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1、宽宽QRSQRS心动过速的鉴别诊断心动过速的鉴别诊断宽宽QRS心动过速(心动过速(WCT)鉴别诊断总结鉴别诊断总结 室速的特异性ECG(符合一条即可诊断VT)1、房室分离,心房率小于心室率;2、QRS形态与窦律时室早形态相同;3、QRS形态比窦律时窄;4、束支阻滞形态与窦律时相反;5、额面电轴极度右偏(-90-180);6、IIIIII导QRS呈负向同向性;宽宽QRS心动过速(心动过速(WCT)鉴别诊断总结鉴别诊断总结 7,V1-V6QRS波正向同向性(需除外左侧旁道前传性SVT);8,QRS140ms(RBBB时)或QRS160ms(LBBB时),需除外旁道前传性SVT; 9,V1-V6QR
2、S波负向同向性(需除外室内左束支阻滞性差异性传导并左侧壁MI);10,胸前导联无一导联呈RS形态和/或有导联呈RS形态但RS间期100ms;11,WCT呈RBBB时,V1呈单向R、qR、或QRS以小r起始且r30ms;宽宽QRS心动过速(心动过速(WCT)鉴别诊断总结鉴别诊断总结12,WCT呈RBBB时,V6呈QS、QR、或RS形且R/S113,WCT呈LBBB时,V1呈rS且r30ms,或V1呈QS且QS60ms;14,WCT呈LBBB时,V6Q波未消失;15,WCT呈LBBB时,电轴右偏。排除排除SVT伴旁道前传的特异性伴旁道前传的特异性ECG:1,AV分离,心室率心房率;2,额面电轴极度右偏(-90+180)3、V4-V6导联QRS以负向波为主;4、V2-V6导联QRS有Q波;5、窦律时无预激波。