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1、毛细支气管炎毛细支气管炎2021/5/712021/5/72概念n毛细支气管的炎症；毛细支气管的炎症；n2岁以下婴幼儿特有；岁以下婴幼儿特有；n呼吸急促、三凹征和喘鸣为临呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。床表现。2021/5/73病因病因n呼吸道合胞病毒（呼吸道合胞病毒（RSV) 占占 50%以上；以上；n其他为其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等；道病毒，肺炎支原体等；n病死率：病死率：1%-3%。2021/5/74发病机制发病机制n肺气肿及斑点状肺不张肺气肿及斑点状肺不张n小气道阻力增加小气道阻力增加n低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊
2、乱。低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。2021/5/75毛细支气管炎小气道病理改变spasm swelling Secretion毛细支气管炎时小气道被阻塞正常小气道2021/5/76临床表现临床表现n持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。生为本病特点。n呼吸快而浅，呼吸快而浅，60-80次次/分，脉快而细。分，脉快而细。n鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣；呼吸音延长，呼气性喘鸣；n肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等202
3、1/5/77临床表现临床表现n危险期：呼吸困难发生后的危险期：呼吸困难发生后的48-72小时；小时；n死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸性酸中毒，严重脱水。吸性酸中毒，严重脱水。n病程一般为病程一般为5-15日，平均为日，平均为10日。日。2021/5/78辅助检查辅助检查n实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。n 血气分析可有代谢性酸中毒。血气分析可有代谢性酸中毒。n ELISA法等进行病毒学检测。法等进行病毒学检测。nX线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理增厚。增厚
4、。2021/5/79诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断n诊断：诊断：n 根据临床表现，体征，根据临床表现，体征， X线检查可诊断。线检查可诊断。 n鉴别诊断：鉴别诊断：n 婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。2021/5/710n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/20 2024/8/20 Tuesday, August 20, 2024n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/20 2024/8/20 2024/8/20 8/20/2024 9:49:10 AMn11、人总是珍惜为得到。2024/8/20 2024/8/20 2024/8
5、/20 Aug-24 20-Aug-24n12、人乱于心，不宽余请。2024/8/20 2024/8/20 2024/8/20 Tuesday, August 20, 2024n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/20 2024/8/20 2024/8/20 2024/8/20 8/20/2024n14、抱最大的希望，作最大的努力。20 八月 20242024/8/20 2024/8/20 2024/8/20n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 242024/8/20 2024/8/20 2024/8/20 8/20/2024n16、业余生活要有意义，不要越轨。20
6、24/8/20 2024/8/20 20 August 2024n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/20 2024/8/20 2024/8/20 2024/8/202021/5/711治疗治疗n1.支持治疗：支持治疗：n 吸氧，抬高头部和胸部；吸氧，抬高头部和胸部；n 补液以口服为主，静脉入量需限制；补液以口服为主，静脉入量需限制；n 湿化气道后拍背吸痰；湿化气道后拍背吸痰；n 镇静镇静n2.2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭n3.3.抗病毒治疗抗病毒治疗n4.4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用2021
7、/5/712RSV特异治疗特异治疗n呼吸道合胞病毒免疫蛋白（呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG）n呼吸道合胞病毒单克隆抗体呼吸道合胞病毒单克隆抗体2021/5/713预后预后n毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘；毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘；n发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘家族史、先天小气道等；家族史、先天小气道等；n部分患儿肺功能异常持续数月或数年。部分患儿肺功能异常持续数月或数年。2021/5/714问题n毛细支气管炎的发病年龄？毛细支气管炎的发病年龄？n毛细支气管炎的临床表现？毛细支气管炎的临床表现？n毛细支气管炎的治疗？毛细支气管炎的治疗？2021/5/7152021/5/716
