儿童保健服务基本技术文档资料

《儿童保健服务基本技术文档资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童保健服务基本技术文档资料（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、儿童保健服务基本技术儿童保健服务基本技术儿童生长发育监测儿童生长发育监测体格检查及评价体格检查及评价儿童系统保健管理常用指标儿童系统保健管理常用指标儿童生长发育监测儿童生长发育监测 生长发育是儿童期基本生命现象生长发育是儿童期基本生命现象.生长发育生长发育监测是儿童保健的基础工作分为监测是儿童保健的基础工作分为 个体生长发育监测生长发育监测 群体生长发育监测生长发育监测个体个体生长发育监测生长发育监测 个体儿童生长监测是定期连续地测量每个体儿童生长监测是定期连续地测量每个儿童的体重和身高，在小儿生长发育图个儿童的体重和身高，在小儿生长发育图中绘制儿童体重曲线和身高曲线，观察小中绘制儿童体重曲线

2、和身高曲线，观察小儿生长发育变化趋势，反映健康儿童当时儿生长发育变化趋势，反映健康儿童当时的发育水平和生长潜力。的发育水平和生长潜力。个体个体生长发育监测生长发育监测个体儿童生长发育监测目的个体儿童生长发育监测目的个体儿童生长发育监测图的组成个体儿童生长发育监测图的组成 个体儿童生长发育监测的内容和方法个体儿童生长发育监测的内容和方法 个体生长发育监测目的个体生长发育监测目的目的：目的：早期发现生长异常现象早期发现生长异常现象, ,及时分析其原及时分析其原因，采取相应措施，进行早期干预帮助家因，采取相应措施，进行早期干预帮助家长和儿童保健医生早期发现长和儿童保健医生早期发现 疾病，及时疾病，及

3、时分析其原因，井追踪观分析其原因，井追踪观 察干预的效果。察干预的效果。对象：对象：监测的主要对象是监测的主要对象是0-60-6岁儿童，重点为岁儿童，重点为3 3岁以下要幼儿。岁以下要幼儿。个体生长发育监测图组成个体生长发育监测图组成 1 1、 WHO WHO推荐给基层儿保医生和家长监推荐给基层儿保医生和家长监 测个体儿童生长的曲线图是按年龄性测个体儿童生长的曲线图是按年龄性 别体重和年龄性别身高指标绘制的别体重和年龄性别身高指标绘制的2 2、生长发育图有四张，分别为男童年龄、生长发育图有四张，分别为男童年龄 别身高、年龄别体重，女童年龄别身别身高、年龄别体重，女童年龄别身 高、年龄别体重，图

4、中均有三条参照高、年龄别体重，图中均有三条参照 曲线，上限为曲线，上限为P P9797中间为中间为P50P50下限为下限为P3P3个体生长发育监测图组成个体生长发育监测图组成3 3、生长发育图纵向观察儿童体重和身高曲线、生长发育图纵向观察儿童体重和身高曲线, ,图中的走图中的走向和变化形式向和变化形式( (增长、未增长，下降增长、未增长，下降) )，早期筛选营，早期筛选营养不良等生长发育缓慢现象，加强管理，促使个体养不良等生长发育缓慢现象，加强管理，促使个体儿童生长潜力尽早发挥儿童生长潜力尽早发挥4 4、生长发育图的横座标表示月龄，纵座标是体、生长发育图的横座标表示月龄，纵座标是体重重( (身

5、高身高) )，以公斤，以公斤( (厘米厘米) )表示月龄栏下面表示月龄栏下面有记录每次测量体重日期和体重测量值的格有记录每次测量体重日期和体重测量值的格, ,应如实填写应如实填写个体生长发育监测内容个体生长发育监测内容1 1、定期连续测量个体儿童的体重、身高等、定期连续测量个体儿童的体重、身高等2 2、在图中、在图中, ,标出体重和身高数据标出体重和身高数据, ,井连成曲线井连成曲线3 3、评价体重或身高曲线的变化趋势、评价体重或身高曲线的变化趋势, ,分析其原因分析其原因4 4、根据变化趋势及原因、根据变化趋势及原因, ,结合家庭条件和父母文结合家庭条件和父母文化水平化水平, ,指导父母采取

6、相应措施进行指导父母采取相应措施进行 早期干早期干预预5 5、监测方法：按查年龄、测量体重、监测方法：按查年龄、测量体重( (或身高或身高) )画体重、身高曲线画体重、身高曲线监测使用简便方法监测使用简便方法o次数：出生后第一年内至少次数：出生后第一年内至少3 3次，第次，第二年至少二年至少2 2次，以后每年至少次，以后每年至少1 1次。次。o步骤：称重步骤：称重画点画点连线连线评价评价咨询咨询指导指导6 6个步骤。个步骤。评估小儿年龄别体重评估小儿年龄别体重 确定小儿的月龄月龄确定小儿的月龄月龄计算以公历为准，测量日减计算以公历为准，测量日减去出生日，就得到实足年龄，去出生日，就得到实足年龄

7、，然后转化为月龄。然后转化为月龄。 称量小儿的体重称量小儿的体重o由保健人员称量，并尽可能每次使用由保健人员称量，并尽可能每次使用同一称量工具。同一称量工具。 o在测量前，应除去儿童衣服鞋帽的重在测量前，应除去儿童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便。量，并排空大、小便。o体重测量结果以公斤为单位，准确到体重测量结果以公斤为单位，准确到小数点后小数点后1 1位。位。 确定年龄别体重确定年龄别体重o在纵坐标上确定小儿的体重线在纵坐标上确定小儿的体重线 o在横坐标上确定小儿的年龄线在横坐标上确定小儿的年龄线o确定二者的交点并在生长监测图上画点确定二者的交点并在生长监测图上画点 o将本次测量描记的点与上次

8、测量时描记将本次测量描记的点与上次测量时描记的点相连成直线。的点相连成直线。确定年龄别体重是否正常确定年龄别体重是否正常o位于体重参考曲线的最上和中间之间的位于体重参考曲线的最上和中间之间的绿色区域，为正常；绿色区域，为正常；o位于体重参考曲线的中间与最下之间的位于体重参考曲线的中间与最下之间的的黄色区域，为轻度营养不良；的黄色区域，为轻度营养不良；o位于体重参考曲线的下红区，为中重度位于体重参考曲线的下红区，为中重度营养不良；营养不良；o位于体重参考曲线的最上面的红色区域，位于体重参考曲线的最上面的红色区域，为营养过剩。为营养过剩。评价儿童生长曲线评价儿童生长曲线o根据体重在监测图中的位置根

9、据体重在监测图中的位置, ,评价孩子评价孩子每次测量值的营养状况是否都正常每次测量值的营养状况是否都正常o根据孩子体重曲线的走向趋势，评估根据孩子体重曲线的走向趋势，评估小儿体重增长情况。小儿体重增长情况。o将每次测量体重的画点连起来成一条将每次测量体重的画点连起来成一条直线，根据此曲线在图中的走向，评直线，根据此曲线在图中的走向，评价小儿生长曲线与参考曲线的关系。价小儿生长曲线与参考曲线的关系。评价儿童生长曲线评价儿童生长曲线o通常体重不增有以下三种结局，需及时给予通常体重不增有以下三种结局，需及时给予咨询指导。咨询指导。o体重不增体重不增 曲线平坦，说明体重未增加。曲线平坦，说明体重未增加

10、。o体重下降体重下降 曲线下斜，说明体重减轻。曲线下斜，说明体重减轻。o体重低偏体重低偏 曲线低偏，说明体重增长值低于曲线低偏，说明体重增长值低于该月龄增长值的最低值。该月龄增长值的最低值。咨询与指导咨询与指导确定本次体重测量值在监测图的位置确定本次体重测量值在监测图的位置绿色区域绿色区域 黄色区域黄色区域 下红区域下红区域 上红区域上红区域绿色区域绿色区域向家长说明孩子目前的营养状况向家长说明孩子目前的营养状况指导母亲下一年龄段的合理喂养指导母亲下一年龄段的合理喂养 黄色区域1 1、为营养不良的警戒区，提示应立刻开、为营养不良的警戒区，提示应立刻开始干预处理始干预处理2 2、询问孩子近期的喂

11、养和患病情况，分、询问孩子近期的喂养和患病情况，分析原因，给予相应咨询与指导析原因，给予相应咨询与指导3 3、2 2岁以内的儿童，应特别重视记录其岁以内的儿童，应特别重视记录其辅食添加及喂养行为情况辅食添加及喂养行为情况下红区域下红区域1 1、 转入营养不良儿童专案管理转入营养不良儿童专案管理2 2、详细询问喂养和患病情况，分析体重、详细询问喂养和患病情况，分析体重 增长不良的原因、进行指导和治疗增长不良的原因、进行指导和治疗3 3、指导母亲带孩子、指导母亲带孩子1 1个月后复诊个月后复诊上红区域上红区域分析原因，给予相应指导分析原因，给予相应指导评价体重曲线评价体重曲线1 1、曲线向上或与参

12、考曲线平行、曲线向上或与参考曲线平行: :继续合理喂养继续合理喂养 2 2、曲线平坦或略上升、曲线平坦或略上升 ：分析体重不增或增长：分析体重不增或增长 缓慢的原因，给予相应指导缓慢的原因，给予相应指导 3 3、曲线下斜、曲线下斜 ：询问孩子近期的喂养和患病情：询问孩子近期的喂养和患病情 况，并指导母亲带孩子况，并指导母亲带孩子1 1个月后复诊个月后复诊 群体儿童营养监测方法群体儿童营养监测方法1 1、群体儿童营养监测以村为单位、群体儿童营养监测以村为单位2 2、每年二次、每年二次( (每半年一次有条件的地方，每半年一次有条件的地方， 一岁以内应称体重一岁以内应称体重3 3次次) )3 3、对

13、五岁以下集中称体重井将称重结果标记在、对五岁以下集中称体重井将称重结果标记在群体营养监测图上群体营养监测图上4 4、群体儿童营养监测图每村每次一张同期称重、群体儿童营养监测图每村每次一张同期称重的所有小儿结果均记在同一张的所有小儿结果均记在同一张5 5、利用营养监测图对儿童的营养状况进行群体和、利用营养监测图对儿童的营养状况进行群体和个体的评估个体的评估群体儿童监测结果评价群体儿童监测结果评价o若体重曲线最上面的红色区域若体重曲线最上面的红色区域, ,表明小儿营养过剩表明小儿营养过剩o若体重曲线在最上和中间之间绿色区域若体重曲线在最上和中间之间绿色区域- -正常范围正常范围o若体重曲线在中间与

14、最下之间的黄色区域，为营若体重曲线在中间与最下之间的黄色区域，为营养不良警戒区，提示立刻开始干预处理。养不良警戒区，提示立刻开始干预处理。o若体重曲线在下红区，说明小儿是中重度营养不若体重曲线在下红区，说明小儿是中重度营养不良，需要转入营养不良专案管理。良，需要转入营养不良专案管理。 群体评价群体评价根据群体儿童营养监测图对群体儿童营养状况进行评价根据群体儿童营养监测图对群体儿童营养状况进行评价 例如：怀柔乡小庄村例如：怀柔乡小庄村 测量日期测量日期,1999,1999年年5 5月月1010日日5 5岁以下儿童岁以下儿童 32 32人人实测实测3030人人 测量率测量率303032X10032

15、X10093937575黄区和下红区的儿童黄区和下红区的儿童lolo人人营养不良患病率营养不良患病率lOlO30X10030X10033. 3%33. 3%下红区儿童下红区儿童5 5人人 中度、重度营养不良患病率中度、重度营养不良患病率5 530X100%=1630X100%=167%7% 注意；注意；1 1、营养不良患病率二、营养不良患病率二( (黄区加下红区儿童数黄区加下红区儿童数5 5岁以下实测人岁以下实测人数数)X100)X100 2 2中度，重度营养不良患病率二中度，重度营养不良患病率二( (下红区儿童数下红区儿童数5 5岁以下实测人岁以下实测人数数)X100X)X100X ， 通过

16、群体营养监测，我们已经了解到该群体儿童的营养状况，通过群体营养监测，我们已经了解到该群体儿童的营养状况，掌握多少小儿患营养不良，严重程度以及其年龄分布，明确了重点掌握多少小儿患营养不良，严重程度以及其年龄分布，明确了重点管理对象下一步应该做的工作是：管理对象下一步应该做的工作是：1 1调查引起营养不良的有关因素，确定引起营养不良的主要原因调查引起营养不良的有关因素，确定引起营养不良的主要原因2 2根据引起根据引起营养不良的主要原因，定出相应的干预措施营养不良的主要原因，定出相应的干预措施体格检查及评价体格检查及评价 o体格检查的要求和内容体格检查的要求和内容 o体格检查方法体格检查方法o儿童体

17、格发育评价儿童体格发育评价体格检查的要求体格检查的要求 对象对象: : 是是0-60-6岁儿童，重点是岁儿童，重点是3 3岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿次数次数: : 越小，体检次数越多按以下时间进行越小，体检次数越多按以下时间进行: :新生儿新生儿: :应在出应在出院后院后7 7天天内内进行体检进行体检婴儿期婴儿期农村：农村：3 3、6 6月龄和满月龄和满1 1周岁时各体检一次，共周岁时各体检一次，共3 3次次城市：城市：3 3、6 6、8 8月龄和月龄和1 1周岁时各体检一次，共周岁时各体检一次，共4 4次次1-31-3岁儿童每半年体检一次岁儿童每半年体检一次3-3-6 6岁儿童岁儿童 每年体检

18、一次每年体检一次体格检查的要求体格检查的要求注童事项注童事项(1)(1)统一体检的表统一体检的表( (卡、册卡、册) )， 统一测量方法，统一测量方法， 统一评价和诊断标准统一评价和诊断标准(2)(2)认真仔细的了解儿童全面情况重视询问与认真仔细的了解儿童全面情况重视询问与检查，井做出评价，发现问题及时指导检查，井做出评价，发现问题及时指导(3)(3)筛选体弱儿专案管理，针对疾病及时治疗筛选体弱儿专案管理，针对疾病及时治疗体格检查的内容体格检查的内容o问诊问诊o体格发育测量体格发育测量o全身各系统的检查全身各系统的检查体格检查的问诊体格检查的问诊询问出生日期询问出生日期( (公历公历) )新生

19、儿期间诊重点新生儿期间诊重点 母孕期健康及分娩情况、小儿生母孕期健康及分娩情况、小儿生后健康状况后健康状况, ,重点有无窒息重点有无窒息, ,黄疸轻重黄疸轻重, ,呕吐及惊厥呕吐及惊厥史史婴幼儿期问诊重点婴幼儿期问诊重点 喂养情况、辅食添加情况、断奶喂养情况、辅食添加情况、断奶时间时间, ,有无佝楼病的早期症状：小儿会坐、爬、站、有无佝楼病的早期症状：小儿会坐、爬、站、走的月龄，小儿视力，听力、语言等发育状况，是走的月龄，小儿视力，听力、语言等发育状况，是否患急性传染病及预防接种完成情况否患急性传染病及预防接种完成情况学龄前期问诊重点学龄前期问诊重点 小儿神经精神发育，食物内容，小儿神经精神发

20、育，食物内容，饮食习惯饮食习惯, ,家庭或托幼机构教养情况家庭或托幼机构教养情况体格检查方法体格检查方法o儿童生长发育测量儿童生长发育测量体重、身高、头围、胸围、皮下脂肪等体重、身高、头围、胸围、皮下脂肪等 o全身体格检查全身体格检查 身体一般检查、五官检查、神经行为身体一般检查、五官检查、神经行为检查、眼保健、口腔保健、辅助检查等检查、眼保健、口腔保健、辅助检查等 体格检查方法体格检查方法(生长发育测量)体重的测量体重的测量o测量要求测量要求 新生儿用婴儿磅秤，最大载重量新生儿用婴儿磅秤，最大载重量限限1515公斤，准确读数至公斤，准确读数至1010克，亦可用特制杠克，亦可用特制杠杆秤，准确

21、读数至杆秤，准确读数至5050克克1-71-7岁小儿用儿童岁小儿用儿童杠杆秤杠杆秤o测量方法测量方法 测量前，被测者排空大，小便，测量前，被测者排空大，小便，脱去鞋、袜，帽子和外面衣服，仅穿背心脱去鞋、袜，帽子和外面衣服，仅穿背心( (或短袖衫或短袖衫) )，短裤婴儿卧于秤盘中，短裤婴儿卧于秤盘中体格检查方法体格检查方法(生长发育测量)注意事项注意事项o量具用前检修校正，保证部件灵活准确量具用前检修校正，保证部件灵活准确o测量时将体重计平稳放置，再检查零点当测量时将体重计平稳放置，再检查零点当体重计没任何移动时，其体重计没任何移动时，其O O点应不改变，每点应不改变，每天测量前及测量中应校正天

22、测量前及测量中应校正oo点一次点一次o在饭后在饭后1 1小时，饭前半小时进行体重测量小时，饭前半小时进行体重测量体格检查方法体格检查方法(身高的测量身高的测量 ) )o3 3岁以下测身高量用卧式身长计岁以下测身高量用卧式身长计o3 3岁以上测身高岁以上测身高, ,用身长计或定于墙壁上立尺或软尺用身长计或定于墙壁上立尺或软尺o3 3岁以下卧位测量身长脱鞋袜，仅穿单裤，仰卧岁以下卧位测量身长脱鞋袜，仅穿单裤，仰卧量床底中线上，助手固定儿头使其接触头板，小儿量床底中线上，助手固定儿头使其接触头板，小儿面向上，两耳在同一水平上测者位小儿右侧，左面向上，两耳在同一水平上测者位小儿右侧，左手握两膝，使两下

23、肢互相接触并贴紧底板，右手移手握两膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移动足板，使其接触两侧足跟如用卧式身长计应注动足板，使其接触两侧足跟如用卧式身长计应注意两侧读数一致，若用无围扳量床或携带式量板，意两侧读数一致，若用无围扳量床或携带式量板，应注章足板底边与量尺紧密接触，使足板面与量尺应注章足板底边与量尺紧密接触，使足板面与量尺垂直，以厘米为单位垂直，以厘米为单位体格检查方法体格检查方法(身高的测量身高的测量 ) )o3 3岁以上应站位测量被测者脱鞋袜、帽子和衣岁以上应站位测量被测者脱鞋袜、帽子和衣罩，仅穿背心和短裤衩，立于木板台上，取立罩，仅穿背心和短裤衩，立于木板台上，取立正姿势，两眼平

24、视正前方，胸部稍挺起，腹部正姿势，两眼平视正前方，胸部稍挺起，腹部微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约脚尖分开约3030度角，脚跟、臀部和两肩胛角间度角，脚跟、臀部和两肩胛角间同时接触立柱，头部保持正直位置同时接触立柱，头部保持正直位置o测量者手扶滑动足板，轻轻向下移动，直到板测量者手扶滑动足板，轻轻向下移动，直到板底与颅顶点接触，此时再观察被测者姿势是否底与颅顶点接触，此时再观察被测者姿势是否正确，如果正确，读取滑测板底面立柱上所示正确，如果正确，读取滑测板底面立柱上所示数字，以厘米为单位，记录至小数点后一位数字，以厘米为单位，记录至小数

25、点后一位体格检查方法体格检查方法(头围的测量头围的测量 ) )o测具要求测具要求 用布质涂漆软尺或伸缩性不大的塑料尺用布质涂漆软尺或伸缩性不大的塑料尺o测量方法测量方法 被测者取立位、坐或仰卧位，测者立或被测者取立位、坐或仰卧位，测者立或坐于被测者的前方或右方，用左手拇指将软尺零点坐于被测者的前方或右方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处再回至零点，以厘米为单位枕骨粗隆最高处再回至零点，以厘米为单位注意事项注意事项o用软尺每测用软尺每测500500人左右即用标准尺校正一次人左右即用标准尺校正一次o测量女孩先

26、将长发在软尺经过处向上、下分开测量女孩先将长发在软尺经过处向上、下分开体格检查方法体格检查方法(胸围的测量胸围的测量 ) )o测量要求测量要求 用具与头围相同用具与头围相同o测量方法测量方法 3 3岁以下取卧位或立位，岁以下取卧位或立位，3 3岁以上取立位，岁以上取立位，不取坐位被测者处于平静状态，两手自然下垂，不取坐位被测者处于平静状态，两手自然下垂，两眼平视测者立于其前或右方，用左手拇指将软两眼平视测者立于其前或右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手拉软尺绕尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手拉软尺绕经右侧后背两肩胛下角下缘，经左侧回至零点，以经右侧后背两肩胛下角下缘，经

27、左侧回至零点，以厘米为单位厘米为单位注意事注注意事注o测胸围软尺应轻轻接触皮肤测胸围软尺应轻轻接触皮肤(1(1岁以下小儿皮下脂肪岁以下小儿皮下脂肪松厚，宜稍紧松厚，宜稍紧) )o在读数时皮尺位置应前后左右对称在读数时皮尺位置应前后左右对称体格检查方法体格检查方法(皮下脂肪的测量皮下脂肪的测量) )o测具要求测具要求 测量皮下脂肪可用工业用精密卡测量皮下脂肪可用工业用精密卡尺或有明显刻度尺或有明显刻度, ,带有弹簧的普通卡尺带有弹簧的普通卡尺o测量方法测量方法 测时用左手拇指及食指在测量部测时用左手拇指及食指在测量部位捏起皮折，捏时两手距离为位捏起皮折，捏时两手距离为3 3厘米钳，厘米钳，从捏皮

28、折的两旁伸下钳住皮折两面，记录厘从捏皮折的两旁伸下钳住皮折两面，记录厘米数至小数点后一位米数至小数点后一位体格检查方法体格检查方法( (全身体格检查全身体格检查) )面部表情面部表情 看体格看体格, ,营养状况营养状况, ,语言及动作发育情况语言及动作发育情况皮肤皮肤 查头发色泽，皮肤的颜色、弹性及皮下脂肪查头发色泽，皮肤的颜色、弹性及皮下脂肪 的厚度有无皮疹或色素沉着。的厚度有无皮疹或色素沉着。淋巴结淋巴结 查淋巴结是否肿大及位置查淋巴结是否肿大及位置( (耳前，耳后、耳前，耳后、枕骨部、前颈、后颈、腋都、庄股沟都枕骨部、前颈、后颈、腋都、庄股沟都) )、硬度、硬度、活动度、是否有压痛活动度

29、、是否有压痛头颅头颅 查头颅形状、大小，前囟是否闭合，头颅是查头颅形状、大小，前囟是否闭合，头颅是否平坦，有无凹陷、突出或饱满新生儿应注否平坦，有无凹陷、突出或饱满新生儿应注意有无产瘤、头皮血肿，颅骨软化区，枕秃意有无产瘤、头皮血肿，颅骨软化区，枕秃 体格检查方法体格检查方法( (全身体格检查全身体格检查) )眼眼 眼睑有无肿胀，眼球是否突出，瞳孔大小、对眼睑有无肿胀，眼球是否突出，瞳孔大小、对光反应、眼球的活动，有无震颤、斜视，结膜光反应、眼球的活动，有无震颤、斜视，结膜有无充血，渗出液，有无毕脱氏斑等有无充血，渗出液，有无毕脱氏斑等耳耳 外耳有无畸形或变形外耳有无畸形或变形, ,耳道有无耵

30、聍耳道有无耵聍, ,脓液疖肿脓液疖肿鼻鼻 鼻粘膜有无充血、水肿鼻粘膜有无充血、水肿口腔口腔 唇色唇色, ,唇裂否，牙唇裂否，牙数目，龋齿，发炎、出数目，龋齿，发炎、出血、粘膜有无溃疡，出血、白色点状苔，有无血、粘膜有无溃疡，出血、白色点状苔，有无舌苔舌苔, ,腭裂否，有无渗出物或白膜，咽部充血程腭裂否，有无渗出物或白膜，咽部充血程度度颈部颈部 检查硬部有无肿物，甲状腺有无肿大检查硬部有无肿物，甲状腺有无肿大胸部胸部 胸部形状，左右对称胸部形状，左右对称? ?有无鸡胸、漏斗胸，有无鸡胸、漏斗胸，哈氏沟及肋骨串珠哈氏沟及肋骨串珠”心前区有无突出心前区有无突出体格检查方法体格检查方法( (全身体格检

31、查全身体格检查) )o心、肺、肝、脾、腹、外生殖器、四肢心、肺、肝、脾、腹、外生殖器、四肢活动度、脊柱等活动度、脊柱等o神经行为检查：神经反射、智力、气质、神经行为检查：神经反射、智力、气质、心理行为等心理行为等o辅助检查：生化、辅助检查：生化、X X线、线、B B超等超等儿童体格生长评价儿童体格生长评价 离均差法离均差法 以平均值和标准差为基础值划为六等级以平均值和标准差为基础值划为六等级下下 2SD2SD以下以下中下中下 X1SD-X2SD X1SD-X2SD中低中低 X-X1SD X-X1SD中高中高 X-X+lSD X-X+lSD中上中上 X+lSD-X+2SD X+lSD-X+2SD

32、上上 X+2SD X+2SD以上以上儿童体格生长评价儿童体格生长评价 百分位法百分位法 以中位数为基础，以其余的百分位数为以中位数为基础，以其余的百分位数为离距，划分评价等级离距，划分评价等级, ,其判断方法是测量其判断方法是测量值值 P3P90 P90为上等为上等儿童体格生长评价儿童体格生长评价o患急性病的小儿应立即登记治疗或及患急性病的小儿应立即登记治疗或及时转上级医疗保健机构治疗时转上级医疗保健机构治疗o患慢性病的小儿应查明原因，正确治患慢性病的小儿应查明原因，正确治疗，并作统计分析疗，并作统计分析, ,计算患病率计算患病率儿童系管常用指标儿童系管常用指标(一一)儿童数：年报填以下三个年

33、龄段的儿童人口数年儿童数：年报填以下三个年龄段的儿童人口数年 龄以当年龄以当年1212月月3131日日2424时为标准时为标准时点时点: :o7 7岁以下：指至当年岁以下：指至当年1212月月3131日差日差1 1天满天满7 7周岁的周岁的 全都儿童数全都儿童数o5 5岁以下；指至当年岁以下；指至当年1212月月3131日差日差1 1天满天满5 5周岁的周岁的 全部儿童数全部儿童数o3 3岁以下；指至当年岁以下；指至当年1212月月3131日差日差l l天满天满3 3周岁的周岁的 全部儿童数全部儿童数儿童系管常用指标儿童系管常用指标(二二)5 5岁以下儿童死亡数岁以下儿童死亡数婴儿死亡数：指出

34、生至差婴儿死亡数：指出生至差1 1天满天满1 1周岁的活产婴儿周岁的活产婴儿 死亡人数死亡人数新生儿死亡数：指出生至新生儿死亡数：指出生至2828天内天内(o(o一一2727天天) ) 死死 亡的新生儿数满亡的新生儿数满2828天死亡新生儿不计在天死亡新生儿不计在内内1-41-4岁儿童死亡数；指满岁儿童死亡数；指满1 1周岁至差周岁至差l l天满天满5 5周岁的周岁的儿童死亡数满儿童死亡数满5 5周岁的儿童死不计在内周岁的儿童死不计在内儿童系管常用指标儿童系管常用指标(三三)纯母乳喂养纯母乳喂养；婴儿出生后，除喂母乳外，不添婴儿出生后，除喂母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但有医学指征加任

35、何辅助食品和饮料及水，但有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物情况下可加少量维生素、矿物质和药物部分母乳喂养部分母乳喂养：指婴儿生后，以喂养母乳为主，：指婴儿生后，以喂养母乳为主，还可添加少量葡萄糖还可添加少量葡萄糖 水、果汁奶粉水、果汁奶粉混合喂养：混合喂养：指喂养母乳的同时，每日加用两次指喂养母乳的同时，每日加用两次及以上的其它乳类及代乳品母乳喂养包括及以上的其它乳类及代乳品母乳喂养包括纯母乳喂养，部分母乳喂养和混合喂养纯母乳喂养，部分母乳喂养和混合喂养儿童系管常用指标儿童系管常用指标(三三)母乳喂养实查人数母乳喂养实查人数：4-114-11个月婴儿当年进个月婴儿当年进行行 母乳喂养

36、调查的母乳喂养调查的人数人数4 4个月母乳喂养人数个月母乳喂养人数：调查对象中：调查对象中4 4个月内个月内 （0-30-3月月) )母乳喂养母乳喂养的人数的人数4 4个月纯母乳喂养人数个月纯母乳喂养人数；调查对象中；调查对象中4 4个月个月 内内(0-3(0-3月月) )纯母乳纯母乳喂养的人数喂养的人数儿童系管常用指标儿童系管常用指标(四四)o新生儿访视人数：指接受新生儿访视人数：指接受1 1次及次及1 1次以上访视次以上访视的新生儿人数的新生儿人数o保健管理人数：指保健管理人数：指7 7岁以下儿童当年接受岁以下儿童当年接受1 1次次及以上体格检查的总人数一个儿童当年如及以上体格检查的总人数

37、一个儿童当年如接受了几次查体，也按接受了几次查体，也按1 1人计算人计算o3 3岁以下儿童系统管理人数：指岁以下儿童系统管理人数：指3 3岁以下儿童岁以下儿童当年按年龄要求接受当年按年龄要求接受 城市城市4 4：2 2：1 1农村农村3 3：2 2：1 1体检或生长监测的儿童数体检或生长监测的儿童数儿童系管常用指标儿童系管常用指标(五五)营养评价标准：营养评价标准：采用国际通用的世界卫生组织采用国际通用的世界卫生组织( (W WHO)HO)推荐的儿童生长发育监测标准推荐的儿童生长发育监测标准实查人数；实查人数；5 5岁以下儿童当年进行体重测量的实际人岁以下儿童当年进行体重测量的实际人数只进行体检但未测量体重的人不计在内数只进行体检但未测量体重的人不计在内体重体重 中位数一中位数一2SD2SD的人数；的人数；对照世界卫生组织推荐对照世界卫生组织推荐的标准的体重参考值，计算的标准的体重参考值，计算5 5岁以下儿童体重低岁以下儿童体重低于同龄标准人群中位数减于同龄标准人群中位数减2 2个标准差的人数个标准差的人数