《医学交流课件：C臂导航引导下的椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学交流课件：C臂导航引导下的椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、C C臂导航引导下的臂导航引导下的臂导航引导下的臂导航引导下的椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折 Kyphoplasty在治疗骨质疏松性压缩骨折中，在治疗骨质疏松性压缩骨折中，无论在纠正脊柱畸形还是止痛方面的确取得了非无论在纠正脊柱畸形还是止痛方面的确取得了非常鼓舞的效果。常鼓舞的效果。操作上还存在不足之处：操作上还存在不足之处：（1）患者和操作着大量的）患者和操作着大量的X线暴露线暴露（2）在短时间内取得穿刺的准确性）在短时间内取得穿刺的准确性 导航引导下脊柱内固定手术引进国内不到导
2、航引导下脊柱内固定手术引进国内不到4年，年，C-臂导航脊柱内固定在我院应用臂导航脊柱内固定在我院应用3年，在后路椎弓年，在后路椎弓根螺钉内固定手术中常规应用。根螺钉内固定手术中常规应用。 在大量在大量C-臂臂X线透视下的线透视下的kyphoplasty的基础上，的基础上，改用导航引导下穿刺的确能减少改用导航引导下穿刺的确能减少X线的暴露增加穿刺线的暴露增加穿刺的准确性。现总结如下的准确性。现总结如下:临床资料临床资料临床资料临床资料2003年年3月以来开展脊柱压缩骨折椎体成形术月以来开展脊柱压缩骨折椎体成形术41例。例。2005年年10月月2006年年3月开展月开展C-臂导航下椎体成形术臂导航
3、下椎体成形术8例例男男3例，女例，女5例。例。年龄：年龄：61 78岁，平均：岁，平均：66.3岁。岁。手术时骨折时间：手术时骨折时间：5天天 35天。平均：天。平均：10.2天天压缩约压缩约1/3：3例，压缩约例，压缩约1/2：2例，压缩约例，压缩约2/3：3例。例。有明确摔伤史：有明确摔伤史：6例，无明确外伤史：例，无明确外伤史：2例。例。病例病例病例病例1 11234病例病例病例病例2 2病例病例病例病例3 3病例序号病例序号病例序号病例序号导航导航导航导航KyphoKypho透视透视透视透视KyphoKypho1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 平均平均平均
4、平均 12 10 8 16 12 10 11 12 11.4 12 10 8 16 12 10 11 12 11.4 22 28 20 18 24 23 22.5 22 28 20 18 24 23 22.5每个病例手术中接受每个病例手术中接受每个病例手术中接受每个病例手术中接受X X线透视的次数线透视的次数线透视的次数线透视的次数结结结结 果果果果讨讨讨讨 论论论论（1 1）术中）术中）术中）术中X X线照射剂时间及频度线照射剂时间及频度线照射剂时间及频度线照射剂时间及频度传统传统传统传统KyphonKyphon球囊扩张椎体成形术的定位和穿刺过程中的球囊扩张椎体成形术的定位和穿刺过程中的球囊
5、扩张椎体成形术的定位和穿刺过程中的球囊扩张椎体成形术的定位和穿刺过程中的C C臂透视臂透视臂透视臂透视导航引导下的定位穿刺术导航引导下的定位穿刺术导航引导下的定位穿刺术导航引导下的定位穿刺术报道术中透视对皮肤、角膜、甲状腺及性腺存在危害的研究报道术中透视对皮肤、角膜、甲状腺及性腺存在危害的研究报道术中透视对皮肤、角膜、甲状腺及性腺存在危害的研究报道术中透视对皮肤、角膜、甲状腺及性腺存在危害的研究讨讨讨讨 论论论论 （2 2）穿刺准确率）穿刺准确率）穿刺准确率）穿刺准确率传统传统传统传统KyphonKyphon球囊扩张椎体成形术球囊扩张椎体成形术球囊扩张椎体成形术球囊扩张椎体成形术导航引导下的穿
6、刺可同时获得类似导航引导下的穿刺可同时获得类似导航引导下的穿刺可同时获得类似导航引导下的穿刺可同时获得类似GG型臂正侧位两个平面型臂正侧位两个平面型臂正侧位两个平面型臂正侧位两个平面图像，增加了穿刺的准确性，减少了手术失误。图像，增加了穿刺的准确性，减少了手术失误。图像，增加了穿刺的准确性，减少了手术失误。图像，增加了穿刺的准确性，减少了手术失误。研究表明，导航下行椎弓根钉内固定其准确率高于传统手研究表明，导航下行椎弓根钉内固定其准确率高于传统手研究表明，导航下行椎弓根钉内固定其准确率高于传统手研究表明，导航下行椎弓根钉内固定其准确率高于传统手法操作，故导航下椎体成形术可提高穿刺准确率。法操作
7、，故导航下椎体成形术可提高穿刺准确率。法操作，故导航下椎体成形术可提高穿刺准确率。法操作，故导航下椎体成形术可提高穿刺准确率。 (3) (3)术后影像学评价术后影像学评价术后影像学评价术后影像学评价X X线正侧位像显示骨折复位满意线正侧位像显示骨折复位满意线正侧位像显示骨折复位满意线正侧位像显示骨折复位满意骨水泥填充骨水泥填充骨水泥填充骨水泥填充1 1例向前外渗，例向前外渗，例向前外渗，例向前外渗，1 1例从椎弓根穿刺处外漏例从椎弓根穿刺处外漏例从椎弓根穿刺处外漏例从椎弓根穿刺处外漏其余均填充满意，无并发症产生其余均填充满意，无并发症产生其余均填充满意，无并发症产生其余均填充满意，无并发症产生
8、由于病例少，随访时间短，无椎体高度复位率及丢失率计算。由于病例少，随访时间短，无椎体高度复位率及丢失率计算。由于病例少，随访时间短，无椎体高度复位率及丢失率计算。由于病例少，随访时间短，无椎体高度复位率及丢失率计算。 讨讨讨讨 论论论论体体 会会 微创技术是目前外科发展的重点方向之一，微创微创技术是目前外科发展的重点方向之一，微创微创技术是目前外科发展的重点方向之一，微创微创技术是目前外科发展的重点方向之一，微创不仅要体现手术切口上，还要在整个诊疗过程中对患不仅要体现手术切口上，还要在整个诊疗过程中对患不仅要体现手术切口上，还要在整个诊疗过程中对患不仅要体现手术切口上，还要在整个诊疗过程中对患
9、者甚至对术者都要求微创。者甚至对术者都要求微创。者甚至对术者都要求微创。者甚至对术者都要求微创。 C C臂导航臂导航臂导航臂导航KyphonKyphon球囊扩张椎体成形术对比传统球囊扩张椎体成形术对比传统球囊扩张椎体成形术对比传统球囊扩张椎体成形术对比传统KyphonKyphon球囊扩张椎体成形术确实具有显著降低球囊扩张椎体成形术确实具有显著降低球囊扩张椎体成形术确实具有显著降低球囊扩张椎体成形术确实具有显著降低X X线照线照线照线照射次数，准确穿刺的优势。射次数，准确穿刺的优势。射次数，准确穿刺的优势。射次数，准确穿刺的优势。 缺点是需要另外一小切口暴露棘突固定导航参考架。缺点是需要另外一小切口暴露棘突固定导航参考架。缺点是需要另外一小切口暴露棘突固定导航参考架。缺点是需要另外一小切口暴露棘突固定导航参考架。
