完深静脉置管护理培训资料

《完深静脉置管护理培训资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《完深静脉置管护理培训资料（63页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、中心静脉中心静脉(jngmi)置管护理置管护理 第一页，共63页。住院病人住院病人9090门诊病人门诊病人5050 几乎横跨所有的临床科室，在我国几乎横跨所有的临床科室，在我国85%85%的护士的护士(h shi)(h shi)用用于输液时间于输液时间75%75%静脉治疗静脉治疗(zhlio)(zhlio)已成为临床最常见、最普遍已成为临床最常见、最普遍的治疗的治疗(zhlio)(zhlio)输液时间输液时间(shjin)(shjin)已占到住院已占到住院治疗时间治疗时间(shjin)(shjin)的的7070第二页，共63页。工具工具(gngj)多样化多样化头皮头皮(tup)(tup)钢针钢

2、针 静脉静脉(jngmi)(jngmi)留置针留置针 中心静脉导管（中心静脉导管（CVCCVC） 经外周静脉置入中心静脉导管（经外周静脉置入中心静脉导管（PICCPICC）植入式静脉输液港植入式静脉输液港 (PORT)(PORT)第三页，共63页。第四页，共63页。LOGO概述概述(i sh)(i sh) 中中心心静静脉脉导导管管：经经锁锁骨骨下下静静脉脉、颈颈内内静静脉脉、股股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 是是重重症症病病房房(bngfng)(bngfng)、大大手手术术和和救救治治危危重重病病员不可缺少的手段。员不可缺少的手段。第

3、五页，共63页。LOGO解剖解剖(jipu)第六页，共63页。LOGO适应症适应症v外周静脉穿刺困难的患者外周静脉穿刺困难的患者 v需接受长期需接受长期(chngq)(chngq)输液治疗的患者输液治疗的患者v需大量、快速输血、补液的患者，可利用中心静脉压测定调节输需大量、快速输血、补液的患者，可利用中心静脉压测定调节输入量和速度入量和速度v严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人v手术中可能出现血流动力学变化的患者手术中可能出现血流动力学变化的患者v需要输注高渗或有刺激性的溶液需要输注高渗或有刺激性的溶液v进行血液透析、滤过

4、或血浆置换的患者进行血液透析、滤过或血浆置换的患者v需经导管安置心脏起搏器的患者需经导管安置心脏起搏器的患者第七页，共63页。LOGO禁忌症禁忌症广泛上腔静脉系统广泛上腔静脉系统(xtng)(xtng)血栓形成血栓形成穿刺局部皮肤感染穿刺局部皮肤感染凝血功能障碍凝血功能障碍不合作，燥动不安病人不合作，燥动不安病人第八页，共63页。LOGO导管导管(dogun)类型类型v单腔、双腔、三腔、四腔导管单腔、双腔、三腔、四腔导管(dogun) (dogun) 第九页，共63页。LOGO穿刺穿刺(chunc)置管途径置管途径锁骨锁骨(sug)下静脉下静脉颈内静脉颈内静脉(jngmi)股静脉股静脉 右心房

5、或右心房或靠近右心靠近右心房的上、房的上、下腔静脉下腔静脉第十页，共63页。LOGOv颈内静脉穿刺置管刺激性小、成功率高；但固定颈内静脉穿刺置管刺激性小、成功率高；但固定较困难；导管易于脱出；给病人颈部较困难；导管易于脱出；给病人颈部(jn b)(jn b)活活动造成不便，一般置管长度为动造成不便，一般置管长度为141418cm18cm。v股静脉穿刺置管由于下肢静脉回流滞缓，易形成股静脉穿刺置管由于下肢静脉回流滞缓，易形成深静脉血栓；且静脉靠近会阴部，穿刺部位易污深静脉血栓；且静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染，感染几率较大；一般置管长度为染，感染几率较大；一般置管长度为202025cm25cm。

6、v锁骨下静脉穿刺置管由于其解剖标志明显，易于锁骨下静脉穿刺置管由于其解剖标志明显，易于识别；不影响气管插管及人工呼吸；置管后不影识别；不影响气管插管及人工呼吸；置管后不影响病人活动，便于护理，是中心静脉置管的首先响病人活动，便于护理，是中心静脉置管的首先途径。易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为途径。易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为121215cm15cm。第十一页，共63页。LOGO锁骨锁骨(sug)下深静脉置管下深静脉置管第十二页，共63页。LOGO颈内静脉颈内静脉(jngmi)置管置管第十三页，共63页。LOGO股静脉股静脉(jngmi)(jngmi)置管置管第十四页，共63页。LO

7、GO 锁骨锁骨(sug)下深静下深静脉置管脉置管第十五页，共63页。LOGO术前护理术前护理(hl)v1 1、心理护理：热情、主动、心理护理：热情、主动(zhdng)(zhdng)，耐心细致，耐心细致地讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧地讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。让患者及家属做出选择。v2 2、了解患者的病史、了解患者的病史, ,签深静脉穿刺置管术告知签深静脉穿刺置管术告知书。书。第

8、十六页，共63页。LOGO术前准备术前准备(zhnbi)中心静脉中心静脉(jngmi)穿刺包穿刺包1%利多卡因利多卡因5ML注射器注射器肝素盐水肝素盐水碘伏碘伏。第十七页，共63页。LOGO体位体位(t wi)(t wi) 去枕平卧，头转向(zhunxing)对侧 肩背部垫一薄枕，取头低位1015第十八页，共63页。LOGO选择右侧穿刺(chunc)优于左侧RIJVRIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线右右侧侧锁锁骨骨下下静静脉脉靠靠中中间间，离离肺肺较较远远，斜斜角角平平直直(pn zh)(pn zh)左侧有胸导管，胸膜顶较高左侧有胸导管，胸膜顶较高第十九页

9、，共63页。LOGO常用常用(chn yn)锁穿方法锁穿方法锁骨上路：锁骨上路： 胸锁乳突肌外缘与锁骨形成胸锁乳突肌外缘与锁骨形成(xngchng)的夹的夹角的角平分线上距顶点角的角平分线上距顶点0.5-1cm锁骨下路：锁骨下路：1.锁骨中内锁骨中内1/3点下方点下方1-2cm2.锁骨中点下方锁骨中点下方2cm，向内旁开，向内旁开1-2cm3.锁骨中点下方锁骨中点下方2cm，向外旁开，向外旁开1cm，4.锁骨中外锁骨中外1/3点下方点下方2cm5.三中点法：锁骨中点与腋窝褶皱连线中点，指三中点法：锁骨中点与腋窝褶皱连线中点，指向锁骨中点向锁骨中点第二十页，共63页。LOGO穿刺穿刺(chunc

10、)点图示点图示1BACA点：锁骨点：锁骨(sug)中内中内1/3点点B点：锁骨点：锁骨(sug)中点中点C点：锁骨点：锁骨(sug)中外中外1/3点点第二十一页，共63页。LOGO穿刺点位置、体表穿刺点位置、体表(t bio)标志标志第二十二页，共63页。LOGO局部局部(jb)(jb)麻醉：用麻醉：用1%1%利多卡因在穿刺部位行局部利多卡因在穿刺部位行局部(jb)(jb)麻醉麻醉局部麻醉局部麻醉(mzu)：1%利多卡因，皮下、锁骨骨膜麻醉利多卡因，皮下、锁骨骨膜麻醉(mzu)第二十三页，共63页。LOGO穿刺：缓慢进针并保持针管内一定穿刺：缓慢进针并保持针管内一定(ydng)负压负压针尖指向

11、胸骨上窝，缓慢进针并持续保持针管针尖指向胸骨上窝，缓慢进针并持续保持针管(zhn un)内一定负压。内一定负压。第二十四页，共63页。LOGO见回血后，判断见回血后，判断(pndun)是否进入锁骨下是否进入锁骨下静脉静脉第二十五页，共63页。LOGO放入导丝，拔出放入导丝，拔出(b ch)穿刺针穿刺针第二十六页，共63页。LOGO扩皮扩皮第二十七页，共63页。LOGO沿导丝放置沿导丝放置(fngzh)深静脉导管深静脉导管第二十八页，共63页。LOGO拔出导丝，检查导管是否拔出导丝，检查导管是否(sh fu)通畅，注入肝素通畅，注入肝素盐水封管盐水封管第二十九页，共63页。LOGO固定固定(gd

12、ng)导管导管第三十页，共63页。LOGO敷贴敷贴(f ti)固定固定第三十一页，共63页。LOGO第三十二页，共63页。LOGO术中护理术中护理(hl)1 1、熟悉穿刺置管部位血管、神经的解剖和走行方向，、熟悉穿刺置管部位血管、神经的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，避免在同一部位反复多严格执行无菌技术操作，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。次穿刺，以防医源性感染的发生。2 2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致耐心细致(xzh)(xzh)地解释、指导。对躁动不安的患地解释、指导。对躁动不安的患者要约束四肢，必要

13、时可适当地应用小剂量镇静者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。剂。3 3、置管成功见回血后，妥善固定导管，方可输液，、置管成功见回血后，妥善固定导管，方可输液，置管深度一般为置管深度一般为121215cm15cm。 第三十三页，共63页。LOGO插管时的并发症插管时的并发症v肺与胸膜的损伤：气胸肺与胸膜的损伤：气胸v动脉及静脉损伤动脉及静脉损伤v胸导管损伤：发生于左侧，可见清亮胸导管损伤：发生于左侧，可见清亮(qngling)(qngling)淋巴淋巴液渗出液渗出v空气栓塞空气栓塞v导管栓子导管栓子v导管位置异常：进入颈内静脉导管位置异常：进入颈内静脉v心脏并发症：插入过深，导管质地过

14、硬，可发生心律失心脏并发症：插入过深，导管质地过硬，可发生心律失常，心肌穿孔常，心肌穿孔第三十四页，共63页。LOGO滴速的观察滴速的观察(gunch)液体液体(yt)泄漏的观察泄漏的观察 更换更换(gnhun)敷料敷料中心静脉置管后的护理中心静脉置管后的护理 冲管与封管冲管与封管 更换输液附加装置更换输液附加装置第三十五页，共63页。LOGO1 1、滴速的观察、滴速的观察(gunch) (gunch) v液体经中心静脉导管的重力滴速可达液体经中心静脉导管的重力滴速可达8080滴滴/min/min以以上。上。v若重力滴速很慢应检查导管固定是否恰当，有无若重力滴速很慢应检查导管固定是否恰当，有无

15、打折或移动打折或移动; ;若患者烦躁不安，可适当镇静。若患者烦躁不安，可适当镇静。v如经导管不能顺利如经导管不能顺利(shnl)(shnl)抽得回血，可能导管抽得回血，可能导管从静脉内脱出，或导管有血凝块。从静脉内脱出，或导管有血凝块。v定时冲管，检查重力滴速是否正常，以便及时发定时冲管，检查重力滴速是否正常，以便及时发现问题。现问题。第三十六页，共63页。LOGO2 2、液体、液体(yt)(yt)泄漏的观察泄漏的观察 当导管老化，折断当导管老化，折断(sh dun)(sh dun)或自静脉内脱或自静脉内脱出时，都可造成液体泄漏。如发现上述情况，应出时，都可造成液体泄漏。如发现上述情况，应立即

16、更换导管。如不及时将导管拔除，容易造成立即更换导管。如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管相关血流感染。微生物的侵入而导致导管相关血流感染。第三十七页，共63页。LOGO3、更换、更换(gnhun)敷料敷料v更换原则更换原则v1 1、无菌透明敷料：应至少每、无菌透明敷料：应至少每7d7d更换一次，更换一次，v2 2、无菌纱布敷料：应至少每、无菌纱布敷料：应至少每3d3d更换一次；更换一次；v3 3、定时观察穿刺部位皮肤、定时观察穿刺部位皮肤(p f)(p f)的完整性，的完整性，若穿刺部位发生红、肿、渗液、渗血时应及若穿刺部位发生红、肿、渗液、渗血时应及时更换敷料；时更换敷料；v4

17、 4、穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整、穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换性受损时应立即更换第三十八页，共63页。LOGO3、更换、更换(gnhun)敷料敷料敷贴的去除敷贴的去除 去除敷料应一手固定导管柄，另一只手去除敷料应一手固定导管柄，另一只手自下而上揭去敷贴，勿将导管带出。勿自下而上揭去敷贴，勿将导管带出。勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和导管，用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和导管，以免污染以免污染(wrn)(wrn)无菌区域。无菌区域。第三十九页，共63页。LOGO3、更换、更换(gnhun)敷料敷料v以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式涂擦，消毒以穿刺点为中心，由内向外螺

18、旋方式涂擦，消毒面积不小面积不小10cm10cm10cm10cm，待自然干燥，以导管穿刺，待自然干燥，以导管穿刺点为中心以无张力性黏贴技术点为中心以无张力性黏贴技术(jsh)(jsh)覆盖敷料，覆盖敷料，保持敷料清洁、干燥，保持敷料清洁、干燥，v消毒范围敷料覆盖范围。消毒范围敷料覆盖范围。第四十页，共63页。LOGO4、 更换更换(gnhun)输液附加装置输液附加装置1 1、输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。2 2、输液附加装置宜选用螺旋接口，经输液

19、接头（接口）进、输液附加装置宜选用螺旋接口，经输液接头（接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。（或接口）的横切面及外围。3 3、输液器应每、输液器应每24h24h更换更换1 1次，如怀疑被污染或完整性受到破次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。坏时，应立即更换。4 4、用于输注全血、成分、用于输注全血、成分(chng fn)(chng fn)血或生物制剂的输血器血或生物制剂的输血器宜宜4h4h更换。更换。5 5、肝素帽或无针接头应至少每、肝素帽或无针接头应至少每7d7d更换一次；肝素帽或无

20、针更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换。接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换。第四十一页，共63页。第四十二页，共63页。LOGO5 5、冲管与封管、冲管与封管1 1、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，检查导管有无者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，检查导管有无打折或扭曲或堵塞，不应强行冲洗导管。打折或扭曲或堵塞，不应强行冲洗导管。2 2、冲管和封管应使用、冲管和封管应使用10 mL10 mL及以上注射器。输液完毕应使用导及以上注射器。输液完

21、毕应使用导管容积加延长管容积管容积加延长管容积2 2倍的肝素盐水正压封管。肝素盐水的倍的肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：可用浓度：可用010 U/m010 U/m。3 3、脉冲式冲管，即推一下、脉冲式冲管，即推一下(yxi)(yxi)、停一下、停一下(yxi)(yxi)，在导管，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净 。 层流层流(cn li) (cn li) 涡流涡流(wli)(wli)第四十三页，共63页。LOGO导管导管(dogun)(dogun)堵塞堵塞导管相关导管相关(xinggun)(xinggun)血流感染

22、血流感染 深静脉深静脉(jngmi)血栓血栓导管留置期间并发症的预防与护理导管留置期间并发症的预防与护理 导管断裂导管断裂导管脱出及移位导管脱出及移位第四十四页，共63页。LOGO1 1、导管、导管(dogun)(dogun)堵塞堵塞v原因原因v（1 1）静脉导管内血液凝固）静脉导管内血液凝固v（2 2）静脉导管扭曲或受压）静脉导管扭曲或受压v（3 3）输液系统内出现异物阻塞）输液系统内出现异物阻塞v（4 4）留置导管的静脉血栓形成）留置导管的静脉血栓形成v部分部分(b fen)(b fen)堵塞：能通过导管输液而不能回抽堵塞：能通过导管输液而不能回抽血血v完全堵塞：既不能回抽血也不能输液完全

23、堵塞：既不能回抽血也不能输液第四十五页，共63页。LOGO导管导管(dogun)堵塞堵塞v处理处理v（1 1）正确封管。）正确封管。v（2 2）用内含尿激酶）用内含尿激酶5000U/ml5000U/ml的溶液的溶液(rngy)(rngy)反复反复抽推，待导管内血块溶解后抽出血块。抽推，待导管内血块溶解后抽出血块。v（3 3）更换导管。）更换导管。第四十六页，共63页。LOGO对阻塞对阻塞(zs)导管的溶栓和冲洗导管的溶栓和冲洗1 1、关闭延长管开关（水止卡），连接三通、关闭延长管开关（水止卡），连接三通、10ml10ml空注空注射器、含有射器、含有(hn yu)(hn yu)溶栓剂（溶栓剂（5

24、000U/ml5000U/ml尿激酶溶尿激酶溶液）的液）的2ml2ml注射器注射器第四十七页，共63页。LOGO对阻塞导管对阻塞导管(dogun)的溶栓和冲洗的溶栓和冲洗2 2、打开延长管夹（水止卡），旋转三通，使、打开延长管夹（水止卡），旋转三通，使10ml10ml空空注射器与导管注射器与导管(dogun)(dogun)管腔相通管腔相通第四十八页，共63页。LOGO对阻塞对阻塞(zs)导管的溶栓和冲洗导管的溶栓和冲洗3 3、回抽、回抽10ml10ml注射器针栓至注射器针栓至8 89ml9ml刻度，使导管管腔刻度，使导管管腔内形成内形成(xngchng)(xngchng)负压负压第四十九页，共

25、63页。LOGO对阻塞对阻塞(zs)导管的溶栓和冲洗导管的溶栓和冲洗4 4、旋转三通，使、旋转三通，使2ml2ml注射器与导管管腔相通，在负注射器与导管管腔相通，在负压作用下，溶栓剂压作用下，溶栓剂(shunj)(shunj)进入导管管腔进入导管管腔第五十页，共63页。LOGO对阻塞导管对阻塞导管(dogun)的溶栓和冲洗的溶栓和冲洗5 5、旋转三通，关闭、旋转三通，关闭(gunb)(gunb)导管管腔，使溶栓剂在导管管腔，使溶栓剂在管腔内停留管腔内停留3030分钟分钟第五十一页，共63页。LOGO对阻塞导管对阻塞导管(dogun)的溶栓和冲洗的溶栓和冲洗6 6、旋转、旋转(xunzhun)(

26、xunzhun)三通，用三通，用10ml10ml注射器抽吸约注射器抽吸约2ml2ml血液，以确定导管畅通，弃去回抽的血液血液，以确定导管畅通，弃去回抽的血液第五十二页，共63页。LOGO对阻塞导管对阻塞导管(dogun)的溶栓和冲洗的溶栓和冲洗7 7、用、用10ml10ml注射器以脉冲方式注射器以脉冲方式(fngsh)(fngsh)冲洗导管冲洗导管第五十三页，共63页。LOGO2 2、导管、导管(dogun)(dogun)相关血流感染相关血流感染v带有血管内导管或拔除血管内导管带有血管内导管或拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或内的患者出现菌血症或真菌血症真菌血症,并伴有发热（体温并伴有发

27、热（体温38）、寒颤或低血压等感染表）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他现，除血管导管外没有其他(qt)明确的感染源。实验室微生明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。第五十四页，共63页。LOGO原因原因(yunyn)(yunyn)： 未严格执行无菌操作技术未严格执行无菌操作技术 机体抵抗力弱机体抵抗力弱 导管留置时间过长导管留置时间过长 局部局部(jb)(jb)组织损伤、血肿、感染灶组织损伤、血

28、肿、感染灶 输液种类：高渗、高粘稠、血液制品输液种类：高渗、高粘稠、血液制品第五十五页，共63页。LOGO预防预防(yfng)(yfng)：v严严格格无无菌菌操操作作(cozu)(cozu)，操操作作(cozu)(cozu)前前后后要要洗洗手，静脉推注和连接导管时要消毒。手，静脉推注和连接导管时要消毒。v每隔每隔24h24h更换输液装置。更换输液装置。v导管留置时间不宜过长，导管留置时间不宜过长，3030天至天至4545天。天。v定时更换敷料，若有污染及时更换。定时更换敷料，若有污染及时更换。v使用抗生素使用抗生素v加强营养，增强机体抵抗力加强营养，增强机体抵抗力第五十六页，共63页。LOGO

29、3 3、深静脉、深静脉(jngmi)(jngmi)血栓血栓v（1 1）护理观察）护理观察 观察置管侧肢体、颈部、肩部观察置管侧肢体、颈部、肩部皮肤肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、功能活动情皮肤肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、功能活动情况。况。v（2 2）诊断方法）诊断方法 怀疑患者有深静脉怀疑患者有深静脉(jngmi)(jngmi)血血栓形成立即和医生协商，血管栓形成立即和医生协商，血管B B超检查。超检查。v（3 3）处理措施）处理措施v 拔管、应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、拔管、应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫。压迫。第五十七页，共63页。LOGO4 4、导管、导管(dogun)(dog

30、un)脱出、移位脱出、移位原因原因（1 1） 由于颈部活动度大，出汗易使贴膜失去黏性，由于颈部活动度大，出汗易使贴膜失去黏性，穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出（2 2） 病人病人(bngrn)(bngrn)烦躁不配合，自行拔出烦躁不配合，自行拔出处理处理（1 1） 加强宣教，适当镇静、制动预防加强宣教，适当镇静、制动预防（2 2） 选择置管部位、敷贴类别选择置管部位、敷贴类别（3 3）导管脱出部分勿送入血管内）导管脱出部分勿送入血管内, ,以防止造成感染以防止造成感染（3 3） 拔管拔管第五十八页，共63页。LOGO5 5、导管、导管(dogun)(dogun)断裂断裂

31、原因原因超期限使用致使硅胶管老化，日常生活中穿、脱衣超期限使用致使硅胶管老化，日常生活中穿、脱衣服等活动服等活动(hu dng)程度大，强行拉扯等。程度大，强行拉扯等。处理：处理：选用优质的中心静脉导管、加强护理、避免导管折选用优质的中心静脉导管、加强护理、避免导管折曲和过度牵拉是预防的主要措施。曲和过度牵拉是预防的主要措施。第五十九页，共63页。LOGO中心静脉中心静脉(jngmi)导管拔除导管拔除病人取仰卧位病人取仰卧位碘伏消毒碘伏消毒(xio d)(xio d)导管拔出时嘱病人屏住呼吸导管拔出时嘱病人屏住呼吸检查导管的完整性检查导管的完整性无菌敷料密封伤口无菌敷料密封伤口24 h24 h

32、拔管后病人需静卧拔管后病人需静卧30 min30 min不要过度按压或用力摩擦颈动脉不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后外涂抗生素软膏拔管后外涂抗生素软膏第六十页，共63页。LOGO中心静脉置管的护理中心静脉置管的护理(hl)(hl)体会体会妥善固定，防止脱落；妥善固定，防止脱落；保持干燥，防止感染保持干燥，防止感染(gnrn)(gnrn)；保持通畅，防止堵管；保持通畅，防止堵管；加强宣教，防止意外拔管；加强宣教，防止意外拔管；输注血液制品和高渗、高粘稠液体应定时冲管输注血液制品和高渗、高粘稠液体应定时冲管第六十一页，共63页。LOGO 深静脉深静脉(jngmi)(jngmi)置管保留时间较长，

33、科学的护理置管保留时间较长，科学的护理措施是防止导管感染及堵塞，保证置管长期使用的措施是防止导管感染及堵塞，保证置管长期使用的关键。建立深静脉关键。建立深静脉(jngmi)(jngmi)通路，为危重患者抢救通路，为危重患者抢救赢得了宝贵时间，减少了静脉赢得了宝贵时间，减少了静脉(jngmi)(jngmi)穿刺频率，穿刺频率，减轻了由于反复穿刺引起的焦虑、烦躁、疼痛等负减轻了由于反复穿刺引起的焦虑、烦躁、疼痛等负性情绪，也减轻了护士的工作量，改善了护患关系，性情绪，也减轻了护士的工作量，改善了护患关系，护士可以有更多的时间观察病情，照顾患者，提高护士可以有更多的时间观察病情，照顾患者，提高了患者对护理工作的满意度。了患者对护理工作的满意度。第六十二页，共63页。LOGO第六十三页，共63页。