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1、外科一般护理常规1 病人入院后应全面了解病情,详细查体,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、饮食、睡眠、大小便自理情况与药物过敏史等;协助医师完成各项辅助检查及化验标本的留取;2 了解病人对疾病的认识,根据病情向病人家属讲明手术前后应注意的事项 ,针对病人的心理状态作好心理护理 ,耐心解释病情,解除其顾虑,使病人处于最佳心理状态;3 根据手术需要,指导病人在床上练习解大小便,以免术后卧床期间排尿、排便困难;4 改善病人的营养状况,维持水、电解质平衡;慢性消耗性疾病尤其营养不良的病人,术前应改善营养状况,增强机体的抵抗力,选择易消化、高热量、高蛋白饮食,并注意食物的色、香、味;5 有吸烟史的病人,入
2、院后应指导其戒烟 ,以免呼吸道分泌物增多 ,术后导致肺部并发症;6 做好特殊病人的护理;心脏病病人：心脏病人对手术耐受能力低,术前应了解心脏病的类型,心脏的代偿机能,冠状动脉硬化心脏病的病人,手术易出现心搏骤停、心房扑动或颤动,手术危险性大,心力衰竭病人应纠正3-4周,方可行手术治疗;长期低盐饮食服用利尿剂的病人,常伴有低钠低钾症,术前应给予纠正,对于手术耐受力差,危险性大的心脏病病人,术前应严密监测,按医嘱准确用药治疗;哮喘、肺气肿、呼吸功能障碍病人,必须经过充分的准备,才宜择期手术;有吸烟史者指导其戒烟,并练习深呼吸及咳嗽；阻塞性肺功能不全者,应用支气管扩张药;保持口腔清洁,必要时进行口腔
3、护理,每日 2-3 次;肝脏病病人：凡肝功能有严重损害者,数强需经严格准备及处理方能手术；肝功能严重损害,并有营养不良、腹水或肝昏迷前期症状者,一般不宜实施手术治疗;急性肝炎病人除急症手术外 ,一般不行手术治疗 ;肝脏病病人需经各种途径改善营养 ,维持谁、电解质平衡,酌情择期手术;肾脏病病人：根据肾脏功能损害程度,手术前的准备重点是最大程度的改善肾脏功能,条件改善后方可择其手术;糖尿病病人：病人手术耐受力差,血糖如未能控制,手术危险性极大,且术后易继发感染;术前应在控制血糖的同时,酌情应用抗生素;手术病人护理常规手术前护理常规 o1 术前用药及护理：不少病人术前需要用必须的药物方可行手术;如甲
4、状腺功能亢进的病人术前必须应用碘类药物或硫氧嘧啶类药物 ;有的心脏病病人术前需用洋地黄或奎尼丁;另外经肠道或阴道灌洗药物 ,可以达到药物存留的目的 ,护理人员需了解用药的目的,做到准确有效的用药;2 术前 13 日的准备骨科植皮手术,术前 3 日用温水浸泡局部并用软毛刷刷洗局部 ,避免损伤局部粘膜;一般手术,术前 1 日洗澡、更衣、修剪指甲,不能自理者应在床上擦洗,术前 1 日下午局部备皮,做药物过敏试验,检查手术区域有无毛囊炎、损伤等;术前 1 日每 4 小时测体温 1 次,大于应通知医生,酌情用药或停止手术;胃肠道手术,术前 1 日按医嘱行洗胃、灌肠、腹泻药,进无渣半流质饮食;术前一日按医
5、嘱应用镇静剂,保证病人充分的睡眠;肠道手术者行灌肠术;3 术日晨的准备术前 6h 禁食,术前 4h 禁饮水;开颅手术前 2h 剃头、洗头、戴清洁帽;骨科植皮手术,术前1-2h再行局部情节消毒,并检查手术区的皮肤有无感染灶;术前 30min 给予术前用药,取下假牙,发卡等,协助病人大小便;备齐术中用药、病历,同病人一起送至手术室;手术后的护理常规1 执行外科各专业的护理常规;2 安置病人,检查各种引流装置并妥善固定,测量血压、脉搏、查看麻醉记录单,处理医嘱向手术者了解病人术中情况 ,如实施了什么手术 ,切除何种脏器及组织 ,术中有无意外情况等;3 按医嘱使病人合理卧位 ,全麻病人未清醒前取平卧位
6、 ,头偏向一侧,清醒后且血压稳定,如为胸腹,颈部手术取半卧位,如为颅脑手术,床头抬高 1015;如为阴囊,腹股沟手术取低坡卧位;硬膜外麻醉术后平卧 46h,然后按医嘱取合适卧位;4 严密观察体温、呼吸、脉搏、血压 ,1 次/1530min,直至平稳,并记录;平稳后24h 内仍需每 24h 观察 1 次,如血压过高或过低,均应通知医师;5 按时完成特殊治疗,做好对症处理,如止血减压,各种引流,脱水疗法,输血等;6 手术后 24 小时内病人疼痛,睡眠不好,酌情应用镇静剂;镇痛剂,以保证充分休息;7 严密观察刀口有无出血 ,小儿及植皮部位应制动 ,局部抬高或给予支架保护 ,保持敷料干燥;8 局麻或针
7、麻病人,一般术后不禁食,椎管内麻醉的病人,肠蠕动恢复后即可进食;胃肠手术应按医嘱禁食,病人饮食种类应按医嘱执行;9 做好大小便护理,凡术前行灌肠,术后肠蠕动未恢复及禁食的病人,术后 34 天无大便,不需进行处理;观察有无小便,以防因手术后卧床 ,小便不习惯,导致排尿困难,使膀胱过度膨胀;10 凡不能自行更换体位或截瘫水肿、低蛋白血症等病人 ,均应按时协助其更换体位,预防褥疮发生;11 凡禁食、高热、昏迷等术后病人,每日行口腔护理 34 次;12 鼓励病人早期下床活动 ,如无禁忌鼓励并协助病人下床活动 ,有利于增加肺活量,促使肠蠕动恢复,增加血液循环,有利于伤口愈合;13 严密观察合并症,如感染
8、、刀口裂开、肺炎、出血等,及早发现并通知医师;14 康复期指导病人锻炼,恢复机体功能;做好出院指导,针对情况做好心理护理;手术前皮肤准备1手术前皮肤准备的目的主要是预防感染;皮肤准备方法：一般在术前一日洗澡、更衣、剃毛,清除手术区域的污垢;剪指甲;骨科手术、植皮手术除以上常规外,术前 3 日,每日温水浸泡局部,并用软毛刷进行刷洗;颅脑手术于术前 2 小时剃头;手术区域备皮范围1 颈部手术：由下唇至胸骨角,两侧至斜方肌前缘;2 乳房及胸部手术：前至对侧腋前线,后过背侧正中线,上至锁骨上部,下至肋缘下,并包括同侧上臂及腋窝;3 腹部手术：上起乳头平行线,下至耻骨联合,两侧至腋后线,清除脐部污垢,剃去阴毛;4 肾脏手术：上起乳头,下至耻骨联合,前后过正中线;5 腹股沟部手术：下腹部、会阴部、大腿上 1/3,剃去阴毛;6 会因、肛门手术：包括会因、臀部、腹股沟部、耻骨联合、大腿上 1/3 内侧;7 四肢手术：全部四肢备皮;8 腰麻及硬膜外麻醉：肩胛至骶骨部两侧 20cm;备皮的注意事项1 观察手术区域皮肤有无炎症、疖肿,如有异常应通知医师;2 剃毛时防止损伤皮肤粘膜;3 局部污垢不易清洗时,可用汽油,并及时清洗;4 骨科手术或植皮不需包扎,以免出汗增加局部湿度,致细菌生长繁殖;
