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1、- . z. 预防接种操作规程 预防接种是提高人群免疫水平的有效方法，是预防、控制或消灭传染病的一项重要措施。为使预防接种安全、有效地顺利开展，特制定预防接种操作规程。 一、准备工作： （一） 、利用每年 4 月 25 日“全国儿童预防接种日”及其它有利时机，开展健康教育活动，普及计划免疫科学知识。 （二） 、参加接种的人员都必须具备执业资格，经过计划免疫专业培训，能正确掌握接种对象，疫苗性质，接种部位、剂量、方法和禁忌症、接种反应判断、处理方法，预防接种安全注射的基本知识和操作技能。实行持证上岗的制度。 （三） 、接种使用的帐、证、注射器材、冷藏设备、消毒药品、急救药品和急救器械均要事先准备
2、齐全。 二、现场操作步骤： (一)、接种前应认真实行“预防接种前告儿童家长书”制度，常规地询问接种对象的健康状况，进行必要的体检，严格掌握禁忌症；实行预防接种前知情同意制度，所有预防接种必须由儿童家长知情同意并在预防接种通知单上签名后方可接种。 （二） 、核对被接种者姓名、年（月）龄，询问病史，进行必要的体检。若有禁忌症，一律不予接种。 - . z. （三） 、检查使用制品，核对标签、查看批号、有效期，检查安瓿有无破裂或封口不严、苗液有无摇不散凝块、颗粒、霉变、冻干制品，须按说明书规定方法进行稀释。 （四） 、接种操作： 1、皮肤消毒： （1）确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤
3、病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。 （2）用灭菌镊子夹取 75%乙醇棉球或无菌棉球蘸 75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤， 涂擦直径5cm。 消毒区不可用手触碰。 （3）接种部位的皮肤消毒，一般不用碘酒，尤其是接种活疫苗时不能碘酒消毒，局部用 75%乙醇消毒时，待干后按规定的接种方法和剂量接种。 2、接种技术 （1） 、皮内接种法 a）接种（皮试）部位： PPD 试验和锡克氏试验应在左前臂掌侧中部，BCG 接种应在左上臂三角肌外下缘皮内。 b）操作方法：用 1ml 注射器配 4.5 号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针筒，
4、针头斜面向上，与皮肤呈 1015 度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一- . z. 个圆形隆起皮丘，皮丘直径为 810mm，并有毛孔可见。此时，针管顺时针方向旋转 45 度角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 （2）皮下接种法 a）接种部位 ：上臂外侧三角肌下缘。 b）操作方法 ：用 1ml 或 2ml 注射器配上 5.5 号针头，吸取疫苗后，皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成 3040 度角，快速刺入针头长度的 1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注
5、射。 （3）肌内接种法 a）接种部位：上臂外侧三角肌中部或臀部外上 1/4 处。 b）操作方法：用 1ml 或 2ml 注射器配上 6 号或 5.5 号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或侧卧位（上臂三角肌接种取坐位或立位，注射侧的手叉腰） ，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式） ，与皮肤成 7090 度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。 （4）口服法 a）用于 OPV 的服用。 b）用消毒的药匙将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中，用凉开水- . z. 送服咽下。 c）月龄
6、小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于 5 毫升凉开水中，使其完全溶化口服咽下。 d）口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。 3、注意事项 （1）BCG 要准确注入皮内，严禁皮下或肌内注射。 （2）OPV 不能用热开水送服，并做到一人一匙。 （3）含有吸附剂的疫苗要采用肌内注射或皮下深部注射。 （4）MV 接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。 （5）联合免疫时，接种要分部位。 4、接种时严格执行无菌操作。 （1） 、预防接种一律使用一次性注射器，要严格执行使用后的回收销毁制度，严禁再次使用。 （2
7、） 、接种时应严格按技术规程的要求操作。 （3） 、吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯。 （4） 、无菌和使用过的注射器、针头要分开存放。 （5） 、接种 BCG 的注射器要专用。 5、接种完毕，及时在预防接种证、帐册上正确记载所接种疫苗的年、月、日及批号，接种者签名。接种记录要书写工整不得- . z. 其它符号代替。 6、接种完毕，接种对象应留在接种现场观察 1530 分钟，观察有无反应。并告诉儿童家长或其监护人，接种后可能出现的反应和注意事项。 7、与儿童家长或其监护人预约下约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 8、接种结束后要及时加强随访，遇有反应及时处理，并做好调查，逐级上报。 三、统计上报：各项生物制品接种结束后要及时做好统计上报工作。统计上报内容包括应初种人数、实际接种人数、接种率、未种人数及原因分析、疫苗供应、使用情况和预防接种异常反应及接种事故调查处理等。
