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1、红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心韩前明韩前明(1)视网膜微血管瘤视网膜微血管瘤 视网膜微血管瘤是视网膜微血管瘤是视网膜微血管瘤是视网膜微血管瘤是糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病性性性性视网膜病变的早视网膜病变的早视网膜病变的早视网膜病变的早期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆形斑点，大小不一
2、，分布于黄斑区。较重者可散形斑点，大小不一，分布于黄斑区。较重者可散形斑点，大小不一，分布于黄斑区。较重者可散形斑点，大小不一，分布于黄斑区。较重者可散布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以上与深层点状出血鉴别。上与深层点状出血鉴别。上与深层点状出血鉴别。上与深层点状出血鉴别。正常眼底的显示正常眼底的显示视网膜微血管瘤视网膜微血管瘤显示(2)视网膜出血斑视网膜出血斑 可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生，多可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生，多可与视网膜血管瘤同时、或
3、前或后发生，多可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。病重时可位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。病重时可位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。病重时可位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出血斑。有浅层条状或火焰状出血斑。有浅层条状或火焰状出血斑。有浅层条状或火焰状出血斑。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变II期。视网膜可见小出血，期。视网膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。微血管瘤，硬性渗出。(3)硬性渗出斑硬性渗出斑 为边界清楚的白色、为边界清楚的白色、为边界清楚的白色、为边界清楚的白色、黄白色的斑点，大小类黄白色的斑点，大小类黄白色的斑点，大
4、小类黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点似于微血管瘤或小的点似于微血管瘤或小的点似于微血管瘤或小的点状出血，是水肿后神经状出血，是水肿后神经状出血，是水肿后神经状出血，是水肿后神经组织分解产生的脂质堆组织分解产生的脂质堆组织分解产生的脂质堆组织分解产生的脂质堆积。积。积。积。(4)棉絮状白斑棉絮状白斑 也称软性渗出，是由于视网膜也称软性渗出，是由于视网膜也称软性渗出，是由于视网膜也称软性渗出，是由于视网膜神经纤维层神经纤维层神经纤维层神经纤维层的局的局的局的局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结限性、
5、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结构的构的构的构的细胞小体细胞小体细胞小体细胞小体，逐渐被，逐渐被，逐渐被，逐渐被胶质组织胶质组织胶质组织胶质组织所代替，形成棉所代替，形成棉所代替，形成棉所代替，形成棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变II期。视网膜可期。视网膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。见小出血，微血管瘤，硬性渗出。(5)视网膜静脉改变视网膜静脉改变 早期视网膜静脉扩张、充盈，晚早期视网膜静脉扩张、充盈，晚期静脉粗细不一，可出现串珠状、棱期静脉粗细不一，可出现串珠状、棱形、球形
6、等不规则扩张。形、球形等不规则扩张。 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变IIIIII期。视网膜可见出血点，微血期。视网膜可见出血点，微血期。视网膜可见出血点，微血期。视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。(6)视网膜动脉改变视网膜动脉改变 部分晚期病人可见部分晚期病人可见动脉小分支呈白动脉小分支呈白线状线状，且白线很细色淡，常被周围新生，且白线很细色淡，常被周围新生血管所掩盖，这种末梢小动脉的改变，血管所掩
7、盖，这种末梢小动脉的改变，可能是糖尿病特异性的动脉改变。可能是糖尿病特异性的动脉改变。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变IV期。视网膜开始期。视网膜开始出现新生血管。出现新生血管。非增生性糖尿病视网膜病和视网膜出血非增生性糖尿病视网膜病和视网膜出血 增生性糖尿病视网膜病和新血管增生性糖尿病视网膜病和新血管 (7)新生血管、纤维增殖和视网膜脱离新生血管、纤维增殖和视网膜脱离 多发生在晚期病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面多发生在晚期病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开
8、始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。纤璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。收缩可形成视网膜脱离而致失明。 增生性糖
9、尿病视网膜病和内部大出血增生性糖尿病视网膜病和内部大出血 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离。殖膜引起视网膜牵引性脱离。糖尿病视网膜病变激光治疗后，糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。病变处于稳定。复习一下关键词：复习一下关键词：糖尿病视网膜病变的过程糖尿病视网膜病变的过程(1)视网膜微血管视网膜微血管瘤瘤(2)视网膜出视网膜出血血斑斑(3)硬硬性渗出斑性渗出斑(4)软软性性渗出斑渗出斑(5)视网膜视网膜静静脉改变脉改变(6)视网膜视网膜动动脉脉改变改变(7)新新生血管、纤维生血管、纤维增增殖和视殖和视网网膜膜脱脱离离 记忆巧门：记忆巧门
10、：记忆巧门：记忆巧门：( ( ( (瘤瘤瘤瘤. . . .血血血血. . . .硬硬硬硬. . . .软软软软. . . .静静静静. . . .动动动动. . . .新增新增新增新增. . . .网脱网脱网脱网脱) ) ) )目前我国根据眼底改变将糖尿病视网目前我国根据眼底改变将糖尿病视网膜病变分为膜病变分为期期 单纯型三期：单纯型三期：单纯型三期：单纯型三期：期期期期有微动脉瘤或并有小出血点：（）较少，易数。有微动脉瘤或并有小出血点：（）较少，易数。有微动脉瘤或并有小出血点：（）较少，易数。有微动脉瘤或并有小出血点：（）较少，易数。（）较多，不易数。（）较多，不易数。（）较多，不易数。（）
11、较多，不易数。期期期期 有黄白色有黄白色有黄白色有黄白色“ “硬性渗出硬性渗出硬性渗出硬性渗出” ”或并有出血斑：（）较少，或并有出血斑：（）较少，或并有出血斑：（）较少，或并有出血斑：（）较少，易数。（）较多，不易数易数。（）较多，不易数易数。（）较多，不易数易数。（）较多，不易数 。期期期期 有白色有白色有白色有白色“ “软性渗出软性渗出软性渗出软性渗出” ”或并有出血斑。（）较少，或并有出血斑。（）较少，或并有出血斑。（）较少，或并有出血斑。（）较少，易数。（）较多，不易数。易数。（）较多，不易数。易数。（）较多，不易数。易数。（）较多，不易数。 增殖型三期：增殖型三期：增殖型三期：增殖
12、型三期： 期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。 期眼底有新生血管和纤维增殖。期眼底有新生血管和纤维增殖。期眼底有新生血管和纤维增殖。期眼底有新生血管和纤维增殖。 期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。目前我国根据眼底改变将糖尿病目前我国根据眼底改变将糖尿病视网膜病变分为视网膜病变分为期期 国外国外为了使用简便将本病分为三期：为了使用简便将本病分为三期：非增殖期、增殖
13、前期、增殖期。非增殖期、增殖前期、增殖期。非增殖期非增殖期（称单纯型，背景型）：称单纯型，背景型）：其特征为局部其特征为局部其特征为局部其特征为局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。增殖前期增殖前期：特征为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、特征为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血、广泛微血管异常、静脉
14、呈串珠状。点状出血、广泛微血管异常、静脉呈串珠状。增殖期增殖期：视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视网膜脱离牵拉视网膜脱离牵拉视网膜脱离牵拉视网膜脱离复习一下复习一下关键词关键词：糖尿病视网膜病变眼底的分级糖尿病视网膜病变眼底的分级糖尿病视网膜病变眼底的分级糖尿病视网膜病变眼底的分级: :视网膜可见微血管视网膜可见微血管视网膜可见微血管视网膜可见微血管瘤瘤瘤瘤和小出和小出和小出和小出血血血血点点点点视网膜有黄白色视网膜有黄白色视网膜有黄白色视网膜有黄白色硬硬硬硬性渗出斑或并有出性渗出斑或并
15、有出性渗出斑或并有出性渗出斑或并有出血血血血斑斑斑斑视网膜有白色视网膜有白色视网膜有白色视网膜有白色软软软软性渗出斑或并有出性渗出斑或并有出性渗出斑或并有出性渗出斑或并有出血血血血斑斑斑斑视网膜有视网膜有视网膜有视网膜有新新新新生血管和或生血管和或生血管和或生血管和或玻玻玻玻璃体出血璃体出血璃体出血璃体出血视网膜有视网膜有视网膜有视网膜有新新新新生血管和生血管和生血管和生血管和纤纤纤纤维增殖维增殖维增殖维增殖视网膜有新生血管和纤维增殖并发视视网膜有新生血管和纤维增殖并发视视网膜有新生血管和纤维增殖并发视视网膜有新生血管和纤维增殖并发视网网网网膜膜膜膜脱脱脱脱离离离离记忆巧门：记忆巧门：记忆巧门：记忆巧门：( ( ( (瘤血瘤血瘤血瘤血. . . .硬血硬血硬血硬血. . . .软血软血软血软血. . . .新玻新玻新玻新玻. . . .新纤新纤新纤新纤. . . .新增新增新增新增. . . .网脱网脱网脱网脱) ) ) )天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心河东站全体医护人员皆力河东站全体医护人员皆力为你的健康为你的健康提供最好的服务提供最好的服务
