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1、2024/8/172024/8/171 1 江西医学高等专科学校 医学影像教研室 蒋 民 2024/8/172024/8/172 2第一章 总 论医学影像学:医学影像学是在X线诊断学的基础上,将物理学、计算机技术与医学相结合的一门新兴学科,已成人现代医学的重要组成部分。其主要包括:X线成像、超声成像、磁共振成像、核素成像、介入性放射学2024/8/172024/8/173 3第一节 X线成像德国物理学家威 康 伦琴于1895年11月8日发现了一种新的性质不明的射线,称之为X线射线,人们为了纪念这位伟大的科学家又称之为伦琴射线。2024/8/172024/8/174 42024/8/172024
2、/8/175 5一、X线的产生:2024/8/172024/8/176 6X线机基本结构:X线管变压器控制台2024/8/172024/8/177 7X光机光机2024/8/172024/8/178 82024/8/172024/8/179 9大大C臂臂X线机线机2024/8/172024/8/171010床边摄片床边摄片2024/8/172024/8/171111乳腺摄片机乳腺摄片机2024/8/172024/8/171212摇篮床摇篮床2024/8/172024/8/171313二、X线特性2024/8/172024/8/171414三、X线诊断应用原理:2024/8/172024/8/1
3、71515X线吸收的差别2024/8/172024/8/171616对比的概念:1、天然对比密度:指正常组织、结构或病理组织的密度2024/8/172024/8/1717172、人工对比:2024/8/172024/8/171818四、检查方法:(一)普通检查: 1、透视:2、摄片:未引入造影剂而摄的照片称为平片,最为常用。图像清晰,可保留。2024/8/172024/8/1719192024/8/172024/8/172020(二)特殊检查1、体层摄影:2、高仟伏摄影:3、放大摄影:4、软射线摄影2024/8/172024/8/172121(三)造影检查 1、造影剂造影剂必须无毒、对比度强、
4、使用方便、性能稳定、价廉易得。按密度高低分为两大类:(1)高密度造影剂:为原子序数高比重大吸收X线多的造影剂,又称阳性造影剂:1)钡剂:医用硫酸钡粉,肠道不吸收,无毒副作用;主要用于消化道检查。2)碘剂:分有机碘、无机碘及碘的油脂剂2024/8/172024/8/172222 碘剂: 无机碘:碘化钠,少用。有机碘:碘的水溶性剂:泛影葡胺,可直接进入血管内并肝肾排出,故可用于心血管、周围血管、胆系泌尿系等的X线造影检查CT的增强检查。碘的油脂剂:碘化油,主要用于子宫输卵管造影非离子型造影剂:低渗、低毒、低粘度。提倡用于离子型造影剂有不良反应者或冠状动脉造影、脊髓造影及造影增强CT扫描。2024/
5、8/172024/8/172323(2)低密度造影剂为原子序数低比重小吸收X线少的造影剂亦称阴性造影剂。主要有氧气、二氧化碳和空气。常用为空气。主要用于关节腔造影等。2024/8/172024/8/1724242、造影方法(1)直接引入式:口服法:如食管及胃肠钡餐造影;灌注法:如钡剂灌肠、支气管造影逆行胆管及泌尿系造影、子宫输卵管造影等;穿刺引入法:直接穿或以皮穿引入导管将造影剂引入组织或器官内。如心血管造影、关节腔腔造影淋巴管造 影和脊髓造影等。2024/8/172024/8/1725252、造影方法(2)间接引入式:是将造影剂引入体内后,选择性地经吸收 集聚于某一器管或经某一器官排泄使之显
6、影。如静脉尿路造影,除反映该器官的形成外,还可了解其功能状态。2024/8/172024/8/1726263、造影前准备及造影反应的处理:造影前准备:造影反应的处理:2024/8/172024/8/172727五、X线的防护:X线穿过人体产生一定的电离和生物效应应重视X线防护,尽量避免不必要的X线曝射尤其应重视对孕妇、婴幼儿及生殖腺的保护方法:工作人员应严格执行国家有关防护规定;受检者:恰当的正确的必须的X线检查。2024/8/172024/8/172828六、CR DR 及PACSCR:computed radiographyDR: digital radiography PACS:pict
7、ure archiving communicating system2024/8/172024/8/172929CR与DRCR和DR把X线感光成像带进了X线数字化成像。CR首先用一块IP板进行X线暴光,X线穿过检查部位后不是在X线胶片上感光而是在IP板上形成潜影,IP板被放到CR读写器进行扫描,把IP板上的潜影光信号变成电信号,输入电子计算机而重建图像。DR则在X线穿过检查部位后,由与球管相对应检测板同步直接把X线衰减信号变成电信号,输入电子计算机而重建图像2024/8/172024/8/1730302024/8/172024/8/1731312024/8/172024/8/173232202
8、4/8/172024/8/173333图像可进行磁盘或光盘存储或输入网络系统(PACS),与CT、MRI、DSA等影像信息在PACS上进行存储和传送。2024/8/172024/8/173434PACS2024/8/172024/8/173535中国医学生誓言 健康所系,性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓: 我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力,除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生!2024/8/172024/8/173636医学生日内瓦宣言 在我被吸收为医学事业中一员时,我严肃地保证我的一生奉献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬和感恩。 我将用我的良心和尊严来行使我的职业。 我的病人的健康将是我首先考虑的。 我将尊重病人交给我的秘密。 我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。 2024/8/172024/8/173737医学日内瓦宣言 我的同道均是我的兄弟。 我不允许宗教、国籍、派别或社会地位来干扰我的职责和我与病人间的关系,我对人的生命,从其孕育开始,就保持最高的尊重,即使在威胁下,我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。 我出内心和以我的荣誉庄严地作此保证!