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1、 急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎护理查房（acute appendicitisacute appendicitis） 外三科外三科 1【病史简介病史简介】o患者，邓庆英，女，27岁，已婚，初中文化，农民，患者因“右下腹疼痛4小时”来我院门诊检查，B超结果示：阑尾炎性改变，门诊拟“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎”于2017-01-26-09：22扶入院。入院时神志清楚，精神欠佳，急性面容，表情痛苦，测T ：36.2 ，P:90次/分，R:18次/分，Bp121/87mmHg；否认有药物过敏史，既往体健，无遗传疾病病史，夫妻关系和睦，家庭经济条件可，2009年12月行剖
2、宫产术，专科检查：右下腹部按压不适，右下腹麦氏点可触及明显压痛及反跳痛，肌紧张。2【病史简介病史简介】o入院后遵医嘱给予级护理，流质饮食，完善相关各项检查，患者拟定于1-27-8:30在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。辅助检查：白细胞计数白细胞计数12.12.1 1*109/L *109/L 中性粒细胞中性粒细胞8 87 7. .5050% % 心肺隔未见明显异常心肺隔未见明显异常3解剖概要解剖概要o阑尾为一狭窄盲管结构，呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣o管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通o肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能o位置随盲肠位置而变异o尖端可伸向不同的方向4概述概述o阑尾炎是指发生在阑尾的
3、炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。5【病因】【病因】o 阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）o 细菌感染o 胃肠功能紊乱6【急性阑尾炎转归】【急性阑尾炎转归】 o 1、炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性即使炎症消退但易复发o 2、炎症局限：阑尾周围脓肿o 3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。7【临床表现】【临床表现】症状：症状：o1、腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛（ 由脐周右下腹全腹） 呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧o2、
4、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。8【临床表现】【临床表现】o3、全身感染征 畏寒、发热：一般38 若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎 高热、寒战；门静脉炎黄疸9【处理原则】【处理原则】o（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾） 10【护理诊断】【护理诊断】o术前术前 1.疼痛：与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛有关 2.焦虑 ：与担心疾病及预后有关 3.睡眠形态紊乱
5、：与疾病、环境陌生、担心手术预后有关 4.知识缺乏：与缺乏有关疾病及术前准备方面的知识11oP1P1疼痛疼痛 与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛脏神经反射性疼痛 I I1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸及分散注意力。 2 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 3 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 O O：患者术前疼痛稍好转12oP2P2焦虑焦虑 与担心疾病及预后有关与担心疾病及预后有关 I I1 、观察了解病人及家属对手术的心理反应，耐心倾听病人及家属的诉说。根据具体情况给以详细解释，以消除其顾虑，积极配合手术。2、积极做好术前
6、宣教术后指导，说明手术的重要性，疾病的转归，列举成功的病例及解答病人的相关疑问，增加其信心。 3、给予心理护理，主动关心病人，以和蔼的态度，亲切的语言，精湛的技术取得病人的信任。 O O:术前患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理。13oP3P3睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱：与疾病、环境陌生、担心手术预后有关 I I1、向病人及家属讲解医院和科室相关规章制度，病区环境，消除病人对环境的陌生感 2、介绍手术医生技术，成功病例，增加患者信心 3 、提供舒适安静的环境，同时给予相应的心理安慰 O O:患者夜间睡眠约6-7小时。14oP4 P4 知识缺乏：与缺乏疾病及相关疾病及术前准知识缺乏：与缺乏疾病
7、及相关疾病及术前准备方面知识有关备方面知识有关 I I1 、嘱病人术前禁食12h，禁水6h 2、指导病人练习深呼吸、有效的咳嗽、咳痰 3 、耐心的向患者简要介绍手术方法及过程 O O:患者已禁食、禁饮，对疾病知识及手术稍有了解15o患者术前准备完善，于1-27 08:34进入手术室手术，术毕患者于9:50返回病房，神志清楚，测T ：36.5 ，P:64次/分，R:19次/分，Bp109/60mmHg,SPO2:100%,切口外敷料清洁干燥，无渗血，已协助取去枕平卧位，头偏向一侧，术后遵医嘱给予腰麻术后护理及级护理，禁食，给予氧气吸入、心电监护6小时停，并给予抗炎、补液、护胃等对症治疗；加强术后
8、护理及宣教。16【术后护理诊断】【术后护理诊断】o术后oP1疼痛 与手术及长期禁食引起的胃部不适有关oP2焦虑：与担心疾病预后有关oP3发热：与疾病炎症反应和术后吸收热有关oP4知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关oP5舒适的改变 与切口疼痛有关oP6潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 ，阑尾残株炎17oP1P1疼痛疼痛 ：与手术切口有关：与手术切口有关 I I1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸。 2、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 3 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 4、禁食禁水，减轻腹胀腹痛 O O：患者诉稍感切口疼痛，能忍受18oP2P2焦虑：与担心疾病预后有关焦
9、虑：与担心疾病预后有关I1、积极主动关心病员，鼓励表达内心感受 2、为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心 3、尽量满足病员的各种需要 4、利用家属及社会各支持系统的力量O:患者焦虑情绪逐渐缓解19oP3P3发热：与疾病炎症反应和术后吸收热有关发热：与疾病炎症反应和术后吸收热有关 I I1、及时报告医生病人的发热情况，根据医嘱对症处理 2、病室内通风透气，及时擦干汗夜，更换干净衣服，定时观察体温变化。 3、告知患者及家属术后发热属于术后吸收热，一般不超过38，消除其紧张心理。 O O:患者体温恢复正常20oP4P4知识缺乏知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关与缺乏疾病相关知识有关 I
10、1、与患者交流，满足患者需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑 O：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理21oP5P5舒适的改变舒适的改变 与切口疼痛有关与切口疼痛有关 I I1、提供适宜的环境，安静整洁，温度湿度适宜，病人床单、被套干净整洁； 2 、做好各项基础护理，鼓励患者表迖自己的想法，尽可能满足患者的合理需求 O O：患者的舒适需求基本得到满足22oP6P6潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻阻 ， 阑尾残株炎阑尾残株炎 I I1、加强病情的观察，包括神志，生命体
11、征，腹部体征。 2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 3、遵医嘱给予足量的抗菌药，以有效控制感染。 4、严格遵守无菌操作，保持切口外敷料清洁干燥。O O ：观察患者均未出现这些并发症23评价：评价：o术后当天：1-27-19:00患者生命体征平稳，切口外敷料清洁干燥，无渗血，诉切口稍感疼痛，能耐受，测体温37.6 o术后第一天：1-28-9:00患者精神尚可，无发热，鼓励并协助患者下床活动，完成力所能及的事情，如刷牙，洗脸等，患者肛门排气，医嘱予流质饮食。o术后第二天：1-29-10:00患者诉切口疼痛较前明显缓解，无发热，切口外敷料清洁干燥，今日主治医生已给予换药，无红、肿、渗液.无腹胀不适，今日已解大便一次。24评价：评价：o术后第5天：2-1-9:00患者切口处无红、肿、渗液，已给予换药，无发热、腹胀、腹痛，于今日给予办理出院。25【健康教育与出院指导】【健康教育与出院指导】o1、应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切 口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。 o2、应尽量多下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。o3、出院2天后来门诊拆线。 o4、病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊 。26o o谢谢！27
