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1、职业病防治常识刘长军 （一）什么是职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。（二）职业病特点多数职业病一旦患上，很难治愈，特别是一些严重的慢性职业病，如尘肺病、职业性肿瘤等。尘肺病仍是主要职业病危害。发病时间短、病情重。发病年龄轻、工龄短。呈明显的地区和行业分布。54%尘肺患者来源于冶金系统所属企业。高危人群是农民工。（三）法定职业病法定职业病是指国家政府主管部门明文规定的职业病。目前国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有十大类，115种。（四）职业病危害对个人的危害：一旦患上职业病，往往很容
2、易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死，慢性职业病往往需要终身治疗，治疗和康复费用昂贵。对企业的危害：一些企业由于慢性职业病人逐年不断累积，其医疗和福利费因此逐年增加，导致企业不堪重负，有的甚至被拖垮。企业必须承担所有费用，甚至被罚款对国家的危害：鉴于职业病患者绝大多数是青壮年，直接影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展。因病致贫、因病返贫比较普遍，特别是那些丧失劳动能力或病故的农民工，其家中老人和孩子无人抚养，极易成为社会不稳定因素。河南开胸验肺农民工张海超获赔60余万元张海超，从事破碎、开压力机等工种工作3年多后，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗，后来经医院检查告知他得了
3、“尘肺”，他就怀疑是在工厂得了“尘肺病”。从2007年8月开始，为了弄清病情，他长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质疑。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”。2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出院，郑州大学第一附属医院开具的出院记录上写着“尘肺合并感染”的诊断。“张海超事件”引起河南省各级党委、政府的高度重视，省、市要求有关部门研究解决实际问题，做好善后工作，并组织联合调查组，认真调查、严肃处理。新密市委主要领导于5月8日、7月8日两次接待张海超，要求相关部门抓紧治疗救助
4、。郑州市卫生局责成郑州市职业病防治所组织人员到郑州大学第一附属医院、河南省胸科医院、郑州市第六人民医院、河南省职业病防治所等单位收集张海超诊断、检查、治疗及病理学等能够收集到的新的相关资料，并详细了解张海超职业史，邀请河南省职业卫生专家进行全面系统地讨论、分析、会诊，经咨询卫生部专家后，26日对张海超做出尘肺病诊断。诊断当日送达张海超本人，其签收了诊断证明，同意诊断结论。善后工作正在依法进行中。（五）相关法律法规职业病防治法使用有毒物品作业场所劳动保护条例建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法高毒物品目录高毒物品目录职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法职业健康监护技术
5、规范职业健康监护技术规范工业企业设计卫生标准工作场所有害因素职业接触限值作业场所职业健康监督管理暂行规定二、企业在职业病防治工作中的义务用人单位法定义务用人单位职业病防治工作的好坏关键在于用人单位是否能用人单位职业病防治工作的好坏关键在于用人单位是否能够按照职业病防治法的要求履行其所要承担的法定义够按照职业病防治法的要求履行其所要承担的法定义务，用人单位法定义务的履行是由国家强制力作保障的。务，用人单位法定义务的履行是由国家强制力作保障的。 职业病防治法对用人单位的所要承担法定义务作了非常具职业病防治法对用人单位的所要承担法定义务作了非常具体、明确的规定，它主要包括职业病的前期预防、劳动过体、
6、明确的规定，它主要包括职业病的前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障等方面。程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障等方面。用人单位严格履行法定义务，是劳动者享有和行使有关权用人单位严格履行法定义务，是劳动者享有和行使有关权利的条件和前提。如果用人单位不履行或者不完全履行法利的条件和前提。如果用人单位不履行或者不完全履行法定义务，必须承担相应的法律责任，劳动者可以请求国家定义务，必须承担相应的法律责任，劳动者可以请求国家有关机关依法采取必要措施，强制用人单位履行义务，保有关机关依法采取必要措施，强制用人单位履行义务，保障劳动者权利的实现。障劳动者权利的实现。 职业病防
7、治法规定用人单位应当承担以下法定责任，这职业病防治法规定用人单位应当承担以下法定责任，这职业病防治法规定用人单位应当承担以下法定责任，这职业病防治法规定用人单位应当承担以下法定责任，这些法定责任也是用人单位必须做好的工作。些法定责任也是用人单位必须做好的工作。些法定责任也是用人单位必须做好的工作。些法定责任也是用人单位必须做好的工作。1、保障劳动者获得职业卫生保护的义务、保障劳动者获得职业卫生保护的义务 职业卫生保护权利是劳动者的基本权利。保障劳动者职业卫生保护权利是劳动者的基本权利。保障劳动者依法享有职业卫生保护权利，是职业病防治法的立法基础依法享有职业卫生保护权利，是职业病防治法的立法基础
8、和中心内容。用人单位要采取切实措施，让劳动者获得一和中心内容。用人单位要采取切实措施，让劳动者获得一个符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，个符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，保障劳动者获得职业卫生保护，这是用人单位必须遵守和保障劳动者获得职业卫生保护，这是用人单位必须遵守和履行的一项重要义务。履行的一项重要义务。2、对本单位产生的职业危害承担责任的义务、对本单位产生的职业危害承担责任的义务 由用人单位对职业病防治负总责，是因为职业病防治由用人单位对职业病防治负总责，是因为职业病防治工作的好坏取决于用人单位是否重视、是否采取措施、是工作的好坏取决于用人单位是否重视、是否
9、采取措施、是否落实各项制度、是否有组织保证等。因用人单位在职业否落实各项制度、是否有组织保证等。因用人单位在职业病防治工作中处于绝对主导地位，所以自然也就成为本单病防治工作中处于绝对主导地位，所以自然也就成为本单位职业危害的责任主体。用人单位承担的职业危害责任包位职业危害的责任主体。用人单位承担的职业危害责任包括行政责任、民事责任和刑事责任。括行政责任、民事责任和刑事责任。3、依法参加工伤保险的义务、依法参加工伤保险的义务 工伤社会保险是对因生产工作负伤、致残、死亡而中工伤社会保险是对因生产工作负伤、致残、死亡而中断生活来源的劳动者或其遗属提供生活保障、医疗服务、断生活来源的劳动者或其遗属提供
10、生活保障、医疗服务、职业康复和经济补偿等物质帮助的一种社会保险制度。工职业康复和经济补偿等物质帮助的一种社会保险制度。工伤社会保险由用人单位承担投保责任，劳动者在职业活动伤社会保险由用人单位承担投保责任，劳动者在职业活动中只要履行了自己的劳动义务，就有权享受为其提供的工中只要履行了自己的劳动义务，就有权享受为其提供的工伤社会保险待遇。伤社会保险待遇。4、保障工作场所符合职业卫生要求的义务、保障工作场所符合职业卫生要求的义务 预防职业病要从源头抓起，只有在源头实施控制，依预防职业病要从源头抓起，只有在源头实施控制，依法做好职业卫生法做好职业卫生“三同时三同时”工作，才能防患于未然。工作工作，才能
11、防患于未然。工作场所是否存在职业危害因素，对预防和减轻职业危害起着场所是否存在职业危害因素，对预防和减轻职业危害起着关键作用，所以，这一环节做好了就可以最大限度地消除关键作用，所以，这一环节做好了就可以最大限度地消除或者减少劳动者受到职业危害的危害。或者减少劳动者受到职业危害的危害。5、申报职业危害项目的义务、申报职业危害项目的义务 职业危害项目是指存在或者产生职业危害因素的项目。职业危害项目是指存在或者产生职业危害因素的项目。凡存在或者产生职业危害项目的用人单位，都应当按规定凡存在或者产生职业危害项目的用人单位，都应当按规定如实向当地人民政府卫生行政部门（或安全生产监督管理如实向当地人民政府
12、卫生行政部门（或安全生产监督管理部门）申报职业危害项目。部门）申报职业危害项目。6、采取职业病防治管理措施的义务、采取职业病防治管理措施的义务 职业病防治法第十九条规定的用人单位应当采取的六职业病防治法第十九条规定的用人单位应当采取的六项职业病防治管理措施，直接影响着用人单位的职业病防项职业病防治管理措施，直接影响着用人单位的职业病防治工作，关系着劳动者的职业卫生保护权利。这些管理措治工作，关系着劳动者的职业卫生保护权利。这些管理措施是用人单位职业病防治管理的基本制度，也是用人单位施是用人单位职业病防治管理的基本制度，也是用人单位的法定职责。的法定职责。职业病防治管理措施1、设置职业卫生管理机
13、构或组织，配备专（兼）职职业卫生专业人员；2、制定职业病防治计划和实施方案；3、建立健全职业卫生管理制度和操作规程；4、建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；5、建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；6、建立健全职业病危害事故应急救援预案。7、设置公告栏、警示标识和中文警示说明的义务、设置公告栏、警示标识和中文警示说明的义务 用人单位按照职业病防治法第用人单位按照职业病防治法第22条的规定履行职业危条的规定履行职业危害告知的义务，是劳动者实现职业卫生知情权的前提条件，害告知的义务，是劳动者实现职业卫生知情权的前提条件，只有用人单位充分告知职业危害，劳动者才有可能真正享只有用人单位充
14、分告知职业危害，劳动者才有可能真正享有知情权。在醒目位置设置公告栏、警示标识和中文警示有知情权。在醒目位置设置公告栏、警示标识和中文警示说明，是用人单位履行职业危害告知义务的形式之一，对说明，是用人单位履行职业危害告知义务的形式之一，对劳动者可以起到时刻告知和提醒的作用，是非常重要而且劳动者可以起到时刻告知和提醒的作用，是非常重要而且必不可少的。必不可少的。8、设置报警装置和配置现场急救设施的义务、设置报警装置和配置现场急救设施的义务 职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品是消除或降低工作场所职业危害因素对劳动者健防护用品是消除或降
15、低工作场所职业危害因素对劳动者健康影响的关键措施，对保护劳动者的健康意义重大。所以，康影响的关键措施，对保护劳动者的健康意义重大。所以，对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性地维护、检修，定期检护用品，用人单位应当进行经常性地维护、检修，定期检测其性能效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者测其性能效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。停止使用。9、实施职业危害日常监测的义务、实施职业危害日常监测的义务 及时了解、掌握工作场所职业危害因素的浓度或强度，及时了解、掌握工作场所职业危害因素的
16、浓度或强度，早期发现职业危害，及时采取防护措施，消除或减少职业危早期发现职业危害，及时采取防护措施，消除或减少职业危害因素对劳动者健康的影响，是职业病二级预防中的关键环害因素对劳动者健康的影响，是职业病二级预防中的关键环节，只有通过日常监测，用人单位才能及时了解、掌握工作节，只有通过日常监测，用人单位才能及时了解、掌握工作场所职业危害因素的浓度或强度。场所职业危害因素的浓度或强度。10、向用人单位提供产品中文说明书和警示说明的义务、向用人单位提供产品中文说明书和警示说明的义务 许多职业危害因素与所使用的设备、材料有密切关系或许多职业危害因素与所使用的设备、材料有密切关系或者直接由设备、材料产生
17、。为了使用人单位和劳动者掌握设者直接由设备、材料产生。为了使用人单位和劳动者掌握设备、材料产生的职业危害因素种类、危害程度、职业病防护备、材料产生的职业危害因素种类、危害程度、职业病防护措施既注意事项、应急救援措施等，本法特别规定向用人单措施既注意事项、应急救援措施等，本法特别规定向用人单位提供可能产生职业危害的设备、材料者，应当提供中文说位提供可能产生职业危害的设备、材料者，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。1111、警示标识图形、警示标识图形 （1）当心中毒）当心中毒使用有毒物品作业场所使用有毒物品作业场所
18、（2）当心腐蚀）当心腐蚀存在腐蚀物质的作业场所存在腐蚀物质的作业场所（3 3）当心感染）当心感染）当心感染）当心感染存在生物性职业病危害因素的作业场所存在生物性职业病危害因素的作业场所（4）当心弧光）当心弧光引起电光性眼炎的作业场所引起电光性眼炎的作业场所（5）当心电离辐射）当心电离辐射产生电离辐射危害的工作场所产生电离辐射危害的工作场所（6）注意防尘）注意防尘产生粉尘的作业场所产生粉尘的作业场所（7）注意高温）注意高温高温作业场所高温作业场所（8）当心有毒气体）当心有毒气体存在有毒气体的工作场所存在有毒气体的工作场所（9）噪声有害）噪声有害产生噪声的作业场所产生噪声的作业场所（10）戴防护镜
19、）戴防护镜对眼睛有危害的作业场所对眼睛有危害的作业场所（11）戴防毒面具）戴防毒面具可能产生职业中毒的作可能产生职业中毒的作业场所业场所（12）戴防尘口罩）戴防尘口罩粉尘浓度超过国家标准的粉尘浓度超过国家标准的作业场所作业场所（13）戴护耳器）戴护耳器噪声超过国家标准的作业场所噪声超过国家标准的作业场所（14）戴防护手套）戴防护手套需对手部进行保护的作业场所需对手部进行保护的作业场所（15）穿防护鞋穿防护鞋需对脚部进行保护的作业场所需对脚部进行保护的作业场所（16）穿防护服）穿防护服具有放射、微波、高温具有放射、微波、高温及其他需穿防护服的工作场所及其他需穿防护服的工作场所（17）注意通风注意
20、通风存在有毒物品和粉尘等需要进行通风处理的作业场所存在有毒物品和粉尘等需要进行通风处理的作业场所（18）职业危害告知 一氧化碳职业病危害告知牌一氧化碳职业病危害告知牌1212、如实告知劳动者真实信息的义务、如实告知劳动者真实信息的义务、如实告知劳动者真实信息的义务、如实告知劳动者真实信息的义务 为了维护劳动者职业危害的知情权，保障劳动者健康，职业病防治为了维护劳动者职业危害的知情权，保障劳动者健康，职业病防治为了维护劳动者职业危害的知情权，保障劳动者健康，职业病防治为了维护劳动者职业危害的知情权，保障劳动者健康，职业病防治法规定用人单位在与劳动者签订劳动合同时应当履行职业危害告知义务，法规定用
21、人单位在与劳动者签订劳动合同时应当履行职业危害告知义务，法规定用人单位在与劳动者签订劳动合同时应当履行职业危害告知义务，法规定用人单位在与劳动者签订劳动合同时应当履行职业危害告知义务，并在劳动合同中写明。并在劳动合同中写明。并在劳动合同中写明。并在劳动合同中写明。13、对劳动者进行职业卫生培训的义务、对劳动者进行职业卫生培训的义务 职业卫生培训对于提高劳动者的职业卫生知识水平，职业卫生培训对于提高劳动者的职业卫生知识水平，增强职业病防护意识和能力，培养预防和控制职业危害的增强职业病防护意识和能力，培养预防和控制职业危害的自觉性具有十分重要的作用。用人单位应按照规定对劳动自觉性具有十分重要的作用
22、。用人单位应按照规定对劳动者进行岗前、在岗的职业卫生培训，督促劳动者遵守职业者进行岗前、在岗的职业卫生培训，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规定，指导劳动者正确使病防治法律、法规、规章和操作规定，指导劳动者正确使用职业卫生防护设备和个人职业病防护用品。用职业卫生防护设备和个人职业病防护用品。14、组织劳动者进行职业健康检查的义务、组织劳动者进行职业健康检查的义务 职业健康检查的目的在于检索和发现职业危害易感人群；及时发职业健康检查的目的在于检索和发现职业危害易感人群；及时发现健康损害，评价健康变化与职业危害因素的关系；及时发现、诊断现健康损害，评价健康变化与职业危害因素的关系；及
23、时发现、诊断职业病；为职业危害评价、职业危害治理效果评价和行政执法提供依职业病；为职业危害评价、职业危害治理效果评价和行政执法提供依据和证据。职业健康检查分为以下几种：据和证据。职业健康检查分为以下几种： 1、上岗前的职业健康检查、上岗前的职业健康检查 2、在岗期间的定期职业健康检查、在岗期间的定期职业健康检查3、离岗前的职业健康检查（对未进行离岗前职业健康检查的劳动者、离岗前的职业健康检查（对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或终止于其订立的劳动合同）。不得解除或终止于其订立的劳动合同）。 4、应急职业健康检查、应急职业健康检查上述职业健康检查费用由用人单位承担。上述职业健康检查费用由
24、用人单位承担。职业健康检查目的1、及时发现职业禁忌证，筛选职业危害易感人群；（职职业业禁禁忌忌是是指指劳劳动动者者从从事事特特定定职职业业或或者者接接触触特特定定职职业业病病危危害害因因素素时时，比比一一般般职职业业人人群群更更易易于于遭遭受受职职业业病病危危害害和和罹罹患患职职业业病病或或者者可可能能导导致致原原有有自自身身疾疾病病病病情情加加重重，或或者者在在从从事事作作业业过过程程中中诱诱发发可可能能导导致致对对他他人人生生命命健健康康构构成成危危险险的的疾疾病病的的个个人人特特殊殊生生理理或或病病理理状状态态。对对于于有有职职业业禁禁忌忌的的劳劳动动者者，应应按按规规定定不不得得从从事
25、事相相应应的的工工作作，对对于于在在岗岗的的劳劳动动者者，一一旦旦发发现现职职业业禁禁忌忌，应应当当及及时时调调离离，改改变变作作业岗位。业岗位。 ）2、及时发现职业性健康损害，评价健康变化与职业危害因素的关系；3、及时发现、诊断职业病，以利及时治疗或安置职业病人；4、为职业危害评价、职业危害治理效果评价提供科学依据；职业健康检查方式 上岗前健康检查：又叫就业前检查，即对工人上岗前所进行的身体健康状况检查。通过就业前检查，排除职业禁忌证，防止患有职业禁忌证的劳动者从事所禁忌的工种和作业，减少或消除职业危害对易感者健康的损害，防止职业病发生。目目的的：发现职业禁忌症，防止职业病发生，分清责任，减
26、少用人单位的经济损失和社会负担。职业健康检查方式 在岗期间健康检查：又叫定期检查，是对在岗的职业有害作业者所做的定期健康检查。通过定期检查可早期发现健康损害，判断劳动者是否适合继续从事该工种作业，及时处理，减轻职业危害后果，减少用人单位经济损失和社会负担。职业健康检查方式 离岗时健康检查：即工人在调离或脱离现职业、有害岗位时进行的健康检查。主要是对劳动者的整体健康状况进行一次评估，判断其工作期间是否患上了职业病，有助于明确健康损害责任，保障劳动者健康权益，减少社会负担。职业健康检查方式应急健康检查应急健康检查对对遭受或者可能遭受急性职遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组业
27、病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用有用人单位承担。费用有用人单位承担。15、为劳动者建立职业健康档案的义务、为劳动者建立职业健康档案的义务 用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案室职业病诊断、照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案室职业病诊断、鉴定的重要的依据之一。劳动者离开用人单位时，有权索鉴定的重要的依据之一。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无取本人职业健康监护档案复印件，用人单位
28、应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。偿提供，并在所提供的复印件上签章。16、及时报告职业危害事故的义务、及时报告职业危害事故的义务 发生或可能发生急性职业危害事故时，用人单位应当发生或可能发生急性职业危害事故时，用人单位应当立即报告所在地卫生行政部门立即报告所在地卫生行政部门(或安全生产监督管理部门或安全生产监督管理部门)，以便有关部门迅速掌握事故发生情况，及时采取应对措，以便有关部门迅速掌握事故发生情况，及时采取应对措施，有效控制事态发展，保护劳动者，防止危害后果进一施，有效控制事态发展，保护劳动者，防止危害后果进一步扩大。步扩大。17、不得安排未成年工和孕期、哺乳期的女职工从、不
29、得安排未成年工和孕期、哺乳期的女职工从事有危害的作业的义务事有危害的作业的义务 由于未成年工（特指年满由于未成年工（特指年满16周岁未满周岁未满18周岁）周岁）生理发育尚未完全成熟，集体的防御功能、解毒功生理发育尚未完全成熟，集体的防御功能、解毒功能、修复功能不如成年人，解除职业危害因素后，能、修复功能不如成年人，解除职业危害因素后，其危害后果更严重，更难恢复。孕期、哺乳期女工其危害后果更严重，更难恢复。孕期、哺乳期女工由于处在特殊的生理状态，比一般职业人群更易于由于处在特殊的生理状态，比一般职业人群更易于遭受职业危害，有些职业危害因素通过母体的血液、遭受职业危害，有些职业危害因素通过母体的血
30、液、乳汁进入胎儿或婴儿体内，对胎儿或婴儿造成损害。乳汁进入胎儿或婴儿体内，对胎儿或婴儿造成损害。根据未成年工和孕期、哺乳期女工的身体状况和生根据未成年工和孕期、哺乳期女工的身体状况和生理特点，给予他们特殊保护，是职业病防治法的重理特点，给予他们特殊保护，是职业病防治法的重要内容。要内容。18、如实提供职业卫生和健康监护等资料的义务、如实提供职业卫生和健康监护等资料的义务 为保证职业病诊断、鉴定的客观性、公正性，有效维为保证职业病诊断、鉴定的客观性、公正性，有效维护当事人的合法权益，用人单位应当如实提供与职业病诊护当事人的合法权益，用人单位应当如实提供与职业病诊断、鉴定有关的职业卫生和健康监护等
31、方面的资料。断、鉴定有关的职业卫生和健康监护等方面的资料。19、及时安排疑似职业病病人进行诊断的义务、及时安排疑似职业病病人进行诊断的义务 早期发现、早期诊断、及时治疗，是防治职业病发生早期发现、早期诊断、及时治疗，是防治职业病发生和控制职业病蔓延的有效办法。对疑似职业病病人及时进和控制职业病蔓延的有效办法。对疑似职业病病人及时进行诊断，既可以早期发现职业病人，又可以查找致病原因，行诊断，既可以早期发现职业病人，又可以查找致病原因，有利于及时采取职业卫生防护措施，防止职业危害的扩大。有利于及时采取职业卫生防护措施，防止职业危害的扩大。用人单位在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得用人单位在
32、疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或终止于其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断解除或终止于其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的费用，由用人单位承担。或者医学观察期间的费用，由用人单位承担。20、按照国家规定安排职业病病人进行治疗、康复和定期、按照国家规定安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查的义务检查的义务 对职业病病人进行治疗、康复和定期检查，是保护劳对职业病病人进行治疗、康复和定期检查，是保护劳动者健康权益的重要组成部分，也是用人单位的一项重要动者健康权益的重要组成部分，也是用人单位的一项重要法定义务。劳动者被确诊患有职业病后，用人单位应当根法定义务。劳动者
33、被确诊患有职业病后，用人单位应当根据从事职业病诊断医疗机构的意见，安排其治疗或康复疗据从事职业病诊断医疗机构的意见，安排其治疗或康复疗养，定期进行健康检查。在治疗或康复疗养后，被确认为养，定期进行健康检查。在治疗或康复疗养后，被确认为不宜继续从事原有害作业或工作的，应当将其调离原工作不宜继续从事原有害作业或工作的，应当将其调离原工作岗位，另行安排。岗位，另行安排。21、妥善安置职业病病人的义务、妥善安置职业病病人的义务 职业病病人依法享有的职业病待遇，是依照有关规定，职业病病人依法享有的职业病待遇，是依照有关规定，经过一定的程序取得的，所以，任何单位和个人不得随意经过一定的程序取得的，所以，任
34、何单位和个人不得随意剥夺，也不能因职业病病人变动工作而改变。对确诊的职剥夺，也不能因职业病病人变动工作而改变。对确诊的职业病病人，用人单位应当对其医疗、工作、生活等方面做业病病人，用人单位应当对其医疗、工作、生活等方面做出妥善安排，并在法律、政策允许的范围内给予适当的照出妥善安排，并在法律、政策允许的范围内给予适当的照顾，这在一定程度上可以解除劳动者的后顾之忧，有利于顾，这在一定程度上可以解除劳动者的后顾之忧，有利于社会安定，对促进安全生产具有特别重要的意义。社会安定，对促进安全生产具有特别重要的意义。（1）职业病人诊断与职业病人保障第49条：医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本
35、人并及时通知用人单位。用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，以及诊断鉴定的费用由用人单位承担。 职业病被确诊时实行倒置推论即企业证明劳动者所得职业病与你的生产环境无关，或证明劳动者所得职业病与你企业无关，否则就必须承担此职业病患者。（2）职业病人诊断与职业病人保障特殊情况下的职业病人待遇保障规定（1）劳动者被诊断为职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人
36、单位承担。（2）职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。也就是说，当用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害作业的劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。（3）职业病人诊断与职业病人保障职业病病人依法享有获得民事赔偿的权利制度职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照民事法律，尚有获得赔偿的权利，有权向用人单位提出赔偿要求。这一规定的含义是：在依照职业病防治法规定的待遇不能全部补偿职业病病人所受的严重损害时，职业病病人仍然依法享有民事赔偿权利。这使职业病病人的权益得到进一步保障，也进一步强化了用人单位的责任。三三、劳动者享受的劳动者享受的职业卫
37、生权利职业卫生权利获得职业卫生培训教育获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告批评、检举、控告参与民主管理参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿要求并获得健康损害赔偿.四、用人单位职业卫生档案基本内容及要求（一）职业卫生档案内容及要求1、职业卫生管理机构或者组织；2、配备专职或兼职的职业卫生专业人员
38、，负责本单位的职业病防治工作；3、本单位的职业病防治计划和实施方案；4、本单位的职业卫生管理制度和操作规程；5、本单位的职业病危害事故应急救援预案；6、本单位有接触毒有害岗位工作人员名单；7、“三同时”审批报告；（二）职业卫生档案内容及要求8、职业病危害项目申报表及申报回执；9、用人单位职业卫生基本情况表；10、卫生局监督检查时发的“卫生监督文书”；11、作业场所的监测报告；12、劳动者培训资料（培训内容、签到、照片）；13、劳动者健康检查报告；14、公告与告知的具体内容；15、本单位所使用化学品的中文使用说明书和化学品成份报告；五、违反职业病法律、法规所承担的法律责任监督检查内容职业健康管理
39、机构设置、人员配备情况；职业危害防治制度和规程的建立、落实及公布情况；主要负责人、职业健康管理人员、从业人员的职业健康教育培训情况；作业场所职业危害因素申报情况；作业场所职业危害因素监测、检测及结果公布情况；从业人员职业健康检查情况；新改扩建项目职业病危害评价情况职业危害防护设施的设置、维护、保养情况，以及个体防护用品的发放、管理及从业人员佩戴使用情况；职业危害因素及危害后果告知情况；职业危害事故报告情况；（一）生产经营单位有下列情形之一的，给予警告，（一）生产经营单位有下列情形之一的，给予警告，责令限期改正；逾期未改正的，处责令限期改正；逾期未改正的，处2 2万元以下的罚款：万元以下的罚款：
40、1、未按照规定设置或者指定职业健康管理机构，或者未配备专职或者兼职的职业健康管理人员的；2、未按照规定建立职业危害防治制度和操作规程的；3、未按照规定公布有关职业危害防治的规章制度和操作规程的；4、生产经营单位主要负责人、职业健康管理人员未按照规定接受职业健康培训的；5、生产经营单位未按照规定组织从业人员进行职业健康培训的；6、作业场所职业危害因素监测、检测和评价结果未按照规定存档、报告和公布的（二）生产经营单位有下列情形之一的，责令限期（二）生产经营单位有下列情形之一的，责令限期改正，给予警告，可以并处改正，给予警告，可以并处2 2万元以上万元以上5 5万元以下的万元以下的罚款：罚款：1、未
41、按照规定及时、如实申报职业危害因素的；2、未按照规定设有专人负责作业场所职业危害因素日常监测，或者监测系统不能正常监测的；3、订立或者变更劳动合同时，未告知从业人员职业危害真实情况的；4、未按照规定组织从业人员进行职业健康检查、建立职业健康监护档案,或者未将检查结果如实告知从业人员的。（三）生产经营单位有下列情形之一的，给予警告，责令限（三）生产经营单位有下列情形之一的，给予警告，责令限期改正；逾期未改正的，处期改正；逾期未改正的，处5 5万元以上万元以上2020万元以下的罚款；万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业危害的作业，或者提请有关情节严重的，责令停止产生职业危害的作业，或者提请
42、有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭：人民政府按照国务院规定的权限责令关闭：1、作业场所职业危害因素的强度或者浓度超过国家标准、行业标准的；2、未提供职业危害防护设施和从业人员使用的职业危害防护用品，或者提供的职业危害防护设施和从业人员使用的职业危害防护用品不符合国家标准、行业标准的；3、未按照规定对职业危害防护设施和从业人员职业危害防护用品进行维护、检修、检测，并保持正常运行、使用状态的；4、未按照规定对作业场所职业危害因素进行检测、评价的；5、作业场所职业危害因素经治理仍然达不到国家标准、行业标准的；6、发生职业危害事故，未采取有效措施，或者未按照规定及时报告的；7、未按照规定在产生职
43、业危害的作业岗位醒目位置公布操作规程、设置警示标识和中文警示说明的；8、拒绝安全生产监督管理部门依法履行监督检查职责的。（四）生产经营单位有下列情形之一的，责令限期改正，并（四）生产经营单位有下列情形之一的，责令限期改正，并处处5 5万元以上万元以上3030万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定生职业危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭：的权限责令关闭：1、隐瞒技术、工艺、材料所产生的职业危害而采用的；2、使用国家明令禁止使用的可能产生职业危害的设备或者材料的；3、将产生职业危害的
44、作业转移给没有职业危害防护条件的单位和个人，或者没有职业危害防护条件的单位和个人接受产生职业危害作业的；4、擅自拆除、停止使用职业危害防护设施的；5、安排未经职业健康检查的从业人员、有职业禁忌的从业人员、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触产生职业危害作业或者禁忌作业的。（五）生产经营单位违反有关职业危害防治法律、法规、规章和国家标准、行业标准的规定，已经对从业人员生命健康造成严重损害的，责令停止产生职业危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭，并处10万元以上30万元以下的罚款。第五十条建设项目职业危害预评价报告、职业危害防治专篇、职业危害控制效果评价报告和职业危害防护
45、设施验收批复文件未按照本规定要求备案的，给予警告、并处3万元以下的罚款。（六）生产经营单位提供可能产生职业危害的设备或者材料，未按照规定提供中文说明书或者设置警示标识和中文警示说明的，责令限期改正，给予警告，并处5万元以上20万元以下的罚款。六、职业病防治尘尘 肺肺 粉尘粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。 尘肺尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性病。 尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。 尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。据国际劳工组织(ILO)的资料，印度尘肺患病率为55，拉美国家37，美国100多万接
46、尘工人中约10万人可能患尘肺。我国接尘工人超过600万，累计检出尘肺病人达558624例，已死亡133226例，病死率为2390，现存活425392例；另外，有可疑尘肺者60多万，每年新发生尘肺病人152万例。尘肺人数占我国职业病总病例数的7955，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。粉尘对人体的危害程度粉尘对人体的危害程度 取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和
47、溶解度。 尘肺临床表现尘肺临床表现 尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯期尘肺患者常无明显症状。期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。尘肺的主要并发症尘肺的主要并发症 尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并发症使病情加重，影响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，期为1760，期达3707。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因 。 对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以及早发现异常。尘肺
48、预防尘肺预防 尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是： 1. 依法治理依法治理，工程设计真正做到“三同时三同时”，对原有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准。我国探索总结出的防尘、降尘八字方针八字方针“革、水、密、风、护、管、教、革、水、密、风、护、管、教、查查”，是行之有效的综合治尘经验。加强卫生监督是做好防尘工作的保证。2.开展职业卫生教育开展职业卫生教育，提高领导和工人对防尘工作重要性的认识，使防尘工作成为领导和工人的自觉行动。3.就业前的体检就业前的体检亦是预防的重要内容，不准有粉尘作业禁忌证的人从
49、事粉尘作业。粉尘作业禁忌证: 活动性肺结核；慢性呼吸系统疾病；明显影响肺功能的疾病。4.对粉尘作业的工人要做好定期健康监护定期健康监护，确保工人身体健康。噪噪 声声 生产性噪声可分为： （1）机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声； （2）空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声； （3）电磁性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机，变压器等产生的噪声。 噪声对人体的危害 （一）特异作用特异作用：噪声可以造成人体暂时性听阈（yu）位移和持久性听力损伤（听阈位移）。长期接触85dB(A
50、)以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，不妨碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。当出现了耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变，而超过100dB(A)时，将有近一半的人耳聋。 例：某23岁纺织厂女挡车工。近两个月来，感觉耳鸣，听力下降。听力测定发现听阈提高16dB（两耳）。下班后十几个小时听力才能恢复。此种现象即为暂时性听阈位移。（二）非特异作用非特异作用 1.神经系统：长期影响会引起失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊慌、疲劳无力、记忆力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功能紊
51、乱；甚至引起神经官能症。 2.心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐，缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增加心肌梗塞发病率。 3.消化系统：消化系统功能紊乱,消化道溃疡患病率增高。 4.其它系统：(1)内分泌系统紊乱等。(2)发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等损伤现象。(3)致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。(4)影响胎儿智力： 5.对心理方面的影响：70dB(A) 造成注意力不集中，影响工作效率；当噪声高于90分贝时，交谈和思维几乎不能进行，它将严重影响人们的工作和学习。 噪声性耳聋的预防噪声性耳聋的预防 对噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行
52、听力保护，加强预防措施，至为重要。 （一）防治噪声，1.吸声；2.隔声；3.消声；4.隔振 ；5. 减少生活性噪声多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的耐受力。 （二）个体防护 耳塞的隔声效果可达2035dB；耳罩的隔声效果可达3040dB 高温中暑高温中暑 高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2或2以上的作业(含夏季通风室外计算温度30地区的露天作业)。 职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病 。 高温作业的危害 (一)对生理功能的影响
53、： 1、体温的调节：对体温调节都有影响。 2、水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。3、循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。4、消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。6、泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。(二)急性热致病（中暑） 按照职业性中暑诊断标准可诊断为： 1、中暑先兆中暑先兆(观察对象)是指在高温
54、作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。2、轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上 3、重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 （1） 热射病(包括日射病) 亦称中暑性高热：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。 典型症状为：其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，疾病早期大量出汗，继之皮肤干燥，热而无汗，可伴有皮肤干热及不
55、同程度的意识障碍等。重症患者可有肝肾功能异常等。 （2)热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，痉挛常呈对称性。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。时而发作，时而缓解。轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温一般正常。(3) 热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，颅内供血不足而导致发病。 主要临床表现为起病迅速、头昏、头痛、口渴、心悸、恶心、呕吐，多汗继而皮肤湿冷、血压短暂下降、心律紊乱、轻度脱水，一般不引起循环衰竭，体温稍高或正常。( (三三) )慢性热致病慢性热致病 1、中暑的后遗症 (1)耐热能力下降，伴有
56、汗腺功能障碍、出汗能力下降。 (2)慢性热衰竭表现。 2、长期接触高温的积蓄作用 (1)高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不适。 (2)高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红蛋白过少等病症。 中暑处理原则中暑处理原则1 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。2 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。3 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业 高温作业的防护措施高温作业的防护措施 (一)技术措施 自动化操作 通风 空调 (二)管理措施 1.宣传防
57、中暑的知识： 2.合理安排工作时问，避开最高气温。 3.轮换作业，缩短作业时间。充分的睡眠和休息，对预防中暑也有重要的意义。 ( (三三) )保健措施保健措施 1、 供给合理的清凉饮料和补充营养供给合理的清凉饮料和补充营养 。如盐汽水和盐茶水等，茶除了含有多种生物碱和维生素外，还具有强心。利尿、清热等作用。可以用1%绿茶和02盐开水等量混合。盐汽水含二氧化碳，能促进胃液分泌。在补充足量食盐的前提下，还可以采用番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。一般每人每天需补充35升水，20克左右盐。饮水方式以少量多次为宜，饮料温度以812为佳。补充足够的热量和蛋白质。供给风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品
58、 2、加强个人防护。加强个人防护。 高温作业工人应穿导热系数小，透气性好的工作服。根据不同作业的要求，还应适当佩戴防热面罩、工作帽、防护眼镜、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品。 3 .加强医疗预防工作加强医疗预防工作 。 高温作业工人应进行就业前和入暑前健康体检。凡有患有高血压、心脏器质性疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进等明显的内分泌疾病、严重的大面积皮肤病者，溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝肾疾病，、中枢神经系统疾病、重病恢复期以及年老体弱者，不宜从事高温作业（职业禁忌证）。 其他职业病还有：生产性毒物、铅中毒、锰中毒、苯中毒、刺激性气体、窒息性气体中毒等。生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道途径进入人体内。常用的工业毒物危害治理措施包括：1、密闭、通风、排毒系统；2、设局部排气罩 ；3、排出气体的净化 ；4、个体防护 。 谢 谢
