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1、 神经系统传导路神经系统传导路 The nervous pathways分分上行（感觉）传导路和下行（运动）传导路两类上行（感觉）传导路和下行（运动）传导路两类一、感觉传导路一、感觉传导路 The sensory pathways（一）本体感觉传导路（深感觉）一）本体感觉传导路（深感觉）deep sensory pathway1、躯干和四肢意识性本体感觉传导路、躯干和四肢意识性本体感觉传导路 conscious deep sensory pathways： 由由3级神经元组成。级神经元组成。肌肉肌肌肉肌腱关节腱关节本体感本体感受器受器脊神经脊神经节（节（1）薄束核楔束薄束核楔束核（核（2）丘脑
2、腹后外侧丘脑腹后外侧核（核（3）中央后回中、上中央后回中、上部，中央旁小叶部，中央旁小叶后部后部对侧内侧丘系对侧内侧丘系丘系交叉丘系交叉经内囊后肢经内囊后肢薄、楔束薄、楔束2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导路、躯干和四肢非意识性本体感觉传导路unconscious deep sensory pathway： 由由2级神经元组成。级神经元组成。（1）经脊髓小脑后束传导）经脊髓小脑后束传导 posterior spinocerebellar tract肌肉肌腱肌肉肌腱关节关节本体感受本体感受器器脊神经脊神经节节（1）脊髓胸核脊髓胸核（2）旧小脑旧小脑同侧脊髓小脑后束同侧脊髓小脑后束经经小脑下脚小脑
3、下脚（2）经脊髓小脑前束传导）经脊髓小脑前束传导anterior spinocerebllar tract肌肉肌肌肉肌腱关节腱关节本体感本体感受器受器脊神经脊神经节（节（1）脊髓脊髓-层（层（2）旧小脑旧小脑双侧脊髓小脑前束双侧脊髓小脑前束绕小脑上脚绕小脑上脚（二）痛温觉和粗略触觉、压觉（浅感觉）传导路二）痛温觉和粗略触觉、压觉（浅感觉）传导路：3级神经元。级神经元。 1、躯干和四肢的浅感觉传导路：、躯干和四肢的浅感觉传导路：经脊髓丘脑束传导。经脊髓丘脑束传导。皮肤皮肤黏膜黏膜浅感浅感受器受器脊神脊神经节经节（1）脊髓脊髓后角后角固有固有核核（层）层）（2）丘丘脑脑腹腹后后外外侧侧核核（3）中
4、央中央后回后回中、中、上部，上部，中央中央旁小旁小叶后叶后部部脊髓丘脊髓丘脑束脑束经经内内囊后囊后肢肢上升上升1-2节节 2、头面部浅感觉传导路：经三叉丘系传导、头面部浅感觉传导路：经三叉丘系传导头头面面部部浅浅感感受受器器三叉三叉神经神经节节（1）三叉三叉神经神经脑桥脑桥核、核、脊束脊束核核（2）丘丘脑脑腹腹后后内内侧侧核核（3）中中央央后后回回下下部部三叉三叉丘系丘系内囊后肢内囊后肢（三）视觉传导路和瞳孔对光反射传导路（三）视觉传导路和瞳孔对光反射传导路：1、视觉传导路、视觉传导路 visual pathway：视视锥锥视视干干细细胞胞双双极极细细胞胞（1）节细节细胞胞（2）视视神神经经视
5、视束束外外侧侧膝膝状状体体（3）视皮质视皮质视交叉视交叉视视辐辐射射视交叉：鼻侧视网膜纤维交叉，颞侧视网膜纤维不交叉。视交叉：鼻侧视网膜纤维交叉，颞侧视网膜纤维不交叉。视野：眼球固定两眼向前平视所能看到的空间范围。视野：眼球固定两眼向前平视所能看到的空间范围。视野与视网膜的关系以及视觉传导路的损伤：视野与视网膜的关系以及视觉传导路的损伤：（1）视神经损伤：患侧视野全盲）视神经损伤：患侧视野全盲（2）视交叉的交叉纤维损伤：双眼视野颞侧偏盲）视交叉的交叉纤维损伤：双眼视野颞侧偏盲（3）视交叉外侧部损伤：患侧视野鼻侧偏盲）视交叉外侧部损伤：患侧视野鼻侧偏盲（4）视束、外侧膝状体、视辐射、视皮质损伤：
6、双眼病灶的对侧）视束、外侧膝状体、视辐射、视皮质损伤：双眼病灶的对侧 视野同向性偏盲。视野同向性偏盲。2、瞳孔对光反射通路、瞳孔对光反射通路 pupillary reflexes：视视网网膜膜视视神神经经视视交交叉叉两侧两侧视束视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区双侧动眼双侧动眼神经副核神经副核动眼动眼神经神经睫状神睫状神经节经节节后纤维节后纤维瞳孔括瞳孔括约肌约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小瞳孔对光反射通路的损伤：瞳孔对光反射通路的损伤： （1）损伤一侧视神经：患侧直接反射和间接反射均为阴性。）损伤一侧视神经：患侧直接反射和间接反射均为阴性。（2）损伤一侧动眼神经：患侧直接反射阴性，间接反射阳性）损
7、伤一侧动眼神经：患侧直接反射阴性，间接反射阳性（四）听觉传导路四）听觉传导路 auditory pathway：Corti器器蜗神蜗神经节经节（1）蜗蜗神神经经蜗神经蜗神经前、后前、后核核（2）斜方体斜方体同侧外侧丘系同侧外侧丘系对侧外对侧外侧丘系侧丘系下丘下丘（3）内内侧侧膝膝状状体体（4）听辐射听辐射颞颞横横回回（五）平衡觉传导路五）平衡觉传导路 equilibratory pathway囊囊斑斑壶壶嵴嵴前庭神前庭神经节经节（1）前庭前庭神经神经前庭神前庭神经核经核（2）两侧内两侧内侧纵束侧纵束 对脑神经核，副神经脊髓核，上颈段脊髓前角细胞对脑神经核，副神经脊髓核，上颈段脊髓前角细胞完成前
8、庭眼球反射和头眼协调运动。完成前庭眼球反射和头眼协调运动。内脏感觉传导路从略内脏感觉传导路从略二、运动传导路二、运动传导路 motor pathway（下行）下行）：由上运动神经元和下运动神经元组成：由上运动神经元和下运动神经元组成。（一）锥体系一）锥体系 pyramidal system1、皮质脊髓束、皮质脊髓束corticospinal tract：中央中央前回前回上部、上部、中央中央旁小旁小叶前叶前部部内囊内囊后肢后肢前部前部大脑大脑脚底脚底中中3/5脑桥脑桥基底基底部部延髓延髓锥体锥体锥体锥体交叉交叉对侧皮质脊髓侧束对侧皮质脊髓侧束-前角细胞前角细胞同侧皮质脊髓前束同侧皮质脊髓前束-前
9、角细前角细胞胞2、皮质核束、皮质核束 corticonuclear tract：中央中央前回前回下下1/3内囊内囊膝部膝部脑干脑干至至双侧双侧 疑核、疑核、面神经核上部面神经核上部至至对侧对侧的的面神经核的下部面神经核的下部及及舌下神经核舌下神经核上运动神经元损伤：上运动神经元损伤： （1）肌张力高（硬瘫）。（）肌张力高（硬瘫）。（2）深反射亢进）深反射亢进 （3）出现病理反射（）出现病理反射（Babinski征阳性）（征阳性）（4）肌）肌 肉不萎缩肉不萎缩下运动神经远损伤下运动神经远损伤： （1）肌张力低（软瘫）。（）肌张力低（软瘫）。（2）深浅反射消）深浅反射消 失；（失；（3）无病理反射
10、。（）无病理反射。（4）肌肉萎缩）肌肉萎缩（二）锥体外系二）锥体外系 extrapyramidal system：锥体系以外的所有影响控制躯体运动的传导路。锥体系以外的所有影响控制躯体运动的传导路。1、皮质、皮质-新纹状体新纹状体-背侧丘脑背侧丘脑-皮质环路皮质环路大大脑脑皮皮质质躯体运动躯体运动感觉区感觉区躯体运躯体运动区动区新新纹状体纹状体苍白球苍白球丘脑腹前核丘脑腹前核腹外侧核腹外侧核皮质纹体纤维皮质纹体纤维纹体苍白球纤维纹体苍白球纤维苍白球丘脑纤维苍白球丘脑纤维内囊内囊黑质黑质网状结构网状结构网状脊髓束网状脊髓束底丘底丘脑核脑核红核红核红核脊髓束红核脊髓束2、新纹状体、新纹状体-黑质回
11、路黑质回路：新纹状体新纹状体黑质黑质3、皮质、皮质-脑桥脑桥-小脑小脑-皮质环路：皮质环路：大大脑脑皮皮质质额、顶、枕、颞叶额、顶、枕、颞叶脑桥核脑桥核小脑皮质小脑皮质丘脑腹前核、丘脑腹前核、腹外侧核腹外侧核躯体运躯体运动区动区皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维脑桥小脑纤维脑桥小脑纤维齿状齿状核核红核红核红红核核脊脊髓髓束束脊髓前角细胞脊髓前角细胞小脑上脚交叉小脑上脚交叉三、神经系统的化学通路三、神经系统的化学通路 chemical pathway（一）胆碱能通路：神经递质为乙酰胆碱。一）胆碱能通路：神经递质为乙酰胆碱。（二）胺能通路：儿茶酚胺，（二）胺能通路：儿茶酚胺，5羟色胺，组胺。羟色胺，组胺。（三）氨基酸能通路：（三）氨基酸能通路： 兴奋性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸；兴奋性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸； 抑制性氨基酸：抑制性氨基酸：氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）、）、甘氨酸、甘氨酸、 牛黄酸。牛黄酸。（四）肽能通路：多种肽类物质，（四）肽能通路：多种肽类物质，P物质、脑腓肽、生长抑素等。物质、脑腓肽、生长抑素等。
