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1、【最新资料，WORD文档，可编辑】 设备修理验收单 验收日期： 编号：HSE114-B01 设备名称 设备编号 规格型号 出厂日期 生产厂家 修理单位 主修人 竣工时间 修理内容 （可另附相关记录） 验收内容 （可另附相关记录） 签 字 修理单位签字 使用单位签字 主管 主管 主要修 理人员 设备员 操作人员 【最新推荐】安全表格汇总 日期 日期 物资装备部签字 质检部门签字 主管 主管 专业组 检验人员 日 期 日 期 备注 设备运转记录 编号：HSE114-B02 年 班 次 完好台时 维修台时 利用台时 停工台时 设备安全运转情况 交接班姓名 月 日 合计 待料 待活 准备 停电 检查
2、保养 其它 设备维修（保养）记录 号：HSE114-B03 设备名称 使用单位 检修时间 设备型号 检修单位 完工时间 设备编号 检修类别 检修负责人 序号 维修（保养）项目 维修（保养）结果 备 注 试运验收纪录： 使用单位： 检修单位： 设备检查记录 单 位： 项 目： 日 期： 检查人员： 审核人： 编号：HSE114-B04 序号 检查项目 标准 实际情况 建议改正/ 控制措施 完成时间 受检单位确认 注：1 、此表检查人员必须是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。 2 、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。设备分布台帐 单位名称： 编号：HSE1
3、14-B05 单位编号 设备编号 名称 型号 规格 制造厂 厂编号 出厂日期 使用日期 出厂编号 功率 原值（元） 备注 设备事故台帐 编号：HSE114-B06 设备名称 所属单位 设备型号 固定资产编号 生产厂家 出厂编号 设备现值 设备原值 事故经过及损失情况： 年 月 日 事故责任分析： 年 月 日 事故处理： 年 月 日 损失金额 事故调查组成员 HSE标识发放回收记录 号：HSE115-B01 发放日期 标识名称 工作任务 使用区域 发放数量 领用人 回收日期 回收数量 回收人 备注 劳动防护用品发放卡片 工种： 姓名： 编号：HSE116-B01 年 月 日 名 称 数量 领用人
4、 年 月 日 名 称 数量 领用人 年 月 日 名 称 数量 领用人 职工健康档案 编号：HSE116-B02 体检日期 体检周期 体检情况 本人签字 备注 职工职业病档案 编号：HSE116-B03 姓名 性别 工作单位 工种 诊断日期 诊断结论 处理意见 备 注 环境检测记录 编号：HSE117-B01 被测单位 采样日期 年 月 日 报告日期 年 月 日 采样地点 测定物质名称 气 温 温 度 风 速 采样时间 采样体积 采样仪器型号名称 浓度强度 国家标准 备 注 测量人： 检验分析人： 审核人：噪声检测记录 编号：HSE117-B02 单位 岗 位 时间 监测点 A 声级(dB) 1
5、 接触时间( 小时) 国标(dB) 超标(dB) 备注 A 声级(dB) 2 接触时间( 小时) 国标(dB) 超标(dB) 备注 变更申请表 号：HSE118-B01 建议更改的名称 申请人所在单位 申 请 人 姓 名 职 务 日 期 变更说明及其技术依据（包括风险评价情况）： 基层领导意见： 审批部门意见 主管领导签字： 变更验收表 号：HSE118-B02 验收的变改名称 变更所在基层单位 组 织 验 收 单 位 日 期 验收组成人员及职务： 验收意见： 验收负责人签字： 主管部门审查意见： 应急预案演练记录 编号：HSE119-B01 演练单位 演练种类 演练名称 演练时间 主持人 参
6、加人数 参加演练领导 演练方案计划 演练情况总结 备注 HSE检查记录 编号：HSE120-B01 序号 受检部门 检查内容 检查日期 检 查 情 况 或隐患部位 要 求 整 改 完 成 日 期 检查人签字 实际完成日期 检查人签字 备 注 HSE事故台帐 号：HSE121-B01 序号 部 门 发生日期 事故类别 事故发生概况 四不放过处理结果 备注 不符合报告 编号：HSE122-B01 受检查/ 审核部门 检查/ 审核时间 检查/ 审核准则 不符合事实陈述 不符合标准条款： 不符合体系文件： 不符合性质： 一般不符合 严重不符合 对纠正行动要求： 纠正 制定纠正措施并予以实施 要求完成时
7、间： 纠正措施 编制： 审批： 纠正措施的验证： 检查/ 审核员： 日 期： 检查/ 审核员 日 期 检查/ 审核组长 日 期 受检查/ 审核部门（单位） 日 期 年度内部审核计划 编号：HSE123-B01 一、编制说明： 二、审核目的： 三、审核范围： 四、审核准则： 五、时间安排： 编制： 批准： 日期： 附表： 部门 过程 注：内部审核计划 号：HSE123-B02 审核目的 审核性质 审核准则 审核时间 审核组长 审 核 员 具体安排 见下表 日 程 安 排 日 期 受审核部门 （单位） 审 核 内 容 审核员 联络员 备 注 编 制 审 批 日 期 内部审核检查表 编号：HSE12
8、3-B03 受审核部门 审核员 审核日期 标准或体系文件章节条款 审 核 内 容 审 核 记 录 和 证 据 不合格 不符合项分布表 号：HSE123-B04 序号 部门 标准要求 合计 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 内部审核报告 编号：HSE123-B05 审核目的 审核准则 审核时间 审核范围 审核组长 审 核 员 审核内容：见审核计划 对上次内审纠正行动的有效性进行再次确认 1 、审核情况综述： 2 、不合格分布及统计分析： 3 、审核结论： 4 、其它： 对不符合项采取纠正行动及跟踪检查要求： 责任部门（单位）3 日内将纠正措施计划报审核组长批准，并按不合格报告对纠正
9、行动的要求，在规定期限内纠正。 编 制 批 准 日 期 HSE会议签到表 编号：HSE123-B06 会 议 内 容 会 议 时 间 会 议 地 点 单 位 姓 名 职 务 职 称 备 注 管理评审计划 编号：HSE124-B01 评审起止时间 自 年 月 日至 年 月 日 评审编号 管理评审的 目 的 管理评审的 内容和范围 管理评审的 办 法 管理评审的 参加人员 审 批 审 核 编 制 管理评审报告 号：HSE124-B02 评审负责人 评审日期 评审地点 参加人数 管理评审的内容： 评审的结论： 管理评审的意见： 审 核 员： 年 月 日 评审负责人： 年 月 日 纠正措施计划： 纠正
10、措施负责人： 年 月 日 编 制： 年 月 日 审 核： 年 月 日 纠正措施的验证： 评审负责人： 年 月 日 放射性同位素出、入库单 号：HSE213-B01 工 程 名 称 作 业 负责人 派车人 出库时源壳号 出库时间 年 月 日 时 分 出库时源活度（居里） 出库行驶起点 出库行驶终点 出库时领用人签 出库时运输人、押 出库时保 管人签字 字 运人签字 入库时源壳号 入库时间 年 月 日 时 分 入库时源活度（居里） 入库行驶起点 入库行驶终点 入库时领用人签 入库时运输人、押 入库时保 管人签字 字 运人签字 安全措施： 1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经
11、理所审批射线探伤作业申请表申领。 2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。 3、 放射性同位素探伤机的运输要符合 放射性物质安全运输规定 ， 并由防止丢失、着火、交通事故的预案。文明施工检查记录 号：HSE226-B01 序号 工程名称 施工单位需解决的问题 措施 结果 整改通知单 号：HSE226-B02 工程项目 施工单位 存 在 问 题 整 改 要 求 整 改 结 果 检 查 人: 验 证 人: 经 办 人: 年 月 日个人防护用品申请表 申请单位： 编号：HSE227-B01 作业活动 防护用具名称 规 格 单 位 申请 申请单位主管： 审批： 日期：
