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1、小儿年龄分期及保健小儿年龄分期及保健1 1、胎儿期、胎儿期从从受精卵受精卵形成到胎儿出生为止，共形成到胎儿出生为止，共40周。周。2 2、新生儿期、新生儿期自胎儿娩出脐带自胎儿娩出脐带结扎结扎至至28天的时期。天的时期。3 3、婴儿期、婴儿期出生到出生到1周岁之前为婴儿期。周岁之前为婴儿期。4 4、幼儿期、幼儿期1岁至满岁至满3周岁之前为幼儿期。周岁之前为幼儿期。5 5、学龄前期、学龄前期3周岁至周岁至67岁入小学前为学龄前期。岁入小学前为学龄前期。6 6、学龄期、学龄期入小学始（入小学始（67）岁至青春期前为学龄期。）岁至青春期前为学龄期。7 7、青春期、青春期青春期年龄范围一般从青春期年龄
2、范围一般从10岁岁20岁。岁。特点：特点： 胎儿完全依靠母体而生存。缺胎儿完全依靠母体而生存。缺氧、感染、和理化因素的刺激或氧、感染、和理化因素的刺激或孕妇营养不良、吸烟、酗酒，心孕妇营养不良、吸烟、酗酒，心理创伤等均可使胎儿的生长发育理创伤等均可使胎儿的生长发育受到影响。受到影响。胎儿期胎儿期胎儿期保健要点胎儿期保健要点（1）预防遗传性疾病和先天）预防遗传性疾病和先天畸形畸形：提倡婚前遗传咨询、禁止近亲结娇以减少遗传性疾病的发生;孕妇应避免孕期病毒感染。避免接触放射线、烟、酒以及铅、苯、汞、有机确农药等化学毒物;有孕期合并症如姗尿病、甲状腺功能亢进、结恢病等慢性疾病者应在氏生指导下进行治疗；
3、对高危孕妇应幼加产前检查的次数，必要时终止妊振。（2）营养充足）营养充足：妊振后期应增加铁、锌、钙、维生家D等重要营养素的补充；但补充不能过多.以免导致胎儿过重，影响分娩。（3）孕妇良好的生活环境）孕妇良好的生活环境：包括家庭和社会两方面，要注意劳逸结合，减轻精神负担，预防孕期并发症和合并症的发生。减少流产、早产、异常产的发生率。（4）预防感染，慎用药物）预防感染，慎用药物特点：特点：体温调节不完善体温调节不完善各系统发育不完善各系统发育不完善体格发育迅速体格发育迅速 小儿脱离母体开始独立生活，内外环小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适应外界能力差、境发生巨大变化，适应外界能力差
4、、免疫力低、免疫力低、发病率高、死亡率高。发病率高、死亡率高。新生儿期新生儿期保健要点1、保暖：家居温度、保暖：家居温度20-24，湿度，湿度50%2、喂养：提倡母乳喂养、喂养：提倡母乳喂养3、加强护理：注意皮肤清洁、保持呼吸道通畅、加强护理：注意皮肤清洁、保持呼吸道通畅4、新生儿疾病筛查、新生儿疾病筛查内分泌疾病筛查、内分泌疾病筛查、听力筛查、视力筛查、遗传代谢疾病筛查听力筛查、视力筛查、遗传代谢疾病筛查5 5、新生儿访视：新生儿访视：7、14、28天天6 6、预防接种及合理添加维生素预防接种及合理添加维生素D：乙肝疫苗、卡介苗：乙肝疫苗、卡介苗,生生后后2周补充周补充VitD,预防佝偻病的
5、发生。预防佝偻病的发生。7 7、早期教育：促进感知觉、运动发育，鼓励家长多拥抱早期教育：促进感知觉、运动发育，鼓励家长多拥抱和抚摸新生儿，建立和培养亲子感情，促进新生儿智力和抚摸新生儿，建立和培养亲子感情，促进新生儿智力发育。发育。特点：特点： 为小儿出生后生长发育最迅速的时期。易为小儿出生后生长发育最迅速的时期。易致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病。染性疾病。体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 婴儿期婴儿期保健要点（1）合理喂养：）合
6、理喂养：婴儿期小儿体格生长十分迅速，需要大量的营养素。对6个月以内的婴儿要做到母乳喂养.4个月以内应做到纯母乳喂养。随着婴儿月龄增加和消化功能的增强，应及时添加辅食。（2）预防感染）预防感染：婴儿免疫功能尚未发育成熟，易发生呼吸道和消化道感染，应加强体格锻炼，注意个人卫生，保持房间空气新鲜，提高抗病能力。（3）定期进行体格检查）定期进行体格检查：便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病、营养不良、发育异常等疾病并及时进行干预。（4）计划免疫）计划免疫：指导家长按照规定时间给小儿完成基础免疫，预防感染性疾病和传染病的发生。（5）早期教育，培养良好卫生生活习惯）早期教育，培养良好卫生生活习惯特点： 体格发育
7、稳步增长，智能发育更趋完善，好奇性、模仿性强、可塑性高。幼儿期1、培养良好的生活习惯：、培养良好的生活习惯：注意培养小儿独立生活的能力和良好的生活习惯，如睡眠、进食、沐浴、排便、游戏和户外活动等；鼓励幼儿独自活动，以促进动作的协调发展。 2、促进语言及各种能力的发展、促进语言及各种能力的发展3、定期健康检查、预防疾病、定期健康检查、预防疾病4、预防意外事故发生、预防意外事故发生幼儿期保健要点学龄前期特点： 生长发育速度减慢，接触周围事物增多，智能发育较快，语言思维，应人应物能力增强，识别危险能力不足。 学龄前期保健要点1、合理膳食：、合理膳食：供给平衡膳食，养成良好饮食习惯；2、学前教育：、学
8、前教育：通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理；3、合理安排日常活动、合理安排日常活动4、定期健康检查：、定期健康检查：加强口腔、眼保健，以预防龋齿，矫治视力不良；5、预防、预防疾病疾病和意外事故和意外事故.学龄期特点： 体格生长稳步增长，器官发体格生长稳步增长，器官发育育( (除生殖系统外除生殖系统外) )接近成人，接近成人，智能发育更为成熟。智能发育更为成熟。学龄期保健要点 1、培养儿童自我保健的意识和良好的卫生行为。、培养儿童自我保健的意识和良好的卫生行为。2、注意学龄期常见疾病及问题，预防近视。、注意学龄期常见疾病及
9、问题，预防近视。3、加强健康监测，开展学校卫生保健服务。每年健、加强健康监测，开展学校卫生保健服务。每年健康检查一次，包括身高、体重测量、视力、听力筛查康检查一次，包括身高、体重测量、视力、听力筛查以及心理发育筛查等。以及心理发育筛查等。4、预防学习疲劳，培养正确的学习姿势。、预防学习疲劳，培养正确的学习姿势。5、加强体育锻炼，开展适合学龄儿童发育特点的体、加强体育锻炼，开展适合学龄儿童发育特点的体育活动，要循序渐进，持之以恒。育活动，要循序渐进，持之以恒。6、预防疾病及意外伤害。、预防疾病及意外伤害。特点： 生殖系统迅速发育，体格生长随生殖系统迅速发育，体格生长随之加快，神经内分泌调节不够稳
10、定，之加快，神经内分泌调节不够稳定，加之外界环境的影响大，易引起心加之外界环境的影响大，易引起心理、行为、精神不稳定。理、行为、精神不稳定。青春期青春期是儿童向成人转变的过渡阶段，是青春期是儿童向成人转变的过渡阶段，是一生中体格、智力和心理发育最旺盛的时期，一生中体格、智力和心理发育最旺盛的时期，青春期生理、心理的变化及发育程度是否良青春期生理、心理的变化及发育程度是否良好、有无障碍对成年后身体健康、生殖机能好、有无障碍对成年后身体健康、生殖机能影响极大。影响极大。因此，维护青少年健康的重要性不仅是因此，维护青少年健康的重要性不仅是为了提高年轻一代的生存质量，也是为母亲为了提高年轻一代的生存质
11、量，也是为母亲安全做好准备。青春期保健应针对青少年的安全做好准备。青春期保健应针对青少年的生理、心理及社会特点，以及健康行为方面生理、心理及社会特点，以及健康行为方面的问题给予指导。的问题给予指导。青春期保健要点1、营养指导：、营养指导：强调营养对青年健康的重要性，注意营养成分的合理搭配，还应培养良好的饮食习惯。 2、健康教育，重视心理卫生及性教育健康教育，重视心理卫生及性教育3、个人卫生指导：、个人卫生指导：良好的卫生习惯对增进身体健康、预防疾病有密切关系，个人卫生包括口腔卫生、用眼卫生和写字、读书、站立等正确姿势，以预防龋齿、近视眼和脊柱弯曲等疾病， 4、体育锻炼：体育锻炼：身体素质是在神
12、经系统控制下，人体活动时肌肉表现出来的能力，包括速度、力量、耐力、灵敏和柔韧等。青春期由于肌肉系统发展特别快，神经系统控制肌肉活动兴奋过程与抑制过程的均衡性大为提高，能对肌肉活动的协调与动作有效调节。 儿童保健的具体措施儿童保健的具体措施一、生活护理与喂养（一）生活护理1、保暖：阳光充足、通风良好，温度、湿度适宜。、保暖：阳光充足、通风良好，温度、湿度适宜。2、皮肤黏膜护理、皮肤黏膜护理3、衣着：以浅色、柔软、宽大、清洁、干燥、容易、衣着：以浅色、柔软、宽大、清洁、干燥、容易穿脱为好。穿脱为好。（二）营养与喂养儿童保健的具体措施儿童保健的具体措施二、计划免疫（一）概念：根据儿童的免疫特点和传染
13、病发生（一）概念：根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，是有计划地使用生物制的情况制定的免疫程序，是有计划地使用生物制品进行预防接种，目的以提高人群的免疫水平，品进行预防接种，目的以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病。达到控制和消灭传染病。（二）基础免疫程序（见下表）（二）基础免疫程序（见下表）（三）预防接种注意事项（三）预防接种注意事项1、准备工作、准备工作2、严格掌握禁忌症、严格掌握禁忌症 小儿基础免疫接种程序表接种疫苗乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 白百破疫苗 麻疹疫苗 预防疾病 乙型肝炎 结核病 脊髓灰质炎 百日咳、白喉破伤风 麻疹接种方式 肌内注射 皮内注射 口
14、服 皮下注射 皮下注射接种部位 左上臂三角肌上端 - 上臂外侧 上臂外侧接种次数 3（出生、1、6个月） 1 3（2、3、4个月） 3（3、4、5个月） 1 剂量 每次5ug 0.1ml 每次一颗三价糖丸疫苗 每次0.5ml 0.2ml 初种年龄 生后第1天 生后2-3天到2个月 2个月 3个月 8个月 复种 3-5年后再注射一针 - 4岁时加强1岁半-2岁7岁加强一次7岁加强一次白破二联类毒素反应情况及处理全身反应低热，局部炎症反应一般不需处理接种4-6周局部有小溃疡，保护创口不受感染，淋巴结肿大可热敷一般无特殊反应，有时可有低热或轻度腹泻一般无反应部分儿童接种后9-12天出现发热及卡他症状
15、，一般持续2-3天注意事项2-10暗处保存，严防冻结2个月以上儿童接种前需做PPD试验（-）冷开水送服1h内禁服热水掌握间隔期避免使用被动免疫制剂计划免疫计划免疫（五）预防接种的反应及处理（五）预防接种的反应及处理1、一般反应、一般反应（1）局部反应：）局部反应：12-24h接种部位红、肿、热、痛或瘙痒等。接种部位红、肿、热、痛或瘙痒等。（2）全身反应：）全身反应：发热、头晕、恶心呕吐、腹泻等发热、头晕、恶心呕吐、腹泻等2、异常反应、异常反应（1）晕厥：）晕厥：立即将患儿平卧，头稍低，喂少量糖水立即将患儿平卧，头稍低，喂少量糖水（2）过敏性休克：）过敏性休克：立即皮下或静脉注射立即皮下或静脉注
16、射1:10000肾上腺素肾上腺素（3）过敏性皮疹）过敏性皮疹三、体格锻炼（1）三浴锻炼：）三浴锻炼：指利用日光、空气、水进行锻炼的方法。指利用日光、空气、水进行锻炼的方法。（2）体育运动）体育运动包括婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、包括婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操及游戏与球类等活动。儿童体操及游戏与球类等活动。四、培养良好的生活习惯和社会适应能力四、培养良好的生活习惯和社会适应能力（一）培养良好的生活习惯（一）培养良好的生活习惯1、睡眠习惯、睡眠习惯充足的睡眠是保证儿童健康成长的先充足的睡眠是保证儿童健康成长的先决条件。决条件。2、进食习惯、进食习惯3、卫生习惯、卫生习惯四、培
17、养良好的生活习惯和社会适应能力四、培养良好的生活习惯和社会适应能力（二）社会适应能力的培养（二）社会适应能力的培养包括社交能力、积极情绪、包括社交能力、积极情绪、意志力、独立能力、创造能力意志力、独立能力、创造能力五、儿童意外伤害的预防五、儿童意外伤害的预防儿童意外伤害是指意想不到的原因所造成儿童意外伤害是指意想不到的原因所造成的儿童损伤或死亡。如窒息、异物吸入、的儿童损伤或死亡。如窒息、异物吸入、中毒、跌落伤、切割伤、烧（烫）伤、溺中毒、跌落伤、切割伤、烧（烫）伤、溺水、交通事故等。水、交通事故等。儿童意外伤害已成儿童意外伤害已成5岁以下儿童死亡的首岁以下儿童死亡的首位原因，被国际学术界确认
18、位原因，被国际学术界确认21世纪儿童重世纪儿童重要的健康问题。要的健康问题。五、儿童意外伤害的预防五、儿童意外伤害的预防1、提高儿童意外伤害的警惕性、提高儿童意外伤害的警惕性2、安全教育与安全训练、安全教育与安全训练3、加强安全管理、加强安全管理六、定期健康检查与监测0-6岁散居儿童和托幼机构的集体岁散居儿童和托幼机构的集体儿童应进行定期的健康检查，系儿童应进行定期的健康检查，系统观察儿童的生长发育、营养状统观察儿童的生长发育、营养状况，以便早期发现异常，并进行况，以便早期发现异常，并进行正确地指导。正确地指导。六、定期健康检查与监测1、新生儿访视、新生儿访视早期发现问题、及时指导干预，降低新
19、生儿发早期发现问题、及时指导干预，降低新生儿发病率和死亡率。病率和死亡率。访视内容访视内容（1）新生儿居室条件和卫生状况）新生儿居室条件和卫生状况（2）观察新生儿一般健康状况）观察新生儿一般健康状况（3）询问新生儿出生情况和预防接种）询问新生儿出生情况和预防接种（4）测量体重、身长和全身体格检查）测量体重、身长和全身体格检查（5）宣传和指导母乳喂养、正确护理和预防感染的方法）宣传和指导母乳喂养、正确护理和预防感染的方法（一）定期健康检查（一）定期健康检查六、定期健康检查与监测2、儿童保健门诊、儿童保健门诊（1）定期健康检查频度）定期健康检查频度6个月婴儿每月检查个月婴儿每月检查1次，次，7-_
20、月婴儿每月婴儿每2-_月检查月检查1次次1-3岁幼儿每岁幼儿每6个月检查个月检查1次，次，高危儿、体弱儿增加检查次数。高危儿、体弱儿增加检查次数。（2）定期检查的内容）定期检查的内容六、定期健康检查与监测（二）生长监测（二）生长监测儿童生长发育监测的重要性儿童生长发育监测的重要性 利用生长发育监测图，对儿童体重利用生长发育监测图，对儿童体重定期称量与评价，早期发现营养不良儿定期称量与评价，早期发现营养不良儿童，及时干预，从而改善其营养状况童，及时干预，从而改善其营养状况 。儿童生长发育监测的内容儿童生长发育监测的内容定期、连续、准确地测量个体儿童的体重。定期、连续、准确地测量个体儿童的体重。在生长发育图上描记小儿的体重曲线。在生长发育图上描记小儿的体重曲线。评价小儿体重曲线变化的形式和趋势，分析评价小儿体重曲线变化的形式和趋势，分析其变化原因。其变化原因。根据小儿体重曲线变化的形式及变化原因，根据小儿体重曲线变化的形式及变化原因，以及家庭经济条件，指导家长采取相应的改以及家庭经济条件，指导家长采取相应的改进措施。进措施。喂养评估喂养评估
