《人工髋关节置换术的护理与康复学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人工髋关节置换术的护理与康复学习教案（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1人工髋关节置换术的护理人工髋关节置换术的护理(hl)与康复与康复第一页，共36页。人工关节置换术的目的人工关节置换术的目的(md)(md)n n缓解疼痛n n改善(gishn)关节功能第1页/共35页第二页，共36页。人工关节置换术的康复人工关节置换术的康复(kngf)目标目标n n消除或控制疼痛n n恢复(huf)关节活动度n n恢复(huf)肌肉强度n n恢复(huf)关节平衡感觉（本体觉）n n延长人工关节使用寿命n n预防、治疗并发症第2页/共35页第三页，共36页。人工关节置换术治疗人工关节置换术治疗(zhlio)团队团队n n手术医师n n护理n n康复(kngf)医师n
2、n病人、家属第3页/共35页第四页，共36页。人工关节置换术的护理人工关节置换术的护理(hl)关键关键n n沟通n n观察(gunch)n n治疗第4页/共35页第五页，共36页。医患沟通医患沟通(gutng)n n疾病的严重性n n关节置换术的目的-改善生活质量n n不同类型(lixng)关节置换术的优缺点n n关节置换术的术前准备n n关节置换术的术后康复过程n n重要性n n时间n n艰难的/痛苦的第5页/共35页第六页，共36页。病人病人(bngrn)教育教育n n病人教育n n了解病情n n介绍手术基本知识n n树立康复(kngf)信心n n病人家属教育n n家庭康复(kngf)的执
3、行n n积极参与康复(kngf)治疗n n后期康复(kngf)要点第6页/共35页第七页，共36页。医护医护(y h)沟通沟通医生(yshng)了解手术情况关注术后注意事项及时反馈术后问题第7页/共35页第八页，共36页。康复康复(kngf)沟通沟通康复(kngf)医师了解康复(kngf)进程协助评估康复(kngf)效果反馈康复(kngf)反应第8页/共35页第九页，共36页。人工关节置换术的护理人工关节置换术的护理(hl)关键关键n n沟通n n观察(gunch)n n治疗第9页/共35页第十页，共36页。术后的护理术后的护理(hl)观察观察全身状况生命征全身状况生命征全身状况生命征全身状况
4、生命征意识状况意识状况意识状况意识状况血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成(xngchng)(xngchng)脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞老年性或药物性精神病老年性或药物性精神病老年性或药物性精神病老年性或药物性精神病血压、呼吸、心率血压、呼吸、心率血压、呼吸、心率血压、呼吸、心率液体量不足液体量不足液体量不足液体量不足切口引流液过多切口引流液过多切口引流液过多切口引流液过多心梗、心衰心梗、心衰心梗、心衰心梗、心衰肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染第10页/共35页第十一页，共36页。术后的护理术后的护理(hl)观察观察全身
5、状况卧床并发症全身状况卧床并发症全身状况卧床并发症全身状况卧床并发症血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成肺炎肺炎肺炎肺炎骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松肌肉萎缩、无力肌肉萎缩、无力肌肉萎缩、无力肌肉萎缩、无力(wl)(wl)泌尿系结石、感染泌尿系结石、感染泌尿系结石、感染泌尿系结石、感染尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振皮肤压疮皮肤压疮皮肤压疮皮肤压疮抑郁抑郁抑郁抑郁第11页/共35页第十二页，共36页。术后的护理术后的护理(hl)观察观察局部情况术后局部情况术后局部情况术后局部情况术后4848小时内小时内小时内小时内观察切口引流量观察切口引流量观察切口引流量观察切口引流量术
6、后引流术后引流术后引流术后引流100ml/h100ml/h，减少或去除负压，减少或去除负压，减少或去除负压，减少或去除负压(f (f y)y)术后引流过小或无血栓形成、引流管堵术后引流过小或无血栓形成、引流管堵术后引流过小或无血栓形成、引流管堵术后引流过小或无血栓形成、引流管堵塞塞塞塞术后引流量术后引流量术后引流量术后引流量50ml/24h50ml/24h，去除引流管，去除引流管，去除引流管，去除引流管术后自体血回输术后自体血回输术后自体血回输术后自体血回输安放引流管后安放引流管后安放引流管后安放引流管后6 6小时内输注小时内输注小时内输注小时内输注严格按照操作规程严格按照操作规程严格按照操作
7、规程严格按照操作规程下肢肿胀和血运下肢肿胀和血运下肢肿胀和血运下肢肿胀和血运抗凝药物预防和物理方法预防血栓形成抗凝药物预防和物理方法预防血栓形成抗凝药物预防和物理方法预防血栓形成抗凝药物预防和物理方法预防血栓形成第12页/共35页第十三页，共36页。术后的护理术后的护理(hl)观察观察局部情况术后局部情况术后48小时内小时内预防人工髋关节置换术后脱位预防人工髋关节置换术后脱位避免过伸安放便盆避免过伸安放便盆(binpn)、翻、翻身身保持轻度屈髋保持轻度屈髋避免过度内收内旋翻身、换药避免过度内收内旋翻身、换药使用使用T型枕型枕避免过度屈曲老年骨折病人避免过度屈曲老年骨折病人注意观察注意观察避免过
8、度外旋会阴清洁、导尿避免过度外旋会阴清洁、导尿膝关节置换术后置于伸直位膝关节置换术后置于伸直位第13页/共35页第十四页，共36页。人工关节置换术的护理人工关节置换术的护理(hl)要点要点n n沟通n n观察(gunch)n n治疗第14页/共35页第十五页，共36页。人工关节置换术的康复人工关节置换术的康复(kngf)治疗治疗n n康复治疗始于术前n n康复方案因人、因病、因时而异n n康复治疗需要(xyo)团队协作第15页/共35页第十六页，共36页。术前的康复术前的康复(kngf)指导指导n n关节活动训练n n肌肉力量训练n n提高(t go)免疫力、消除感染灶n n行走辅助器的使用n
9、 n家庭便器、洗浴装置准备第16页/共35页第十七页，共36页。术前的康复术前的康复(kngf)指导指导行走辅助(fzh)器的使用助步器的使用双拐的使用单拐的使用手杖的使用第17页/共35页第十八页，共36页。助步器的使用助步器的使用(shyng)(shyng)助步器种类(zhngli)助步器防滑把手(b shou)助步器高度屈肘30度错误姿势患侧先走第18页/共35页第十九页，共36页。拐杖拐杖(guizhng)(guizhng)使用使用腋拐或肘拐拐杖(guizhng) 高度位于腋下34横指先出患侧单拐位于健侧单拐位于健侧通过通过(tnggu)身体与拐的夹角控制患侧承身体与拐的夹角控制患侧承
10、重量重量第19页/共35页第二十页，共36页。拐杖拐杖(guizhng)(guizhng)使用使用特殊特殊(tsh)情况情况 起立起立 坐下坐下 上下台阶上下台阶 出入门出入门第20页/共35页第二十一页，共36页。手杖手杖(shuzhng)(shuzhng)使用使用顶部位于顶部位于(wiy)(wiy)大转子顶大转子顶握拐顶部时肘关节屈曲握拐顶部时肘关节屈曲3030手杖手杖(shuzhng)(shuzhng)位于健侧位于健侧先出患侧先出患侧防滑衬垫防滑衬垫第21页/共35页第二十二页，共36页。髋关节置换术后的康复髋关节置换术后的康复(kngf)治疗治疗-住院期住院期预防并发症预防并发症深呼吸
11、锻炼深呼吸锻炼屈伸踝关节屈伸踝关节缓慢将脚尖向上勾起、再将脚面向下绷直，每缓慢将脚尖向上勾起、再将脚面向下绷直，每5-105-10分钟进行分钟进行5-105-10次次翻身翻身尽量向患侧翻身，向健侧翻身时在两腿间垫好枕尽量向患侧翻身，向健侧翻身时在两腿间垫好枕抬高上半身抬高上半身放置便盆放置便盆(binpn)(binpn)时避免髋关节过伸时避免髋关节过伸第22页/共35页第二十三页，共36页。术后的康复术后的康复(kngf)治疗治疗-住院住院期期术后1-3天股四头肌收缩绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直保持3-5秒，每5-10分钟进行10次先指导健侧收缩锻炼，再行患侧主动屈伸(q shn)膝关节，足
12、跟不离开床面踝关节屈伸(q shn)活动第23页/共35页第二十四页，共36页。术后的康复治疗术后的康复治疗(zhlio)-住院住院期期术后术后4 4天天-1-1周周CPMCPM锻炼锻炼髋关节主动屈伸、足跟不离开床面髋关节主动屈伸、足跟不离开床面臀部肌肉收缩臀部肌肉收缩下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线髋关节被动活动达髋关节被动活动达9090，可坐在床边行双侧小腿摆动训练，可坐在床边行双侧小腿摆动训练坐起训练时，逐渐抬高坐起训练时，逐渐抬高(ti o)(ti o)上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压第24页/共3
13、5页第二十五页，共36页。术后的康复术后的康复(kngf)治疗治疗-住院住院期期术后4天-1周CPM锻炼初次活动30-45，每次45min，2次/日每日增加10-15 一周内达到90 训练时保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不能逆向(n xin)抵抗第25页/共35页第二十六页，共36页。术后的康复治疗术后的康复治疗(zhlio)-住院住院期期术后术后1-21-2周周行走训练（部分行走训练（部分(b fen)(b fen)负重）负重）助步器助步器- -老年人老年人双拐双拐- -年轻人年轻人每次行走每次行走5-10min5-10min，每日，每日3-63-6次次第26页/共35页第二十七页，共36
14、页。术后的康复术后的康复(kngf)治疗治疗-住院住院期期术后术后3 3周周坐、立训练坐、立训练(xnlin)(xnlin)坐高凳，避免髋关节屈曲超过坐高凳，避免髋关节屈曲超过9090坐下时，双手扶扶手坐下时，双手扶扶手起立时，双手扶扶手或用力撑大腿起立时，双手扶扶手或用力撑大腿避免髋关节扭转动作，如转向健侧系鞋带避免髋关节扭转动作，如转向健侧系鞋带下蹲训练下蹲训练(xnlin)(xnlin)避免髋关节屈曲超过避免髋关节屈曲超过9090的深蹲的深蹲采用坐式马桶采用坐式马桶关节平衡训练关节平衡训练(xnlin)(xnlin)轻度左右摆动关节轻度左右摆动关节健侧单腿直立健侧单腿直立第27页/共35
15、页第二十八页，共36页。术后的康复治疗术后的康复治疗(zhlio)-出院出院出院标准切口愈合(yh)好无发热关节活动度达到90能扶双拐行走可坐下、起立能用坐便器第28页/共35页第二十九页，共36页。术后康复指导术后康复指导(zhdo)-出院后出院后n n关节功能关节功能(gngnng)(gngnng)：6 6周后可超过周后可超过9090n n行走辅助：行走辅助：n n4 4周后可改单拐周后可改单拐n n6 6周后可改手杖或弃拐完全负重周后可改手杖或弃拐完全负重n n日常生活日常生活n n睡觉睡觉n n坐姿坐姿n n变换体位变换体位n n洗澡洗澡n n上、下楼：借助扶手，患侧先上、下上、下楼：
16、借助扶手，患侧先上、下n n体育运动：术后体育运动：术后3 3个月个月第29页/共35页第三十页，共36页。人工人工(rngng)股骨头置换术后的护理与康复股骨头置换术后的护理与康复n n均为老年人均为老年人n n骨质疏松骨质疏松n n肌肉肌肉(jru)(jru)力量差力量差n n平衡感差平衡感差n n易出现卧床并发症易出现卧床并发症 早期坐起 早期下床 早期关节功能(gngnng)锻炼 晚负重 恢复期借助拐杖并专人看护第30页/共35页第三十一页，共36页。表面置换术后的护理表面置换术后的护理(hl)与康与康复复n n年龄(ninlng)轻n n活动量大n n损伤小n n脱位率低 关节活动度
17、大，术后关节活动度大，术后6 6周可达周可达120120 术后术后8 8周完全负重周完全负重 6 6个月参加个月参加(cnji)(cnji)体育运动体育运动第31页/共35页第三十二页，共36页。高度脱位高度脱位(tu wi)DDH置换术后的护理与置换术后的护理与康复康复n n软组织松解广泛软组织松解广泛n n神经张力大神经张力大n n髋臼小，脱位髋臼小，脱位(tu wi)(tu wi)几率高几率高n n常有植骨常有植骨 麻醉清醒前髋、膝关节屈曲位保护神经，清醒后麻醉清醒前髋、膝关节屈曲位保护神经，清醒后逐渐伸直逐渐伸直 术后步态训练很重要术后步态训练很重要 肢体肢体(zht)(zht)长度纠
18、正后不适应长度纠正后不适应 术后术后6 6周完全负重周完全负重 日常生活注意避免不适当体位日常生活注意避免不适当体位第32页/共35页第三十三页，共36页。全髋翻修术后的护理全髋翻修术后的护理(hl)与康与康复复n n骨量差骨量差n n常需截骨、植骨常需截骨、植骨n n软组织瘢痕多，松解广泛软组织瘢痕多，松解广泛n n常合并常合并(hbng)(hbng)术中骨折术中骨折 创伤较大，注意全身和局部创伤较大，注意全身和局部 康复康复(kngf)(kngf)方案因病情而定方案因病情而定 早期关节功能锻炼早期关节功能锻炼 关节活动度不勉强追求关节活动度不勉强追求 下地早、负重迟下地早、负重迟第33页/共35页第三十四页，共36页。谢谢(xi xie)！第34页/共35页第三十五页，共36页。内容(nirng)总结会计学。艰难的/痛苦的。血压、呼吸、心率。第10页/共35页。术后引流过小或无血栓形成、引流管堵塞。抗凝药物预防和物理方法预防血栓形成。康复方案因人、因病、因时而异。缓慢将脚尖向上勾起、再将脚面向下绷直，每5-10分钟进行5-10次。尽量向患侧翻身，向健侧翻身时在两腿间垫好枕。保持3-5秒，每5-10分钟进行10次。坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换(binhun)太快导致体位性低血压。每次行走5-10min，每日3-6次。谢谢第三十六页，共36页。
