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1、南京医科大学公共卫生学院社会医学社会医学概论概论南京医科大学公共卫生学院Outlinep社会医学的性质与任务社会医学的性质与任务p社会医学的发展社会医学的发展p基本理论基本理论p社会医学相关学科社会医学相关学科2第一节第一节 社会医学的性质与任务社会医学的性质与任务3南京医科大学公共卫生学院 通过寻找通过寻找生物学因素生物学因素对人的健康与疾病所对人的健康与疾病所造成的影响，达到通过物理、化学和生物学手造成的影响，达到通过物理、化学和生物学手段来控制疾病，保障人的身体健康的目的。段来控制疾病，保障人的身体健康的目的。n生物生物医学医学（Medicine）4南京医科大学公共卫生学院5手术化疗放疗
2、南京医科大学公共卫生学院个体个体群体群体社会社会疾病疾病遗传遗传病原体病原体物理物理化学化学6南京医科大学公共卫生学院7手术化疗放疗同伴支持心理疏导家庭关爱社会支持南京医科大学公共卫生学院婚姻状态与胰腺癌病人生存的关系婚姻状态与胰腺癌病人生存的关系A SEER Based AnalysisKaplan-Meier Survival Curves Comparing Patient Marital Status.PLoSONE20118南京医科大学公共卫生学院社会社会一般是指由自我繁殖的个体构建而成的群体，占据一定的空间，具有其独特的文化和风俗习惯。由于社会一般被认为是人类所特有的，所以社会和人
3、类社会一般具有相同的含义。9 研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制订相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 社会医学社会医学（Social Medicine）10南京医科大学公共卫生学院 生物人生物人 社会人社会人（具备生产（具备生产（具备生产（具备生产 生活技能）生活技能）生活技能）生活技能） 社会医学的研究对象社会医学的研究对象社会医学的研究对象社会医学的研究对象 The Object of Social Medicine The Object of Social Medicine
4、11社会医学更注重人的社会属性而不是生物属性社会卫生状况社会卫生状况社会生理学社会生理学社会因素与疾病和健康社会因素与疾病和健康社会病理社会病理社会卫生策略社会卫生策略社会治疗学社会治疗学社会医学的研究内容社会医学的研究内容12社会卫生状况社会卫生状况p主要是人群健康状况。主要是人群健康状况。p目的是寻找主要社会卫生问题，找出危害人群目的是寻找主要社会卫生问题，找出危害人群健康的主要危险因素，以及应该采取的重点策健康的主要危险因素，以及应该采取的重点策略略.p对社会卫生问题做出社会医学的对社会卫生问题做出社会医学的“诊断诊断”。Social Health Status13南京医科大学公共卫生学
5、院 1 1、居居民民健健康康状状况况：平平均均期期望望寿寿命命、婴婴儿儿死死亡亡率率、孕孕产产妇死亡率妇死亡率 2 2、社会经济状况：、社会经济状况：GNPGNP、GDPGDP、人均、人均GNPGNP、人均、人均GDPGDP 3 3、社会生活条件、社会生活条件：衣、食、住、行：衣、食、住、行 摄入热量摄入热量/ /日日/ /人、住房面积人、住房面积/ /人人 4 4、人口状况、人口状况：年龄、性别指标等：年龄、性别指标等 5 5、卫生行为、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6 6、卫生服务状况：、卫生服务状况： 卫卫生生人人员员：卫卫生生技技术术人人员员数数（医医师
6、师、护护士士）/ /千千人人（万人）（万人） 卫生经费：卫生经费：GNP%GNP%、GDP%GDP%、人均卫生费用、人均卫生费用 卫生设施：病床数卫生设施：病床数/ /千人（万人）千人（万人）14南京医科大学公共卫生学院健康问题社会决定因素健康问题社会决定因素指人们出生、生长、生活、工作和老年环境，包括卫生系统。这些环境受到全球、国家和地方各级金钱、权力和资源分配状况制约，并受政策选择的影响。u是造成卫生不公平现象的主要因素，导致本可避免的国家内部以及国与国之间不公平不公平的健康差异。15南京医科大学公共卫生学院关于卫生不公平现象及其关于卫生不公平现象及其根源的根源的1010个事实个事实16南
7、京医科大学公共卫生学院17南京医科大学公共卫生学院18南京医科大学公共卫生学院19南京医科大学公共卫生学院20南京医科大学公共卫生学院21南京医科大学公共卫生学院22南京医科大学公共卫生学院23南京医科大学公共卫生学院24南京医科大学公共卫生学院25南京医科大学公共卫生学院26社会卫生策略p针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（社会处方）。合性的社会卫生策略与措施（社会处方）。p社会处方。社会处方。 Social health strate
8、gy27南京医科大学公共卫生学院联合国千年发展目标联合国千年发展目标28南京医科大学公共卫生学院三次卫生革命三次卫生革命历史上医疗卫生事业发展经历了三次不同目标和任务演历史上医疗卫生事业发展经历了三次不同目标和任务演变的卫生革命。变的卫生革命。不同国家、不同时期面临的任务、重点、目标、研究对不同国家、不同时期面临的任务、重点、目标、研究对象有所不同。象有所不同。29第一次卫生革命第一次卫生革命19世纪中期世纪中期20世纪中期世纪中期以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象 卫生革命的主要措施：卫生革命的主要措施：消毒杀虫消毒杀虫免疫接种免疫接种抗菌药物抗菌药物3
9、0南京医科大学公共卫生学院卫生革命宣传画卫生革命宣传画31南京医科大学公共卫生学院第二次卫生革命第二次卫生革命20世纪中期世纪中期1980年左右年左右以慢性非传染性疾病为主攻目标以慢性非传染性疾病为主攻目标卫生革命的主要措施：卫生革命的主要措施：综合性社会卫生措施综合性社会卫生措施控制危险因素控制危险因素提供健康行为方式提供健康行为方式健康教育计划健康教育计划32南京医科大学公共卫生学院第三次卫生革命（第三次卫生革命（70年代以来）年代以来）以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标人享有卫生保健为目标主要措施：主要措施： 树立大卫
10、生观树立大卫生观 防治文明病、社会病、富裕病防治文明病、社会病、富裕病 推行自我保健、家庭保健推行自我保健、家庭保健 发展社区卫生服务发展社区卫生服务33社会医学的基本任务社会医学的基本任务 TaskAdvocate positive concept of healthTo improve social health status, enhance population health and quality of life To formulate health policy & strategiesTo conduct preventive care services for special
11、 population and specific disease 倡导积极的健康观改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量制定卫生政策和策略开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作34南京医科大学公共卫生学院 World Health Organization defined health as a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身
12、体、心理和社会适应的完好状态心理和社会适应的完好状态。健康健康35社会医学的基本任务社会医学的基本任务 TaskAdvocate positive concept of healthTo improve social health status, enhance population health and quality of life To formulate health policy & strategiesTo conduct preventive care services for special population and specific disease 倡导积极的健康观改善社
13、会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量制定卫生政策和策略开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作36社会医学的基本任务社会医学的基本任务 TaskAdvocate positive concept of healthTo improve social health status, enhance population health and quality of life To formulate health policy & strategiesTo conduct preventive care services for special population and specific dise
14、ase 倡导积极的健康观改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量制定卫生政策和策略开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作37社会医学的基本任务社会医学的基本任务 TaskAdvocate positive concept of healthTo improve social health status, enhance population health and quality of life To formulate health policy & strategiesTo conduct preventive care services for special population an
15、d specific disease 倡导积极的健康观改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量制定卫生政策和策略开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作38肥胖肥胖39404142434445第二节第二节 社会医学的发展社会医学的发展46萌芽时期萌芽时期 1.1.古希腊医生：希波克拉底古希腊医生：希波克拉底(Hippocrates)(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用。提出环境及生活习惯对疾病的作用。2.2.古罗马医师：盖伦古罗马医师：盖伦(Galen)(Galen)：重视心理因素：重视心理因素的致病作用。的致病作用。3. 3. 阿拉伯医学的代表人物：阿维森那阿拉伯医学的
16、代表人物：阿维森那（AvicennaAvicenna） ：认为土壤和水可以致病，特：认为土壤和水可以致病，特别重视精神情感对健康的影响。别重视精神情感对健康的影响。1919世纪中叶以前世纪中叶以前世纪中叶以前世纪中叶以前4718481848年，法国医师盖林年，法国医师盖林（Guerin）第一次提出社会医学的概第一次提出社会医学的概念，并且把社会医学分为四个部分：念，并且把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学学、社会卫生学与社会治疗学。德国人魏尔啸德国人魏尔啸（Virchow）在在18481848年指出年指出 “医学是门社会医学是门社会科学科学
17、” 。社会医学的创立社会医学的创立19世纪中叶至20世纪初48法国的格罗蒂扬（法国的格罗蒂扬（GrotjahnGrotjahn）进一步完善了社会）进一步完善了社会医学的内容，并首次在柏林大学开设社会卫生学医学的内容，并首次在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社会卫生学这两种名称并课程（当时社会医学与社会卫生学这两种名称并用）。用）。 社会医学的发展社会医学的发展20世纪以来49我国古代医学家同样注意到了环境及精神因素对健康我国古代医学家同样注意到了环境及精神因素对健康的影响：的影响：内因七情内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”外因六淫外因六淫“风、寒、暑、湿
18、、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火”19521952年引进前苏联的年引进前苏联的保健组织学保健组织学，作为医学生的，作为医学生的一门必修课，之后获得较快发展，一门必修课，之后获得较快发展，19651965年开始中断。年开始中断。19781978年以后，社会医学蓬勃发展。年以后，社会医学蓬勃发展。我国社会医学的发展我国社会医学的发展50第三节第三节 社会医学社会医学的基本的基本理论理论51南京医科大学公共卫生学院卫生事业发展受社会发展的制约。卫生事业发展受社会发展的制约。人民健康的保障水平必须与经济发展水平相适应。人民健康的保障水平必须与经济发展水平相适应。52一、卫生事业与社会协调发展一、卫生事业
19、与社会协调发展二、健康二、健康与社会经济发展双向与社会经济发展双向作用作用贫困结核53三、三、生物、心理、社会积极健康的观点生物、心理、社会积极健康的观点 健康54四、四、关注高危人群和高危因素关注高危人群和高危因素 高危险性分析高危险性分析高危人群高危环境高危因素高危反应55五、疾病五、疾病防治中社会因素主导防治中社会因素主导作用作用主要慢性病的病因链56南京医科大学公共卫生学院主要慢性病的主要慢性病的危险因素危险因素绝大部分慢性非传染性疾病是由数量不多、已知的绝大部分慢性非传染性疾病是由数量不多、已知的和可以预防的危险因素造成的和可以预防的危险因素造成的。最主要的因素是最主要的因素是吸烟吸
20、烟、缺乏身体活动缺乏身体活动和和不合理膳食不合理膳食。如果这些主要危险因素被消除，大约四分之三的心如果这些主要危险因素被消除，大约四分之三的心脏疾病、中风和脏疾病、中风和2型糖尿病以及型糖尿病以及40%的恶性肿瘤将的恶性肿瘤将能够得到预防。能够得到预防。57六、卫生工作要求全社会参与六、卫生工作要求全社会参与58第四节第四节 社会医学相关学科社会医学相关学科59南京医科大学公共卫生学院社会医学社区医学研究范围更广范具体、实践性强社区内卫生服务及卫生管理60南京医科大学公共卫生学院社会医学医学社会学从医学的角度探索医学与社会学的关系从社会学的角度探索社会因素与医学的关系重点是健康与疾病和社会的关
21、系重点是医疗卫生活动中的人际关系61南京医科大学公共卫生学院社会医学卫生管理学62为卫生事业科学决策和科学组织卫生事业提供依据用管理学方法研究卫生事业的计划、组织、管理，提高卫生服务效益南京医科大学公共卫生学院学习社会医学的目的学习社会医学的目的1 1、开拓视野，立体思维、开拓视野，立体思维2 2、加深对卫生政策和策略的理解、加深对卫生政策和策略的理解3 3、树立正确的医学模式观、树立正确的医学模式观 63南京医科大学公共卫生学院Exercise 1周内提交至周内提交至E-learning学习平台。学习平台。http:/路径：社会医学路径：社会医学论坛论坛64南京医科大学公共卫生学院Thanks65
