核医学教学课件：02放射性药物、核仪器

《核医学教学课件：02放射性药物、核仪器》由会员分享，可在线阅读，更多相关《核医学教学课件：02放射性药物、核仪器（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 放射性药物放射性药物 RadiopharmaceuticalRadiopharmaceutical 放射性药物基本概念放射性药物基本概念 放射性药物制备放射性药物制备质量控制质量控制诊断与治疗放射性药物诊断与治疗放射性药物放射性药物正确使用放射性药物正确使用diagnosis diagnosis （示踪）（示踪）therapy therapy （效应）（效应）imagingnon-imagingRadiopharmaceuticalRadiopharmaceuticalRadiopharmaceuticalRadiopharmaceutical1.Radiopharmaceutical:1.

2、Radiopharmaceutical:1.Radiopharmaceutical:1.Radiopharmaceutical:含有放射性核素含有放射性核素含有放射性核素含有放射性核素, , , ,能直接用于人体进行临床诊断、能直接用于人体进行临床诊断、能直接用于人体进行临床诊断、能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记物治疗和科学研究的放射性核素及其标记物治疗和科学研究的放射性核素及其标记物治疗和科学研究的放射性核素及其标记物. . . . 放射性核素放射性核素 非放射性载体非放射性载体99mTc-MDP诊断放射性药物诊断放射性药物：诊断用放射性药物通过一：诊断用放射性

3、药物通过一定途径引入体内获得靶器官或组织的影像或定途径引入体内获得靶器官或组织的影像或功能参数，亦称为显像剂（功能参数，亦称为显像剂（imagingagent）或示踪剂（或示踪剂（tracer）。）。治疗放射性药物治疗放射性药物：利用发射：利用发射T1/2较长的较长的 -粒子粒子的放射性核素或其标记化合物高度选择性浓的放射性核素或其标记化合物高度选择性浓集在病变组织而产生电离辐射生物效应，从集在病变组织而产生电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织，起到治疗作用。而抑制或破坏病变组织，起到治疗作用。 放射性药物的制备放射性药物的制备放射性核素放射性核素生产生产放射性药物放射性药物质量控制质量控

4、制临床应用临床应用标记标记医用放射性核素的来源医用放射性核素的来源 临床应用的放射性核素可通过加速临床应用的放射性核素可通过加速器生产、反应堆生产、从裂变产物中提器生产、反应堆生产、从裂变产物中提取和放射性核素发生器（取和放射性核素发生器（generator）淋）淋洗获得。洗获得。加速器生产：加速器生产：18O(p,n)18F贫中子核素，无载体，价格高贫中子核素，无载体，价格高11C、13N、15O、18F、a、201Tl反应堆生产：反应堆生产：98Mo(n, )99Mo富中子核素，有载体，价格低富中子核素，有载体，价格低99Mo、125I、131I、32P、14C、3H、89Sr、133Xe

5、、186Re、153Sm裂变产物提取：裂变产物提取：99Mo、131I、133Xe放射性核素发生器：放射性核素发生器：99Mo-99mTc发生器、发生器、188W-188Re发生器、发生器、82Sr-82Rb发生器、发生器、68Ge-68Ga发生器、发生器、81Rb-81mKr发生器发生器、nuclearreactor235235U,U,239239PuPu （n,rn,r）、（n,pn,p）、（n,n,）、（n,2nn,2n）9999Mo,Mo,113113Sn,Sn,125125I,I,131131I,I,3232P,P,1414C,C,3 3H,H,133133Xe,Xe,186186R

6、e,Re,153153SmSm、cyclotroncyclotron质子（质子（P P）, ,氘核（氘核（d d）、氦核（）、氦核（3 3HeHe）、）、粒子粒子电子俘获（电子俘获（ECEC）、）、+ +1111C,C,1313N,N,1515O,O,1818F,F,123123I,I,201201Tl,Tl,6767Ga,Ga,111111InIn、放射性核素发生器放射性核素发生器（radionuclidegenerator）它是一种能从较长半衰期的放射性母体核素中分离出它是一种能从较长半衰期的放射性母体核素中分离出它是一种能从较长半衰期的放射性母体核素中分离出它是一种能从较长半衰期的放射性

7、母体核素中分离出衰变后产生的较短半衰期子体放射性核素的一种装置。衰变后产生的较短半衰期子体放射性核素的一种装置。衰变后产生的较短半衰期子体放射性核素的一种装置。衰变后产生的较短半衰期子体放射性核素的一种装置。又称又称“母牛母牛”。99Mo-99mTc发生器发生器（一）裂变型发生器：一）裂变型发生器：Al2O3（二）凝胶型发生器：（二）凝胶型发生器：ZrMoO399Mo-99mTc发生器特点1.操作简便、安全。2.易获得高质量的显像剂。3.日常工作十分方便。（99To:66.02h，99mTc:6.02h）其他来源1.1.1.1.从从从从核核核核燃燃燃燃料料料料(nuclear (nuclear

8、 (nuclear (nuclear fuel)fuel)fuel)fuel)后后后后处处处处理理理理中中中中获获获获得得得得放放放放射射射射性性性性核核核核素素素素。核核核核燃燃燃燃料料料料在在在在反反反反应应应应堆堆堆堆中中中中受受受受中中中中子子子子照照照照射射射射发发发发生生生生核核核核裂裂裂裂变变变变，生生生生成成成成几几几几百百百百种种种种核核核核素素素素，包包包包括括括括一一一一些些些些适适适适合合合合于于于于医医医医用用用用的的的的放放放放射射射射性性性性核核核核素素素素，如如如如90909090SrSrSrSr、99999999MoMoMoMo、131131131131I I

9、 I I、133133133133XeXeXeXe、89898989SrSrSrSr等。等。等。等。 2.2.2.2.从从从从天天天天然然然然物物物物质质质质中中中中提提提提取取取取放放放放射射射射性性性性核核核核素素素素。自自自自然然然然界界界界中中中中存存存存在在在在着着着着许许许许多多多多天天天天然然然然放放放放射射射射性性性性核核核核素素素素，它它它它们们们们绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数属属属属于于于于238238238238U U U U、235235235235U U U U、232232232232ThThThTh三个天然放射系。三个天然放射系。三个天然放射系。三个天然放射系

10、。 放射性药物放射性药物制备及质量要求制备及质量要求 CharacteristicCharacteristic（1 1） decay modedecay mode： imaging:imaging:,99m99mTcTc （2 2）biological half life,Tbbiological half life,Tb 1/Te=1/Tp+1/Tb1/Te=1/Tp+1/Tb（3 3）energyenergy： imaging:30-300Kev(100-200Kev)imaging:30-300Kev(100-200Kev)（4 4）毒性小）毒性小（5 5）标记制备简便快速。）标记制备简

11、便快速。（6 6）在靶器官中积聚快，血液中清除快。）在靶器官中积聚快，血液中清除快。（7 7）T/NTT/NT。标记标记（1 1）同位素交换法）同位素交换法是利用同一元素的放射性同位素与稳定同位是利用同一元素的放射性同位素与稳定同位是利用同一元素的放射性同位素与稳定同位是利用同一元素的放射性同位素与稳定同位素在两种不同化学状态之间发生交换反应来制备标记化合物素在两种不同化学状态之间发生交换反应来制备标记化合物素在两种不同化学状态之间发生交换反应来制备标记化合物素在两种不同化学状态之间发生交换反应来制备标记化合物. . . .交换反交换反交换反交换反应是可逆反应，可通过调节反应条件（温度、应是可

12、逆反应，可通过调节反应条件（温度、应是可逆反应，可通过调节反应条件（温度、应是可逆反应，可通过调节反应条件（温度、pHpHpHpH等）和加入催化剂等）和加入催化剂等）和加入催化剂等）和加入催化剂以控制反应的进行。常用于放射性碘、磷、硫的标记。以控制反应的进行。常用于放射性碘、磷、硫的标记。以控制反应的进行。常用于放射性碘、磷、硫的标记。以控制反应的进行。常用于放射性碘、磷、硫的标记。（2 2）化学合成法）化学合成法 逐步合成法逐步合成法逐步合成法逐步合成法; ; ; ; 加成法加成法加成法加成法; ; ; ; 取代法取代法取代法取代法; ; ; ;合成法应用合成法应用合成法应用合成法应用最广的

13、是用最广的是用最广的是用最广的是用11111111C C C C标记有机化合物。标记有机化合物。标记有机化合物。标记有机化合物。 （3 3）生物合成法）生物合成法 用放射性核素标记单克隆抗体或单克隆抗体片段，而不改变其免用放射性核素标记单克隆抗体或单克隆抗体片段，而不改变其免疫活性，进入机体内的标记单克隆抗体或片段与其特异性结合。疫活性，进入机体内的标记单克隆抗体或片段与其特异性结合。 131I-AFPMcAb; 131I-CEAMcAb（4 4）金属络和法）金属络和法 （99m99mTc labeled radiopharmaceutical Tc labeled radiopharmace

14、utical ）放射性药物放射性药物制备及质量要求制备及质量要求 99mTc标记标记99mTcO4-还原还原99mTc+1+5药物：带有或引入络合基团。药物：带有或引入络合基团。标记技术标记技术1.直接标记法直接标记法2.配体交换法配体交换法3.间接标记法间接标记法双功能络合剂：含有一个可与金属双功能络合剂：含有一个可与金属离子络合的基团和可与抗体共价结合的基团。离子络合的基团和可与抗体共价结合的基团。1.亲电取代反应亲电取代反应标记含酪氨酸、组氨酸（咪唑环）、色氨酸标记含酪氨酸、组氨酸（咪唑环）、色氨酸（吲哚环）的蛋白质与多肽。（吲哚环）的蛋白质与多肽。放射性碘放射性碘131I标记标记氯胺氯

15、胺T(ChT)T(ChT)法法. .碘珠碘珠(Iodo-bead)(Iodo-bead)法法. .IodogenIodogen法法. .乳过氧化酶（乳过氧化酶（LPOLPO）法）法2.联接标记联接标记放射性铟放射性铟111In标记标记1.直接标记直接标记铟的最稳定的价态是铟的最稳定的价态是3价，可以与含配位基团的价，可以与含配位基团的分子络合，形成配位数为分子络合，形成配位数为6(少数为少数为5)的络合物。的络合物。2.间接标记间接标记通过双功能螯合剂进行标记，一般用于单克隆抗通过双功能螯合剂进行标记，一般用于单克隆抗体与多肽的标记。常用体与多肽的标记。常用DTPA双环酐双环酐(CDTPA)作

16、为双功能螯合剂，但在体内放射性铟容易脱落作为双功能螯合剂，但在体内放射性铟容易脱落而浓聚在而浓聚在肝中。quality control ,QCquality control ,QC医用放射性药物必须进行严格的质量控制（医用放射性药物必须进行严格的质量控制（医用放射性药物必须进行严格的质量控制（医用放射性药物必须进行严格的质量控制（quality quality quality quality control,QCcontrol,QCcontrol,QCcontrol,QC），才能引入人体进行诊断与治疗，以确保），才能引入人体进行诊断与治疗，以确保），才能引入人体进行诊断与治疗，以确保），才能引

17、入人体进行诊断与治疗，以确保患者安全和诊治效果。质量控制主要包括患者安全和诊治效果。质量控制主要包括患者安全和诊治效果。质量控制主要包括患者安全和诊治效果。质量控制主要包括物理鉴定、化物理鉴定、化物理鉴定、化物理鉴定、化学鉴定和生物学鉴定。学鉴定和生物学鉴定。学鉴定和生物学鉴定。学鉴定和生物学鉴定。QA：质量保证质量保证(qualityassurance)QC：质量控制质量控制(qualitycontrol)GMP：药品生产和管理规范：药品生产和管理规范(goodmanufacturingpractice)GRP：放射性药品生产和管理规范：放射性药品生产和管理规范(goodradiopharm

18、acypractice)Radionuclide purityRadionuclide purity放射性核素纯度（放射性核素纯度（% %）= =规定放射性核素的放射性规定放射性核素的放射性活度活度/ /放射性制剂总放射性活度放射性制剂总放射性活度100%100%Radiochemical purityRadiochemical purity放化纯（放化纯（% %）= =规定的化学形式放射性活度规定的化学形式放射性活度/ /放射放射性制剂总放射性活度性制剂总放射性活度100%100%以特定化学形态存在的放射性核素活度占样品总以特定化学形态存在的放射性核素活度占样品总活度的百分数。活度的百分数。

19、quality control ,QCquality control ,QCphysicochemicaltestsvisualandcolorinspectionparticalsizePHandionicstrengthchemicalpuritybiological tests sterilitybiological tests sterility；apyrogenicityapyrogenicity；toxicitytoxicity4.4.diagnosistic radiopharmaceuticals camera camera，SPECTSPECT、PETPETradiophar

20、maceutical99mTc-labeled99mTc-ECD,99mTc-HMPAO99mTc-MIBI,99mTc-P53,99mTc-PYP,99mTc-RBC99mTc-PHY,99mTc-EHIDA99mTc-DTPA,99mTc-DMSA,99mTc-MAG399mTc-MDP99mTc-MAAimaging reagents; tracersl诊断用放射性药物多采用发射诊断用放射性药物多采用发射光子的核素及其标记物。光子的核素及其标记物。99mTc核性能核性能优良，为纯优良，为纯光子发射体，能量光子发射体，能量140keV，T1/2为为6.02h、方便易得、几、方便易得、几乎可

21、用于人体各重要脏器的形态和功能显像。乎可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。常用的正电子核素常用的正电子核素5.Therapy5.Therapy （1）靶向性：）靶向性：T/NTT/NT89Srradiopharmaceuticalsnearbytissue（非特异性靶向）（非特异性靶向）（2）高选择性：）高选择性：131I；131I-MIBG（3）双效）双效,三效作用三效作用（4）射线种类：）射线种类：diseasetissue（特异性靶向）（特异性靶向）CharacteristicCharacteristic5.Therapy5.Therapy 131I89Sr153Sm-EDTMP,HA

22、32P125I90Y90Sr-90Y敷贴器敷贴器治疗用放射性药物种类也很多，常用的放射性核素多是发射纯-射线（32P、89Sr、90Y等）或发射-射线时伴有射线（131I、153Sm、188Re、117mSn、117Lu等）的核素，其中适宜的射线能量和在组织中的射程是选择性集中照射病变组织而避免正常组织受损并获得预期治疗效果的基本保证。常用的治疗放射性药物常用的治疗放射性药物分类分类放射性药物放射性药物主要用途甲状腺甲状腺Na131I溶液溶液甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进症症，甲甲状状腺腺癌癌转转移移灶灶及及功功能能自自主主性性甲甲状腺腺瘤，结节性或巨大性甲状腺肿等。状腺腺瘤，结节性或巨大性甲状

23、腺肿等。肿瘤与血液肿瘤与血液32P-磷酸盐磷酸盐真真性性红红细细胞胞增增多多症症、原原发发性性血血小小板板增增多多症症、白白血血病病及及骨转移癌疼痛。骨转移癌疼痛。89SrCl2骨转移癌骨转移癌153Sm-EDTMP骨转移癌骨转移癌186Re-HEDP骨转移癌骨转移癌皮肤病皮肤病32P敷贴器敷贴器神神经经性性皮皮炎炎、慢慢性性湿湿疹疹、粘粘膜膜白白斑斑、皮皮肤肤毛毛细血管瘤等。细血管瘤等。90Sr-90Y敷贴器敷贴器同上同上介入治疗介入治疗131I-碘碘化化油油，32P、198Au、90Yt等等标标记记胶胶体体或或陶瓷、树脂、玻璃微球等。陶瓷、树脂、玻璃微球等。穿穿刺刺、植植入入、动动脉脉灌灌

24、注注或或插插管管经经过过血血管管、体体腔腔、囊囊腔腔、组组织织介介质质以以及及淋淋巴巴液液集集中中区区，将将放放射射性性药药物物引引入入病病灶灶内，直接对病变组织、细胞进行内放射治疗。内，直接对病变组织、细胞进行内放射治疗。198Au、125I 、252Cf、241Am、169Yb、145Sm、103Pd等种子。等种子。组组织织间间放放射射性性粒粒子子植植入入治治疗疗，用用于于不不宜宜手手术术或或手手术术不不能切除的恶性肿瘤病灶。能切除的恶性肿瘤病灶。生生物物导导向向治治疗疗放放射射性性核核素素标标记记单单克克隆隆抗抗体体、受受体体的的配配体体、反反义义寡寡核核苷苷酸酸等等，如如131I-CE

25、A抗抗体体、111In-octreotide、131I-MIBG等等利利用用某某些些生生物物载载体体将将放放射射性性核核素素带带到到肿肿瘤瘤细细胞胞达达到到特特异异性性靶靶向向治治疗疗。如如131I-CEA抗抗体体治治疗疗结结肠肠癌癌、131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤及其转移灶等。治疗嗜铬细胞瘤及其转移灶等。正确使用总原则正确使用总原则1正当性的判断正当性的判断。在决定是否给病人使用放射性在决定是否给病人使用放射性药物进行诊断或治疗时，首先要作出正当性判断。药物进行诊断或治疗时，首先要作出正当性判断。2最优化分析。若有几种同类放射性药物可供诊最优化分析。若有几种同类放射性药物可供诊断检查用，则

26、选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于断检查用，则选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最大而全身及紧要器官辐射吸收剂量较小者。大而全身及紧要器官辐射吸收剂量较小者。3.在保证显像或治疗的前提下使用放射性剂量必须在保证显像或治疗的前提下使用放射性剂量必须尽量小。尽量小。（1）诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备。）诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备。（2）采用必要的保护采用必要的保护。（3）对小儿、孕妇、哺乳妇女、育龄妇女应用放射）对小儿、孕妇、哺乳妇女、育龄妇女应用放射性药物要从严考虑。性药物要从严考虑。

27、第一、早期的研究及开创阶段第一、早期的研究及开创阶段第一、早期的研究及开创阶段第一、早期的研究及开创阶段第二、迅速发展阶段（第二、迅速发展阶段（第二、迅速发展阶段（第二、迅速发展阶段（1950-19601950-19601950-19601950-1960年）年）年）年）1946194619461946年反应堆生产出放射性同位素年反应堆生产出放射性同位素年反应堆生产出放射性同位素年反应堆生产出放射性同位素1947194719471947年光电倍增管研制成功年光电倍增管研制成功年光电倍增管研制成功年光电倍增管研制成功1949194919491949年年年年NaI(T1)NaI(T1)NaI(T1

28、)NaI(T1)晶体研制成功晶体研制成功晶体研制成功晶体研制成功1951195119511951年年年年CassenCassenCassenCassen制成第一台自动扫描机制成第一台自动扫描机制成第一台自动扫描机制成第一台自动扫描机1952195219521952年年年年NewellNewellNewellNewell等设计扫描机的聚焦型准直器等设计扫描机的聚焦型准直器等设计扫描机的聚焦型准直器等设计扫描机的聚焦型准直器1957195719571957年年年年AngerAngerAngerAnger研研研研制制制制成成成成功功功功第第第第一一一一台台台台 照照照照相相相相机机机机，这这这这是是

29、是是核核核核医医医医学学学学发展史上一个重要里程碑。发展史上一个重要里程碑。发展史上一个重要里程碑。发展史上一个重要里程碑。核医学仪器核医学仪器第三、高速发展阶段第三、高速发展阶段第三、高速发展阶段第三、高速发展阶段 照相机在照相机在照相机在照相机在60606060、70707070年代得以迅速发展年代得以迅速发展年代得以迅速发展年代得以迅速发展1972197219721972年年年年X X X X线线线线CTCTCTCT研制成功研制成功研制成功研制成功70707070年代后期年代后期年代后期年代后期SPECTSPECTSPECTSPECT和和和和PETPETPETPET相继研制成功相继研制成

30、功相继研制成功相继研制成功Singlephotoncomputedtomography,SPECTSinglephotoncomputedtomography,SPECTPostronemissiontomography,PETPostronemissiontomography,PET9999年年年年PET-CTPET-CT核医学仪器核医学仪器显像仪器扫描机扫描机 照相机照相机SPECTPETCT/PET1950196019701990分子影像分子影像？StaticDynamicPlannertomoFunctionalImagingMolecularFunctionalimaging2121

31、世纪世纪Fusion1990 核医学仪器显像仪器功能测定仪放射性计数测量仪显像仪器显像仪器 照相机（照相机（ CAMERA CAMERA）发射计算机断层（发射计算机断层（ ECT ECT ）-单光子发射计算机断层单光子发射计算机断层 Single Photon Emission Computed Tomography ( SPECT, SPET)-正电子发射计算机断层正电子发射计算机断层 Positron Emission Tomography, PETl l Detector电子线路显示装置CollimatorCollimatorcrystalcrystalPMTPMT 照相机（照相机（ C

32、AMERA CAMERA）CollimatorCollimator Collimator 能量能量(kev) (kev) 临床应用临床应用低能通用/高分辨率型7517099mTc中能.17030067Ga高能通用型270360131I超高能型51118F超高能双核素12052099mTc、18Fcrystal 多由多由多由多由NaINaINaINaI（TlTlTlTl）制成的，主要是将射线能转变成光能。晶体大价）制成的，主要是将射线能转变成光能。晶体大价）制成的，主要是将射线能转变成光能。晶体大价）制成的，主要是将射线能转变成光能。晶体大价格高，晶体薄，分辨率好，但探测效率低，特别是高能射线。

33、格高，晶体薄，分辨率好，但探测效率低，特别是高能射线。格高，晶体薄，分辨率好，但探测效率低，特别是高能射线。格高，晶体薄，分辨率好，但探测效率低，特别是高能射线。PMT:将光能转变成电脉冲信号，形状可以是圆形、正方形、六角形等，多将光能转变成电脉冲信号，形状可以是圆形、正方形、六角形等，多将光能转变成电脉冲信号，形状可以是圆形、正方形、六角形等，多将光能转变成电脉冲信号，形状可以是圆形、正方形、六角形等，多边形可减少光电倍增管之间的间隔，增加对光子的吸收边形可减少光电倍增管之间的间隔，增加对光子的吸收边形可减少光电倍增管之间的间隔，增加对光子的吸收边形可减少光电倍增管之间的间隔，增加对光子的吸

34、收. . . .Radionuclide Imaging Radionuclide Imaging Mechanism -Mechanism -DetectorDetectorMechanism-PMT10106 610108 8脉冲高度分析器 脉脉脉脉冲冲冲冲高高高高度度度度分分分分析析析析器器器器的的的的作作作作用用用用是是是是选选选选择择择择性性性性地地地地记记记记录录录录从从从从晶晶晶晶体体体体和和和和光光光光电电电电倍倍倍倍增增增增管管管管输输输输送送送送来来来来的的的的电电电电脉脉脉脉冲冲冲冲信信信信号号号号。因因因因为为为为这这这这些些些些信信信信号号号号的的的的脉脉脉脉冲冲冲冲

35、高高高高度度度度代代代代表表表表电电电电压压压压高高高高度度度度，与与与与射射射射线线线线能能能能量量量量成成成成正正正正比比比比。故故故故可可可可以以以以根根根根据据据据用用用用作作作作显显显显像像像像的的的的放放放放射射射射性性性性核核核核素素素素射射射射线线线线能能能能量量量量调调调调节节节节脉脉脉脉冲冲冲冲高高高高度度度度分分分分析析析析器器器器高高高高度度度度和和和和窗窗窗窗宽宽宽宽，选选选选择择择择性性性性地地地地记记记记录录录录目目目目标标标标脉脉脉脉冲冲冲冲信信信信号号号号用用用用作作作作显显显显像像像像而而而而排排排排除除除除本本本本底底底底及其它干扰信号。及其它干扰信号。及

36、其它干扰信号。及其它干扰信号。 信号分析和数据处理系统照相机的电子学线路和计算机构成照相机的电子学线路和计算机构成照相机的电子学线路和计算机构成照相机的电子学线路和计算机构成照相机照相机照相机照相机的信号分析和数据处理系统。的信号分析和数据处理系统。的信号分析和数据处理系统。的信号分析和数据处理系统。 特殊类型的照相机 1.1.1.1.全身显像全身显像全身显像全身显像照相机照相机照相机照相机 2.2.2.2.便携式便携式便携式便携式照相机照相机照相机照相机电子学线路显示装置PHAPMT晶体准直器计算电路光导照相机结构示意图 CameraImaging equipment： CAMERA Sta

37、tic imagingStatic imagingDynamic imagingDynamic imagingWhole body imagingWhole body imagingImaging equipment：SPECT照相机成像固有缺点微小的病变、深在的病变或放射性浓度改变较小的病变，常可被其前后的放射性掩盖而难以显示;Siglephotonemissioncomputedtomography（SPECT）Positronemissioncomputedtomography（PET）不能对放射性分布进行精确的定量计算。不便于对病变进行三维定位；Imaging equipment：SP

38、ECTTomographyTomographyImaging equipment：SPECTImaging equipment SPECT GE: Millennium VG探头自由可变角度探头自由可变角度 多功能性多功能性SPECT与与CT的异同的异同参数参数SPECTCT备备注注成像技术成像技术计算机断层计算机断层计算机断层计算机断层图像重建方法图像重建方法FBPFBP射线源射线源放射性核素放射性核素射线管射线管射线性质射线性质 射线射线X射线射线均属电磁辐射均属电磁辐射射线入射方式射线入射方式体内向体外发射体内向体外发射体外穿过人体体外穿过人体成像参数成像参数放射性活度放射性活度衰减值衰

39、减值成像剂量成像剂量光子部分能量光子部分能量大光子量大光子量图像质量图像质量结结构构粗粗糙糙，属属功功能能影影像像细微清晰，属形态影像细微清晰，属形态影像光子量不同光子量不同空间分辨率空间分辨率低于低于CT好好各自优势各自优势形态与功能结合，重形态与功能结合，重在代谢功能研究在代谢功能研究形态结构研究形态结构研究X光光/TCTX射线射线NM/ECT探测器探测器射线射线SPECT显象原理显象原理lSPECT与与CT的异同的异同Hawkeye(coincidence circuit SPECT+CT)lM58YlNPC放疗后胸背部剧痛l全身显像示T8异常放射性增高lCT显像未见异常SPECT-CT

40、断层显像提示T8胸椎椎体左侧份及椎弓根异常放射性增高诊断为骨转移高能正电子成像的通用名称l高能正电子成像 High Energy Positron Imagingl正电子发射断层 Positron Emission Tomographyl符合探测成像 Coincidence Detection Imaging正电子的湮灭辐射（Annihilation）l正电子与组织中电子结合产生湮灭辐射l湮灭辐射产生2个511KeV的光子能量守恒l2个光子互成180(0.25）动量守恒l湮灭辐射光子用符合探测法探测PositronAnnihilationPositron travels 1-3mm (depe

41、nding on energy) before annihilation. Annihilation process conserves:- Energy (photons are 511KeV).- Momentum (photons are almost exactly colinear). Simultaneous detection of two 511KeV photons - event along line between detectors.n n + + - -1-3mm511KeV511KeVPET : MechanismPET : MechanismImaging equ

42、ipment：PETImaging equipment：PETCT与PET比较PET与PET-CTl20世纪70年代中期第一代PET机问世，90年代PET进入成熟的临床应用阶段l1999年，匹兹堡大学率先报道他们成功研制了PET-CT:将PET和CT安装在同一机架上，一次扫描可获得PET、CT和PET与CT的融合图像，达到了取长补短、信息互补的目的。l目前新型的PET-CT由高档的PET及高档的多层螺旋CT组合而成，做到了真正意义上的强强联合。PET-CT的特点lPET-CT将功能图像与解剖图像融合，二者信息的互补明显提高了肿瘤诊断和临床分期的准确性，与常规影像学诊断方法比较PET-CT改变了

43、约30-50%患者的诊断结果，特别是显著提高了对小病变的诊断能力，使肿瘤的诊断和治疗达到了一个更高层次。l国外的研究表明PET-CT对肿瘤的临床分期要远优于单一的CT或MR检查。PET/CTDiscoveryLS性能：性能：CT与与PET图象同机融合图象同机融合全身扫描全身扫描20分钟完成分钟完成图像分辨率：图像分辨率：4mm断层层厚：断层层厚：4.25mm各种图象定量分析处理软件各种图象定量分析处理软件脑脑脑脑PET/CT在美国应用范围在美国应用范围PET及及PET/CT在美国检查病例数（在美国检查病例数（1998-2008）肿瘤的转移和分期的评价l临床资料lB超检查lCT检查lMRI检查l

44、全身骨扫描lPET/CT检查这些方法多为局部检查，均为形态这些方法多为局部检查，均为形态学检查方法，难以早期全面评价学检查方法，难以早期全面评价反映全身骨骼转移情况（多为中晚期）反映全身骨骼转移情况（多为中晚期）早期、全面反映肿瘤的转移和分期早期、全面反映肿瘤的转移和分期PET-CT显像在肿瘤诊断显像在肿瘤诊断及治疗中的应用及治疗中的应用l肿瘤良恶性的鉴别诊断 。l评价肿瘤的恶性程度。l肿瘤的准确临床分期。l评价治疗疗效。l早期确定复发病灶及鉴别肿瘤治疗后的复发与坏死。l预测患者预后。l寻找转移性肿瘤的原发灶。l制定精确的放疗计划PET/CTImage fusionImage fusion肺癌

45、脑转移治疗前后对比治疗前治疗后第二节 功能测定仪探头主放大器高、低压电源甄别器计算机输出装置磁盘/光盘计数率仪甲功仪甲功仪Radioactivity countRadioactivity countTime activity curveTime activity curve甲功仪甲功仪肾功仪肾功仪otherother well counterLiquid scintillation counterRadioactivity calibratorlRadiopharmaceuticalslRadionuclidegeneratorlRadionuclidepuritylRadiochemicalputityl放射性药物的主要来源有那些？放射性药物的主要来源有那些？l了解了解 照相机显像的基本原理照相机显像的基本原理l了解了解PETPET探测基本原理探测基本原理l l照相机探头主要由哪几个部分组成？照相机探头主要由哪几个部分组成？照相机探头主要由哪几个部分组成？照相机探头主要由哪几个部分组成？l l何谓何谓何谓何谓ECTECTECTECT？它分哪两种？与？它分哪两种？与？它分哪两种？与？它分哪两种？与X-CTX-CTX-CTX-CT相比有何差别？相比有何差别？相比有何差别？相比有何差别？思考题思考题