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1、6分钟步行试验讲解：张紫龙讲解：张紫龙指导：刘指导：刘 飒飒6分钟步行试验的定义分钟步行试验的定义6分钟步行试验（6-MinuteWalkTest，6MWT）是让患者采用徒步运动方式，测试其在6分钟内以能承受的最快速度行走的距离。优点：此方法简单，不需特殊设备，容易被患者接受，适合于年老、虚弱以及功能严重受限的慢性病。6MWT的目的的目的国际上应用6分钟步行测试是对中、重度疾病的全身功能状态的综合评价，重点是运动能力，包括心肺功能、骨骼肌肉功能、营养水平。6MWT适应症适应症六分钟步行测试可综合评估慢性疾病患者运动能力，主要适用于以下疾病：慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘
2、、肺间质纤维化等；心血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、肺动脉高压、心力衰竭。6MWT试验禁忌症试验禁忌症 绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死。相对禁忌症：静息心率120bpm，收缩压180mmHg，舒张压100mmHg。6MWT试验场地试验场地室内封闭走廊(气候适宜可在户外)，少有人走动。地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，过短会降低6MWT。折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的起始。6MWT设备要求设备要求倒计时器（或秒表）圈数计数器血压计记录表标记折返点的标记物氧源(如需要)电击除颤器便于推动的椅子6MWT试验试验前前患患者准备者准备
3、 l穿舒适的衣服和合适的鞋子l避免试验2小时以前内进食l试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟l可以使用日常的行走工具（拐杖等）l任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到达时使用6MWT试验步骤试验步骤( (一一) )对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行试验前患者在起点旁坐椅子休息至少15分钟,核查有无禁忌症,测量脉搏和血压,测血氧饱和度，填写记录表,向患者简单介绍试验过程。6MWT试验步骤试验步骤( (一一) )患者根据自己的体能决定行走步履缓急，嘱其行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫。允许必要时放慢速度，停下休息，但要强调尽量继续行走。监测的人员每分钟报时
4、一次。让患者站起,用Borgscale分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况6MWT记录量表记录量表0没有0.5非常非常轻1非常轻2很轻3中度4较严重5严重67非常严重8910非常非常严重Borgscale分级让患者站在起始线上,6分钟计时开始用规范的语言告知和鼓励患者：在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持”但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走”6MWT试验步骤试验步骤( (二二) )6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后请原
5、地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borgscale分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。6MWT试验步骤（试验步骤（三）三）6MWT试验记录试验记录 患者姓名：患者姓名： 病历号：病历号： 患者序号：患者序号： 筛选号：筛选号： 日期：日期：性别：性别： 年龄：年龄： 种族：种族： 身高：身高： 体重：体重：试验前用药：试验前用药：试验记录指标试验记录指标6MWT试验前6MW
6、T试验后时间： 时 分 时 分血压（mmHg）:心率（次/分） 血氧饱和度 呼吸困难（Borg scale分级） 疲劳（Borg scale分级） 是否在试验中有暂停：否是否在试验中有暂停：否 ，是，是 ，原因：，原因： 是否提前终止了试验：否是否提前终止了试验：否 ，是，是 ，原因：，原因： 试验中的其他症状：试验中的其他症状：试验结束时的其他症状：试验结束时的其他症状：总总6MWT6MWT距离距离= = （ ）米）米 + + 最后部分距离（最后部分距离（ ）米）米= = 米米 测试提前终止测试提前终止情况情况胸口痛并怀疑是心绞痛精神混乱或缺乏协调能力头晕、面色苍白不能忍受的气短腿部痉挛或极
7、端腿部肌肉疲劳血氧饱和度持续85%其他临床上的原因6MWT注意事项注意事项试验前应复习患者近6个月的静息心电图有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场6MWT影响因素影响因素 降低6MWT的因素 低身高（矮）老年超重女性认知受损走廊过短（次数增加）肺部疾病心血管疾病骨骼肌肉疾病 增加6MWT的因素高身高（下肢长）男性求胜欲望强既往有试验经历试验前刚服用治疗药物吸氧评价心肺功能制定运动处方评价预后 如6WMT150m，提示负性相关事件(死亡、在住院率、疾病加重）发生率增大。6MWT主要作用主要作用6MWT试验结果解释试验结果解释目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治疗后提高50米以上才有临床意义六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则应全面查找功能损害的原因。谢谢
