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1、ADHD團體與社交技巧團體與社交技巧訓練活動分享訓練活動分享台南縣特教中心職能治療師蕭寧君中山醫學職能治療、台南大學特研所大腦額葉、杏仁核與情緒大腦額葉、杏仁核與情緒l前額葉主要負責調整左右腦協調功能，前額葉主要掌管思考、計劃及執行力，同時對於情緒的控制，扮演相當重要的角色；杏仁核掌管負向情緒(原始本能)。 問題解決動作計畫觸覺視覺大腦額葉與學習大腦額葉與學習l同樣東西教了好多次，怎麼都還學不會？l很多家長反應孩子的學習能力不佳，教了很多次卻還是學不會。這樣的問題主要跟大腦2個部位有關：大腦額葉大腦海馬回。l大腦額葉功能不好造成過動，導致注意力不能集中、專注時間不持久，當然會影響學習；此外，額
2、葉某些區域還跟邏輯能力、判斷能力、長期記憶力有關。l大腦海馬回功能跟記憶力有關，若大腦海馬回功能不佳，形成記憶的能力變差，就會記不起來，怎麼學怎麼忘，學習效率極差。注意力的分類注意力的分類注意力分為選擇性、分離性、持續性注意力分為選擇性、分離性、持續性l選擇性注意力是指能夠將資源有效分配到重要選擇性注意力是指能夠將資源有效分配到重要的訊息上的訊息上(排除環境噪音排除環境噪音)l分離性注意力是個體在不超出認知資源的情況分離性注意力是個體在不超出認知資源的情況下，能同時注意兩項以上的刺激，且能分別對下，能同時注意兩項以上的刺激，且能分別對不同的刺激作不同的反應不同的刺激作不同的反應(聽電話打電腦聽
3、電話打電腦)l持續性注意力指學習者有足夠的能源持續注意持續性注意力指學習者有足夠的能源持續注意以形成有效學習以形成有效學習 (學習並記憶學習並記憶)訊息處理過程訊息處理過程感官接受將資訊處理後再記憶刺激意義、圖像短期記憶長期記憶遺忘遺忘注意編碼提取復健教育感覺統合感覺統合l感覺統合動作階段l感覺統合發展階段注意力缺陷過動症注意力缺陷過動症 原因原因l腦部功能失常1.神經傳導物質2.腦部網狀活化系統（Reticular Activating System，簡稱RAS） 3.腦部發展遲緩(Lag in Brain Development) 4.大腦皮質異常：(1) 其腦體積較小，右額葉和尾核也較小
4、。(2) 兩側inferior portions of dorsal prefrontal cortices(44、45、46)，顳葉（midtemporal cortices 38、21、20）皮質皆較小。(3) 額、顳、頂葉區皆是有益於注意力和行為抑制 注意力缺陷過動症注意力缺陷過動症 原因原因l遺傳的因素 l敏感的反應 糖份、色素、人工味料 l環境的因素 環境的刺激因素和大人教養方法 (ex菲爾普茲)藥物治療藥物治療lRitalinlCylertlDexadrivel新的藥物選擇(Schonwald, Alison D., Rappaport, Leonard, 2003)：l安非他命興
5、奮劑：改善過動行為，如Benzedrine (苯甲胺)、Dexedrine、Adderall。lmethylphenidate (Ritalin and Concerta)。l若以上藥品無效，美國醫學協會建議試用：l抗憂鬱的藥品抗憂鬱的藥品Tofranil。l抗精神病劑抗精神病劑當中的Haldol。注意力活動分享注意力活動分享選擇性注意力l大家來找碴l找出躲藏的字持續性注意力l故事接龍l走迷宮l打球(棒球、羽球、足球)本體覺與相關活動本體覺與相關活動l常撞到東西l不會控制力氣l肌肉力量差，很容易累l動作模倣困難，常跟不上早操l小牛耕田l仰臥起坐l跳遠l滾球遊戲(力道大小)前庭覺前庭覺l對強烈、
6、加速及旋轉的動作有很大需求l愛冒險、找刺激l經常從高處跳下l需不停的動來動去l喜歡翻轉成倒栽蔥l平衡感差，經常跌倒l長不小心撞翻物品或傢俱行為問題行為問題l因失去平衡而撞到別人l常為小事緊張兮兮l肌肉張力低(老躺在地上)l有相對運動時，搞不清是自己動，還是別人在動l方向辨識困難，總是跑錯方向前庭覺本體覺活動前庭覺本體覺活動l自己盪鞦韆l跳彈簧床(跳上跳下)l踢滾動的球(運球)l單腳撿東西(由下到上)教室內可以做的l吃口香糖l彈簧床l改變上課姿勢(站姿)l使用水墊(冬天加套子)l坐大龍球社交技巧訓練社交技巧訓練l如何打招呼l如何溝通l說“請”、“謝謝”、“對不起”l如何表達自己(需要、不舒服、拒
7、絕)l演練(因為不習慣要變習慣)理性情緒治療與角色扮演理性情緒治療與角色扮演l讓我想一想l為何被拒絕l錄影l角色扮演l角色互換行為改變技術與社會學習行為改變技術與社會學習學校學校l集點卡l功能性行為評估(哭鬧、打人、反抗行為、問題行為)l同儕的力量(同學間互相比較)l五連勝的力量家裡家裡l集點卡l零用錢l文具、電腦、電視兌換l做家事加分l手足的力量家長與老師們的功課家長與老師們的功課l欣賞孩子的長處l行為紀錄表的訂定需經學生同意l每天與孩子討論進步進步情形(行為紀錄表)l對問題行為先問原因l要孩子善後(一起)l把可能發生的事件與他討論l尋找孩子的長處l營造孩子為加分題l對同儕的宣導l行政的支持l可變的上課方式(坐、站、吃口香糖、水墊、合理的活動、撿垃圾)l座位調整
