《围手术期支气管痉挛评估与处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《围手术期支气管痉挛评估与处理（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、围手术期支气管痉挛的评估与处理2024/8/151支气管痉挛的生理、病理基础正常支气管运动张力气道高反应性与气流阻力支气管平滑肌张力 1. 快速适应性刺激物受体 2. 肺旁受体 3. 肾上腺素能受体气道阻塞的部位 2024/8/152哮喘发病机制的研究进展 1. 脂类介质(EOS) 2. IL-5 3. IFN-和IL-4 4. 粘附分子 5. 趋化因子：IL-6 6. IgE支气管痉挛的生理、病理基础2024/8/153支气管痉挛的高危人群 1. 近期上呼吸道感染 2. 哮喘与支气管痉挛史 3. 吸烟支气管痉挛的促发因素围术期支气管痉挛的易发因素2024/8/154麻醉方法 1. 硬膜外麻醉
2、 2. 全麻麻醉药物 1. 静脉麻醉诱导药物 A. 硫喷妥钠/丙泊酚 B. 氯胺酮 C. 麻醉性镇痛药气道高反应患者的麻醉处理2024/8/155麻醉药物 2. 吸入麻醉药：氟烷、异氟烷和七氟烷 3. 肌松药 A. 长效肌松药：潘库溴胺、杜什溴胺、哌库溴胺 B. 中效肌松药：阿曲库胺和米库氯胺，维库溴胺 C. 胆碱酯酶抑制剂：新斯的明 4.利多卡因气道高反应患者的麻醉处理2024/8/156呼气困难，气道阻力增高双肺广泛的哮鸣音PetCO2或PaCO2可稍下降严重者哮鸣音下降，PetCO2或PaCO2 显著升高，SPO2或PaO2显著下降围术期支气管痉挛的临床表现2024/8/157去除病因 1.消除刺激因素 2. 麻醉过浅宜加深麻醉扩张气道平滑肌 1. AR激动剂 A. 肾上腺素与异丙肾上腺素 B. 2AR激动剂：舒喘灵围术期支气管痉挛的防治2024/8/158扩张气道平滑肌 2. 茶碱类药物 3. 糖皮质激素：氢可12mg/kg 4 8mg/kg 6mg/kg/6h 4. 抗胆碱能药物：溴化异丙托品100500g 5. 氯胺酮 6. 硫酸镁 7. 其他药物：抗白三烯药物、介质阻释剂、抗 IgE抗体、脂皮素围术期支气管痉挛的防治2024/8/159纠正缺氧和二氧化碳蓄积维持水、电解质和酸碱平衡围术期支气管痉挛的防治2024/8/1510
