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1、会计学1手术室护理安全手术室护理安全(nqun)七防制七防制第一页，共17页。概述概述(i sh)(i sh)护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。将护理安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好，技术水平高，就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心(shnxn)康复。反言之，就有可能导致不良后果，甚至造成手术失败，危及患者生命。第1页/共16页第二页，共17页。一、防止开错手术一、防止开错手术(shush)(shush)部位部位n n第一次核对：术前访视病人时仔细
2、第一次核对：术前访视病人时仔细(zx)(zx)询问，让病人自己告诉护士手术部位，护询问，让病人自己告诉护士手术部位，护士将病人主诉与手术通知单、病历卡核对士将病人主诉与手术通知单、病历卡核对n n第二次核对：手术当日，病人进手术房时第二次核对：手术当日，病人进手术房时巡回护士再次核对巡回护士再次核对n n第三次核对：麻醉前、动手术前、出手术第三次核对：麻醉前、动手术前、出手术室前，手术医生与麻醉师、巡回护士检查室前，手术医生与麻醉师、巡回护士检查病历卡，病历卡，X X光片等，最后核对手术部位光片等，最后核对手术部位n n脑、颈、胸、腰椎、肾、肢体等部位及疝脑、颈、胸、腰椎、肾、肢体等部位及疝对
3、称性器官手术，应注意核对手术部位对称性器官手术，应注意核对手术部位第2页/共16页第三页，共17页。二、防止(fngzh)病人坠床或碰伤病人接送车应定期上油保养，每月出车前进行检查车辆的安全情况，并在车辆使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用并及时送维修中心进行修理。病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆病人接送途中(t zhn)注意保护病人头部及手足，防止碰伤搬动病人，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术房后，必须扎好安全带，在巡回护士还没有上班前或晨间交班时，由值班护士巡护病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡回护士或麻醉师必须看护局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，
4、巡回护士不得擅自离开如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送第3页/共16页第四页，共17页。三、防止三、防止(fngzh)(fngzh)用错药用错药用药前，认真执行“三查七对”手术医生口头医嘱，护士(h shi)必须重述一遍，用后及时记录在手术护理单上，手术后叮嘱手术医生及时补上医嘱用药前或抽药后巡回护士(h shi)将药瓶给洗手护士(h shi)查看一遍，核对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术护理记录单上做好记录，手术结束后方可丢弃药瓶第4页/共16页第五页，共17页。 局麻加肾上腺素等，应事先问明局麻加肾上腺素等，应事先问明剂量再加药。器械台上应放有剂量再加药。器械台上应放有
5、局麻药的专用杯，以免与其他局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆药物混淆 倒生理盐水和抽药时，瓶签必须倒生理盐水和抽药时，瓶签必须向上。瓶签脱落向上。瓶签脱落(tulu)(tulu)、字迹、字迹不清时严禁使用不清时严禁使用第5页/共16页第六页，共17页。四、防止四、防止四、防止四、防止(fngzh)(fngzh)(fngzh)(fngzh)未消毒器材用上手术台未消毒器材用上手术台未消毒器材用上手术台未消毒器材用上手术台器械定专职护士应按“手术程序安排”，将次日手术器械进行(jnxng)灭菌并发放到相应的手术房内，并检查包上的有效期和包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损，是否潮湿，检查包名等洗
6、手护士在启用手术包前，对手术无菌包进行(jnxng)检查核对。开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况第6页/共16页第七页，共17页。如为浸泡灭菌的物品，在使用前巡回护士(h shi)必须要观察、看灭菌容器外标签上的名称和灭菌时间如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士(h shi)必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色情况第7页/共16页第八页，共17页。五、防止异物五、防止异物五、防止异物五、防止异物(yw)(yw)(yw)(yw)遗留在体腔或大切口遗留在体腔或大切口遗留在体腔或大切口遗留在体腔或大切口内内内内n n凡进体腔（胸腔凡进体腔（胸腔(xingqing)
7、(xingqing)、腹腔）或较深较、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、乳房癌等），必须执行大的手术（如全髋、乳房癌等），必须执行“两两人三遍清点法人三遍清点法”，并记录备案，并记录备案n n第一次清点后，巡回护士与洗手护士一起核对物第一次清点后，巡回护士与洗手护士一起核对物品正确数，第二次清点在关腹前，第三次清点在品正确数，第二次清点在关腹前，第三次清点在关腹后，最后由洗手护士和巡回护士签上姓名关腹后，最后由洗手护士和巡回护士签上姓名n n凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉执行凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉执行“两人三遍两人三遍清点法清点法”，同样由洗手护士和巡回护士签上姓名，同样由洗手护士和巡回护士
8、签上姓名第8页/共16页第九页，共17页。n n腹腔镜手术，必须对纱布和缝针执行“两人三遍清点法”n n术中增加清点物品要及时登记，并与洗手(xshu)护士核对n n掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清点第9页/共16页第十页，共17页。六、防止标本六、防止标本(biobn)(biobn)遗失遗失n n术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签（姓名放入贴有标签（姓名(xngmng)(xngmng)、病室、床号、病室、床号、住院号和标本名称）的容器内住院号和标本名称）的容器内n n如遇淋巴结清扫应分别放入标本袋内并贴上标如遇淋巴结
9、清扫应分别放入标本袋内并贴上标签，最后集中在一起，手术结束后应与手术医签，最后集中在一起，手术结束后应与手术医生核对标本及数量生核对标本及数量n n手术后，手术医生及时向存放标本的容器内注手术后，手术医生及时向存放标本的容器内注入适量的入适量的10%10%福尔马林，使标本全部浸没，放福尔马林，使标本全部浸没，放在标本柜内，同时在标本登记本上做好登记在标本柜内，同时在标本登记本上做好登记第10页/共16页第十一页，共17页。n n取下的标本应与病理申请单上所填的内容取下的标本应与病理申请单上所填的内容(nirng)(nirng)要相符，巡回护士检查后签名认可，要相符，巡回护士检查后签名认可，每日
10、一次（每日一次（1515：0000）由标本专送人员检查核）由标本专送人员检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收对并将标本送到病理室，由接收人员签收n n术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床号、住院号和标本名称姓名、病区、床号、住院号和标本名称”的的标签，手术医生填写冰冻病理申请单，巡回标签，手术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡一起送到病理科进行核对签收一起送到病理科进行核对签收第11页/共16页第十二页，共17页。七、防止七、防止七、防止七、防止(fngzh)(fng
11、zh)(fngzh)(fngzh)电灼器灼伤病人和手电灼器灼伤病人和手电灼器灼伤病人和手电灼器灼伤病人和手术人员术人员术人员术人员n n术前检查电极板、电源插座和术前检查电极板、电源插座和电线有无异常情况，一旦发现电线有无异常情况，一旦发现(fxin)(fxin)立即停用并报修立即停用并报修n n术前皮肤消毒不能太湿，术中术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥，以免导电引保持床单位干燥，以免导电引起灼伤病人和手术人员起灼伤病人和手术人员n nPVPPVP消毒皮肤后，必须待干后方消毒皮肤后，必须待干后方可启用电灼器，以免消毒液中可启用电灼器，以免消毒液中的酒精未干而引起着火的酒精未干而引起着火
12、第12页/共16页第十三页，共17页。n n会阴部手术会阴部手术(shush)(shush)，不可将含有酒精消毒液的，不可将含有酒精消毒液的棉球填塞肛门，以免消毒液中的酒精未干而引起着棉球填塞肛门，以免消毒液中的酒精未干而引起着火火n n手术手术(shush)(shush)中，未用电灼器时，必须将电刀笔中，未用电灼器时，必须将电刀笔插入绝缘的保护套内，以免电刀笔的按钮失灵而造插入绝缘的保护套内，以免电刀笔的按钮失灵而造成意外灼伤病人成意外灼伤病人n n在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输出在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输出功率功率第13页/共16页第十四页，共17页。防止电极板
13、灼伤注意防止电极板灼伤注意(zhy)(zhy)要要点点1 1）使用电灼器时，应将电极板紧贴病人皮肤，电极板要）使用电灼器时，应将电极板紧贴病人皮肤，电极板要平坦固定于远离病人心脏的肌肉丰厚处，病人身体其平坦固定于远离病人心脏的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与手术床上的金属部位接触他部位避免与手术床上的金属部位接触2 2）避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用）避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用3 3）负极板尽可能靠近手术部位，清洁干燥无毛发的部位）负极板尽可能靠近手术部位，清洁干燥无毛发的部位4 4）避免在骨隆突、疤痕）避免在骨隆突、疤痕(b hn)(b hn)、脂肪多、液体可能积、脂肪
14、多、液体可能积聚的部位放置负极板。聚的部位放置负极板。5 5）避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物，例如：）避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物，例如：EKGEKG电极、假体如全髋、人工股骨头、起搏器等，电极、假体如全髋、人工股骨头、起搏器等，以及可能引起接地旁路的器械以及可能引起接地旁路的器械第14页/共16页第十五页，共17页。 谢谢(xi xie)！第15页/共16页第十六页，共17页。内容(nirng)总结会计学。第一次核对：术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手术部位，护士将病人主诉与手术通知单、病历卡核对。病人接送车应定期上油保养，每月出车前进行检查车辆的安全情况(qngkung)，并在车辆使用登记本上做好登记。病人入手术房后，必须扎好安全带，在巡回护士还没有上班前或晨间交班时，由值班护士巡护。用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核对浓度、剂量等第十七页，共17页。
