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1、二级心理测验技能二级心理测验技能1心理测验技能二级心理测验技能二级心理测验技能第一节 心理与行为问题评估第二节 特殊心理评估的实施第三节 测验结果的解释2心理测验技能第一节第一节 心理与行为问题评心理与行为问题评估估第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD）第二单元汉密尔顿焦虑量表（HAMA）第三单元简明精神评定量表（BPRS）第四单元倍克拉范森躁狂量表（BRMS）3心理测验技能第一单元第一单元汉密尔顿抑郁量表（汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD）(HamiltonRatingScaleDepression)一、工作程序二、相关知识三、注意事项4心理测验技能一、工作程序一、工作程序( (一) )测验
2、的实施1.测验材料。汉密尔顿( (HamiltonHamilton) )1960年编制本量表有有1717项、项、2121项和项和2424项等项等3 3种版本种版本，这里选用的是2424项项版本。这些项目可归纳为可归纳为7 7类因子结构类因子结构。 5心理测验技能7 7个因子个因子(1)焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6项组成;(2)体重，体重减轻1项;(3)认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项;(4)日夜变化，仅日夜变化1项;(5)迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成;(6)睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不
3、深和早醒3项组成;(7)绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。6心理测验技能2适用范围本量表适用于有抑郁症状的成年病人。尤其适用于抑郁症。不能鉴别抑郁症与焦虑症，因为两者都有类似的项目。7心理测验技能3、方法：他评（交谈和观察）4、用途：疗效评估，（入组时评定当时或前一周情况，干预26周后重评）5、评定标准：-大部分项目采用04的5级评分(0) 无症状; (1)轻; (2)中等; (3)重; (4)极重-少数项目02分的3级评分(无、轻中、重)8心理测验技能（二）记分及解释总分+因子分1、总分：Davis.JM划分划分24项版本版本20分-轻、中度抑郁35分-严重抑郁17项版本则分别为
4、7分、17分和24分。2、因子分：反映抑郁症状特点和疗效变化。9心理测验技能第二单元第二单元 汉密尔顿焦虑量表（汉密尔顿焦虑量表（HAMAHAMA）(HamiltonAnxietyRatingScale）一、工作程序二、相关知识三、注意事项10心理测验技能一、工作程序一、工作程序(一)测验的实施1.测验材料：14项焦虑症状，分躯体性焦虑和精神性焦虑两类因子。2.适用范围。本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度也不能很好鉴别焦虑症与抑郁症。不做诊断和筛查。11心理测验技能HAMA有两个因子：躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌
5、尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成。精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。12心理测验技能3、评定方法：他评（交谈和观察）4、评分标准：04分对5级评分（无很重）13心理测验技能（二）记分及解释总分+因子分1、总分：7分-可能有焦虑14分-肯定有焦虑（有临床意义）21分-明显焦虑29分-严重焦虑2、因子分：每个因子所包含的所有项目的得分总和。14心理测验技能第三单元第三单元 简明精神病评定量表简明精神病评定量表（BPRSBPRS）一、工作程序二、相关知识三、注意事项15心理测验技能一、工作程序一、工作程序(一)测验的实施1.测验材料。选用
6、的是18项版本，按5类因子进行记分2、适用范围：评定精神病性症状严重程度，适用于中、重度精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。16心理测验技能5类因子：(1)焦虑忧郁(2)缺乏活力(3)思维障碍(4)激活性(5)敌对猜疑17心理测验技能3.评定方法：他评病人自述+他人观察4、评定时间：近一周内的症状情况5、评分标准:1-7分的7级评分（无极重）18心理测验技能BPRS所有项目的定义如下：3)情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。5)罪恶观念：指对以往言行的过分关心，内疚和悔恨。6)紧张：指焦虑性运动表现。9)心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧
7、或情绪低落的程度。16)情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。19心理测验技能我国量表协作组增加2个项目为： X1X1自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。X2X2工作不能：指对日常工作或活动的影响。20心理测验技能二、记分及解释总分、因子分和单项分1、总分：反映精神病性障碍的严重性病人入组标准：35分2、因子分：反映精神病性障碍的临床特点，共5个因子分。3、单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点21心理测验技能三、注意事项三、注意事项适宜于对中、重度精神病性症状的评定，对轻度精神病性症状的评定不理想不具备诊断功能22心理测验技能第四单
8、元第四单元 倍克拉范森躁狂量表（倍克拉范森躁狂量表（BRMSBRMS）一、工作程序二、相关知识三、注意事项23心理测验技能一、工作程序一、工作程序(一)测验的实施1.测验材料倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制，2.适用范围-评定躁狂状态的严重程度适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。24心理测验技能3.评定方法:他评4.评分标准:04的5级评分(无严重)5.评定时间：最近1周。若再次评定则间隔2-6周25心理测验技能二、记分及解释指标：总分0-5分无明显躁狂症状;6-10分肯定躁狂症状，22分严重躁狂症状。国外： 70分分可能异常，复可能异常
9、，复查！国外正常上限分界值：4 45 5、611、1216岁男孩分别为42、4042和38，同龄女孩分别是42424545、3741和37。40心理测验技能第三单元第三单元MMPIMMPI2 2一、工作程序二、相关知识三、注意事项41心理测验技能一、工作程序一、工作程序(一)测验的实施1.测验材料MMPI编制于1989年，567题。分基础量表、内容量表和附加量表三大类如果只用于精神病诊断，可做前370题。42心理测验技能（1）7个效度量表：原4个新3个Fb量表主用于查370题后的效度VRIN和TRIN是检查回答项目一致性或矛盾的指标。（2）内容量表，量表内容项目的同质性高。（3）附加量表43心
10、理测验技能2、适用范围18岁70岁的被试，小学毕业以上文化程度。因取样主要是城市人口，农村被试适用性较差。3 3、施测步骤 44心理测验技能（二）记分及解释MMPIMMPI2 2的独特之处在于它采用了 “一致性”T T分计算法( (见专栏3 32)2)。临床量表0(Si)0(Si)及量表5(Mf)5(Mf)是双向量表，其低分与高分都有解释意义，它们的标准T T分是线性T T分。45心理测验技能( (三三) )结果的解释结果的解释临床分界点：中国常模：60分分（同（同MMPIMMPI）美国常模：65分（不同于（不同于MMPIMMPI ）46心理测验技能MMPI-2MMPI-2特点特点1、使用了一
11、致性T分2、增加了效度量表Fb、VRIN、TRIN3、增加了内容量表，包括15个分量表47心理测验技能第三节第三节测验结果的解释测验结果的解释第一单元WAIS-RC第二单元MMPI和MMPI-2第三单元SCL-9048心理测验技能第一单元WAIS-RC的解释一、工作程序二、相关知识三、注意事项49心理测验技能主要程序主要程序总智商（FIQ）的分析判断判断IQ值的波的波动范范围：用：用测得的得的IQ值加减加减5（85%90%的可信限水平）。的可信限水平）。分量表的平衡性如如优势半球有半球有损害，害，则VIQ明明显低于低于PIQ；非非优势半球有半球有损害，害，则PIQ明明显低于低于VIQ；若是弥漫
12、性若是弥漫性损害，其表害，其表现与非与非优势侧损害害时相似。相似。比较各分测验的差异可根据考夫曼介可根据考夫曼介绍的加减的加减3分的分的简易方法，易方法，只要分只要分测验平均分平均分3分，分，该测验是是强 PIQ(1)言语技能发展较操作技能好(2)听觉加工模式发展较视觉加工模式好53心理测验技能PIQVIQ(1)操作技能发展较言语技能好(3)可能有阅读障碍(5)可能有听觉性概念形成技能缺陷54心理测验技能3 3、比较各分测验的差异、比较各分测验的差异 量表分与平均分比较，看强点(S)(S)和弱点(W)(W) 进行智力特点的诊断（1）方法：3种各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较;各操作分
13、测验的量表分与操作量表的平均分比较;各分测验的量表分与全量表的平均分比较。55心理测验技能（2）步骤：分别计算言语、操作和全量表的平均分。比较各分测验的量表分与平均分的差异。56标准：标准：考夫曼考夫曼(1975)介绍的加减介绍的加减3分的方法分的方法，+ 3 分测验高于平均分分测验高于平均分3分以上分以上-强点强点(Strength) 分测验低于平均分分测验低于平均分3分以上分以上-弱点弱点(W)心理测验技能二、二、相关知识相关知识V-P差异没有实际意义的若干情况智商不与因素分数相应言语能力对操作能力缺陷的补偿轮廓中得分的分散再测效应57心理测验技能三、注意事项三、注意事项从智商开始解释并不
14、意味着把这个总分提高到首要地位。VP的差异的意义是相对的，不是绝对的，因为影响VIQ与PIQ差异的因素很多。一般情况下，正常人可相差910分，其IQ高，VIQPIQ；IQ低，PIQVIQ。IQ在80分以下时，PIQVIQ达11分以上。在比较各分测验的差异时，计算是按年龄量表分进行的，并且是自身的比较。如与他人的成绩相比较，应以10分为平均数，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。58心理测验技能第二单元第二单元 MMPIMMPI及及MMPI-2MMPI-2的解释的解释一、工作程序二、相关知识三、注意事项59心理测验技能首先分析效度量表其次分析临床量表。再分析内容量表和附加量表。60(一一)
15、一般解释程序：一般解释程序：三个步骤：三个步骤：心理测验技能1、项目：传统效度量表(Q，L，F，K)，及MMPI-2新增加的效度量表的分数，2、意义：一方面可以看一方面可以看测验结果的有效性，果的有效性， 另一方面，若另一方面，若测验结果有效，需考果有效，需考虑被被试者者测验态度度对其他其他类型量表的可能影响。型量表的可能影响。61（二）效度量表解释程序（二）效度量表解释程序心理测验技能新增加的效度量表分别为FbFb及及VRINVRIN、TRINTRIN量表。FbFb量表量表( (后后F量表量表) )：组成该量表的项目大多出现于370370题之后对于MMPIMMPI2 2中新增加的附加量表和内
16、容量表的检查特别有用。T T分90-无效：Fb-反映后半部分F-反映前半部分62心理测验技能VRIN(反向答反向答题矛盾量表矛盾量表)：T分80表明被试以随机方式回答问题，无效在7079之间回答项目内容可能不一，效度可疑TRIN(同向答同向答题矛盾量表矛盾量表)：高分（T分80）-被试不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分-不加区别地对测验项目给予否定回答。ICR（中国人低频量表），10分-答卷有效同F量表的效度63心理测验技能（三）临床量表解释程序（三）临床量表解释程序三个程序：编码因子分数图形的整体模式64心理测验技能1.1.编码编码临床量表剖析图中得分最高的两个构成，分数高的写在前，两点
17、编码具有可对换性。构成编码的量表的T T分须大于或等于6060分( (中国常模) )或6565分( (美国常模) )，并由该量表数字名称顺序记之。量表5(Mf)5(Mf)及量表0(Si)0(Si)一般不做编码分析突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5 5个T T分；非突出编码则为两者相差不足5 5个T T分的编码。65心理测验技能 （2 2）借助因子分高低的解释：P（精神质因子）。F、Pa、 Pt、 Sc和和Ma量表上有很高的正量表上有很高的正负荷，荷，在在L、K量表上有高的量表上有高的负荷荷，高：各类精神病N（神经质因子）。在在Hs、 D、Hy提示
18、神提示神经症的量表上有高的正症的量表上有高的正负荷，荷，高：心身不适伴消极情绪I（内外向因子）。在在Si、D和和Pt量表上均有量表上均有较高的正高的正负荷荷，高：内向，F（装好-装坏因子）。在在L、K量表上有量表上有较高的正高的正负荷，荷，高分，过分的自我保护或自我控制，A（反社会因子）。在在Pd量表上有量表上有较高的正高的正负荷荷，高：见于病态人格，重性精神病患者及部分正常M（男子气-女子气因子）。只在Mf量表上有极高的正负荷66心理测验技能因子分的计算方法对各因子得分的解释可参照以下对各个因子含义的解释；T T分在40406060分是正常范围；在30304040分和60607070分之间是
19、轻度异常。在3030分以下或7070分以上则是显著异常；67心理测验技能 （3 3）剖面图模式“左高右低”-神经症性模式“左低右高”-精神病性模式68心理测验技能( (四四) )内容量表解释程序内容量表解释程序MMPI2内容量表可归为如下几类：(1)内部症状类(2)外显侵犯行为类(3)消极自我认识类只包括自我低估自我低估(LSE)(LSE)一个内容量表；(4)一般问题类69心理测验技能( (五五) )附加量表解释程序附加量表解释程序 所有这些后来不断出现的、针对性很强的量表统称为附加量表己经建立了中国常模参数、临床上使用频率较高的几个附加量表分别为：焦焦虑(A)量表量表；抑制抑制(R)量表量表
20、；自我力量自我力量(Es)量表量表；麦氏酗酒；麦氏酗酒(MACR)量表；受制量表；受制敌意意(OH)量表；支配性量表；支配性(Do)量表；社会量表；社会责任任(Re)量表；性量表；性别角色角色(GM及及GF)量表；量表；创伤后后应激失常激失常(PK及及PS)量表等。量表等。70心理测验技能二、相关知识二、相关知识(一)效度量表的几种典型组合模式1.全答“肯定”或者全答“否定”的模式。全答“肯定”模式中，F量表十分高，而L L及K K量表则十分低；临床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分数也相当高。全答“否定”模式中，L，F，K三个效度量表分数均相当高；临床量表Hs及Hy十分高，呈“神经症”模式。71
21、心理测验技能2.装好模式。L量表分很高，F量表则相当低。3.自我防御模式。K量表相当高，而L及F量表均不高。4.症状夸大模式。F量表相当高，L及K量表相当低72心理测验技能(二)常见两点编码的意义12/21：出现这种剖面图的患者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症；如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。73心理测验技能13/3113/31：这种组合的精神病患者，往往被诊断为疑病症或癔症28/82：此类剖面图常见于精神病患者，预防自杀企图68/86：这种人表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对
22、日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。如6 6、8 8量表量表T T分均升高，分均升高，F F量表量表T T分也超过分也超过7070，可以说是一个精神分裂偏执型剖面图。74心理测验技能( (三三)MMPI)MMPI各因子分的意义各因子分的意义因子P P( (精神质因子)：得分高的人常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低。常见于各类精神疾病，尤其是重性精神病因子N N( (神经症因子) )：得分高的人常主诉有较多的心身不适感和消极情绪，并表现出一定的癔症倾向。因子I I（内外向因子）：得分高的人除性格趋于内向以外，常伴有一定程度的情绪忧郁和强迫倾向，而得分低的人则比较外向、主动、
23、活泼、动作敏捷，较少有心理上的不适感。75心理测验技能因子M M：因子M M得分的解释与原量表MfMf的解释是一致的，高分提示女子倾向，低分提示男子倾向。因子F F（装好- -装坏因子）：在这个因子上的高分，意味着过分的自我保护或自我控制，否认可能存在的精神症状或情绪问题。因子A A（反社会因子）：这一因子的高分可见于病态人格，重性精神病患者及部分正常人76心理测验技能( (四四) )典型的临床量表剖面图模式典型的临床量表剖面图模式1.神经症和精神病整体剖面图神经症性量表 “左高右低”精神病性量表 “右高左低”77心理测验技能2.神经症性剖面图(1)A类神经症性剖面图量表1(Hs)、量表2(D
24、)和量表3(Hy)的分数均高于60分，量表1和量表3的分数分类最高分和次高分，且比量表2高出至少5个T分。将个人烦恼以合理化的和社会可接受的形式表现出来。这种人容易把心理问题转化为许多躯体不适，特别是各种各样的疼痛(如头痛、背痛、颈部痛、肢体痛、眼痛)。78心理测验技能(2)B类神经症性剖面图量表量表1 1、2 2、3 3呈现依次下降的倾向呈现依次下降的倾向。这类剖面图的基本特征是所所有有3 3个量表均升高到个量表均升高到6060分以上分以上有长期的过分的躯体关注，多疑敏感79心理测验技能(3)C类神经症性剖面图量表量表2 2、1 1、3 3呈现依次下降呈现依次下降式倾向，他们对治疗缺乏动机，
25、长期处于低效率状态。80心理测验技能(4)D类神经症性剖面图量表1、2、3依次上升式倾向，3个量表T分均高于65这种类型最多见于女性，多显示妇科方面的主诉，因此称之为“癔病性剖面图”。81心理测验技能( (四四) )内容量表的意义内容量表的意义82心理测验技能(六)附加量表的意义1.酗酒量表(MAC-R)。MAC量表不仅与酗酒有关，而且与滥用药物及病态赌博行为有关，因此现在的使用者多将MAC量表视为测量酗酒、吸毒等不良行为易感性的指标。MAC一R的高分只提供出被试者产生上述问题的潜在可能性，而并非指示被试者目前就有这样的问题83心理测验技能8.自我力量(Es)。高分T分60，有良好的心理整合性
26、，人格适当而且充满活力。他们有良好的智力和能够处理环境压力，能够克服许多情境应激问题和心理压力，在治疗期间容易获得积极的变化。同时，由于此时缺乏慢性的和明显的心理病理体验和临床表现，诊断神经症的可能大于精神病。分数较低(T40)，提示自我心理整合性差很可能属于精神病性障碍或者混合型神经症。84心理测验技能第三单元第三单元SCL-90SCL-9085心理测验技能(一)总分的分析1、总分反映病情的严重程度，总分的变化反映病情的演变-疗效评估 一般认为减分率 25%25%为有效，50%50%为显效。减分率= =（治疗前总分- -治疗后总分）/ /治疗前总分86心理测验技能(二)因子分和廓图的分析1.用因子分和廓图反映具体病人的症状群特点2.以因子分和廓图反映靶症状群的治疗效果87心理测验技能三、注意事项如果为04的5级评分，总分超过70分，可考虑筛选阳性。88心理测验技能89心理测验技能心理测验技能90
