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1、心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理一、概念一、概念心力衰竭（heartfailure）是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损，不能满足机体代谢的需要。临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和（或）肺循环淤血为主要表现的临床综合征。二、诱因二、诱因感染：最常见的诱因，以呼吸道感染最常见心律失常：各种心律失常疾病均可诱发，特别是心房颤动血容量增加：钠盐摄入过多，静脉输入液体过多或过快等生理或心理压力过大：体力过劳，情绪激动，精神紧张治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等心脏负荷过重，如妊娠分娩，或是原有心脏疾病加重或并发其他疾病三、分类三、分类根据其发展速度可分为急性、慢性，慢
2、性常见。根据发生部位可分为左、右、全心衰。根据有无舒缩功能障碍可分为收缩性和舒张性。 四、临床表现四、临床表现-左心衰左心衰由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难（1）呼吸困难 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难-早期症状早期症状 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难-典型表现典型表现 端坐呼吸端坐呼吸-反应心衰程度反应心衰程度 急性肺水肿急性肺水肿（2 2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或 半卧位减轻半卧位减轻（3 3）心输出量降低：头晕、乏力、尿少）心输出量降低：头晕、乏力、尿少右心衰：右心衰：由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏
3、肿大、颈静脉由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。怒张。体征：1、水肿，首先出现于身体最低垂的部位，常为对称凹陷性2、颈静脉怒张，肝脏肿大3、心脏体征五、治疗原则五、治疗原则J病因治疗：消除诱因。病因治疗：消除诱因。J减轻心脏负荷减轻心脏负荷休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精神刺激精神刺激控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生利尿剂的应用：最常用的药物利尿剂的应用：最常用的药物血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷J增加心排血量：洋地黄类药物；非
4、洋地黄类药物增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物六、病例汇报六、病例汇报一般资料姓名：李*性别：女年龄：75入院方式：轮椅婚姻：已婚民族：汉入院时间：2016年11月25日主诉：胸闷、憋气、活动后喘憋1周入院诊断：冠心病？高血压病3级2型糖尿病肺气肿房颤四史四史现病史：主因“胸闷、憋气、活动后喘憋1周”入院，患者于入院前一周开始出现胸闷、憋气、活动后喘憋，偶有心前区闷痛，饱胀感。既往史：房颤病史4年、高血压病史40年、糖尿病史一年余、慢性支气管炎肺气肿病史8年过敏史：无家族史：无五方面五方面排泄形态：小便正常大便困难，排便费力饮食与睡眠：饮食正常，睡眠可自理能力：日常生活自理嗜好：无不良
5、嗜好辅助检查辅助检查B B型尿钠肽型尿钠肽（BNP）是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要用于诊断心力衰竭、监测病程进展、对疗效和预后进行评估。肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，在心肌梗塞的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。血清肌红蛋白血清肌红蛋白可作为急性心肌梗死(AMI) 诊断的早期最灵敏的指标专科护理措施专科护理措施 (1)(1)呼吸困难护理呼吸困难护理 急性期半卧位或坐位卧床休息。急性期半卧位或坐位卧床休息。 氧气间断或持续吸入氧气间断或持续吸入 , ,流量流量2-2-3
6、 3L/min ;L/min ;肺心病：肺心病： 1-2L/min 1-2L/min 遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物，严格控制输液速度遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物，严格控制输液速度 密切观察呼吸困难和心衰改善情况。密切观察呼吸困难和心衰改善情况。（2 2）水肿护理）水肿护理 嘱病人多卧床休息，适当抬高下肢。嘱病人多卧床休息，适当抬高下肢。 饮食。饮食。 定期测体重，记录定期测体重，记录2424小时出入量小时出入量, ,有腹水者每天测量有腹水者每天测量腹围腹围 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效果及药物副作用。遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效果及药物副作用。（3 3）饮食护理）饮食护理 低热量、高蛋白、
7、高维生素、清淡易消化及不胀气的饮食（1 1）限盐限水饮食（盐）限盐限水饮食（盐 5g/ 5g/日日 水水 1.5L/ 1.5L/日）日） （轻度心衰病人每日摄入钠盐量应限制在（轻度心衰病人每日摄入钠盐量应限制在2 2克，实际相当于食盐克，实际相当于食盐5 5克；中度心衰病人每克；中度心衰病人每日摄入钠盐量应限制在日摄入钠盐量应限制在1 1克，相当于食盐克，相当于食盐2.52.5克：重度心衰病人应限制在克：重度心衰病人应限制在0.40.4克，相当于克，相当于食盐食盐1 1克。）克。）（2 2）少食多餐、避免过饱）少食多餐、避免过饱（3 3）饮食清淡、易消化、有营养）饮食清淡、易消化、有营养（4
8、4）多食蔬菜、水果）多食蔬菜、水果（5 5）戒烟、酒）戒烟、酒尿量较多时：补充含钾丰富食物（深色蔬菜、香蕉、红枣、尿量较多时：补充含钾丰富食物（深色蔬菜、香蕉、红枣、豆类、蘑菇等）豆类、蘑菇等）（4 4）用药护理）用药护理 （1 1）洋地黄类用药护理）洋地黄类用药护理 有效：有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。吸困难减轻。 中毒：中毒：胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。心脏表心脏表现：现：HR 60HR 60次次/ /分，室性早搏，房室传导阻滞。分，室性早搏，房室传导阻滞。神经系神经系统表现
9、：视物模糊，黄绿视等。统表现：视物模糊，黄绿视等。 洋地黄中毒的护理洋地黄中毒的护理 监测监测：严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，询问患：严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，询问患者症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。者症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理处理：若：若HR 60HR95%SpO2 95%， 稀释的酒精湿化吸氧3 3、镇静：、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用）吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用）4 4、用药：、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。利尿、扩血管、强心、平喘。5 5、观察：、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。生命体征、神志、尿量、痰色。酒精湿化吸氧肺水肿病人肺泡内渗出过多,会产生大量泡沫性痰.堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息.酒精降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡内的泡沫破裂.从而改善病人的呼吸困难减轻病情.基础护理学的急性肺水肿酒精湿化吸氧的浓度是20%-30%，内科护理学的是30%-50%。
