须在经验使用抗菌药物前30min30min之内抽取血培
16、之内抽取血培养，起始采集养，起始采集3 3套血培养，如果在套血培养，如果在24h24h内仍报告为内仍报告为阴性，则继续采集阴性，则继续采集2 2套血培养，全部培养一共为套血培养，全部培养一共为5 5套。套。1.3.21.3.2亚急性心内膜炎：需在亚急性心内膜炎：需在24h24h之内连续从不同之内连续从不同部位抽取部位抽取3 3套血培养，间隔时间套血培养，间隔时间30-60min30-60min。如。如24h24h内为阴性，则继续采集内为阴性，则继续采集2 2套血培养，全部培养一共套血培养，全部培养一共为为5 5套。套。【标准操作程序】 1.3.31.3.3对于亚急性心内膜炎的评估，皮肤消毒尤为
17、重要，因为其主要的对于亚急性心内膜炎的评估，皮肤消毒尤为重要，因为其主要的病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培养必须取自病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培养必须取自外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培养会伴有很高的污染外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培养会伴有很高的污染风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从不同的外周静脉部位分别采集血培养，不能从留置的导管采血。不同的外周静脉部位分别采集血培养，不能从留置的导管采血。 1.3.41.3.4急性脓毒症：急性脓毒症：10mi
18、n10min内从不同的部位采集内从不同的部位采集2 23 3套血培养。套血培养。 1.3.51.3.5可疑菌血症但血培养持续阴性，应改变血培养方法，如延长培养可疑菌血症但血培养持续阴性，应改变血培养方法，如延长培养时间或增加特殊培养基，以获得罕见的或苛养的微生物（真菌，结核时间或增加特殊培养基，以获得罕见的或苛养的微生物（真菌，结核菌等）。菌等）。 1.3.61.3.6不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，从不同体位先采不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，从不同体位先采集集2 23 3 套血标本，套血标本，242436h36h后估计体温升高之前（通常下午）再采后估计体温升高之前（通常
19、下午）再采集集2 2套以上套以上 【标准操作程序】1.4皮肤消毒程序：1.4.1推荐使用碘酊、次氯酸和洗必太或碘伏。碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。消毒剂需要有足够的时间以保证消毒效果（碘酊作消毒剂需要有足够的时间以保证消毒效果（碘酊作用用30s30s；碘伏作用；碘伏作用1.51.52min2min）。）。洗必泰的作用时间和碘酊一样，但是没有过敏反应，洗必泰的作用时间和碘酊一样，但是没有过敏反应，因此不必擦去，但不能用于小于因此不必擦去，但不能用于小于2 2个月的婴儿。个月的婴儿。【标准操作程序】1.5 1.5 静脉穿刺点皮肤消毒程序：静脉穿
20、刺点皮肤消毒程序： 1.5.1 70%1.5.1 70%酒精消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式酒精消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径用力有内到外直径5cm5cm以上），作用以上），作用6060秒；秒； 1.5.2 1.5.2 用碘伏消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用用碘伏消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径力有内到外直径5cm5cm以上），作用以上），作用1.52min1.52min；或用碘酊消；或用碘酊消毒皮肤，作用毒皮肤，作用3030秒；秒； 1.5.3 1.5.3 再用再用70%70%酒精脱碘（以采血点为中心，螺旋式酒精脱碘（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径
21、用力有内到外直径5cm5cm以上）；以上）； 1.5.4 1.5.4 静脉穿刺采血。静脉穿刺采血。 注：血培养必须特别注意消毒，因许多微生物，注：血培养必须特别注意消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易污染血尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易污染血培养标本。培养标本。【标准操作程序】1.61.6培养瓶消毒程序：培养瓶消毒程序：用用70%70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞（不能用含碘消酒精擦拭血培养瓶橡皮塞（不能用含碘消毒剂），作用毒剂），作用60s60s。用无菌纱布或无菌棉签清除橡。用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面残余液体，然后注入血液。皮塞表面残余液体，然后注
22、入血液。1.71.7采血量：采血量：成年患者推荐的采血量为每套不少于成年患者推荐的采血量为每套不少于10ml10ml，每瓶，每瓶不少于不少于5ml5ml。婴幼儿患者推荐的采血量，每瓶不少。婴幼儿患者推荐的采血量，每瓶不少于于2ml2ml。1.81.8培养瓶培养瓶 推荐使用商品化的培养基。推荐使用商品化的培养基。【标准操作程序】1.91.9静脉穿刺和培养瓶接种程序：静脉穿刺和培养瓶接种程序：穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触刺点。手套固定静脉，不可接触刺点。骨髓标本采取对穿刺一侧准备同外科切口。骨髓标本采取对穿刺一侧准备同外
23、科切口。用注射器无菌穿刺取血或骨髓后，直接注入血培用注射器无菌穿刺取血或骨髓后，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺，应换针头）养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺，应换针头），或严格按厂商推荐的方法采血。，或严格按厂商推荐的方法采血。血标本接种到血培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血血标本接种到血培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固，立即送检。液凝固，立即送检。【标准操作程序】1.101.10血培养瓶标识血培养瓶标识标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类、标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类、采集时间。注：病人标识不可覆盖在血液培养瓶采集时间。注：病人标识不可覆盖在血液培养瓶的条形码上。的条
24、形码上。1.111.11标本的运送标本的运送血培养标本应按要求尽快送往实验室，不能超过血培养标本应按要求尽快送往实验室，不能超过2h2h。如无法及时送检，血标本需室温（。如无法及时送检，血标本需室温（20-2520-25度）度）保存，切勿冷藏。保存，切勿冷藏。 1.12 1.12 生物安全防护参见生物安全防护参见HS-JY-GL-XJ-302HS-JY-GL-XJ-302生生物防护的安全程序物防护的安全程序。【标准操作程序】2.2.尿液标本尿液标本尿液标本尿液标本2.12.1采集指征：采集指征：1)1)有典型的尿道刺激症状有典型的尿道刺激症状2)2)肉眼脓尿或血尿肉眼脓尿或血尿3)3)尿常规检
25、查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性（几个尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性（几个+ +号）号）4)4)不明原因的发热，无其他局部症状不明原因的发热，无其他局部症状5)5)留置导尿管时间超过留置导尿管时间超过48h48h的患者出现发热的患者出现发热6)6)膀胱排空功能受损膀胱排空功能受损7)7)泌尿系统疾病手术前。泌尿系统疾病手术前。 【标准操作程序】2.22.2采集方法：采集方法：标本采集应力争在末使用抗菌药物之前，注意避免消毒剂标本采集应力争在末使用抗菌药物之前，注意避免消毒剂污染标本。污染标本。清洁中段尿：最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡清洁中段尿：最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡
26、前少饮水，清晨起床前少饮水，清晨起床, ,由专业人员指导下采集中段尿标本。由专业人员指导下采集中段尿标本。尿标本消毒采集程序：尿标本消毒采集程序： 女性中段尿的采集方法：女性中段尿的采集方法： 用肥皂水完全清洗尿道区域，用湿纱布垫漂洗。用肥皂水完全清洗尿道区域，用湿纱布垫漂洗。 分开阴唇，开始排泄。分开阴唇，开始排泄。 排除前段尿后，不停止尿流，采集中段尿。排除前段尿后，不停止尿流，采集中段尿。 留置导尿管收集尿液：利用留置采集标本时，应先夹住导尿管留置导尿管收集尿液：利用留置采集标本时，应先夹住导尿管1-1-2 2小时后，以小时后，以7575酒精消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射酒精消毒导
27、尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液。注意不能从尿液收集袋中采集尿液。器穿刺导尿管吸取尿液。注意不能从尿液收集袋中采集尿液。【标准操作程序】 2.3 2.3 采集量采集量 5 510ml10ml。 2.4 2.4 容器容器 无菌、带螺旋盖、透明塑料容器。无菌、带螺旋盖、透明塑料容器。 2.5 2.5 标本容器标识标本容器标识 标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类。标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类。 2.6 2.6 标本运送标本运送 标本采集后立即盖紧防止泄漏或容器外部留有残留物。及时送检，室标本采集后立即盖紧防止泄漏或容器外部留有残留物。及时送检，室温保存下不得超过温
28、保存下不得超过2 2小时，否则应置于小时，否则应置于 4 4冰箱保存，保存时间不得冰箱保存，保存时间不得超过超过24h24h。 2.7 2.7 注注 直接导尿可能导致尿道菌落进入膀胱，增加医源性感染的危险。直接导尿可能导致尿道菌落进入膀胱，增加医源性感染的危险。 8 8生物安全防护参见生物安全防护参见HS-JY-GL-XJ-302HS-JY-GL-XJ-302生物防护的安全程序生物防护的安全程序。【标准操作程序】3. 3. 粪便样本粪便样本粪便样本粪便样本 5.15.1采集指征：采集指征： 当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本，进行细菌培当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便
29、标本，进行细菌培养：养：vv粪便涂片镜检白细胞粪便涂片镜检白细胞5/HP5/HPvv体温体温38.538.5vv重症腹泻重症腹泻vv血便或便中有脓液血便或便中有脓液vv未经抗菌药物治疗的持续性腹泻病人未经抗菌药物治疗的持续性腹泻病人vv来自肠道传染疫区的患者来自肠道传染疫区的患者 5.25.2采集时间：采集时间： 尽可能在发病早期和使用抗菌药物之前采集。在不同的时间采集尽可能在发病早期和使用抗菌药物之前采集。在不同的时间采集2323个标本可以提高致病菌的分离率。个标本可以提高致病菌的分离率。【标准操作程序】 5.35.3采集方法：采集方法： 自然排便采集标本时，取有脓血，黏液，组织碎片部分的粪
30、便自然排便采集标本时，取有脓血，黏液，组织碎片部分的粪便113g3g（花生米大小）。水样粪便则取絮状物，一般取（花生米大小）。水样粪便则取絮状物，一般取13ml13ml，直接装入，直接装入运送培养基中送检。运送培养基中送检。 直肠拭子采集粪便标本：先以肥皂和水，将肛门周围洗净，然后用经直肠拭子采集粪便标本：先以肥皂和水，将肛门周围洗净，然后用经无菌盐水湿润的棉式子插入肛门超越肛门括约肌约无菌盐水湿润的棉式子插入肛门超越肛门括约肌约2 23cm3cm，与直肠，与直肠黏膜表面接触，轻轻旋转，必须将棉式子置于运送培养基中送检。黏膜表面接触，轻轻旋转，必须将棉式子置于运送培养基中送检。 5.4 5.4
31、 采集量：采集量： 成形粪便花生米大小成形粪便花生米大小13 g13 g，水样便，水样便13 ml13 ml。 5.55.5容器：容器： 粪便标本装于无菌加盖螺旋广口塑料杯；直肠肛拭置于粪便标本装于无菌加盖螺旋广口塑料杯；直肠肛拭置于Cary-BairCary-Bair运送运送培养基。培养基。 5.6 5.6 标本容器标识标本容器标识 应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。 【标准操作程序】 5.75.7标本运送：标本运送： 标本采集后应立即加盖，防止泄漏或容器外部留有残留物。标本采集后应立即加盖，防止泄漏或容器外部留有残留
32、物。1 1小时内小时内送检，建议床边接种。送检，建议床边接种。 高度怀疑霍乱弧菌感染的标本运送必须符合相应的生物安全防护要求。高度怀疑霍乱弧菌感染的标本运送必须符合相应的生物安全防护要求。 5.85.8注：注： 住院超过住院超过3d3d或入院诊断不是胃肠炎的患者，应考虑抗菌药物相关腹泻或入院诊断不是胃肠炎的患者，应考虑抗菌药物相关腹泻的检测，一般不做常规粪便培养。的检测，一般不做常规粪便培养。 除婴儿和有活动性腹泻症状的患者外不推荐用拭子做常规病原检测。除婴儿和有活动性腹泻症状的患者外不推荐用拭子做常规病原检测。 有腹部痉挛的患者在发病有腹部痉挛的患者在发病6h6h内采集到的血便或水样便的效果
33、最好。内采集到的血便或水样便的效果最好。 疑似致病性大肠埃希菌，气单胞菌，邻单胞菌，弧菌，小肠结肠炎耶疑似致病性大肠埃希菌，气单胞菌，邻单胞菌，弧菌，小肠结肠炎耶尔森菌感染的病人，需要培养时，须另外提出申请。尔森菌感染的病人，需要培养时，须另外提出申请。【标准操作程序】 4 4 组织标本组织标本组织标本组织标本 9.19.1采集指征：采集指征： 浅表皮肤黏膜感染，深部组织感染等。浅表皮肤黏膜感染，深部组织感染等。 9.29.2采集时间：采集时间： 在使用抗菌药物之前采集。在使用抗菌药物之前采集。 9.39.3采集方法：采集方法： 根据不同的病变部位，炎症或坏死组织部位，采用相应的方法采集组织标
34、本。根据不同的病变部位，炎症或坏死组织部位，采用相应的方法采集组织标本。 9.49.4采集量：采集量： 1g1g。 9.59.5容器：容器： 无菌封闭容器，需要加一些无菌盐水保持湿润。无菌封闭容器，需要加一些无菌盐水保持湿润。 9.69.6标本容器标示标本容器标示: : 应包括病人姓名，病员号，标本种类，检验项目，采集时间。应包括病人姓名，病员号，标本种类，检验项目，采集时间。 9.79.7标本运送标本运送: : 标本采集后正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物，常温标本采集后正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物，常温1h1h内送至实验室。内送至实验室。 9.89.8注：送检组织的量尽可能多
35、，不要呈送表面简单摩擦的拭子。组织标本不要添加固定液。注：送检组织的量尽可能多，不要呈送表面简单摩擦的拭子。组织标本不要添加固定液。【标准操作程序】微生物微生物标本采集指南本采集指南 表表1 1标本类型采集送检时间温度报告时间重复采样限制说明原则装置和最小量转运血培养培养瓶口的消毒：用70%酒精擦拭血培养瓶口橡皮塞，作用60s。用无菌棉签清除橡皮塞表面残留液体，然后注入血液。静脉穿刺点皮肤消毒：1.70%乙醇消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm以上），作用60s；2.用碘伏消毒皮肤，作用1.52min;或用碘酊消毒皮肤，作用30s（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm
36、以上）3.再用70%酒精脱碘（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm以上）4. 静脉穿刺采血。 注：血培养须特别注意消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表面或表层处，易污染血培养标本血培养专用瓶成人：5ml/瓶，量大效果更好婴儿：2ml/瓶2h内送至实验室，室温放置7/d3瓶/24h1.急性脓毒症：10min内从不同的部位采23套2.急性心内膜炎：对于可能的心内膜炎患者，必须在经验使用抗菌药物前30min之内抽取血培养，起始采集3套血培养，如果在24h内仍报告为阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。3.亚急性心内膜炎：需在24h之内连续从不同部位抽取3套血培养
37、，间隔时间30-60min。如24h内为阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。注意事项同脑脊液【标准操作程序】微生物微生物标本采集指南本采集指南 表表2标本类型采集时间温度报告时间重复采样限制说明原则装置和最小量转运尿：女性，中段男性，中段导尿管1用肥皂和水完全清洗尿道区域，用湿纱布垫漂洗2分开阴唇，开始排泄3排除前段后，不停止尿流，采集中段尿1用肥皂和水清洗阴茎头，用湿纱布垫漂洗2回缩包皮，开始排泄3排除前段后，不停止尿流，采集中段尿1用肥皂和水完全清洗尿道区域2将导管无菌插入膀胱3流入15ml尿后，采集尿入无菌容器内无菌容器 30-50ml无菌容器 30-50ml无菌容器 30-50ml2h,室温2h,室温2h,室温5/d5/d5/d1次/天1次/天1次/天该程序可能导致尿道菌落进入膀胱并增加医源性感染的危险阴道1.擦除过多的分泌物和排出液2.用2支无菌拭子从阴道穹隆部黏膜处获取分泌物31支需要涂片，1支拭子做培养转运拭子2h,室温对于子宫内装置，将全部装置放入无菌容器并室温转运，推荐使用革兰染色方法确定细菌性阴道炎。细菌培养往往不准确和容易误导
