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1、 随访0531239.07.10WelcomeWelcome！ 病 史F，76岁排尿困难9天伴阴道出血3天彩超示：1.盆腔实性占位（性质待定，与宫颈关系密切，累及尿道）；2.宫颈增大；3.子宫体轮廓增大，前壁显示肌层血流较丰富；4.膀胱残余尿测定阳性；5.双肾、双输尿管、膀胱显示区未见明显占位；6.双侧附件显示区未见明显占位盆腔MR增强示：考虑子宫内膜癌累及阴道，请结合镜检 您的诊断是？原发性子宫淋巴瘤原发性子宫淋巴瘤罕见病因不明, 可能与慢性炎症反应及自身免疫性疾病有关多发生在子宫颈部， 发生在子宫体者少见发病年龄在20-80岁，发病高峰在40-49岁由于宫颈的淋巴瘤常起源于宫颈间质, 对宫
2、颈黏膜侵犯较少；病变初期宫颈鳞状上皮保持完整, 因此细胞学检查可能为阴性原发性子宫淋巴瘤标准初诊时肿瘤位于子宫体全身检查未发现有其他部位肿瘤存在外周血检查无白血病或淋巴瘤依据6个月内无远处器官受累*以弥漫性大B细胞淋巴瘤最常见CT 特征子宫体积明显增大, 可见软组织密度肿块影, 可有分叶, 密度较均匀, 有或无小斑片状坏死区, 钙化灶少见增强扫描实性部分中度以上强化, 坏死区未见强化可侵犯膀胱、直肠及输尿管等结构, 表现为膀胱壁、直肠壁增厚, 周围软组织肿块并继发性输尿管扩张等鉴别诊断子宫肌瘤多发、有包膜子宫不规则增大，局部可向外突出, 肿块密度较均匀, 边界清晰, 可有坏死、钙化77%平扫呈等密度；增强后82.9%呈低密度、混合密度及高密度脱落细胞学及宫颈活检CT检查目的是了解宫颈癌的分期；了解肿瘤的范围、宫旁组织有无侵犯等I期表现子宫颈增大，边缘光整，增强后肿瘤密度低于正常子宫颈组织鉴别诊断宫颈癌IIIb期为肿瘤侵犯盆壁，CT表现为宫旁肿块贴近盆壁或与之粘连形成融合性肿块，输尿管常被包裹，导致肾盂积水鉴别诊断子宫内膜癌平扫易漏诊，子宫增大，缺乏特异性增强后肿瘤的强化低于正常子宫肌层小结小结罕见，宫颈部占位累及输尿管中等度强化 谢 谢！
