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1、特发面神经麻痹（又称面神经炎、 贝耳麻痹）上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院神经病学教研室神经病学教研室解解 剖剖解解 剖剖病因病因n血管痉挛血管痉挛 风寒、病毒感染致局部营养神经的血管 痉挛，神经缺血水肿n炎症炎症 茎乳孔的鼓膜炎，使面神经受压、循环障碍病理病理n面神经水肿n脱髓鞘n晚期轴突变性临床表现临床表现n任何年龄均可发病 中青年、男性略多n急性起病n病初：下颌角、耳后疼痛n一侧面部表情肌瘫痪Bell现象口轮匝肌瘫痪颊肌瘫痪n鼓索神经同侧舌前2/3味觉丧失n镫骨肌支听觉过敏n膝状神经节乳突部疼痛、耳廓 与外 耳道感觉减退nHunt综合征外耳道或鼓膜出现 疱疹H
2、unt综合征外耳道或鼓膜出现 疱疹病程病程n12月恢复n若6个月不恢复或23周电刺激试验有变性者预后较差鉴别诊断nGBS：双侧面瘫，常伴有肢体感觉运动 障碍，CSF有蛋白细胞分离现象n耳源性面神经麻痹:耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫.并发于急性中耳炎之面瘫占8%，并发于慢性中耳炎之面瘫占7%n桥小脑角病变n脑干病变神经鞘瘤神经鞘瘤脑膜瘤脑膜瘤表皮状瘤表皮状瘤副神经瘤副神经瘤蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿转移性肿瘤转移性肿瘤中枢性面瘫中枢性面瘫治疗治疗改善局部循环，减轻面神经水肿，促进神经机能恢复n激素：强的松n维生素B族 VitB1、VitB12n抗病毒：带状疱疹引起无环鸟苷n保护角膜n理疗n针灸按摩n晚期手术：一年或以上者，整容手术面 舌下神经或面副神经吻合术后遗症后遗症n面肌痉挛n鳄鱼泪n耳颞综合征n瘫痪肌的挛缩
