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1、1儿童营养及喂养儿童营养及喂养 NUTRITIONANDFEEDINGDURINGCHILDREN2营养素与需要量营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养婴儿消化系统功能发育与营养 婴儿喂养方法婴儿喂养方法3食物参考摄入量食物参考摄入量 包括包括4 4项内容项内容（DietaryReferenceIntakes，DRIs)平均需要量平均需要量（estimatedaveragerequirement,EAR) )营养素推荐摄入量营养素推荐摄入量( (recommendednutrientintake,RNI) ),RNI=EAR+2SD适宜摄入量适宜摄入量(adequateintake,AI)可
2、耐受最高摄入量可耐受最高摄入量（tolerableupperintake,UL)4营养推荐摄入量（营养推荐摄入量（RNI）相当传统的）相当传统的RDA,可满足群体大多数个体的需要，可满足群体大多数个体的需要，是健康个体的膳食营养素摄入量目标。是健康个体的膳食营养素摄入量目标。5营养素摄入不足和过多的危险性营养素摄入不足和过多的危险性毒副作用缺乏RNI(AI)6营养素分类营养素分类能量：能量：宏量营养素：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素
3、、水溶性维素）其它膳食成份：其它膳食成份：膳食纤维、水、其它膳食成分膳食纤维、水、其它膳食成分7小儿能量代谢特点及供给量小儿能量代谢特点及供给量小儿能量代谢特点小儿能量代谢特点8年年龄龄/岁岁能能量量#蛋蛋白白质质脂脂肪肪RNI/MJRNI/kcalRNI/gAI占占总总能量百分比能量百分比/%男男性性女女性性男男性性女女性性男男性性女女性性0-0.40MJ/kg95kcal/kg*1.5/(kg.d)45-500.5-0.40MJ/kg95kcal/kg*1.5/(kg.d)35-401-4.604.401100105035352-5.024.8112001150404030-353-5.6
4、45.431350130045454-6.065.831450140050505-6.706.271600150055556-7.106.671700160055557-7.537.1018001700606025-308-7.947.531900180065659-8.367.9420001900656510-8.808.3621002000706511-10.049.2024002200757514-12.009.6229002400858025-30孕孕妇妇+0.84+200+5、+15、+20乳母乳母+2.09+500+20注：注：# 各年龄组能量各年龄组能量RNI与与EAR相同；相同
5、；* 为为AI值，非母乳喂养应增加值，非母乳喂养应增加20%。 能量和蛋白质的能量和蛋白质的RNI及脂肪供能比及脂肪供能比 蛋白质蛋白质 protein必需氨基酸必需氨基酸: :包括组氨酸包括组氨酸, ,异亮氨酸异亮氨酸, ,亮氨酸亮氨酸, ,赖氨酸赖氨酸, ,蛋氨酸蛋氨酸, ,苯丙氨酸苯丙氨酸, ,苏氨酸苏氨酸, ,色氨酸色氨酸及缬氨酸及缬氨酸9 9种人体不能合成或合成远不能供种人体不能合成或合成远不能供应需求。应需求。优质蛋白质优质蛋白质: :所含必需氨酸的模式所含必需氨酸的模式( (种类和种类和量量) )与体蛋白相似。与体蛋白相似。9主要来源主要来源: :优质蛋优质蛋白质白质动物蛋动物蛋
6、白质和大豆；白质和大豆； 非优质蛋白质非优质蛋白质植物蛋白质植物蛋白质10蛋白质蛋白质RNI： E 815%0 1.53g/Kg.日日1 35g/日日2岁岁 40g/日日3岁岁 45g/日日10岁前每增加一岁增加蛋白质岁前每增加一岁增加蛋白质5g/日日1112脂肪脂肪 Fat脂类甘油三酯甘油三酯( (一分子甘油和三分子脂肪酸组成）一分子甘油和三分子脂肪酸组成）（脂肪）（脂肪）类脂：磷脂和固醇类（胆固醇是主要的固类脂：磷脂和固醇类（胆固醇是主要的固醇类化合物）醇类化合物）饱和脂肪酸饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 -6-6多多不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸: :亚油酸
7、亚油酸、AA -3-3多多不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸： - -亚麻酸亚麻酸EPA、DHA脂肪酸是脂类的基本成分n-6系亚油酸可代谢生成系亚油酸可代谢生成- -亚麻酸和花生四亚麻酸和花生四烯酸烯酸(ARA), ,花生四烯酸促进细胞增殖和衍生花生四烯酸促进细胞增殖和衍生前列腺素前列腺素（PG2）调节下丘脑功能调节下丘脑功能, ,促进生促进生长发育。长发育。 n-3系系-亚麻酸可代谢生成二十碳五烯酸亚麻酸可代谢生成二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸和二十二碳六烯酸(DHA),对脑对脑, ,视网膜视网膜, ,皮肤和肾功能的健全十分重要皮肤和肾功能的健全十分重要, ,降血脂和预降血脂和预防血栓。防血栓
8、。13主要来源主要来源: : 亚油酸主要存在植物油亚油酸主要存在植物油, ,硬果类硬果类( (核桃核桃, ,花生花生) )。 亚麻酸主要存在绿叶蔬菜亚麻酸主要存在绿叶蔬菜( (卷心菜、卷心菜、菠菜、花椰菜、蒿苣等菠菜、花椰菜、蒿苣等) )、鱼类脂、鱼类脂肪及硬果类肪及硬果类例例: :动物性脂肪富含饱和脂肪酸动物性脂肪富含饱和脂肪酸(40%(40%60%)60%)，单不饱和脂肪酸含量约为，单不饱和脂肪酸含量约为30%30%50%50%；植物性脂肪富含不饱和脂肪酸；植物性脂肪富含不饱和脂肪酸(80%(80%90%)90%)，以多不饱和脂肪酸为主，以多不饱和脂肪酸为主，饱和脂肪酸的含量为饱和脂肪酸的
9、含量为10%10%20%20%。14脂肪脂肪AIs 脂肪能量占总能量的百分比脂肪能量占总能量的百分比 脂肪 n-6/n-3 0 4550 4:1 0.5 3540 4:1 2 3035 46:1 7 2530 46:1 成人 2030 46:115饱和脂肪酸饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸=1:1:1必需脂肪酸应占脂肪所提供能量的必需脂肪酸应占脂肪所提供能量的1%1% 3%3%。 16宏量营养素能量比宏量营养素能量比ENERGYPRODUCED06m45%50%712m35%40%优质优质goodquality提高利用率提高利用率PRO8%15%FAT25
10、%30%CHO45%55%微量营养素微量营养素17矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）18 微量元素微量元素Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等14种Fe(AI)I(RNI)Zn(RNI)0岁0.310mg0.310mg1.58.0mg14岁12mg12mg912mg711岁1216mg1216mg1318mg注注: :婴儿均为适宜摄入量；青春期有性别区别者取男性标准婴儿均为适宜摄入量；青春期有性别区别者取男性标准19铁来源铁来源:动物性来源动物性来源:肉肉.肝肝,血血,蛋黄蛋黄植物来源植物来源;深绿色蔬
11、菜深绿色蔬菜,水果水果功能功能:红血球红血球,脑发育脑发育锌来源锌来源:肉、肝肉、肝, 家禽家禽,海产品海产品功能功能:抗感染抗感染,脑发育脑发育20 维生素维生素 RNI *VA(IU)VD(IU)VC(mg)VB(mg)2000400402 * *儿童及成人摄入量儿童及成人摄入量1/21/21/31/3为动物性食物为动物性食物21VitA：抗感染抗感染来源：红黄绿蔬菜，水果，蛋黄，牛奶，肝来源：红黄绿蔬菜，水果，蛋黄，牛奶，肝VitC：抗氧化抗氧化, ,抗感染抗感染, ,促进伤口愈合促进伤口愈合22食物食物VitD含量含量母乳母乳1g/L牛奶牛奶0.1251g/quart 蛋蛋1.75g/
12、100g 黄油黄油0.751.5g/100g叶酸缺乏引起胎儿神经管缺陷叶酸缺乏引起胎儿神经管缺陷叶酸自然地存在于深叶酸自然地存在于深绿叶绿蔬菜、豆类、绿叶绿蔬菜、豆类、金枪鱼、蛋类和其它金枪鱼、蛋类和其它食物中。食物中。 香蕉富含叶酸与钾元香蕉富含叶酸与钾元素，可提供给孕妇不素，可提供给孕妇不遭破坏的天然叶酸，遭破坏的天然叶酸，对优生有不容忽视的对优生有不容忽视的意义。意义。 2324其它膳食成份其它膳食成份膳食纤维膳食纤维水水25纤维素纤维素 Cellulose（66月龄月龄）吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸无氧
13、酵解，产生短链脂肪酸;266月龄后应逐渐增加食物纤维素月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约岁内膳食纤维约2g/d年长儿膳食纤维宜年长儿膳食纤维宜2035g/d27水水 Water婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水 避免给婴儿过多的水或果汁避免给婴儿过多的水或果汁婴儿新陈代谢旺盛，水的需要婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为量相对较多，为100150ml/（kgd），以后每以后每3岁减少约岁减少约25ml/（kgd）。28营养素与需要量营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养婴儿消化系统功能发育与营养 婴儿喂养方法婴儿喂养方法29消化酶的成熟与宏量营养素的消消化酶的成熟与
14、宏量营养素的消化、吸收化、吸收与进食技能有关的消化道发育与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系GastroentericDevelopmentandNutrition30蛋白质蛋白质Protein 吸收吸收：部分以吞饮方式吸收部分以吞饮方式吸收生理意义：吸收大分子生理意义：吸收大分子 消化：消化：胃蛋白酶胃蛋白酶pepsin3月后活性增加月后活性增加18月时达成人水平月时达成人水平 胰蛋白酶胰蛋白酶 trypsin1月已达成人水平月已达成人水平31脂类脂类吸收：吸收：胃酸分泌胃酸分泌Pepticacidsecretion消化：消化：胃脂肪酶胃脂肪
15、酶(HGL)胰脂酶胰脂酶Pancreaticlipase：新生儿期几乎无法测定新生儿期几乎无法测定2岁后达成人水平岁后达成人水平母乳的脂肪酶母乳的脂肪酶:补偿胰脂酶不足补偿胰脂酶不足肠脂酶肠脂酶Entericlipase：生后不足生后不足32碳水化合物碳水化合物 CHO 单糖单糖Saccharides出生吸收较好出生吸收较好双糖双糖Disaccharidases胎儿胎儿3月后所有双糖酶出现月后所有双糖酶出现胎儿胎儿8月月:蔗糖蔗糖、麦芽糖酶活性达最高、麦芽糖酶活性达最高足月足月:出生乳糖酶活性高出生乳糖酶活性高 33多糖多糖 （淀粉（淀粉 StarchStarch）唾液腺淀粉酶唾液腺淀粉酶sa
16、livaryamylase:胰淀粉酶胰淀粉酶pancreaticamylase:3月后逐渐增高月后逐渐增高2岁达成人水平岁达成人水平小肠小肠-淀粉酶淀粉酶-amylase: 34消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系GastroentericDevelopmentandNutrition35与进食技能有关的消化道发育与进食技能有关的消化道发育味觉发育味觉发育: :4 46 6月是关键期月是关键期36 挤压反射挤压反射 新生儿至新生儿至3 34 4月小
17、儿对固体食物出现舌体抬月小儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射或高、舌向前吐出的挤压反射或“ “厌新厌新” ”。如果小。如果小儿在愉快的情况下，有足够机会反复尝试新食物儿在愉快的情况下，有足够机会反复尝试新食物（可能需（可能需8 81010次接触），婴儿最初的对新食物次接触），婴儿最初的对新食物的抵抗可通过多次体验改变。婴儿最初的这种对的抵抗可通过多次体验改变。婴儿最初的这种对新食物的抵抗可被认为是一种适应性功能，其意新食物的抵抗可被认为是一种适应性功能，其意义是防止吞入不宜吞入的东西。义是防止吞入不宜吞入的东西。 37 咀嚼功能咀嚼功能后天学习建立后天学习建立,咀嚼吞咽咀嚼吞咽学习
18、的敏感期在学习的敏感期在46月。月。有意训练有意训练7月左右婴儿咬嚼指状食物、月左右婴儿咬嚼指状食物、从杯咂水，从杯咂水，1岁断离奶瓶；岁断离奶瓶；9月学用勺自月学用勺自喂，均有利于儿童口腔发育成熟。喂，均有利于儿童口腔发育成熟。思考：添加辅食关键期？思考：添加辅食关键期？胃的排空与容量胃的排空与容量胃容量：新生儿胃容量：新生儿 30ml，3月月 100ml，1岁岁250ml 乳量不完全受胃容量的限制，因哺乳乳量不完全受胃容量的限制，因哺乳15min幽门开放，食物进入十二指肠。幽门开放，食物进入十二指肠。同时存在个体差异，不必多加限制。同时存在个体差异，不必多加限制。3839胃排空胃排空水水水
19、水1h-0.5h1h-0.5h母乳母乳母乳母乳 2-3h2-3h牛乳牛乳牛乳牛乳3-4h3-4h混合食物混合食物混合食物混合食物 4-5h4-5h进食量、温度、年龄、全身进食量、温度、年龄、全身状况亦可影响排空时间。状况亦可影响排空时间。脂肪、蛋白质脂肪、蛋白质可延长排空时间可延长排空时间40溢乳：溢乳：1岁多见。岁多见。因胃水平因胃水平位置，韧带松弛，易折位置，韧带松弛，易折叠，贲门括约肌松弛；叠，贲门括约肌松弛；幽门括约肌发育好，易幽门括约肌发育好，易痉挛。人工喂养方法不痉挛。人工喂养方法不当（奶头过大、吞入气当（奶头过大、吞入气体过多）体过多）41营养素与需要量营养素与需要量婴儿消化系统
20、功能发育与营养婴儿消化系统功能发育与营养 婴儿喂养方法婴儿喂养方法42婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入43母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）44一、母乳喂养的优点一、母乳喂养的优点1 1营养素含量丰富，吸收好营养素含量丰富，吸收好 宏量营养素产能比适宜宏量营养素产能比适宜45三大营养素的热能分布比较三大营养素的热能分布比较参考值参考值: :蛋白质（蛋白质（8 815%15%） 脂肪（脂肪（252530%30%，353550
21、%50%） 碳水化合物（碳水化合物（555565%65%）鲜牛奶鲜牛奶5240.67.446459295219母乳母乳配方奶粉配方奶粉蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物46易于消化的蛋白质易于消化的蛋白质酪蛋白酪蛋白白蛋白白蛋白604060401882母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶酪蛋白酪蛋白酪蛋白酪蛋白乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白47易于吸收的脂肪易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶饱和脂肪酸饱和脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸616132.1亚油酸亚油酸48乳糖含量（克乳糖含量（克/ /100ml）乙型乳糖（乙型乳糖（B-双糖）含量丰富双
22、糖）含量丰富,有利有利Ca吸收吸收母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶7.47.64.949肾溶质负荷肾溶质负荷（单位：毫渗克分子（单位：毫渗克分子/ /升）升）22122196967979牛乳牛乳配方奶粉配方奶粉母乳母乳50 矿物质吸收好矿物质吸收好 Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1，乙型乳糖，乙型乳糖 Zn利用率高利用率高Fe：母乳：母乳吸收率吸收率49% 牛乳牛乳 4% 0.05mg/dl 0.05mg/dl2 2生物作用生物作用 511)1)含缓冲物质少，利于酶发挥作用：含缓冲物质少，利于酶发挥作用：人乳人乳胃酸胃酸牛乳牛乳PH3.60.91.65.3522)2)含不可替代的免疫成分（
23、营养性被动免疫）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫） 含丰富的含丰富的SIgA细胞成分细胞成分含较多乳铁蛋白、含较多乳铁蛋白、 溶菌酶、补体溶菌酶、补体 生长因子：神经生长因子，上皮生长因子生长因子：神经生长因子，上皮生长因子其他因子其他因子:双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘 附抗体结构相似）附抗体结构相似）53适温、新鲜、无菌、适量适温、新鲜、无菌、适量经济经济-1/5人工喂养费用人工喂养费用省时省时精神、心理作用精神、心理作用3.3.其他其他54VitD、VitK的补充的补充 VitD、VitK 含量比较含量比较 母乳母乳牛乳牛乳RNIs VitD(g/L）0
24、.11110g/dVitK(g/L)2330510g/d 二、母乳的成分变化二、母乳的成分变化 55 初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分变化哺乳期母乳成分变化(g/L)56IIIIII Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1同一次哺乳时乳汁成分的变化同一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）57乳乳三、泌乳生理三、泌乳生理: :乳腺的解剖生理乳腺的解剖生理 58泌乳与射乳机制泌乳与射乳机制垂体
25、前叶垂体前叶催乳素（催乳素（PRLPRL）吸吮乳头吸吮乳头神经冲动神经冲动脊髓脊髓下丘脑下丘脑垂体后叶垂体后叶泌乳细胞受体泌乳细胞受体泌乳泌乳催产素（催产素（OXTOXT）腺管腺泡肌腺管腺泡肌上皮细胞收缩上皮细胞收缩射乳射乳哺乳是维持泌乳的关键哺乳是维持泌乳的关键59吸吮频率吸吮频率 垂体前叶垂体前叶PRLPRL分泌量分泌量 哺乳力量及强度哺乳力量及强度 几天内迅速几天内迅速丧失泌乳能力丧失泌乳能力乳房胀满乳房胀满反射性抑制反射性抑制PRLPRL的释放的释放母亲情绪母亲情绪肾上腺肾上腺 泌泌 乳乳 与与 射射 乳乳 影影 响响 因因 素素60 建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养 :1. 1.
26、 孕期营养：孕期营养：体重增加，脂肪贮存体重增加，脂肪贮存提供能量哺乳提供能量哺乳2. 2. 乳头保健乳头保健3. 3. 刺激刺激PRL分泌分泌尽早开奶：产后尽早开奶：产后015分，或分，或2小时内吸吮小时内吸吮是主要的条件刺激。是主要的条件刺激。按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环；建立饥饿循环；61 4.4.促进乳房分泌促进乳房分泌吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量，吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量，23分钟分钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房，后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房，促进感觉神经的传导和泌乳。促进感觉神经的传导和
27、泌乳。乳汁排空乳汁排空哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激射乳。哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激射乳。62教会母亲正确的喂哺技巧，包括如何唤起婴儿的最教会母亲正确的喂哺技巧，包括如何唤起婴儿的最佳进奶状态（状态调整，哺乳前让婴儿用鼻推压或佳进奶状态（状态调整，哺乳前让婴儿用鼻推压或舔乳房、帮助婴儿及早将母亲的气味、触觉、味觉舔乳房、帮助婴儿及早将母亲的气味、触觉、味觉与喂养联系起来，正确的母儿喂哺姿势，刺激口腔与喂养联系起来，正确的母儿喂哺姿势，刺激口腔动力，哺乳后的注意事项等）。动力，哺乳后的注意事项等）。母亲心情愉快：促泌乳（下丘脑）母亲心情愉快：促泌乳（下丘脑）nicotin可阻断可
28、阻断PRL的产生，对的产生，对oxytocin分泌不影响，使奶量下降。分泌不影响，使奶量下降。4.4.促进乳房分泌促进乳房分泌 母乳的不足母乳的不足: : 含含VitK少少 婴儿颅内出血婴儿颅内出血 含含VitD少少 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 含铁少含铁少 IDD6364生后生后“2周周”是建立母乳喂养的关键时期是建立母乳喂养的关键时期(crucialtime)维持泌乳的关键是什么维持泌乳的关键是什么维持泌乳的关键是什么维持泌乳的关键是什么? ?思考思考:维持泌乳的关键是什么维持泌乳的关键是什么?特殊情况特殊情况停止哺乳：停止哺乳：凡是母亲感染凡是母亲感染HIVHIV、患有严重疾病应停
29、、患有严重疾病应停止哺乳，止哺乳， 如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。哺喂。可继续哺乳：可继续哺乳：乙型肝炎的母婴传播主要发生在临乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症。母亲感染型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。结核病，但无临床症状时可继续哺乳。6566婴儿喂养方法婴儿喂养方法
30、（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入671、牛乳的特点（兽乳）、牛乳的特点（兽乳） 母乳的优点是母乳的优点是 牛乳的缺点牛乳的缺点 人工喂养人工喂养因某些原因完全采用兽乳喂养的方法682.2.牛乳的改造牛乳的改造配方奶：配方奶：以牛乳为基础的改造与强化，使三大以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物资成分、比例接近母乳；常强化产能物资成分、比例接近母乳；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。等。使用时按年龄选用。使用时按年龄选用。69加热：加热：消毒，消毒，蛋白变性蛋白变性加糖：加糖：改变三大产能物质的比例改变三大产能物质的比例表表三
31、大产能物质比较三大产能物质比较（kcal,E%） 人乳人乳人乳人乳 牛乳牛乳牛乳牛乳 8%糖糖糖糖 牛乳牛乳牛乳牛乳 RNIRNIpro91913815fat5052363550CHO4129515565Total67679970加水：加水：仅用于新生儿仅用于新生儿降低矿物质、蛋白质浓度，降低矿物质、蛋白质浓度，减轻消化道、肾负荷减轻消化道、肾负荷初生初生1:22周周1:33周周1:44周周全乳全乳71 3 3、奶粉调配、奶粉调配1：7 重量比重量比 如：如：132g:900ml水水(1:6.8)1:4 容量比容量比 (仍是仍是1：7重量关系重量关系)724.4.乳量计算（实习课）乳量计算（实
32、习课）（体重、（体重、RNI,奶制品规格、）奶制品规格、）(1)配方奶粉：配方奶粉：500kcal/100g,奶粉奶粉100kcal/kgd20g/kgd(2)鲜牛奶：鲜牛奶：67Kcal/100ml,8%糖牛乳糖牛乳99kcal/100ml(32+67)100Kcal/100ml/kgd73部分母乳喂养的两种情况部分母乳喂养的两种情况 1.添加兽乳补足当餐母乳不足部分添加兽乳补足当餐母乳不足部分补授法补授法2.添加兽乳整餐替代母乳添加兽乳整餐替代母乳代授法代授法74婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入75转乳
33、期食物添加转乳期食物添加婴婴儿儿期期随随着着生生长长发发育育的的逐逐渐渐成成熟熟，需需要要有有出出生生时时的的纯纯乳乳类类向向成成人人固固体体食食物物转转换换的的过过渡渡时时期期。过过渡渡时时期期食食物物常常称称之之为为转转乳乳期食物或辅助食品。期食物或辅助食品。目的：目的：让婴儿逐渐接受成人固体食物；让婴儿逐渐接受成人固体食物；培养儿童对各类食物的喜爱和自己的进培养儿童对各类食物的喜爱和自己的进食能力。食能力。76引入引入换乳期食物换乳期食物顺序顺序: :第一种引入的食物：第一种引入的食物：母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物其次其次是蔬菜、水
34、果是蔬菜、水果维生素、矿物质维生素、矿物质最后最后添加的食物是肉添加的食物是肉,鱼类鱼类（78月月），蛋蛋（911月月）77 添加辅助食品原则添加辅助食品原则 由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺一餐一餐一种到多种：如蔬菜的添加，每种约一种到多种：如蔬菜的添加，每种约37日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育由细到粗：泥状（茸状）由细到粗：泥状（茸状）碎末碎末成人食品成人食品由软到硬由软到硬注意进食技能的培养注意进食技能的培养78餐 数月龄辅食性状种类进食技能46月泥状食品菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶6 次奶（断夜间奶）逐渐加至1 次用勺喂79月末状食品稀饭、肉末、菜泥、蛋、鱼泥、豆腐、配
35、方米粉、水果泥4 次奶1 次饭1 次水果学用杯1012月碎食品软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果3 次奶2-3 次饭1 次水果抓食自用勺断奶瓶添加辅食的顺序添加辅食的顺序主要营养源主要营养源其他食物其他食物79 断乳期常见问题断乳期常见问题断离母乳过晚断离母乳过晚:依恋母乳依恋母乳过渡食物引入太早和太晚过渡食物引入太早和太晚断夜间奶太晚断夜间奶太晚进食技能的培养不够进食技能的培养不够:用奶瓶加辅食用奶瓶加辅食,用勺和杯进食少用勺和杯进食少思考问题思考问题1.DRI在判断人群和个体营养中的意义？2.为什么动物蛋白质要占总蛋白质1/2以上？优质蛋白的来源？3.亚油酸和亚麻酸的关系？4.DHA和ARA的关系？它们的来源？婴儿都需要补充？5.全球和中国微量营养素缺乏情况？806.婴儿消化蛋白强于脂肪与淀粉？7.婴儿消化脂肪主要靠胰脂肪酶？如不足靠什么补偿？8.婴儿早期为什么不主张加米粉？婴儿早期鸡蛋等？9.母乳最大的优点是什么?10.一个健康的母亲的乳汁可满足足月儿生长到6个月？11.过早添加辅食有什么问题?12.什么是添加辅食的原则？81思考问题思考问题
