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1、培训管理部门制定年度业务培训、考核计划基础理论培训新理论学习科内业务学习三基理论学习院内业务学习规章制度学习新知识学习理论基础考核专家评审半年业务考核年度业务考核结果讲评奖惩兑现实际技能培训个人素质培训外科基本功培训内科基本功培训医技技能培训药剂技能培训服务礼仪培训实践技能考核医务人员业务培训工作流程院级医疗行政管理工作流程医院对制度的管理流程医院分管领导医务科护理部年度计划科教工作培训工作医政工作护理工作医保工作科研教学重点专科新技术业务业务培训继续教育实习进修病人服务单位医改鉴定评残护理质量护理业务护理科研院内感染聘用护士医疗保险义诊宣传部门会议落实考核院周会议月质量控制会季质量分析会半年
2、质量总结年度质量总结落实奖惩落实奖惩情况通报存档医疗工作医疗业务医疗纠纷医疗质量医疗人员医疗协作医疗经济落实考核研究计划研究计划持续改进持续改进相关部门或人员提出编制/修改要求医院质量与安全管理委员会确认指定相应职能部门或人员编制/修改编制 /修改制度草案医院质量与安全管理委员会讨论后确定相关职能部门发布通知分管院领导批准实 施职能部门监督检查作 废作废修改医疗质量控制办公室质量控制计划临床质量控制标准病历质量控制在院病历出院病历死亡病历医疗质量控制治疗质量诊断质量制度考评研满意程度工作质量医技质量标准报告质量诊断质量满意长途工作质量医德医风检查专项治理护医德医风护医疗纠纷护服务质量院考评结果
3、汇总月质量控制会月份质量通报季度质量总结半年、年总结质量奖、惩质量管理委员会修 订修 订医疗质量控制工作流程医疗制度落实在院病历质量医疗质量检查医疗纠纷处理医保工作检查实习进修检查科室出勤情况质量考评奖惩经济效益科学服务费用科室工作数量开展新业务医疗质量分析季度收入情况季度工作数量护理质量分析医德医风情况院务工作效率院务工作总结经济运行报告医疗工作总结科训工作总结护理工作总结医保工作总结医务科护理部党支部办公室医务科质量控制小组医务科质量控制会院月质量控制会（院领导、护理部、信息科、 医疗、后勤）院季度质量分析会（全院领导职能科室科主任护士长班组长）院半年 /年度总结（参加人员同季度分析会）科
4、室工作质量工作人员出勤科室经济核算医疗统计数量出院病历检查医生收病人数绩效情况质量评比奖经济效益奖岗位津贴奖政治工作情况人员休假情况医德医风情况总务工作效率伙食质量测评保安保洁测评工作总结情况通报季度质量分析通报质量咨询存档月质量奖惩通报各科室质量控制小组信息科质量控制小组医务科质量控制小组院办质量控制小组总务科质量控制小组全面质量管理工作流程新生儿窒息复苏抢救流程? 足月妊娠？? 羊水清？? 有呼吸或哭声？? 肌张力好？? 保持体温? 摆正体位：清洁气道* （必要时）? 擦干全身， 给予刺激， 重新摆正体位常规护理? 保暖? 清理呼吸道? 擦干? 评估肤色? 评估呼吸，心率和肤色观察护理给氧
5、? 进行正压人工呼吸* 复苏后护理? 进行正压人工呼吸? 做胸外按压? 使用肾上腺素 * 重新检查一下步骤的有效性：? 人工呼吸? 胸外按压? 气管插管? 注入肾上腺素? 考虑是否可能有一下可能? 低血容量（ A）气道? 气管吸引如胎粪污染且新生儿无活力（ B）呼吸? 90%100%氧正压通气（PPV）? 每分钟呼吸4060 次? 观察胸部起伏（ C）循环? 90 次/min 胸外按压伴随人工呼吸30 次/min（3:1 即 2s 内 3 次胸外按压 1 次人工呼吸）? 按压深度为前后胸直径的1/3 出生后快速评估是否自主呼吸心率 100 且肤色红润呼吸暂停或心率 100 紫绀持续紫绀有效通气
6、心率 100且肤色红润心率 60 心率 60 心率 60 心率 60 考虑：? 气道畸形? 肺部问题? 气胸? 膈疝大约耗时（A）（B）（C）（D）心率或持续紫绀或无自主呼吸* 在这些步骤中可考虑使用气管插管*人民医院投诉处理流程图患者及家属投诉来 信 ： *人民医院环城北路 * 号投 诉 办 电 话 ：*，夜间及节假日：* 来访：医院门诊四楼投诉办投诉办登记备案调查核实其他科室对口投诉，部门负责登记一般投诉，事实清楚责任明确，由投诉或相关科室处理情况较为复杂的投诉，投诉办及时协调有关科室调查，并书写处理意见，在 5 个工作日处理完毕质量问题投诉对口分类部门负责医疗问题医务科护理问题护理部收费问题财务科设备问题设备科医德医风问题党办报分管领导批示投诉办在工作日内向投诉者反馈处理结果书面或电话）处理记录有投诉办存档定期分析、总结、提出改进措施非对口投诉，做好引导工作首诉负责制
