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1、CompanyLOGO静脉留置针的操作流程及护理静脉留置针的操作流程及护理静脉留置针的操作流程及护理静脉留置针的操作流程及护理 徐艳1静脉留置针是近年来在我国发展静脉留置针是近年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作。起来的一项新的护理技术操作。早在年代，静脉留置针就被早在年代，静脉留置针就被欧美国家作为头皮针的替代物而欧美国家作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要普及使用，成为临床输液的主要工具。工具。Back典典 型型 句句意意 群群 提提 示示N H C E目前，我院长期以来广泛应用，其优点明显，长目前，我院长期以来广泛应用，其优点明显，长时间留置既保证静脉通道通畅，又能减轻反
2、复穿时间留置既保证静脉通道通畅，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦、保护血管，有利于临床用刺给患者造成的痛苦、保护血管，有利于临床用药、紧急抢救和手术过程中，同时减轻了护理人药、紧急抢救和手术过程中，同时减轻了护理人员的工作量，受到我院医护人员的一致好评。员的工作量，受到我院医护人员的一致好评。2留置针材料的选择留置针材料的选择留置针常用型号有留置针常用型号有18G、20G、22G、24G目前我们医院用的一次性密闭式静脉留置针主目前我们医院用的一次性密闭式静脉留置针主要是（要是（22G、24G）N H C EBack课文课文小结小结导入导入预习预习写作模式写作模式 随随 笔笔 3选择合适的静脉是
3、提选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键高穿刺成功的关键:典典 型型 例例 句句意意 群群 提提 示示新视野新视野新视野新视野新视野新视野 程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用N H C E选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。4人体下肢静脉瓣最多，
4、血液回流人体下肢静脉瓣最多，血液回流缓慢，且干线较上肢静脉长，输缓慢，且干线较上肢静脉长，输液时液体和药物滞留于下肢静脉液时液体和药物滞留于下肢静脉时间比上肢长，所以易致下肢静时间比上肢长，所以易致下肢静脉炎，尤其应用刺激性药物者。脉炎，尤其应用刺激性药物者。Back句句意意 群群 提提 示示新视野新视野新视野新视野新视野新视野N H C E此外，血栓也多见于血液缓慢的静脉内。据此外，血栓也多见于血液缓慢的静脉内。据报道久病卧床的病人发生静脉内血栓比动脉报道久病卧床的病人发生静脉内血栓比动脉多多4倍，下肢静脉比上肢多倍，下肢静脉比上肢多3倍。倍。5置管前护士应将静脉留置针应用的目的、置管前护士
5、应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。堵管、液体渗漏等并发症的发生。置管前注意置管前注意事项事项N H C E6睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时时注意不要将导管
6、勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士如有不良反应应及时通知护士。置管前注意置管前注意事项事项N H C E7Listen and AnswerListen and Answer Back课文课文小结小结写作写作导入导入复合听写复合听写 N H C E静脉留置针穿刺步骤静脉留置针穿刺步骤3检查确无气泡，去除针套，旋检查确无气泡，去除针套，旋转松动外套管，调整针尖斜转松动外套管，调整针
7、尖斜面。面。1.在穿刺点上方在穿刺点上方10cm处扎好止处扎好止血带，常规消毒血带，常规消毒8cm以上，以上，待干。待干。2.戴手套，取出静脉留置针，将输液戴手套，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽套管针内的空气。排尽套管针内的空气。Tapescript 随随 笔笔 8Back课文课文小结小结写作写作导入导入复合听写复合听写 N H C E静脉留置针穿刺步骤静脉留置针穿刺步骤记录穿刺日期、时间及穿刺人。记录穿刺日期、时间及穿刺人。见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，再将穿刺针推进见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，再将穿刺针推进0.51cm，
8、左手持，左手持Y接口，右手后撤针芯接口，右手后撤针芯0.5cm，持针座将外套管全，持针座将外套管全部送入静脉内。部送入静脉内。松开止血带，打开调节器，观察液体滴入通畅后，撤去针芯。以松开止血带，打开调节器，观察液体滴入通畅后，撤去针芯。以穿刺点为中心，用穿刺点为中心，用3M透明敷贴作密闭式固定。透明敷贴作密闭式固定。Tapescript 随随 笔笔 9典典 型型 例例 句句意意 群群 提提 示示新视野新视野新视野新视野新视野新视野 程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用程序性知识提炼与应用N H C E输液前后观察输液前后观察 输液
9、前后观察局部有无红、肿、热、输液前后观察局部有无红、肿、热、痛、硬块，并询问患者的感受，如出现红、肿、热、痛、硬块，并询问患者的感受，如出现红、肿、热、痛，局部贴土豆片，每日数次，局部理疗。封管后痛，局部贴土豆片，每日数次，局部理疗。封管后留置针再次启用时，先抽回血，避免用力将血凝块留置针再次启用时，先抽回血，避免用力将血凝块推入血管，造成堵塞。推入血管，造成堵塞。10N H C EBack小结小结预习预习写作写作导入导入词汇学习词汇学习 课文分析课文分析 在使用留置针的护理中其留置的时间在使用留置针的护理中其留置的时间是是一个非常重要的问题，留置时间过长，一个非常重要的问题，留置时间过长，可
10、使病人发生局部并发症的危险性增可使病人发生局部并发症的危险性增加，加，留置时间过短，则增加病人的费用和留置时间过短，则增加病人的费用和多多次穿刺的痛苦，留置针留置的时间一次穿刺的痛苦，留置针留置的时间一般为般为3-5天天。据相关护理临床研究报道，五天内。据相关护理临床研究报道，五天内静脉炎的发生率为静脉炎的发生率为0，因此，因此5天应作为常规的留置时间。天应作为常规的留置时间。11临床上多用肝素钠盐水和空盐水两种封管液。临床上多用肝素钠盐水和空盐水两种封管液。常规封管液使用肝素钠盐水封管但对于有出常规封管液使用肝素钠盐水封管但对于有出血倾向，凝血机制障碍和肝肾功能不全的患血倾向，凝血机制障碍和
11、肝肾功能不全的患者不宜应用，因此临床应用受到限制，生理者不宜应用，因此临床应用受到限制，生理盐水冲于留置针内可防止血栓形成，且无需盐水冲于留置针内可防止血栓形成，且无需配药，操作简单，减少成本，尤其适用于有配药，操作简单，减少成本，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全的出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者，扩大了静脉留置针输液技术的使用范患者，扩大了静脉留置针输液技术的使用范围。目前我们科室是用的是盐水一天两次的围。目前我们科室是用的是盐水一天两次的封管。封管。封管液的选择封管液的选择封管液的选择封管液的选择N H C E12静脉留置针常见并发症的防治静脉留置针常见并发症的防
12、治静脉留置针常见并发症的防治静脉留置针常见并发症的防治分析点分析点分析点分析点B BBE E EA AADDC CC成因成因成因成因症状症状症状症状处理处理处理处理处理处理护理护理护理护理预防预防预防预防预防预防13化学性静脉炎化学性静脉炎原因症状原因症状原因症状原因症状处理处理处理处理预防预防预防预防新视野新视野新视野新视野 结结结结 构构构构 分分分分 析析析析N H C E成因：输入药成因：输入药物或液体对静脉的物或液体对静脉的刺激。刺激。症状：穿刺静症状：穿刺静脉顺走行方向发红、脉顺走行方向发红、局部压痛。局部压痛。Back处理：停止在此处理：停止在此处理：停止在此处理：停止在此静脉输
13、液；静脉输液；静脉输液；静脉输液；2424小时小时小时小时内冷敷，内冷敷，内冷敷，内冷敷，2424小时后小时后小时后小时后局部湿热敷，以增局部湿热敷，以增局部湿热敷，以增局部湿热敷，以增加血液循环，缓解加血液循环，缓解加血液循环，缓解加血液循环，缓解患者不适。患者不适。患者不适。患者不适。预防：尽量选用预防：尽量选用预防：尽量选用预防：尽量选用较粗大的静脉输注，较粗大的静脉输注，较粗大的静脉输注，较粗大的静脉输注，以便有足够的血液以便有足够的血液以便有足够的血液以便有足够的血液稀释；输注刺激性稀释；输注刺激性稀释；输注刺激性稀释；输注刺激性较强的药物应选择较强的药物应选择较强的药物应选择较强的
14、药物应选择中心静脉，或将滴中心静脉，或将滴中心静脉，或将滴中心静脉，或将滴注速度减慢。注速度减慢。注速度减慢。注速度减慢。Part IPart IPart IIPart IIPart IIIPart III14静脉血栓形成静脉血栓形成静脉血栓形成静脉血栓形成。原因症状原因症状原因症状原因症状处理处理处理处理预防预防预防预防新视野新视野新视野新视野 结结结结 构构构构 分分分分 析析析析N H C E成因：选用的导管成因：选用的导管材质过硬或固定不牢；材质过硬或固定不牢；封管方法不当。封管方法不当。症症状：穿刺静脉顺走行状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、方向出现红、肿、热、痛。严重可导致静脉
15、痛。严重可导致静脉硬化。硬化。Back处理：停处理：停止在此静脉输止在此静脉输液。液。24小时内小时内冷敷，冷敷，24小时小时后局部湿热敷。后局部湿热敷。预防：避免反复预防：避免反复多次在同一部位进多次在同一部位进行留置针穿刺；穿行留置针穿刺；穿刺时应尽量选择上刺时应尽量选择上肢粗静脉，长期卧肢粗静脉，长期卧床患者应尽量在下床患者应尽量在下肢远端使用静脉留肢远端使用静脉留置针，且留置时间置针，且留置时间不能过长。不能过长。Part IPart IPart IIPart IIPart IIIPart III15渗出渗出。原因症状原因症状原因症状原因症状处理处理处理处理预防预防预防预防新视野新视野
16、新视野新视野 结结结结 构构构构 分分分分 析析析析N H C E成因：导管脱出静脉；成因：导管脱出静脉；静脉壁弹性差导致液体静脉壁弹性差导致液体渗入周围组织；操作不渗入周围组织；操作不当使针尖刺破导管未能当使针尖刺破导管未能及时发现；穿刺过度，及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。损伤静脉后壁。症状：症状：局部皮肤发白、发亮、局部皮肤发白、发亮、变硬，伴有疼痛，重者变硬，伴有疼痛，重者可引起组织坏死。可引起组织坏死。Back处理：处理：拔除导管，拔除导管，选择其它的选择其它的静脉进行穿静脉进行穿刺刺。预防：在选择血预防：在选择血管方面，要尽量选管方面，要尽量选择粗直、血流量丰择粗直、血流量丰富、
17、无静脉瓣的血富、无静脉瓣的血管；在穿刺技术方管；在穿刺技术方面，应在血管的正面，应在血管的正上方直刺血管，穿上方直刺血管，穿刺速度稍慢，穿刺刺速度稍慢，穿刺角度应把握在角度应把握在1530度。度。Part IPart IPart IIPart IIPart IIIPart III16拔管后静脉炎拔管后静脉炎 原因症状原因症状原因症状原因症状处理处理处理处理预防预防预防预防 新视野新视野新视野新视野 结结结结 构构构构 分分分分 析析析析N H C E拔针后静脉炎。拔针后静脉炎。成成因：老年患者皮肤较因：老年患者皮肤较松弛，留置时间长，松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时拔针后针口未能及时复原。
18、复原。症状：穿刺症状：穿刺点出现红、痛，严重点出现红、痛，严重可见分泌物可见分泌物。Back处理：对处理：对处理：对处理：对穿刺点进行穿刺点进行穿刺点进行穿刺点进行消毒、包裹。消毒、包裹。消毒、包裹。消毒、包裹。预防：避免在关预防：避免在关节部位穿刺；拔针节部位穿刺；拔针后及时进行消毒、后及时进行消毒、包裹，指导患者对包裹，指导患者对其部位要防水其部位要防水。Part IPart IPart IIPart IIPart IIIPart III17堵管堵管原因原因原因原因症状症状症状症状处理处理处理处理新视野新视野新视野新视野 结结结结 构构构构 分分分分 析析析析N H C E堵堵管。管。成因
19、：封成因：封管操作不当导致血管操作不当导致血液回流形成阻塞；液回流形成阻塞；封管后患者过度活封管后患者过度活动或局部肢体受压动或局部肢体受压引起静脉压力过高引起静脉压力过高导致血液回流（如导致血液回流（如测量血压）；高血测量血压）；高血压患者静脉压力过压患者静脉压力过高可引起血液回流；高可引起血液回流；不同药物混合产生不同药物混合产生微粒引起。微粒引起。Back症状：无法症状：无法症状：无法症状：无法冲管、有阻力；冲管、有阻力；冲管、有阻力；冲管、有阻力；输液不滴或滴速输液不滴或滴速输液不滴或滴速输液不滴或滴速过慢；不能抽回过慢；不能抽回过慢；不能抽回过慢；不能抽回血。血。血。血。处理：发生堵
20、管时，处理：发生堵管时，处理：发生堵管时，处理：发生堵管时，切记不能用注射器强行切记不能用注射器强行切记不能用注射器强行切记不能用注射器强行推注，正确的方法是回推注，正确的方法是回推注，正确的方法是回推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓抽，以免将凝固的血栓抽，以免将凝固的血栓抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其它并推进血管内导致其它并推进血管内导致其它并推进血管内导致其它并发症的发生。发症的发生。发症的发生。发症的发生。Part IPart IPart IIPart IIPart IIIPart III18静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天
21、静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。优势。N H C EBack小结小结预习预习写作写作导入导入词汇学习词汇学习 课文分析课文分析 随随 笔笔 19护士在使用过程中，不但要提高自身的操作水平，更要护士在使用过程中，不但要提高自身的操作水平，更要加强置管前后宣教加强置管前后宣教、严格无菌操作、置管期间加强观察、严格无菌操作、置管期间加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免并发症的发和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免并发症的发生，保证医疗及护理质量生，保证医疗及护理质量。N H C EBack小结小结预习预习写作写作导入导入词汇学习词汇学习 课文分析课文分析 随随 笔笔 20CompanyLOGO谢谢谢谢 谢谢谢谢 聆聆聆聆 听听听听21
