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1、第二章第二章死亡和尸体现象死亡和尸体现象l教教学学目目的的：通通过过本本章章教教学学，使使学学生生了了解解死死亡亡的的概概念念、死死亡亡的的过过程程和和死死亡亡的的分分类类；熟熟悉悉尸尸体体现现象象的的概概念念、形形成成规规律律及及表表现现特特征征，掌掌握握其其法法医医学意义。学意义。l重重点点：掌掌握握死死亡亡的的指指征征，早早期期尸尸体体现现象象的的各各种种表现表现l难点：难点：各种尸体现象形成的机理各种尸体现象形成的机理l教学方法教学方法：案例：案例法医学死亡和尸体现象第一节第一节死亡及其过程死亡及其过程l一一、死死亡亡的的概概念念：生生命命活活动动的的基基础础是是新新陈陈代代谢谢，一一
2、旦旦新新陈陈代代谢谢终终止止即即生生命命活活动动也也随随之之而而停停止止，即即死亡。死亡。l1、心死亡（心跳停止先于呼吸停止）、心死亡（心跳停止先于呼吸停止）l2、肺死亡（呼吸停止先于心跳停止）、肺死亡（呼吸停止先于心跳停止）l（上述（上述1、2为传统的死亡概念。）为传统的死亡概念。）l3、脑脑死死亡亡（全全脑脑功功能能丧丧失失并并进进入入不不可可恢恢复复的的状状态）态）法医学死亡和尸体现象二、死亡的原因二、死亡的原因（一）、缺氧或氧利用障碍（一）、缺氧或氧利用障碍（二）、营养缺乏（二）、营养缺乏（三）、物理性损害（三）、物理性损害（四）、化学性损害（四）、化学性损害（五）、致死性突变（五）、
3、致死性突变（六）、衰老（六）、衰老法医学死亡和尸体现象（一）、直接死因：（一）、直接死因：l1、生生命命器器官官（心心、脑脑、肺肺、肝肝、肾肾等等）受受严重损伤或压迫严重损伤或压迫l2、重要器官（脑、脊髓、心等）受震荡、重要器官（脑、脊髓、心等）受震荡l3、出血性休克、出血性休克l4、创创伤伤性性休休克克（也也称称疼疼痛痛性性或或神神经经源源性性休休克）克）l5、窒息、窒息l6、中毒、中毒法医学死亡和尸体现象（二）、间接死因（二）、间接死因l1、感染感染l2、心、脑、肺梗塞心、脑、肺梗塞l3、损伤后自身中毒损伤后自身中毒l4、吸入性窒息或肺炎吸入性窒息或肺炎l5、损伤引起的继发性疾病损伤引起的
4、继发性疾病法医学死亡和尸体现象三、死亡的过程三、死亡的过程1、濒死期、濒死期2、临床死亡期（死亡）、临床死亡期（死亡）3、生物学死亡期、生物学死亡期法医学死亡和尸体现象四、死亡的分类四、死亡的分类l1、非暴力性死亡：非暴力性死亡：衰老死、病死；衰老死、病死；l2、暴暴力力性性死死亡亡：他他杀杀、自自杀杀、意意外外灾灾害害死、行刑；死、行刑；l3、安乐死、安乐死：是指患不治之症的病人在危是指患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或其亲友的要求下，经过医生苦，在病人或其亲友的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使病人在无痛苦状的认可，
5、用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。法医学死亡和尸体现象第二节、死亡的判断第二节、死亡的判断一、确定死亡的指征一、确定死亡的指征1、不可靠指征（医学指征）：、不可靠指征（医学指征）：心跳、脉搏、呼吸、血压、心跳、脉搏、呼吸、血压、体温、神经反射等消失。体温、神经反射等消失。2、可靠指征（法医学指征）：、可靠指征（法医学指征）：尸斑、尸僵的出现尸斑、尸僵的出现法医学死亡和尸体现象二、假死二、假死v可发生于以下情形：可发生于以下情形：v1、大出血；、大出血；v2、电击；、电击；v3、中暑；、中暑；v4、慢性病衰弱期；、慢性病衰弱期；v
6、5、中毒。、中毒。法医学死亡和尸体现象第三节：尸体现象第三节：尸体现象 一一、概概念念：人人死死后后，尸尸体体受受内内外外因因素素（理理化化、生生物物学学等等）的的影影响响而而发发生生一一系系列列的的变变化化，并并呈现出特有的现象。呈现出特有的现象。l二、二、法医学意义：法医学意义：l1、确证死亡；、确证死亡；l2、推断死亡时间；、推断死亡时间；l3、判断是否移尸；、判断是否移尸；l4、反映死时的位置、姿势；、反映死时的位置、姿势；l5、推断死因。、推断死因。法医学死亡和尸体现象三、早期尸体现象三、早期尸体现象 1、肌肉松弛、肌肉松弛：可反映死时位置、姿势可反映死时位置、姿势l2、尸尸冷冷：正
7、正常常人人体体（产产热热散散热热）处处于于动动态态平平衡衡。人人死死后后产产热热停停止止，散散热热继继续续，使使尸尸体体温温度逐渐下降。度逐渐下降。l在死后在死后18小时推断死亡时间是最为准确的指征小时推断死亡时间是最为准确的指征l37尸体直肠温度尸体直肠温度l死亡经过时间（小时）死亡经过时间（小时）=系数系数l083l系数：（春秋：系数：（春秋：1、夏：、夏：1.4、冬：、冬：0.7）法医学死亡和尸体现象3、尸斑、尸斑坠积期坠积期扩散期扩散期浸润期浸润期出现时间出现时间24小时小时颜颜色色淡紫红色淡紫红色暗紫红色暗紫红色褐紫红色褐紫红色指指压压退色退色稍退色稍退色不退色不退色翻转尸体翻转尸体
8、消失、形成新尸斑消失、形成新尸斑变淡、形成新淡尸斑变淡、形成新淡尸斑不消失不消失切切开开血流出血流出血滴出血滴出无无布擦水冲布擦水冲易去易去难去难去不去不去法医学死亡和尸体现象尸斑位置尸斑位置法医学死亡和尸体现象尸斑位于尸体低下、未受压的部位法医学死亡和尸体现象尸斑位于缢死者的手部尸斑位于缢死者的手部法医学死亡和尸体现象晚期尸斑呈褐色晚期尸斑呈褐色法医学死亡和尸体现象CO中毒尸斑呈樱红色法医学死亡和尸体现象法医学死亡和尸体现象法医学死亡和尸体现象4、尸僵、尸僵（尸体痉挛）尸体痉挛）l法医学意义：法医学意义：l（1）、尸僵可确证死亡；）、尸僵可确证死亡；l（2）、推断死亡时间；）、推断死亡时间；
9、l（3）、反映死时位置、姿势；）、反映死时位置、姿势；l（4）、判断是否移尸；）、判断是否移尸；l（5）、尸尸体体痉痉挛挛可可提提示示某某些些死死因。因。法医学死亡和尸体现象尸僵能保持死时的姿势尸僵能保持死时的姿势法医学死亡和尸体现象法医学死亡和尸体现象5、角膜混浊、角膜混浊法医学死亡和尸体现象角膜中度混浊角膜中度混浊法医学死亡和尸体现象四、晚期尸体现象四、晚期尸体现象l1、尸体腐败：（、尸体腐败：（1）尸臭）尸臭l（2）尸绿）尸绿l（3）腐败静脉网）腐败静脉网l（4）腐败水气泡）腐败水气泡l（5）巨人观）巨人观l（6）白骨化）白骨化l2、干尸、干尸l3、尸腊、尸腊l4、泥炭鞣尸、泥炭鞣尸法医学死亡和尸体现象法医学死亡和尸体现象法医学死亡和尸体现象腐败静脉网及水泡腐败静脉网及水泡法医学死亡和尸体现象死后分娩（棺内分娩）死后分娩（棺内分娩）法医学死亡和尸体现象法医学死亡和尸体现象干尸（木乃伊）干尸（木乃伊）法医学死亡和尸体现象大腿部尸蜡大腿部尸蜡法医学死亡和尸体现象颜面部尸蜡颜面部尸蜡法医学死亡和尸体现象
