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1、洗洗胃胃术术1.时间：时间：40分钟分钟l目标：l了解洗胃术的进展了解洗胃术的进展 Know about advancement of gastric lavagel掌握洗胃术的目的、原则、方法掌握洗胃术的目的、原则、方法 Grasp the methods and principles of gastric lavagel 应注意和观察的问题应注意和观察的问题 The point that should be pay attention to2.洗胃的目的迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收步吸收为某些手术或检查作准备为某些手术或检查作准备3.洗胃的适应症与禁忌
2、症l适应症适应症 非腐蚀性毒物中毒非腐蚀性毒物中毒有机磷有机磷 各种药物各种药物l禁忌症禁忌症 腐蚀性毒物中毒腐蚀性毒物中毒强酸强碱强酸强碱 患有食道静脉曲张患有食道静脉曲张 主动脉瘤主动脉瘤 严重心脏病严重心脏病 上消化道出血上消化道出血 胃穿孔的病人胃穿孔的病人4.洗胃原则一般毒物的洗胃原则一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃一次性彻底洗胃（10000-20000ml）、）、停止洗胃标停止洗胃标准为无色无味。准为无色无味。有机磷中毒的洗胃原则有机磷中毒的洗胃原则 首次足量首次足量 20000-30000ml 持续胃肠减压持续胃肠减压 留置胃管接胃肠减压器留置胃管接胃肠减压器 反反复少量洗胃复
3、少量洗胃 2000-5000ml/1-2h 2000ml/2-4h 停止洗胃标准停止洗胃标准 为胆碱脂酶为胆碱脂酶50%5.洗胃术的进展催吐法洗胃术催吐法洗胃术 适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物的患者适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物的患者胃管洗胃术胃管洗胃术 1. 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 利用虹吸原理利用虹吸原理-最原始的方法最原始的方法l2. 灌流洗胃法灌流洗胃法 适用强酸强碱毒物的病人，原则是适用强酸强碱毒物的病人，原则是低压低流量灌注低压低流量灌注l3. 洗胃机洗胃法洗胃机洗胃法 适用于非腐蚀性毒物的患者适用于非腐蚀性毒物的患者 半自动洗胃机半自动洗胃机 全自动洗胃机全自动洗胃机6
4、.洗胃前的准备洗胃前的准备Preparation for gastric lavage l选择适宜的胃管 Choose appropriate stomach tubel配制适宜的胃液 Choose appropriate gastric lavage fluidl选择置管方式 Choose appropriate the way to put into stomach tube 7.洗胃的操作步骤洗胃步骤：洗胃步骤： 1.先将胃内容物尽量抽尽先将胃内容物尽量抽尽 2. 灌入灌入300-500ml洗胃液洗胃液 3. 再排出灌入液体再排出灌入液体 4. 反复灌洗直到洗胃液纯清无味反复灌洗直到洗胃
5、液纯清无味 注意事项注意事项: 1. 洗胃液每次进入不宜过多，进出要平衡。洗胃液每次进入不宜过多，进出要平衡。 2. 洗胃液性质尽可能视毒物而定，液温洗胃液性质尽可能视毒物而定，液温37 3. 掌握适应症与禁忌症掌握适应症与禁忌症 8.洗胃要注意和观察的几个问题l洗胃与呼吸的关系洗胃与呼吸的关系 要求先插管后洗胃要求先插管后洗胃l洗胃与抽搐的关系洗胃与抽搐的关系 与抗毒药同时进行与抗毒药同时进行l洗胃与寒战的关系洗胃与寒战的关系 可采取保暖方法可采取保暖方法 l洗胃与水肿的关系洗胃与水肿的关系 严格记录出入量严格记录出入量9.洗胃要注意和观察的几个问题l洗胃与胃出血的关系洗胃与胃出血的关系 少量可给保护胃粘少量可给保护胃粘膜药，大量停止洗胃、持续胃肠减压观察出膜药，大量停止洗胃、持续胃肠减压观察出血情况血情况l洗胃时要密切观察生命体征、腹部情况、洗洗胃时要密切观察生命体征、腹部情况、洗出液的性质出液的性质10.小结小结l洗胃前的准备洗胃前的准备l洗胃的原则与方法洗胃的原则与方法l注意和观察的问题注意和观察的问题11.12.
