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1、外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 止血术、包扎术、固定术、止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。四大技术。外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 止血术、包扎术、固定术、止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。四大技术。二、创伤救护四大技术二、创伤救护四大技术 止血搬搬运运包扎固固定定现场外伤急救技术在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理也不管是什么部位的外伤，最基本的急
2、救处理靠这些技术，靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。而且应该在群众中大规模推广此类技术。 重大突发事故现场急救中边检伤边急救伤情标记的含义：1、黑色死亡2、红色重伤3、黄色较重伤4、绿色轻伤 1 1、树立整体意识，、树立整体意识，注意注意自身与伤自身与伤员的员的
3、安全安全。2 2、先救命后救伤。、先救命后救伤。3 3、检查伤情，快速、有效、检查伤情，快速、有效止血止血。一、创伤现场救护的一般原则4 4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四 肢伤口。肢伤口。5、先固定颈部，后固定四肢。6、操作迅速、准确，动作轻巧。外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 在现场条件情况下，不管是什么性质伤，在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。这些技术若能得到及时、正确、有效的大技术。这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止
4、病情恶化，减应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。这少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。这些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。使用。刻不容缓的止血术刻不容缓的止血术 现场止血术常用的有四种，现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。安全
5、的止血目的。止血术血液是维持生命的重要物质，成年人血容血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的量约占体重的8 8，即，即400040005000ml5000ml，如出血量为总血量的如出血量为总血量的2020（8008001000ml1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的如出血量达总血量的4040（160016002000ml2000ml）时，就有生命危险。）时，就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术
6、之首。止血术是外伤急救技术之首。（二）、（二）、出出 血血 分分 类类 按出血部位按出血部位: : 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血按血管分: 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！最危险：动脉出血！常用的现场止血术方法1.指压止血法指压止血法2.加压包扎止血法加压包扎止血法 是一种目前最常用的止是一种目前最常用的止血方法血方法3.填塞止血法填塞止血法4.止血带止血法止血带止血法使用时要根据具体情况，可选用一种，也使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最
7、安全的止血目的。最快、最有效、最安全的止血目的。 操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。压迫压迫10151015分钟。分钟。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉血阻断动脉血运运 适用范围适用范围 - -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点 - -止血快速、效果好，但不能长止血快速、效果好，但不能长久久指压止血法指压止血法（1 1）头前部止血）头前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点： 耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面（2 2）前）前 臂臂 止
8、血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中下出血一侧上臂中下 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 （3 3） 手手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫（4 4）手指）手指 止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指（5 5）下）下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内
9、侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时止血动脉止血动脉: 上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/31/3处处 下肢股动脉下肢股动脉-大腿上大腿上1/31/3处处止血带止血法五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫
10、 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 不轻易上止血带不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上松紧适宜松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明记录上止血带时间，用红色布条标明每隔每隔40-5040-50分钟松解分钟松解3535分钟分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替注意事项注意事项（四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较适用于颈部和臀部较大而深的伤口；大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部
11、包扎固至对侧臂根部包扎固定。定。（五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带、橡皮止血带 2、气性止血带、气性止血带3、布制止血带、布制止血带（1）橡皮止血带橡皮止血带 左手在离带端约左手在离带端约10cm处由处由拇指、示指和中指紧握，拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一左手的示指与中指紧夹一
12、段止血带向下牵拉，使之段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈成为一个活结，外观呈A字字型。型。2、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 止血带止血法止血带止血法使用止血带应注意：使用止血带应注意：1、部部位位：上上臂臂外外伤伤大大出出血血应应扎扎在在上上臂臂上上1/3处处，前前臂臂或或手手大大出出血血应应扎扎在在上上臂臂的的下下1/3处处，不不能能扎扎在在上上臂臂的的中中部部，因因该该处处神神经经走走行行贴贴近近肱肱骨骨，易易被被损损伤伤。下下肢肢外外伤伤大大出血应扎在股骨中下出血应扎在股骨中下1/3交界处。交界处。2、衬衬垫
13、垫：使使用用止止血血带带的的部部位位应应该该有有衬衬垫垫，否否则则会会损损伤伤皮皮肤肤。可可扎扎在在衣衣服服外外面面，把把衣衣服当衬垫。服当衬垫。 止血带止血法止血带止血法3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。会损伤组织。4、时间：一般不应超过、时间：一般不应超过5小时，原则上小时，原则上每小时要放松一次，时间为每小时要放松一次，时间为1分钟。分钟。5、标记：使用止血带者应有明显标记记、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时录并贴在前额或胸前易发现部
14、位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。员说明扎止血带时间和部位。包包 扎扎 目的目的：保护伤口、防止感染保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折压迫止血、固定骨折要求：要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等服、围巾、毛巾、帽子、手绢等 暴露伤口暴露伤口 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如没有条件时可进行简单的烧烤（如篝篝 火、酒精灯、打火机等）火、酒精灯、打火机等）伤口处
15、理伤口处理 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。创伤现场处理实例如：一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首仍留于伤处 ，应如何处理？处理过程：拔打急救电话110、120。观察环境，排除险情，做好自我保护。令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部，膝下垫软枕等。不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。随时观察伤员生命体征并与之进行沟通给伤员以心理支持。如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。 三角巾包扎法三角巾包扎法 1、帽式包
16、扎法 适用范围：适用范围：头顶部外伤头顶部外伤 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步骤：包扎步骤： 风帽式包扎法风帽式包扎法 适用范围：适用范围： 枕后部、面部外伤枕后部、面部外伤包扎材料：包扎材料： 敷料、三角巾敷料、三角巾包扎步骤：包扎步骤： 枕后部外伤枕后部外伤 面部外伤面部外伤2 2、单肩包扎法、单肩包扎法燕尾式燕尾式 大片在后大片在后, ,在上在上! !3、单胸包扎法 顶角位于伤侧顶角位于伤侧气胸的处理封闭封闭敷料敷料包扎包扎加压包扎加压包扎气气胸胸包包扎扎法法 4 4、腹部包扎法腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤
17、：包扎步骤： 腹部外伤腹部外伤 肠突出包扎法肠突出包扎法腹腹部部包包扎扎法法5 5、膝（肘）关节包扎法、膝（肘）关节包扎法包扎步骤：包扎步骤：固固 定定骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击 发生完全或不完全的断裂发生完全或不完全的断裂 骨骼的基本常识骨骼的基本常识颅颅骨骨骨折：骨折： 损伤脑组织损伤脑组织出血：出血： 颅内压增高颅内压增高颅骨的作用：保护大脑颅骨的作用：保护大脑上上肢肢骨骨下下肢肢骨骨脊脊柱柱可造成尿道可造成尿道, ,膀胱膀胱, ,髂血管损伤髂血管损伤易造成出血性休克易造成出血性休克 骨折的分类 闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相
18、通端与外界不相通开放性骨折：开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通外界相通骨折的症状 疼痛疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸 伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能 活动受限 骨折固定的目的制动止痛防止伤情加重包扎伤口骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一） 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立夹板长度-超过骨折部位上下两
19、个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二) 固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项(三) 骨折固定的方法 1 1、肱骨骨折（上臂）：肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎包扎 在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定2、前臂骨折 固定方法：包扎伤口包扎伤口前臂放置功能位前臂放置功能位骨突部位加垫骨突部
20、位加垫夹板托于下方夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定三角巾大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图前臂骨折固定包扎示意图3 3、股骨骨折（大腿）、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块布垫六块 固定方法：固定方法：1 12 24 4、小腿骨折、小腿骨折 取仰卧位取仰卧位用敷料围绕颈部一圈用敷料围绕颈部一圈上颈托上颈托若无颈托，在肩部加若无颈托，在肩部加垫制动垫制动5 5、颈椎骨折、颈椎骨折 仰卧在仰卧在硬担架或硬板硬担架或硬板上上骨突或凹陷处加垫或填塞骨突或凹陷处加
21、垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上用三角巾固定在硬担架或硬板上6 6、脊椎骨折、脊椎骨折 伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。搬搬 运运 搬运的方法 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 扶持法扶持法抱持法抱持法背负法背负法拖行法拖行法下梯法下梯法爬行法爬行法爬行法多人徒手搬运法 双人拉车式双人拉车式双人椅托式双人椅托式四人椅托式四人椅托式双人扶持式双人扶持式3434人平台法人平台法双人搬运法双人搬运法适用于重伤员和适用于重伤员和脊椎损伤脊椎损伤的伤员的伤员方法：方法：1.1.分别站立在
22、伤员侧的头部、背部、臀部分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢和下肢2.2.一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位3.3.同时站立抬起伤员同时站立抬起伤员4.4.齐步行走或将伤员放于运输工具上齐步行走或将伤员放于运输工具上 34343434人平抬法人平抬法人平抬法人平抬法头部固定手法头部固定手法上颈托上颈托 注意事项疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位气胸搬运应采取半卧位 四大技术的操作程四大技术的操作程序序 止血止血搬运搬运包扎包扎固定固定如：骨折时如有伤口出血，应先如：骨折时如有伤口出血，应先止血止血，后，后包扎固定包扎固定。 呵护生命之花呵护生命之花-让我们一起努力让我们一起努力!
