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1、第十三章第十三章 变态反应变态反应第一节第一节 概述概述一、概念一、概念v变态反应：变态反应：机体再次接受同种机体再次接受同种Ag剌激后，发剌激后，发生的一种机能紊乱及组织损伤的特异性免疫生的一种机能紊乱及组织损伤的特异性免疫病理反应，即改变常态的反应，严重时，可病理反应，即改变常态的反应，严重时，可导致机体发生过敏性休克，甚至死亡。所致导致机体发生过敏性休克，甚至死亡。所致疾病称为变态反应性疾病或免疫性疾病。疾病称为变态反应性疾病或免疫性疾病。1变变 应应 原原完全完全AgAg： 异种动物血清异种动物血清 异种组织细胞异种组织细胞 微生物微生物 寄生虫寄生虫 动物皮毛动物皮毛 饲料饲料半半A
2、gAg： 青霉素青霉素 磺胺磺胺 阿司匹林阿司匹林 奎宁奎宁 碘碘 二硝基氯苯二硝基氯苯 非那西酊非那西酊 生漆生漆2变应原进入机体的途径变应原进入机体的途径呼吸道呼吸道消化道消化道皮皮 肤肤粘粘 膜膜注注 射射3二、变态反应的过程n n致敏阶段：致敏阶段： 机体初次接触变应原，产生机体初次接触变应原，产生IgIg或致敏淋巴或致敏淋巴细胞，称致敏阶段，般为细胞，称致敏阶段，般为2-32-3周周n n反应阶段：反应阶段： 敏感机体再次接触同种敏感机体再次接触同种AgAg时，发生的变态时，发生的变态反应，称反应阶段。反应，称反应阶段。 4三、变态性疾病的表现三、变态性疾病的表现n n有的是全身性的
3、，如青霉素过敏性休克、有的是全身性的，如青霉素过敏性休克、血清过敏症等；血清过敏症等；n n有的是局部性的，如呼吸道反应包括酵有的是局部性的，如呼吸道反应包括酵喘和过敏性鼻炎等，消化道反应包括采喘和过敏性鼻炎等，消化道反应包括采食引起的过敏症等，皮肤变态反应包括食引起的过敏症等，皮肤变态反应包括荨麻疹和结核等的传染性变态反应；荨麻疹和结核等的传染性变态反应；n n异体植皮脏器移植产生的免疫排斥反应异体植皮脏器移植产生的免疫排斥反应5第二节各型变态反应及特点根据根据IgIg和组织细胞参与情况、抗原抗和组织细胞参与情况、抗原抗体反应情况及补体是否参加等，可将体反应情况及补体是否参加等，可将变态反应
4、分为：变态反应分为：第第型变态反应型变态反应第第型变态反应型变态反应 称速发型称速发型第第型变态反应型变态反应第第型变态反应型变态反应 称迟发型称迟发型第第型变态反应型变态反应第第型变态反应型变态反应6第第型变态反应型变态反应过敏反应过敏反应通常包括由异种动物血清及青霉素等通常包括由异种动物血清及青霉素等药物引起的全身过敏反应。其特点：药物引起的全身过敏反应。其特点： 是发现最早，临床上最常见；是发现最早，临床上最常见； 反应发生快，通常于接触过敏原后数反应发生快，通常于接触过敏原后数min或数或数h内发作，但消失亦快；内发作，但消失亦快；7 有较明显个体差异；有较明显个体差异； 变应原可以是
5、完全变应原可以是完全Ag也可以是半也可以是半Ag；参与抗体为参与抗体为IgE或或IgG4 过敏性过敏性Ig，它们，它们 吸于靶细胞上，使机体处于致敏状态；吸于靶细胞上，使机体处于致敏状态；补体不参加，故只引起机能紊乱而无后补体不参加，故只引起机能紊乱而无后 遗性组织损伤；遗性组织损伤；反应重，局部或全身性反应，严重者可反应重，局部或全身性反应，严重者可 休克而死亡。休克而死亡。8第第型变态反应型变态反应细胞溶解反应细胞溶解反应 变应原可以是体内细胞本身成分，如变应原可以是体内细胞本身成分，如A、B血型血型 交叉输血时，可激活补体将红细胞溶解；交叉输血时，可激活补体将红细胞溶解； 外源性变应原如
6、某些病毒、细胞蛋白或多糖，更外源性变应原如某些病毒、细胞蛋白或多糖，更多见是由于大量应用某些药物与血细胞等靶细胞结多见是由于大量应用某些药物与血细胞等靶细胞结合成为完全合成为完全Ag； 不释放介质，在补体、吞噬细胞或在不释放介质，在补体、吞噬细胞或在K细胞参与细胞参与下杀死靶细胞，造成组织损伤。下杀死靶细胞，造成组织损伤。9第第型变态反应型变态反应血管炎型血管炎型 参与参与Ig为为IgG或或IgM或或IgA。Ag-Ig复合物存在复合物存在于血液循环中或组织间隙里；于血液循环中或组织间隙里； Ag-Ig复合物激活补体或招来中性细胞，释放复合物激活补体或招来中性细胞，释放溶酶体酶，引起组织损伤；溶
7、酶体酶，引起组织损伤； Ig不需固定在细胞上而是游离于血液循环中，不需固定在细胞上而是游离于血液循环中，随时可与随时可与Ag结合形成有害免疫复合物结合形成有害免疫复合物10第第型变态反应型变态反应细胞介导迟发型细胞介导迟发型变态反应变态反应 无无Ig和补体参加，而与致敏淋巴细胞有关和补体参加，而与致敏淋巴细胞有关 反应较慢，持续时间长，一般于第二次接触反应较慢，持续时间长，一般于第二次接触Ag后后6-48h，反应达高峰可持续，反应达高峰可持续1-2天。天。 见于胞内寄生菌如结、布、鼻、真菌等引起的传染见于胞内寄生菌如结、布、鼻、真菌等引起的传染性变态反应，由血吸虫及蛔虫等侵袭后引起的肉芽肿，性变态反应，由血吸虫及蛔虫等侵袭后引起的肉芽肿，组织排斥反应及接触性皮炎等。组织排斥反应及接触性皮炎等。11 素材和资料部分来自素材和资料部分来自网络，如有帮助请下载网络，如有帮助请下载!
