传染病管理培训

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1、传染病防治知识培训传染病防治知识培训1培训内容背景传染病防治法肠道门诊与霍乱知识培训常见传染病诊断标准2培训内容性病管理传染病疫情报告卡填写规范我院传染病管理制度我院传染病管理流程3一、背景1. 史上最严重的一些温疫事件；2. 1989年颁布的中华人民共和国传染病防治法 国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众;3. 2003年SARS爆发后，暴露了传染病监测和报告的问题;4一、背景4.2004年以前，传染病报告卡的上报以信件寄送，国家收到疫情报告的平均时间为24天；实行疫情网络后的2004年，报告时间缩短到不足1天。5. 2004年1月1日起，全国启动了法定

2、传染病监测信息的网络直报系统，该系统通过现代化通讯手段，在国家、省、市、区县疾病预防控制机构信息联网的基础上，实现与当地医疗机构联网，并将信息网络向乡（镇）和城市社区延伸，形成了纵横贯通的信息报告网络，在全国建立了统一、高效、快速、准确的传染病疫情报告系统；5相关概念 规定报告的病种与法定传染病的种类法定传染病部分病种调整疫情报告（责任人、报告程序方式、时限） 传染病预防 医疗救治 法律责任 二、传染病防治法二、传染病防治法6传染病是政治病？上升到讲政治的高度传染病防治法：第七十一条 执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员和责任单位，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门 责令

3、限期改正，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关根据情节，可以给予行政处分。个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门 责令限期改正，限期不改的，可以处100元以上500元以下罚款；对造成传染病传播流行的，可以处200元以上2000元以下罚款。二、传染病防治法二、传染病防治法7概念概念传染病病人、疑似传染病病人传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准，符合传染病病人、疑似传染病病人诊断标准的人。病原携带者病原携带者：指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。二、传染病防治法二、

4、传染病防治法8法定报告传染病的病种法定报告传染病的病种(1) 甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。二、传染病防治法二、传染病防治法9法定报告传染病的病种法定报告传染病的病种(2) 乙类传染病26种 ：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染人感染H7N9H7N9禽流感（国卫疾控发禽流感（国卫疾控发【20132013】2828号文）号文）传染性非典型肺炎、脊髓

5、灰质炎、炭疽中的肺炭疽按甲类传染病管理二、传染病防治法二、传染病防治法10法定报告传染病的病种法定报告传染病的病种(3) 丙类传染病11种 ：流行性感冒（包含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻病、手足口病甲型甲型H1N1H1N1流感从流感从20142014年年1 1月月1 1日起由乙类调整为丙类，并纳入流行性感冒进行管理日起由乙类调整为丙类，并纳入流行性感冒进行管理其他法定管理以与重点监测传染病：不明原因肺炎病例、不明原因死亡、各地市规定报告病种二、传染病防治法二、传染病防治法11法定传染病部分病种调整法定传染病部

6、分病种调整国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知 -国卫疾控发【2013】28号二、传染病防治法二、传染病防治法12法定传染病报告病种调整法定传染病报告病种调整新增病种：新增病种：将将人感染人感染H7N9H7N9禽流感纳入法定乙类传染病禽流感纳入法定乙类传染病。人感染。人感染H7N9H7N9禽流感自禽流感自20132013年年1111月月1 1日起日起, ,纳入乙类传染病进纳入乙类传染病进行统计汇总。行统计汇总。病种减少病种减少：将：将甲型甲型H1N1H1N1流感从乙类调整为丙类流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；，并纳入现有流行性感冒进行管理；自自201420

7、14年年1 1月月1 1日起停止日起停止使用甲使用甲型型H1N1H1N1流感信息管理系统，统一纳入流行性感冒统计汇总。流感信息管理系统，统一纳入流行性感冒统计汇总。管理等级变化病种：管理等级变化病种：解除对人感染高致病性禽流感采取的解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施甲类传染病预防、控制措施。二、传染病防治法二、传染病防治法13报告规范报告规范依据依据传染病防治法传染病防治法和和传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范目前，我国共有目前，我国共有3939种法定传染病，其中甲类种法定传染病，其中甲类2 2种、乙类种、乙类2626种、丙类

8、种、丙类1111种。种。调整后种类与各类病种数没有调整后种类与各类病种数没有改变改变报告和审核时限报告和审核时限对不同等级的法定传染病，报告时限不同对不同等级的法定传染病，报告时限不同医务人员发现医务人员发现甲类甲类传染病及按甲类管理传染病后，要在传染病及按甲类管理传染病后，要在2 2小时内小时内进行报告，对于进行报告，对于乙类和丙类乙类和丙类传染病则要传染病则要求诊断后求诊断后2424小时内小时内进行报告进行报告二、传染病防治法二、传染病防治法14疫情报告疫情报告 执行职务的医护人员为责任疫情报告人 医疗机构为责任报告单位 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法二、传染病防治法二、

9、传染病防治法15疫情报告程序方式疫情报告程序方式传染病报告实行属地化管理；传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写；传染病疫情信息实行网络直报。二、传染病防治法二、传染病防治法16疫情报告时限疫情报告时限甲类传染病与乙类甲管传染病 小时内电话不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例小时内电话突发公共卫生事件 小时内电话急性迟缓性麻痹（AFP除脊髓灰质炎） 24小时内 卡乙类、丙类传染病 24小时内 卡性病 24小时内 卡死亡病例 7天内 居民死亡医学证明书 二、传染病防治法二、传染病防治法17传染病预防传染病预防预防接种健康教育加强环境卫生建设建立传染病监测报告制度防止传染病的医源性感染和

10、医院感染 二、传染病防治法二、传染病防治法18 医疗救治医疗救治指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担 传染病救治任务，或者根据传染病救治需要设置 传染病医院。医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应 当符合预防传染病医院感染的要求。医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消 毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使 用后予以销毁。二、传染病防治法二、传染病防治法19 医疗救治医疗救治医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以与其他有关资料，并妥善保管。医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离

11、的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。二、传染病防治法二、传染病防治法20法律责任法律责任 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 二、传染病防治法二、传染病防治法21法律责任法律责任未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；未按照规

12、定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；二、传染病防治法二、传染病防治法22法律责任法律责任未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以与医疗废物实施消毒或者无害化处置的未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。二、传染病防治法二、传染病防治法23三、霍乱知识培训三、霍乱知识培训霍乱基本知识霍

13、乱流行病学霍乱诊断要点疾病预防肠道门诊工作要求 24三、霍乱知识培训三、霍乱知识培训霍乱基本知识霍乱基本知识霍乱( cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。夏季为发病高峰季节。近五年，因聚餐引起的暴发是重庆市霍乱疫情发生的主要原因，其血清群以O139群为主。 25三、霍乱知识培训三、霍乱知识培训霍乱基本知识霍乱基本知识根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例(中、重型)、非典型病例(轻型)与

14、中毒型病例(干性霍乱)。典型病例（中、重型）：典型病例（中、重型）：有典型的腹泻和呕吐症状，其中中型霍乱患者腹泻每日达1020次，为水样或“米泔水”样便，量多，有明显失水体征。血压下降，收缩压在7090mmHg，尿量减少，24小时尿量500ml以下。重型患者除有典型腹泻（20次/天以上）和呕吐症状外，存在严重失水，因而出现循环衰竭。表现为脉搏细速或不能触及，血压明显下降，收缩压低于70mmHg或不能测出。24小时尿量50ml以下。 非典型病例（轻型）非典型病例（轻型）：起病缓慢，腹泻每日不超过10次，为稀便或稀水样便，一般不伴呕吐，持续腹泻35天后恢复。无明显脱水表现。 中毒型病例中毒型病例(

15、 (干性霍乱干性霍乱) )：其特点是起病很急，尚未见泻吐即已死于循环衰竭，故又称“干性霍乱”。霍乱病程不长，轻型无并发症者，平均37日内恢复，个别病例腹泻可持续1周左右，并发尿毒症者恢复期可延至2周以上 26三、霍乱知识培训三、霍乱知识培训霍乱流行病学霍乱流行病学传染源传染源：霍乱的传染源是病人和带菌者。轻型病人、隐性感染者和恢复期带菌者所起的作用更大，隐性感染者可多达59%75%。 传播途径传播途径：霍乱的两个生物型均可经水、食物、苍蝇以与日常生活接触而传播。水型传播是最重要的途径。 因为水最易受到感染者排泄物的污染，而霍乱弧菌在水中存活的时间较长（一般5日以上，可长达数十日），被污染的水可

16、使许多生冷食品受到污染。食物传播的作用仅次于水，霍乱弧菌在食品上的存活时间可达12周或更长。 易感人群易感人群：人们不分种族、性别和年龄，对霍乱普遍易感。病后可获得一定免疫力，但再感染的可能性也存在。 27三、霍乱知识培训三、霍乱知识培训霍乱诊断要点霍乱诊断要点依据患者的流行病学史、临床表现与实验室检测结果进行综合判断。一、流行病学史一、流行病学史 1、生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料史 2、与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史 二、带菌者二、带菌者无霍乱临床表现，但粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O13

17、9群霍乱弧菌 28三、疑似病例三、疑似病例 1、与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，并出现霍乱轻症病例临床表现者 2、具备霍乱轻症病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性 3、具备霍乱轻症病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验（胶体金快速检测）阳性 4、具备中毒型病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性 5、具备中毒型病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验（胶体金快速检测）阳性 6、具备中、重型病例临床表现者 霍乱诊断要点霍乱诊断要点三、霍乱知识培训三、霍乱知识培训29四、临床诊断病

18、例四、临床诊断病例 1、具备各型霍乱临床表现之一，并且在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和或O139群霍乱弧菌 2、在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者 五、确诊病例五、确诊病例 1、具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌 2、在疫源检索中，粪便培养检出O1群和或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者霍乱诊断要点霍乱诊断要点三、霍乱知识培训三、霍乱知识培训30疾病预防疾病预防一、切断传播途径一、切断传播途径：大力开展三管（管水、管粪、管饮食）一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，以切断传播途径。二、管理

19、传染源二、管理传染源：包括，健全疫情报告制度，与早发现病人；加强卫生检疫；发现病人及带菌者，按规定进行隔离治疗，直至症状消失，连续大便培养（隔日1次）3次阴性；对接触者隔离5日，同时进行医学观察与3次粪检 。三、致力提高人群免疫水平三、致力提高人群免疫水平：原来广泛使用的全菌灭活菌苗的保护率仅52%，亚单位B菌苗的保护率也只有50%，维持免疫时间均不到6个月，而且只能降低发病率，不能减少带菌率，效果很不理想。对渔民、船民、码头职工给予霍乱菌苗接种，在疫区及邻近地区开展有计划的选择性接种，对减少急性病例，缩短流行过程，仍可起到一定作用 。三、霍乱知识培训三、霍乱知识培训31四、常见传染病诊断标准

20、四、常见传染病诊断标准乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎细菌性痢疾细菌性痢疾感染性腹泻感染性腹泻33乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎诊断原则诊断分类病例分类诊断标准分类报告工作流程342008-12-112008-12-11发布，发布，2009-06-152009-06-15实施实施诊断原则诊断原则 乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学与影像学检查等进行初步诊断，确诊须乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学与影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清依据血清HBVHBV标志和标志和HBV DNAHBV DNA检测结果。检测结果。 乙型病毒性

21、肝炎乙型病毒性肝炎35诊断分类诊断分类乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎乙肝病毒相关的乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌乙肝肝硬化乙肝肝硬化慢性乙肝慢性乙肝急性乙肝急性乙肝乙肝乙肝36病例分类病例分类乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎乙肝乙肝急性乙肝急性乙肝慢性乙肝慢性乙肝疑似病例疑似病例确诊病例确诊病例疑似病例疑似病例确诊病例确诊病例37HBsAgHBsAg阳性阳性近期出现无其他原因可解释的乏力和消近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸肝胆生化检查异常，主要是血清肝胆生化检查异常，主要是血清ALTALT和和ASTAST升高，可有血清

22、胆红素升高升高，可有血清胆红素升高=急性乙肝急性乙肝疑似病例疑似病例或诊断标准诊断标准乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎38急性乙肝疑似病例急性乙肝疑似病例+ +以上任意一项以上任意一项= =急性乙肝确诊病例急性乙肝确诊病例急性乙肝急性乙肝疑似病例疑似病例有明确的证据表明有明确的证据表明6 6个月内曾检测血清个月内曾检测血清HBsAgHBsAg阴性阴性抗抗-HBc IgM-HBc IgM阳性阳性1 1：10001000以上以上肝组织学符合急性病毒性肝炎改变肝组织学符合急性病毒性肝炎改变恢复期血清恢复期血清HBsAgHBsAg阴转，抗阴转，抗HBsHBs阳转阳转乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎39急性急性

23、HBVHBV感染超过感染超过6 6个月仍个月仍HBsAgHBsAg阳性或发现阳性或发现HBsAgHBsAg阳性超过阳性超过6 6个月个月HBsAgHBsAg阳性持续时间不详，抗阳性持续时间不详，抗HBc IgMHBc IgM阴性阴性慢性肝病患者的体征如肝病面容，慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等血清血清ALTALT反复或持续升高，可有血浆反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等或胆红素升高等=或或慢性乙肝慢性乙肝疑似病例疑似病例乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎40血清血清HBeAgHBeAg阳

24、性或可阳性或可检出检出HBV DNAHBV DNA，并排，并排除其他导致除其他导致ALTALT升高升高的原因的原因=或或急性急性HBVHBV感染超过感染超过6 6个月仍个月仍HBsAgHBsAg阳性或发现阳性或发现HBsAgHBsAg阳阳性超过性超过6 6个月个月HBsAgHBsAg阳性持续时间不详，阳性持续时间不详，抗抗HBc IgMHBc IgM阴性阴性血清血清ALTALT反复或持续升高，反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆（或）球蛋白升高，或胆红素升高等红素升高等肝脏病理学有慢性病毒性肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点肝炎的特点慢性乙肝慢性乙肝确诊

25、病例确诊病例乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎41血清血清HBsAgHBsAg阳性史阳性史6 6个个月以上月以上=1 1年内连续随访年内连续随访3 3次次或以上，血清或以上，血清ALTALT和和ASTAST均在正常范围均在正常范围HBeAgHBeAg阳性，血阳性，血清清HBV DNAHBV DNA可检可检出出慢性慢性HBVHBV携带者携带者非活动性非活动性HBsAgHBsAg携带者携带者HBeAgHBeAg阴性，血阴性，血清清HBV DNAHBV DNA检测检测不到不到=肝组织学检查无明肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤显炎症、坏死和纤维化维化肝脏组织学检查无肝脏组织学检查无明显炎症或炎症轻明显炎症或

26、炎症轻微微疑似病例疑似病例肝脏组织学检查肝脏组织学检查=确诊病例确诊病例乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎42乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎43丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎诊断原则诊断原则流行病学史流行病学史临床表现临床表现442008-12-112008-12-11发布，发布，2009-06-152009-06-15实施实施诊断原则诊断原则 依据流行病学资料、症状、体征和肝功能试验结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据依据流行病学资料、症状、体征和肝功能试验结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV RNAHCV RNA检检测。测。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎45流行病学史流行病学史曾接种

27、过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。曾接种过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。与与HCVHCV感染者有性接触史，或感染者有性接触史，或HCVHCV感染者（母亲）所生的婴儿。感染者（母亲）所生的婴儿。 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎46临床表现临床表现急性丙型病毒性肝炎急性丙型病毒性肝炎病程在病程在6 6个月以内，

28、全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴有低热或出现黄疸。可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴有低热或出现黄疸。部分患者可有关节疼痛等肝外表现。部分患者可有关节疼痛等肝外表现。部分患者可无明显症状和体征。部分患者可无明显症状和体征。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎47慢性丙型病毒性肝炎慢性丙型病毒性肝炎病程超过病程超过6 6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣与轻度

29、肝、脾肿大。部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣与轻度肝、脾肿大。部分患者可无明显症状和体征。部分患者可无明显症状和体征。临床表现临床表现丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎48丙型病毒性肝炎肝硬化丙型病毒性肝炎肝硬化可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣与腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣与腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。临床表现临床表现丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎

30、49流行病学史流行病学史=临床表现临床表现血清血清ALTALT、ASTAST升高，部分升高，部分病例可有血清胆红素升高病例可有血清胆红素升高或疑似病例疑似病例诊断标准诊断标准丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎50流行病学史流行病学史=临床表现临床表现血清血清ALTALT、ASTAST升高，部分升高，部分病例可有血清胆红素升高病例可有血清胆红素升高或临床诊断病例临床诊断病例或血清抗血清抗-HCV-HCV阳性阳性丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎51疑似病例疑似病例临床诊断病例临床诊断病例=或血清血清HCV RNAHCV RNA阳性阳性确诊病例确诊病例丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎52细菌性痢疾细菌性痢疾定义定

31、义流行病学史流行病学史临床分型临床分型诊断原则诊断原则诊断标准诊断标准53定义定义 细菌性痢疾是由志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。细菌性痢疾细菌性痢疾54流行病学史流行病学史 患者有不洁饮食和（或）与痢疾患者密切接触史。细菌性痢疾细菌性痢疾55临床分型临床分型急性急性慢性：急性菌痢反复发作或慢性：急性菌痢反复发作或 迁延不愈超过迁延不愈超过2个月以上个月以上急性普通型（典型）急性普通型（典型）急性轻型（非典型）急性轻型（非典型）急性中毒型急性中毒型休克型（周围循环衰竭型）休克型（周围循环衰竭型）脑型（呼吸衰竭型）脑型（呼吸衰竭型）混合型混合型细菌性痢疾细菌性痢疾56诊断原则诊断原则1、

32、根据流行病学资料、临床表现与实验室检查，综合分析后作出疑似诊断和临床诊断。2、确诊诊断须依靠病原学检查。细菌性痢疾细菌性痢疾57疑似病例疑似病例 腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者。诊断标准诊断标准细菌性痢疾细菌性痢疾58临床诊断病例临床诊断病例 同时具备同时具备：流行病学史流行病学史+临床症状临床症状+粪便常规检查，白细胞或脓细胞粪便常规检查，白细胞或脓细胞 15/HPF15/HPF(400(400倍倍) )，可见红细胞、吞噬细胞，可见红细胞、吞噬细胞细菌性痢疾细菌性痢疾59确诊病例确诊病例临床诊断病例临床诊断病例+病原学检查，病原学检查，粪

33、便培养志贺粪便培养志贺菌阳性菌阳性细菌性痢疾细菌性痢疾60感染性腹泻感染性腹泻流行病学史流行病学史临床症状临床症状实验室检查实验室检查诊断标准诊断标准61 发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史与症状性、器官功或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史与症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。能失调等非感染性腹泻病史。 流行病学史流行病学史感染性腹泻感染性腹泻62每日大便次数每日大便次数3

34、 3次，粪便形状异常，可为稀便、水样便、脓血便、黏液便或血便。可伴有恶心、次，粪便形状异常，可为稀便、水样便、脓血便、黏液便或血便。可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振与全身不适。病情严重者可并发脱水、电解质紊乱、酸中毒、休呕吐、腹痛、发热、食欲不振与全身不适。病情严重者可并发脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克，甚至危及生命克，甚至危及生命已排除由已排除由O O1 1血清群或血清群或0 0139139 血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。临床症状临床

35、症状感染性腹泻感染性腹泻631.1.粪便常规检查粪便常规检查 粪便有形状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。粪便有形状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。 黏液便、脓血便或血便，镜检可见多量红细胞、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆黏液便、脓血便或血便，镜检可见多量红细胞、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌或某些病毒所致的腹泻菌、肠出血大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌或某些病毒所致的腹泻. . 稀便、水样便镜检可见少量或无红细胞、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、稀便、水样便镜检可见少量或无红细胞、白细胞，多见于肠产毒性大肠

36、杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。实验室检查实验室检查感染性腹泻感染性腹泻642.2.病原检查病原检查 从粪便、呕吐物、血等标本中检出从粪便、呕吐物、血等标本中检出0101血清群血清群01390139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌、以与甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异阿米巴、伤寒沙门菌、以与甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。性抗原、特异性核酸片段检测阳性。实验室检查实验室检查感染性腹泻感染性腹泻651 1、临床诊断病例、

37、临床诊断病例 流行病学史流行病学史+ +临床症状临床症状+ +粪便常规检查粪便常规检查诊断标准诊断标准感染性腹泻感染性腹泻662 2、实验室诊断病例、实验室诊断病例 临床诊断病例临床诊断病例+ +实验室病原学检查实验室病原学检查诊断标准诊断标准感染性腹泻感染性腹泻67梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹五、性病管理五、性病管理68五、性病管理五、性病管理梅毒梅毒 诊断要点诊断要点：梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准梅毒诊断标准(WS2732007)。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现与实验室检查等进行综合分析。病例记录与报告要求病例记

38、录与报告要求：梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。梅毒再次感染者需要报告。术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告，仅依据阳性检测结果不报告。梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。 69五、性病管理五、性病管理淋病淋病 诊断要点诊断要点：淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准淋病诊断标准(WS2682007)。淋病诊断原则应根据流行病学史、临床表现与实验室检查等进行综合分析。病例报告要求病例报告要求：只报告以前未做出诊断的首诊病例或

39、新发病例，复诊与随访检测者不报告。淋病再次感染者需要报告。新生儿淋菌性眼结膜炎病例需要报告。淋病病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。 70五、性病管理五、性病管理生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染 诊断要点诊断要点：生殖道沙眼衣原体感染诊断标准根据中国疾病预防控制中心印发的全国性病监测方案(试行)(2007年)。生殖道沙眼衣原体感染诊断原则应根据流行病学史、临床表现与实验室检查等进行综合分析。病例报告要求病例报告要求：只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。生殖道沙眼衣原体感染再次感染者需要报告。新生儿生殖道沙眼衣原体

40、眼结膜炎病例需要报告。生殖道沙眼衣原体感染病例分类为实验室诊断病例和病原携带者，无临床诊断病例、疑似病例和阳性检测病例。 71五、性病管理五、性病管理尖锐湿疣尖锐湿疣 诊断要点诊断要点：尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准尖锐湿疣诊断标准与处理原则(WS235-2003) 。病例报告要求病例报告要求：基于临床诊断病例即可报告。每例尖锐湿疣病人只报告一次。以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告。尖锐湿疣复发病例不报告。无尖锐湿疣的临床表现，仅为人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测阳性，或HPV血清抗体检测阳性者不报告。尖锐湿疣病例分类为临床诊断病例和实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病

41、例。 72五、性病管理五、性病管理生殖器疱疹生殖器疱疹 诊断要点诊断要点：生殖器疱疹诊断标准根据卫生部卫生行业标准生殖器疱疹诊断标准与处理原则(WS236-2003)。 病例报告要求病例报告要求：基于临床诊断病例即可报告。每例生殖器疱疹病人只报告一次。以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告。生殖器疱疹复发病例不报告。无生殖器疱疹的临床表现，仅为单纯疱疹病毒(HSV-1或HSV-2)血清抗体阳性者不报告。生殖器疱疹病例分类为临床诊断病例和实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。 注：以上五种性病具体诊断标准详见内网性病诊断标准知识要点73六、传染病疫情报告卡填写规范六、传染病疫情

42、报告卡填写规范传染病报告卡与填卡说明我院传染病报卡存在的常见问题传染病疫情报告卡规范填写纸质资料保存74传染病报告卡与填卡说明传染病报告卡与填卡说明六、传染病疫情报告卡填写规范六、传染病疫情报告卡填写规范75中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：卡片编号： 报卡类别报卡类别* *： 1、 初次报告初次报告2、订正报告、订正报告姓名姓名* *： （患儿家长姓名：（患儿家长姓名： ）身份证号：）身份证号： 性别性别* *： 男男 女女 出生日期出生日期* *： 年年 月月 日（如出生日期不详，实足年龄：日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位：年龄单位： 岁岁 月月 天）天

43、）工作单位或学校：工作单位或学校： 联系电话：联系电话： 病人属于病人属于* *： 本县区本县区 本市其他县区本市其他县区 本省其它地市本省其它地市 外省外省 港澳台港澳台 外籍外籍现住址（详填）现住址（详填）* *： 省省 市市 县（区）县（区） 乡（镇、街道）乡（镇、街道） 村村 （门（门牌号）牌号）患者职业患者职业* *： 幼托儿童、幼托儿童、 散居儿童、散居儿童、 学生（大中小学）、学生（大中小学）、 教师、教师、 保育员与保姆、保育员与保姆、 餐饮食品业、餐饮食品业、 商业服商业服务、务、 医务医务 人员、人员、 工人、工人、 民工、民工、 农民、农民、 牧民、牧民、 渔（船）渔（船

44、） 民、民、 干部职员、干部职员、 离退人员、离退人员、 家务家务及待业、及待业、 其他（其他（ ）、）、 不详不详病例分类病例分类* *：(1) 疑似病例、疑似病例、 临床诊断病例、临床诊断病例、 实验室确诊病例、实验室确诊病例、 病原携带者、病原携带者、 阳性检测结果（献血员）阳性检测结果（献血员） (2) 急性、急性、 慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸虫病）慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸虫病）发病日期发病日期* *： 年年 月月 日日诊断日期诊断日期* *： 年年 月月 日日死亡日期死亡日期 ： 年年 月月 日日76中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡甲类传染病甲类传染病* *：

45、鼠疫、鼠疫、 霍乱霍乱乙类传染病乙类传染病* *： 传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、甲型、 乙型、乙型、 丙型、丙型、 戊型、戊型、 未未分型）、分型）、 脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、 麻疹、麻疹、 流行性出血热、流行性出血热、 狂犬病、狂犬病、 流行性流行性乙型脑炎、乙型脑炎、 登革热、炭疽（登革热、炭疽（ 肺炭疽、肺炭疽、 皮肤炭疽、皮肤炭疽、 未分型）、痢疾（未分型）、痢疾（ 细菌性、细菌性、 阿米巴性）、阿米巴性）、肺结核（肺结核（ 涂阳、涂阳、 仅培阳、仅培阳、 菌阴、菌阴、 未痰检）、伤

46、寒（未痰检）、伤寒（ 伤寒、伤寒、 副伤寒）、副伤寒）、 流行性脑脊髓膜流行性脑脊髓膜炎、炎、 百日咳、百日咳、 白喉、白喉、 新生儿破伤风、新生儿破伤风、 猩红热、猩红热、 布鲁氏菌病、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒（淋病、梅毒（ 期、期、 期、期、 期、期、 胎传、胎传、 隐性）、隐性）、 钩端螺旋体病、钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾（血吸虫病、疟疾（ 间日疟、间日疟、 恶性疟、恶性疟、 未未分型）分型）丙类传染病丙类传染病* *： 流行性感冒、流行性感冒、 流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、 风疹、风疹、 急性出血性结膜炎、急性出血性结膜炎、 麻风病、麻风病、 流行性和流行性和地方性斑疹伤寒、地方性

47、斑疹伤寒、 黑热病、黑热病、 包虫病、包虫病、 丝虫病，丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以与重点监测传染病：其他法定管理以与重点监测传染病：订正病名：订正病名： 退卡原因：退卡原因： 报告单位：报告单位： 联系电话：联系电话： 报告人：报告人： 填卡日期填卡日期* *： 年年 月月 日日备注：备注：77中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡填卡说明填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。卡片编码：由报告单位自行编制填写。姓姓 名：填写患者或献血员的名字（性病名：填写

48、患者或献血员的名字（性病/AIDS/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：家长姓名：1414岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写身份证号：尽可能填写。既可填写1515位身份证号，也可填写位身份证号，也可填写1818位身份证号。位身份证号。性性 别：在相应的性别前打别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生

49、日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写

50、，原则是指病人发病时的居住地，不是现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。户藉所在地址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。78中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡填卡说明填卡说明职职 业：在相应的职业名前打业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打病例分类：在相应的类别前打。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。须分急性或慢性填写。发病日期：本次发

51、病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。日期。诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告填写诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告填写HIVHIV第二次初筛阳性结果检出日期。第二次初筛阳性结果检出日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病

52、名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报告单位：填写报告传染病的单位。报报 告告 人：填写报告人的姓名。人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。填卡日期：填写本卡日期。备备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带注：报告卡带“* *”部份为必填项目。部份为必填项目。79我院传染病报卡存在的常见问题我院传染病报卡存在的常见问题1 1、填报缺项：不勾

53、选、填报缺项：不勾选“初次报告初次报告”、填写年龄后未勾选单位、填写年龄后未勾选单位“岁岁”、未勾选病人现住址所属、未勾选病人现住址所属的区县、现住址的填写未到具体门牌号、学生未填写具体学校与班级、乙肝丙肝病例未进行病的区县、现住址的填写未到具体门牌号、学生未填写具体学校与班级、乙肝丙肝病例未进行病例的急慢性分类、肺结核病人没填写或错填转诊单。例的急慢性分类、肺结核病人没填写或错填转诊单。 2 2、填报错项：病例分类中勾选多项诊断依据，如同时勾选、填报错项：病例分类中勾选多项诊断依据，如同时勾选“临床诊断病例临床诊断病例”、“实验室确诊实验室确诊病例；除乙肝、丙肝之外的其他传染病在病例分类处勾

54、选病例；除乙肝、丙肝之外的其他传染病在病例分类处勾选“急慢性急慢性”；传染病病种除了在甲乙；传染病病种除了在甲乙丙类病名处勾选外，同时在下面丙类病名处勾选外，同时在下面“订正病名订正病名”处填写；病毒性肝炎、肺结核、梅毒疫情等需要处填写；病毒性肝炎、肺结核、梅毒疫情等需要分型上报的未勾选具体病名。分型上报的未勾选具体病名。3 3、个别科室传染病疫情报告仍有迟报、漏报现象，请加强疫情上报管理。、个别科室传染病疫情报告仍有迟报、漏报现象，请加强疫情上报管理。4 4、肺结核疫情上报未及时规范转诊。、肺结核疫情上报未及时规范转诊。六、传染病疫情报告卡填写规范六、传染病疫情报告卡填写规范80传染病疫情报

55、告卡规范填写传染病疫情报告卡规范填写报告卡带报告卡带“* *”部份为必填项目，不可缺项。部份为必填项目，不可缺项。“报卡类别报卡类别”项：需要勾选，初诊病例与初诊死亡的病例直接标识项：需要勾选，初诊病例与初诊死亡的病例直接标识“初次报告初次报告”。对已填报过卡片。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断和发生死亡时，必须再次填报，标识的传染病病人，在订正诊断和发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告订正报告”；其中，死亡病例的；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需再填报传染病报告报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不

56、需再填报传染病报告卡。卡。“姓名姓名”项：项：1414岁以下儿童要求填写患者家长姓名。岁以下儿童要求填写患者家长姓名。“出生日期出生日期”项：如无具体出生日期，可填写实足年龄，只要填写年龄则必须勾选年龄单位。项：如无具体出生日期，可填写实足年龄，只要填写年龄则必须勾选年龄单位。“工作单位或学校工作单位或学校”项：学生及托幼儿童请务必填写具体学校及班级。项：学生及托幼儿童请务必填写具体学校及班级。六、传染病疫情报告卡填写规范六、传染病疫情报告卡填写规范81请根据现住址填写请根据现住址填写“病人属于病人属于”项。项。现住址必须细化到具体的门牌号，有很多只填写到现住址必须细化到具体的门牌号，有很多只

57、填写到xxxx路路xxxx号，而无具体的号，而无具体的xx-xxxx-xx，以找到该病人为原，以找到该病人为原则。则。传染病疫情请尽量留取病人的联系电话，肺结核病人要求必须留电话，且需要留手机号码。传染病疫情请尽量留取病人的联系电话，肺结核病人要求必须留电话，且需要留手机号码。“病例分类病例分类”项：传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和项：传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以与卫生部规阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、

58、艾滋病以与卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。关于诊断依据只需要勾选一项，如同时有临定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。关于诊断依据只需要勾选一项，如同时有临床诊断依据和实验室诊断依据，则只需要勾选高一级的诊断依据床诊断依据和实验室诊断依据，则只需要勾选高一级的诊断依据实验室确诊病例即可。实验室确诊病例即可。六、传染病疫情报告卡填写规范六、传染病疫情报告卡填写规范传染病疫情报告卡规范填写传染病疫情报告卡规范填写82乙肝的病原携带者不需要进行网络直报。乙肝的病原携带者不需要进行网络直报。病例分类中，关于病例分类中，关于“急慢性急慢性”的勾选，只有乙肝、丙肝、血吸虫

59、才需要，其他传染病不需要分急慢性，的勾选，只有乙肝、丙肝、血吸虫才需要，其他传染病不需要分急慢性，如勾选反而是错误的。传染病病种的填写：法定传染病只需要在甲乙丙传染病分类中勾选，诊断法定传如勾选反而是错误的。传染病病种的填写：法定传染病只需要在甲乙丙传染病分类中勾选，诊断法定传染病以外的病种填写在染病以外的病种填写在“其他法定管理与重点监测传染病其他法定管理与重点监测传染病”处，不需要在下面处，不需要在下面“订正病名订正病名”处填写，如处填写，如填写反而是错误的。填写反而是错误的。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告； 炭疽分为肺炭疽、皮肤

60、炭疽和未分型三类；炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；六、传染病疫情报告卡填写规范六、传染病疫情报告卡填写规范传染病疫情报告卡规范填写传染病疫情报告卡规范填写83纸质资料的保存纸质资料的保存按有关规定保存按有关规定保存传染病报告卡传染病报告卡与传染病报告记录，保存期限与传染病报告记录，保存期限3 3年。年。六、传染病疫情报告卡填写规范六、传染病疫情报告卡填写规范84