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1、 艾滋病（艾滋病（AIDS） 艾艾 滋滋 病病是是 获获 得得 性性 免免 疫疫 缺缺 陷陷 综综 合合 症症（ a c q u i r e d i m m u n o d e f i c i e n c y syndrome,AIDS）的的简简称称,由由人人免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）感）感染所致的慢性传染病。本病主要通过性接触、染所致的慢性传染病。本病主要通过性接触、血液传播和母婴传播，血液传播和母婴传播，HIV主要侵犯辅助性主要侵犯辅助性T淋巴细胞（淋巴细胞（CD4+T细胞），使机体细胞免疫功细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后
2、并发各种严重的机会性感染和肿能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤瘤。流行情况和危害流行情况和危害艾滋病的发现和传播艾滋病的发现和传播：19811981年年6 6月月5 5日，美国疾病预防控制中心日，美国疾病预防控制中心发病率与死亡率周报发病率与死亡率周报发布消息称洛杉矶爆发发布消息称洛杉矶爆发了一种异常的肺炎。这是世界首次有关艾滋病的了一种异常的肺炎。这是世界首次有关艾滋病的正式报道，并提出经由性传播设想，多见于男性正式报道，并提出经由性传播设想，多见于男性同性恋者。这一天后来被定为同性恋者。这一天后来被定为艾滋病发现日艾滋病发现日。19821982年年7 7月月1616日，世界上首次提
3、出由同一种病原日，世界上首次提出由同一种病原体引起艾滋病的设想。体引起艾滋病的设想。 19821982年年9 9月月2424日，命名日，命名“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome,Acquired Immune Deficiency Syndrome,英文缩英文缩写为写为AIDSAIDS) )”2011年世界爱滋病日（年世界爱滋病日（12月月1日日）公布：）公布：2010年全球艾滋病流行报告显示年全球艾滋病流行报告显示全球艾滋病病毒感染者全球艾滋病病毒感染者3400万万人人2010年年新增艾滋病病毒感染者新增艾滋病病毒
4、感染者270万万人人死于与艾滋病相关疾病人数约死于与艾滋病相关疾病人数约180万万人人非洲撒哈拉南部仍然是非洲撒哈拉南部仍然是全球艾滋病流行最严重的地区全球艾滋病流行最严重的地区斯威士兰孕妇平均斯威士兰孕妇平均HIV感染率从感染率从1992年年4%上升上升到到2002年的年的39%。博茨瓦纳的城市中博茨瓦纳的城市中25-29岁年龄组产前孕妇岁年龄组产前孕妇HIV感染率达感染率达55.6%，成人感染率，成人感染率40%。南非每南非每9个人中就约有个人中就约有1个人感染个人感染HIV。 我国艾滋病流行现状我国艾滋病流行现状1985年年在中国首例艾滋病例被发现。在中国首例艾滋病例被发现。1985年年
5、1988年年,我国又检出我国又检出17名感染了名感染了HIV的外国人。的外国人。1989年年云南发现云南发现146例例HIV感染者。感染者。(1989年，我国共发现年，我国共发现HIV感染者感染者172人人,吸毒者吸毒者146人人,性病患者性病患者1人和归国劳务人员人和归国劳务人员2人人;其中外国人其中外国人23人。人。)我国流行概况我国流行概况当前我国艾滋病疫情整体形势如何？当前我国艾滋病疫情整体形势如何？答：截至答：截至2011年年10月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人人434459例，其中病人例，其中病人166207例、死亡例、死亡88223例
6、。例。2011年年1至至10月报月报告感染者告感染者45749例、病人例、病人30303例、死亡例、死亡16338例。例。 世世界界卫卫生生组组织织（WHO)联联合合评评估估结结果果，截截至至2011年年底底，估估计计我我国国现现存存活活感感染染者者和和病病人人约约78万万（434459）人人，其其中中病病人人约约25.4万万（166207）人人；2011年年新新发发感感染染者者约约4.8万万（45749）人人，因因艾艾 滋滋 病病 相相 关关 死死 亡亡 约约2 . 8万万（ 1 6 3 3 8）人人 。（括号内为我国报告例数）（括号内为我国报告例数）广东省艾滋病流行现状广东省艾滋病流行现状
7、 截至2012月月10月月：广东省累计报告现住址为：广东省累计报告现住址为广东的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人广东的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人37723例，例，其中病人其中病人12605例、死亡例、死亡8957例。（例。（2012年共报年共报告告3824例，死亡例，死亡832例）。例）。累计报告数位于全国第六位。累计报告数位于全国第六位。2011年资料：年资料：性传播性传播是主要传播途径，占了是主要传播途径，占了71.7%。其中异性传播所占比例从其中异性传播所占比例从2008年年37.6%上升到今年的上升到今年的56.5%。男男同性性传播所占比例从男男同性性传播所占比例从2008年的年的6%上
8、升到今年的上升到今年的15.2%。“男男同性性接男男同性性接触人群感染率呈快速上升趋势。今年珠三触人群感染率呈快速上升趋势。今年珠三角地区监测该人群角地区监测该人群HIV感染率高达感染率高达10.7%。性传播是目前广性传播是目前广东省主要传播途径东省主要传播途径,其其中中男男同性性传播比男男同性性传播比例上升迅猛。例上升迅猛。艾滋病感染者以男性艾滋病感染者以男性(占占76.2%)和青壮年和青壮年为主为主,其中其中15岁岁25岁岁的男性增加的比例非的男性增加的比例非常大，目前已占了男性感染者的常大，目前已占了男性感染者的30%，主要，主要是因性途径感染。是因性途径感染。 广东艾滋病疫情仍以珠江三
9、角洲地区为主，其中珠三角7个市和阳江、云浮共9个市报告的感染者和病人数占了全省的66.0%。广东省累计报告广东省累计报告HIV感染者地区分布（至感染者地区分布（至2006年）年）我国艾滋病流行特点我国艾滋病流行特点我国艾滋病疫情总体形势向好。我国艾滋病疫情总体形势向好。1、从全球来看，我国的感染者和病人数约占全球的、从全球来看，我国的感染者和病人数约占全球的2%，仍属于低流行国家。，仍属于低流行国家。2 2、从整体疫情看，依然呈上升趋势，但增速减缓；从整体疫情看，依然呈上升趋势，但增速减缓；艾滋病感染者发病进入高发期，死亡人数增加。艾滋病感染者发病进入高发期，死亡人数增加。3、从传播途径看，、
10、从传播途径看，转为以性途径传播为主转为以性途径传播为主，并且持，并且持续增高。续增高。4、从人群分布看，吸毒人群感染率下降，男男性行、从人群分布看，吸毒人群感染率下降，男男性行为者上升；各年龄段人群均有报告，但以为者上升；各年龄段人群均有报告，但以老年男老年男性和青年学生上升较快。性和青年学生上升较快。5 5、从地域分布看，局部地区疫情严重。四川布拖县、从地域分布看，局部地区疫情严重。四川布拖县、昭觉县，新疆伊犁哈萨克自治州，云南瑞丽市、昭觉县，新疆伊犁哈萨克自治州，云南瑞丽市、陇川县等地方感染率超过陇川县等地方感染率超过1%，已属高流行地区。，已属高流行地区。艾滋病流行对社会和经济发展的危害
11、l造造成成年年轻轻劳劳动动力力损损失失，影影响了经济的发展。响了经济的发展。l医医疗疗费费用用急急剧剧增增加加，卫卫生生资资源源大大量量消消耗耗。某某些些非非洲洲国国家家，与与艾艾滋滋病病相相关关的的医医疗疗费费用用占占了了国国家家卫卫生生预预算算的的1/2至至2/3。 我国中央财政艾滋病防治专项经费投入进一步加大：2007年为9.4亿元2008年10.7亿元2009年12.2亿元2010年增加到20.7亿元2011年增加到22亿元地方财政也在逐步增加财政支持力度l艾艾滋滋病病流流行行导导致致贫贫困困人人口口增增加加，加加大大贫富差距。贫富差距。l造造成成大大批批致致孤孤儿儿童童。孤孤儿儿不不
12、仅仅失失去去亲亲人人的的关关爱爱和和照照顾顾，其其基基本本的的居居住住、饮饮食食、健健康康和和教教育育的的权权利利受到严重影响。受到严重影响。l人均期望寿命大幅度降低。人均期望寿命大幅度降低。非洲部分国家人群期望寿命的变化非洲部分国家人群期望寿命的变化19952000Source: United Nations Population Division1955196019651970197519801985199019952000出生时平均预期寿命出生时平均预期寿命65605550454035津巴布韦津巴布韦津巴布韦津巴布韦赞比亚赞比亚赞比亚赞比亚乌干达乌干达乌干达乌干达博茨瓦纳博茨瓦纳博茨瓦纳
13、博茨瓦纳马拉维马拉维马拉维马拉维98036-E-23 1 December 1999平均期望寿命(2005年)l中国全国平均期望寿命中国全国平均期望寿命:71.8岁。岁。l239例艾滋病死亡年龄例艾滋病死亡年龄:28.4岁。岁。(资料来源资料来源:云南省疾病控制中心云南省疾病控制中心) 病原学病原学HIV-1，HIV-2-RNA病毒病毒,二者核苷酸和氨基酸序列二者核苷酸和氨基酸序列的同源性为的同源性为40%-50%。主要主要感染感染CD4+T淋巴细胞、单核淋巴细胞、单核-吞噬细胞、小神经胶质吞噬细胞、小神经胶质细胞、骨髓干细胞细胞、骨髓干细胞等。等。1、结构、结构HIV的基因组约为的基因组约为
14、10Kb,含含3个结构基因和个结构基因和3个调节基因及个调节基因及多个读码框（多个读码框（openreadingframes.ORF）。）。gag:p18,p24,p13env:gp160,gp120,gp41pol:p66,p51,p52调节基因调节基因:调节蛋白调节蛋白其它基因：与病毒成熟和释放有关的蛋白其它基因：与病毒成熟和释放有关的蛋白 2、变异：、变异：亚型多，易变异亚型多，易变异3、HIV的特性：的特性：嗜淋巴细胞性、嗜神经性嗜淋巴细胞性、嗜神经性4、抵抗力抵抗力:弱弱 流行病学流行病学（一）传染源（一）传染源病人、无症状感染者病人、无症状感染者l从从HIV感染到血清感染到血清HI
15、V抗体抗体(抗抗-HIV)转阳转阳，这一段时间称为窗口期。这一段时间称为窗口期。l输血传播时抗体转阳时间较短，输血传播时抗体转阳时间较短，2-8周，性传播周，性传播时稍长，时稍长，2-3个月。个月。l l第三代试剂，第三代试剂，第三代试剂，第三代试剂，3 3周后阳转周后阳转周后阳转周后阳转,30,30天达天达天达天达90%90%l l95%95%的感染者在的感染者在的感染者在的感染者在5.85.8个月个月个月个月之内发生阳转之内发生阳转之内发生阳转之内发生阳转l l 社会问题：阴滋病社会问题：阴滋病社会问题：阴滋病社会问题：阴滋病 恐艾症恐艾症恐艾症恐艾症血清转换期（窗口期血清转换期（窗口期,
16、window period）(二二)传播途径传播途径1、性接触传播、性接触传播2、注射途径传播（经血或血制品）、注射途径传播（经血或血制品）3、母婴传播、母婴传播4、其它途径、其它途径艾滋病病毒的传播途径性性传传播播（异异性性性性行行为为、同同性性性行为）。性行为）。母母婴婴传传播播（通通过过胎胎盘盘、分娩、哺乳等）。分娩、哺乳等）。血血液液传传播播（共共用用注注射射器器静静脉脉吸吸毒毒、输输入入含含艾艾滋滋病病病病毒毒的的血血液液及及制品等）。制品等）。（三）人群易感性（三）人群易感性（四）高危人群四）高危人群有不洁性行为者，男同性恋，静脉药有不洁性行为者，男同性恋，静脉药瘾者，多次输血者等
17、瘾者，多次输血者等艾滋病病毒不会经以下途径传播艾滋病病毒不会经以下途径传播l 共同工作、劳动（共用办共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具公用品、学习用具、农具等）。等）。l 蚊虫叮咬、咳嗽、打喷蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等。嚏等。l一般生活接触（共同进餐、一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）。衣服、被褥、钞票等）。 发病机制发病机制HIVCD4+T CD4+T 淋巴细胞等淋巴细胞等细胞免疫功能缺细胞免疫功能缺陷陷机会性感染和肿瘤：机会性感染和肿瘤： 1. CD4+T 1. CD4+T 淋巴细
18、胞受损淋巴细胞受损 （1 1）直接作用）直接作用 （2 2）细胞融合）细胞融合 （3 3）干细胞受损）干细胞受损 （4 4）ADCCADCC作用作用 (5) CTL(5) CTL2.单核单核-吞噬细胞受损吞噬细胞受损3.B细胞受损细胞受损4.NK细胞受损细胞受损 HIV感染的自然史感染的自然史CD4细胞细胞(cell/mm3）800400 急性感染期急性感染期 无症状期无症状期艾滋病期艾滋病期 CD4 病毒载量病毒载量抗抗HIV的的CTLHIV抗体抗体免疫功能与机会性感染的相关性免疫功能与机会性感染的相关性 years200CD4 counts白念菌白念菌带状疱疹带状疱疹卡波济肉瘤卡波济肉瘤淋
19、巴瘤淋巴瘤卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫弓型体弓型体CMV MAC48艾滋病期艾滋病期HIV load210 艾滋病的临床表现艾滋病的临床表现1、潜伏期、潜伏期：一般是：一般是2-15年，平均为年，平均为8-10年。年。2.HIV感染的临床分期感染的临床分期：（1）急性期：）急性期：临床症状为临床症状为非特异性；非特异性；主要临床表现是主要临床表现是起病急骤，出现发热、出汗、乏力、厌食、恶心、腹泻起病急骤，出现发热、出汗、乏力、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎等和无渗出的咽炎等体检：淋巴结肿大，有皮疹，偶有肝脾肿大。体检：淋巴结肿大，有皮疹，偶有肝脾肿大。一般症状一般症状2周左右消失。周左右消失。注意
20、：注意：HIV-RNA,抗原，窗口期。具传染性。抗原，窗口期。具传染性。 （2）无症状期无症状期：无特殊症状，抗无特殊症状，抗-HIV阳阳性，具传染性。持续性，具传染性。持续2-10或更长。或更长。（3）艾滋病期艾滋病期：HIV相关症状相关症状,机会性感机会性感染和肿瘤染和肿瘤,具传染性。具传染性。消耗综合征消耗综合征AIDS痴呆综合征痴呆综合征机会性感染：机会性感染：细菌细菌性感染：有革兰阳性和革兰阴性菌，结核杆菌性感染：有革兰阳性和革兰阴性菌，结核杆菌及鸟型分支杆菌。及鸟型分支杆菌。病毒病毒性感染：有性感染：有HBV，HCV，HSV，VZV，EBV真菌真菌感染：感染：隐球菌、念珠菌和组织胞
21、浆菌感染隐球菌、念珠菌和组织胞浆菌感染原虫原虫感染：卡氏肺囊虫，弓形体感染：卡氏肺囊虫，弓形体其他其他还有梅毒，淋病，衣原体感染等还有梅毒，淋病，衣原体感染等STD。 恶性肿瘤：恶性肿瘤：Kaposi肉瘤，淋巴瘤等。肉瘤，淋巴瘤等。3.AIDS各系统常见的临床表现：各系统常见的临床表现：（1）肺部病变：革兰阳性和阴性菌引起的肺炎）肺部病变：革兰阳性和阴性菌引起的肺炎肺结核肺结核肺部隐球菌感染肺部隐球菌感染卡氏肺囊虫性肺炎，卡氏肺囊虫性肺炎，是导致艾滋病死亡的是导致艾滋病死亡的主要原因之一主要原因之一肺部肺部Kaposi肉瘤肉瘤（2）胃肠道感染：）胃肠道感染：食道病变：食道炎可以由念珠菌，食道病
22、变：食道炎可以由念珠菌，CMV，HSV等感染。等感染。胃病变：胃、十二指肠溃疡、胃的胃病变：胃、十二指肠溃疡、胃的Kaposi肉瘤和癌。肉瘤和癌。肝胆系统病变：肝炎很普遍、肝结核和肝肝胆系统病变：肝炎很普遍、肝结核和肝Kaposi肉瘤肉瘤等；等；胆囊炎。胆囊炎。肠炎：下消化道有细菌、病毒、寄生虫、原虫等感染，肠炎：下消化道有细菌、病毒、寄生虫、原虫等感染，淋球菌衣原体和梅毒引起的直肠炎。淋球菌衣原体和梅毒引起的直肠炎。 （3）肾脏病变：有静脉药瘾者肾病的发病率较）肾脏病变：有静脉药瘾者肾病的发病率较高，有局灶性肾小球硬化、系膜增生和肾高，有局灶性肾小球硬化、系膜增生和肾小球肾炎。小球肾炎。（4
23、）神经系统病变：周围神经炎、脑弓形体）神经系统病变：周围神经炎、脑弓形体病病、隐球菌性脑膜炎等。隐球菌性脑膜炎等。（5）皮肤和粘膜感染：包括感染性、肿瘤、）皮肤和粘膜感染：包括感染性、肿瘤、变态反应性或原因不明的皮肤粘膜表现。变态反应性或原因不明的皮肤粘膜表现。 （6）眼部：感染、肿瘤）眼部：感染、肿瘤 具体临床表现：具体临床表现：（1）反复长期）反复长期发热发热，不易控制；，不易控制；（2）反复）反复肺部感染肺部感染；（3）长期反复）长期反复腹泻腹泻；（4）体重明显下降；体重明显下降；（5）全身）全身淋巴结肿大淋巴结肿大；（6）真菌真菌感染；感染；（7）反复）反复病毒病毒感染。感染。 实验室
24、检查实验室检查（1）HIV实验室检查：实验室检查：病毒分离培养：病毒分离培养：抗体检测：抗抗体检测：抗-HIV（ELISA、WB）抗原检测：抗原检测：P120，P41，P24（蛋白印迹法（蛋白印迹法(westemblottest)等方法。等方法。病毒核酸检测：病毒核酸检测：RNA，前，前DNA（PCR）（2）免疫缺陷的实验室检查：）免疫缺陷的实验室检查：外周血淋巴细胞计数：外周血淋巴细胞减少外周血淋巴细胞计数：外周血淋巴细胞减少已作为已作为HIV感染进展的标志之一，感染进展的标志之一，（3）条件性感染的病原体检查：）条件性感染的病原体检查：几乎每例几乎每例AIDS都有一种条件性感染，应进行都有
25、一种条件性感染，应进行相应的病原体的检查相应的病原体的检查。 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断依据：诊断依据：（1）流行病学：流行病学：有同性恋，不洁性行为，静脉药瘾，有同性恋，不洁性行为，静脉药瘾，接受输血及血液制品等史者接受输血及血液制品等史者（2）临床表现：）临床表现：有原因不明的免疫功能低下者；有原因不明的免疫功能低下者；有条件性感染及有条件性感染及Kaposi肉瘤表现者；肉瘤表现者；有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。（3）实验室检查：实验室检查：免疫功能缺陷指标：免疫功能缺陷指标：CD4降低降低,CD4/CD81；HIV抗体检测确证阳
26、性抗体检测确证阳性。病毒检测病毒检测只有病毒检测才是判断艾滋病感染的唯一途径，症状不只有病毒检测才是判断艾滋病感染的唯一途径，症状不可靠。可靠。诊断流程：诊断流程：医院：医院：抗抗-HIV阳性（初筛试验）阳性（初筛试验）-省、市省、市CDC:蛋白印迹法蛋白印迹法(westemblottest)（确证试验）阳性（确证试验）阳性诊断标准诊断标准 （1）HIV感染者：感染者：受检血清受检血清初筛试验初筛试验(HIVHIV抗体阳性抗体阳性) )，如酶联，如酶联免疫吸附试验免疫吸附试验(ELISA)等方法检查为阳性；再经等方法检查为阳性；再经确确证试验证试验，如蛋白印迹法，如蛋白印迹法(westembl
27、ottest)等方法，等方法，复核复核确诊为阳性确诊为阳性。（2）确证病例（艾滋病）确证病例（艾滋病）诊断标准：诊断标准： 实验室检查实验室检查复核复核确诊为阳性确诊为阳性，加下述各项中，加下述各项中 的任何一项，即可诊为艾滋病。或者的任何一项，即可诊为艾滋病。或者CD4+ TCD4+ T淋巴淋巴 细胞数细胞数20200/0/mmmm3 3，也可诊断为，也可诊断为 艾滋病。艾滋病。(1) (1) (1) (1) 原因不明的持续不规则发热原因不明的持续不规则发热原因不明的持续不规则发热原因不明的持续不规则发热38383838以上，以上，以上，以上，1 1 1 1个月个月个月个月(2) (2) (
28、2) (2) 慢性腹泻次数多于慢性腹泻次数多于慢性腹泻次数多于慢性腹泻次数多于3 3 3 3次次次次/ / / /日，日，日，日，1 1 1 1个月个月个月个月(3) 6(3) 6(3) 6(3) 6个月之内体重下降个月之内体重下降个月之内体重下降个月之内体重下降10101010以上以上以上以上(4) (4) (4) (4) 反复发作的口腔白念珠菌感染反复发作的口腔白念珠菌感染反复发作的口腔白念珠菌感染反复发作的口腔白念珠菌感染(5) (5) (5) (5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染反复
29、发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染(6) (6) (6) (6) 肺孢子虫肺炎肺孢子虫肺炎肺孢子虫肺炎肺孢子虫肺炎(PCP)(PCP)(PCP)(PCP)(7) (7) (7) (7) 反复发生的细菌性肺炎反复发生的细菌性肺炎反复发生的细菌性肺炎反复发生的细菌性肺炎(8) (8) (8) (8) 活动性结核或非结核分支杆菌病活动性结核或非结核分支杆菌病活动性结核或非结核分支杆菌病活动性结核或非结核分支杆菌病(9) (9) (9) (9) 深部真菌感染深部真菌感染深部真菌感染深部真菌感染(10) (10) (10) (10) 中枢神中枢神中枢神中枢神经经经经系系系系统统统统占位性病占位性病
30、占位性病占位性病变变变变 (11) (11) (11) (11) 中青年人出中青年人出中青年人出中青年人出现现现现痴呆痴呆痴呆痴呆 (12) (12) (12) (12) 活活活活动动动动性巨性巨性巨性巨细细细细胞病毒感染胞病毒感染胞病毒感染胞病毒感染 (13) (13) (13) (13) 弓形虫脑病弓形虫脑病弓形虫脑病弓形虫脑病(14) (14) (14) (14) 青霉菌感染青霉菌感染青霉菌感染青霉菌感染 (15) (15) (15) (15) 反复反复反复反复发发发发生的生的生的生的败败败败血症血症血症血症 (16) (16) (16) (16) 皮肤粘膜或内皮肤粘膜或内皮肤粘膜或内皮
31、肤粘膜或内脏脏脏脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤的卡波氏肉瘤、淋巴瘤的卡波氏肉瘤、淋巴瘤的卡波氏肉瘤、淋巴瘤鉴别诊断鉴别诊断鉴别主要依赖于病原学检查。鉴别主要依赖于病原学检查。 治疗治疗1.心理治疗心理治疗2.一般治疗一般治疗3.抗反转录病毒治疗抗反转录病毒治疗(ART)（1）核苷类反转录酶抑制剂）核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)AZT3TCddcddid4T（2）非核苷类反转录酶抑制剂）非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)nevirapineloviride（3）蛋白酶抑制剂）蛋白酶抑制剂(PI):RTVIDV（4）融合酶抑制剂）融合酶抑制剂(EI/FI)：T20鸡尾酒疗法或高效抗反转录病毒治疗鸡尾酒
32、疗法或高效抗反转录病毒治疗(HAART)：佳息患佳息患双肽芝双肽芝惠妥滋惠妥滋等等 4.免疫治疗免疫治疗5.并发症的治疗：并发症的治疗：卡氏肺孢子虫肺炎：卡氏肺孢子虫肺炎：复方新诺明复方新诺明戊烷脒戊烷脒卡氏肉瘤：卡氏肉瘤：AZT+-INF-INF、抗肿瘤药物、抗肿瘤药物6.6.中医中药治疗中医中药治疗7.7.支持及对症治疗支持及对症治疗8.8.预防性治疗预防性治疗 AZTAZT、3TC3TC 预防预防1、控制传染源、控制传染源HIV感染者和病人的管理感染者和病人的管理:传染病防治法传染病防治法,艾滋病管理条例艾滋病管理条例2、切断传播途径、切断传播途径加强宣传教育；禁毒加强宣传教育；禁毒-美
33、沙酮替代疗法美沙酮替代疗法；取缔猖妓；取缔猖妓-100%安全套计划安全套计划。加强血制品的管理；加强医疗器械的消加强血制品的管理；加强医疗器械的消毒。毒。l预防经性接触传播：预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；遵守性道德，固定性伴侣；安安全全性性行行为为，正正确确使使用用安安全全套；套；得得了了性性病病或或怀怀疑疑有有性性病病应应尽尽早早到到指指定定医医疗疗机机构构或或正正规规医医院检查、治疗。院检查、治疗。l预防经血液传播：预防经血液传播：远离毒品，抵制毒品；远离毒品，抵制毒品；对对吸吸毒毒成成瘾瘾者者采采用用药药物物维维持治疗；持治疗；针具交换；针具交换；加加强强采采供供血血机机构构
34、和和血血液液的的管理。管理。l 预防母婴传播预防母婴传播 感感染染艾艾滋滋病病病病毒毒的的妇妇女女要要避避免怀孕；免怀孕；一一旦旦怀怀孕孕要要在在医医生生的的指指导导下下考虑是否终止妊娠；考虑是否终止妊娠；选选择择继继续续妊妊娠娠者者应应采采取取抗抗病病毒毒药药物物干干预预阻阻断断传传播播，产产后后要要避避免免对对新新生生儿儿进进行行母母乳乳喂喂养。养。3、保护易感染人群、保护易感染人群全球艾滋病防治的主要策略措施1.强调政府责任，促进多部门合作强调政府责任，促进多部门合作。2、消除歧视、偏见和保障人权。、消除歧视、偏见和保障人权。3、提倡安全性行为。、提倡安全性行为。4、扩大对注射吸毒人群的
35、降低危害干预项目。、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目。5、推广保密的自愿咨询检测。、推广保密的自愿咨询检测。6、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。7、加强投入，加强研究开发。、加强投入，加强研究开发。2011年12月1日是第24个“世界艾滋病日”，国务院防治艾滋病工作委员会办公室下发通知，确定我国的宣传主题是“行动起来，向零艾滋迈进”(Getting to zero)，副标题是“全面预防，积极治疗，消除歧视”。零新发感染、零歧视和零死亡。 思考题思考题1.艾滋病的传播途径有哪些？艾滋病的传播途径有哪些？2.HIV感染者及感染者及AID
36、S的诊断标准？的诊断标准？3.AIDS的预防措施？的预防措施？4.抗抗-HIV阳性一定是阳性一定是HIV感染者吗感染者吗？5.对对HIV感染者和患者，我国政府提感染者和患者，我国政府提出的出的“四免一关怀四免一关怀”的政策是什么？的政策是什么？国家实施艾滋病自愿国家实施艾滋病自愿免费免费血液初筛检测；对农民和城镇经济血液初筛检测；对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行困难人群中的艾滋病患者实行免费免费抗病毒治疗；对艾滋病患者遗抗病毒治疗；对艾滋病患者遗孤实行孤实行免费免费就学；对孕妇实施就学；对孕妇实施免费免费艾滋病咨询、筛查、抗病毒治艾滋病咨询、筛查、抗病毒治疗；疗；关怀关怀艾滋病患者及其家庭，将生活困难的艾滋病患者及其家艾滋病患者及其家庭，将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府的救助范围。庭纳入政府的救助范围。只要有爱，就不寒冷！只要有爱，就不寒冷！
