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1、DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案 1 环境清洁消毒管理制度 一、参与环境清洁质量监督， 并对环境清洁保洁人员开展业务指导。 二、院感委员会负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。 三、对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。 四、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 五、进行清洁与消毒的原则： 1、应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2、根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁
2、与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。 3、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 4、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考 WS/T367 执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。 5、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 6、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 7、实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合相关规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行 W
3、S/T313 的要求。 风险等级 工作服 手套 专用鞋/鞋套 口罩 隔离衣/防水围裙 护目镜/面罩 帽子 低度风险区域 + - - - - DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案 2 中度风险区域 + + + - - 高度风险区域 + + +/ +/+ + 注： 1、“+”表示应使用 N95 口罩，“+”表示应使用，“”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用，“- ”表示可以不使用。 2、处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配置时，应佩戴上述所有个人防护用品。 8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（
4、如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。 9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 （1）清洁区（绿色）：更衣室、值班室、配药间、库房。 （2）半污染区（蓝色）：医护办公室、换药室、治疗室。 （3）污染区（黄色）：病房、诊室、留察区、处置室。 （4）卫生间专用红色。 10、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。 12、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。 13、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床，日常清洁应以清水为主，不应使用任何
5、消毒剂。 14、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 六、日常清洁与消毒工作： 1、根据不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理。 风险等级 环境清洁等级分类 方式 频率/(次/d) 标准 低度风险 区域 清洁级 湿式卫生 12 要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等 DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案 3 中度风险 区域 卫生级 湿式卫生， 可采用清洁剂辅助清洁 2 要求达到区域内环境表面菌落总数10CFU/cm2，或自然菌减少 1个对数值以上 高度风险 区域 消毒级 湿式卫生， 可采用清洁剂辅
6、助清洁 2 要求达到区域内环境表面菌落总数符合 GB15982 要求 高频接触的环境表面，实施中、 低水平消毒 2 注： 1、低度风险区域：行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等；中度风险区域：普通住院病房、门诊科室、功能检查室等；高度风险区域：感染性疾病科、手术室、产房、重症医学科、烧伤病房、新生儿病房、血液净化中心、急诊科、导管室等。 2、各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应及时立即实施污点清洁与消毒。 3、凡开展侵入性操作，吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。 4、在明确病原体污染时，可参考 WS/T367 提供的方法进行消毒。 2、
7、应遵守清洁与消毒原则。 3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 （1）环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果见下表 消毒剂 消毒水平 细菌 真菌 病毒 繁殖体 结核杆菌 芽孢 亲脂类 （有包膜） 亲水类 （无包膜） 含氯消毒剂 高水平 二氧化氯 高水平 过氧乙酸 高水平 过氧化氢 高水平 碘类 中水平 醇类 中水平 季铵盐类a 低水平 注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。 “”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。 a 部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。 （2）环境表面常用的消
8、毒方法见下表 消毒产 品 使用浓度 （有效成分） 作用时间 使用方法 适用范围 注意事项 含氯消毒400mg/L 700mg/L 10min 擦拭、拖地 细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂对 人 体 有刺激作用； 对金DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案 4 剂 类病毒 属有腐蚀作用；对织物、 皮草类有漂白作用； 有机物污染对其杀菌效果影响较大 2000mg/L 5000mg/L 30min 擦拭、拖地 所 有 细 菌 （ 含 芽孢）、真菌、亲脂类病毒 二氧化氯 100mg/L 250mg/L 30min 擦拭、拖地 细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒 对金属有腐蚀
9、作用； 有机物污染对其杀菌效果影响较大 500mg/L 1000mg/L 30min 擦拭、拖地 所 有 细 菌 （ 含 芽孢）、真菌、病毒 过氧乙酸 1000mg/L 2000mg/L 30min 擦拭 所 有 细 菌 （ 含 芽孢）、真菌、病毒 对 人 体 有刺激作用； 对金属有腐蚀作用；对织物、 皮草类有漂白作用 过氧化氢 3% 30min 擦拭 所 有 细 菌 （ 含 芽孢）、真菌、病毒 对 人 体 有刺激作用； 对金属有腐蚀作用；对织物、 皮草类有漂白作用 碘伏 0.2-0.5% 5min 擦拭 除芽孢外的细菌、真菌、病毒 主 要 用 于采样瓶和部分医疗器械表面消毒； 对二价金属制品
10、有腐蚀性； 不能用于硅胶导尿管消毒 醇类 70-80% 3min 擦拭 细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒 易挥发、易燃，不宜大面积使用 季铵盐类 1000mg/L 2000mg/L 15min 30min 擦拭、拖地 细菌繁殖体、真菌、亲脂类病毒 不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、 洗衣粉等合用 4、在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志。 七、强化清洁与消毒 1、下列情况应强化清洁与消毒： （1）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发； DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案 5 （2）环境表面检出多重耐药菌，如 MRSA、CR-AB、MRPA
11、 以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)等耐药菌。 2、强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施，具体参照 WS/T311 执行。 3、强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂。 4、对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与消毒措施应参照 WS/T367 执行。 5、应开展环境清洁与消毒质量评估工作，并关注引发感染暴发的病原体在环境表面的污染情况。 八、清洁工具复用处理要求 1、清洁工具复用处理的房间应具备相应的处理设施和储存条件，并保持环境干燥、通风换气。 2、清洁工具的数量、复用处理设施应满足科室规模的需要。 3、清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，手工清洗与消毒应执行 WS/T367 的要求。 （1）擦拭布巾清洗干净，然后在 250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30分钟，冲净消毒液，干燥备用. （2） 地巾清洗干净， 然后在 500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30 分钟，冲净消毒液，干燥备用。 青山埋白骨，绿水吊忠魂。
