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1、物理诊断学 Physical diagnostics 绪论Introduction医学基础医学Preclinical：人体结构、功能及其运行机制临床医学Clinical：疾病的诊断与治疗诊断学：研究如何检查、如何判断确认疾病的科学疾病学：研究内外妇儿等各科疾病，其病因、病理、发病机制、临床表现、预后、转归、预防治疗学 ：疾病的治疗：药物治疗学、手术、介入、放射治疗诊断的定义中文：诊断，包括两个字：“诊”和“断”“诊”的含义是检查病人的身心状况，了解病情；“断”的含义是确定、判断因此诊断就是对疾病的全部表现，包括病人的主观感觉、外在征象以及其他异常进行检查与分析研究，判断确定疾病的过程英文：Di
2、agnosis Identification Discernment诊断学的定义诊断学diagnostics：是专门研究如何检查、如何分析、如何判断疾病的科学，是专门研究检查判断疾病的理论、方法、技能及临床思维过程的学问。目前要求同学们学习的是诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能，初步建立正确的临床思维方法物理诊断学问病史：通过谈话询问症状、体征体格检查：用医师的眼、耳、鼻、手及简单工具（尺子、听诊器、叩诊锤、电筒、温度计）查体征器械检查：心电图、超声心动图、内窥镜等思考、分析、判断作出初步诊断物理诊断学的内容症状与症状学Symptomatology症状指的是病人对疾病的主观感受：对疾病引起
3、的机体功能改变的感受与对机体病理形态改变的感受，如发热、心绞痛、心悸症状学是探讨症状的发生原因、发生机制、临床表现、诊断价值的科学。每个疾病有其相应的症状或征候群（一组症状）是诊断疾病的极为重要的资料问诊问诊是医师向病人或有关人员询问其所患疾病的历史，即其症状的发生、发展、变化、就诊治疗的全部经过。是诊断研究疾病的第一步，是走近病人的敲门砖、问路石，是医患合作、相互了解，建立关系的开始问诊的过程也称为病史采集，这一过程需要学识、经验、技巧、同情、关爱，要学好症状学体格检查PHYSICAL EXAMINATION体征(Sign)：由疾病所引起的机体功能与形态改变的客观征象，也称之为阳性体征。如发
4、热、皮疹、黄疸、包块、脏器肿大、触痛等体格检查：即医师对病人的身体进行全面的查看，以搜寻，查找，发现病人的阳性体征。方法是医师利用自己的感官和简单工具（感官的延伸）进行望、触、叩、听等体格检查是诊断过程的又一重要步骤要求操作正规、有序、不遗漏需要学识、技巧、经验、关爱，需要勤学苦练是诊断疾病的又一重要的资料来源实验室检查LABORATORY EXAMINATION器械检查：是利用仪器设备对机体的生理病理功能、生理病理形态进行研究，以获得有关疾病的资料，为诊断提供依据。由准确问诊和详细体检所得的诊断印象是选择器械检查项目的根据。如：心电图、内窥镜、肺功能检查等化验检查：对患者的血液、排泄物等标本
5、进行检查疾病的临床表现症状体征实验室检查（辅助检查）诊断学的重要性是基础医学与临床医学间的桥梁课是临床医学的入门课是临床医师的必修课是临床医师须臾不能离开的基本功是疾病防治的基础在高科技快速发展的今天，问诊、查体仍占有极其重要的、不可撼动的地位病历书写病历是问诊、体检、实验检查的文字记录；病历应按规定的模式书写。实际上是病人在医院内所经历的医疗活动的全部记录，即诊断过程、治疗过程、在院期间的病情经过、疾病转归、病人或其亲属对诊疗措施的反馈意见等。书写与管理病历是培养、训练青年医师的重要手段，病历是医、教、研的基本资料，是解决医疗纠纷、医疗诉讼的重要依据。病历质量反映医院的医疗质量、管理水平，反
6、映医生的工作作风、专业水平疾病的诊断、鉴别诊断与临床思维人类疾病的复杂性：病种繁多，同一疾病在不同病人可有不同表现，不同疾病可有相似或相同的征象，一个个体可同时患有多种疾病，疾病间又可互相影响疾病的诊断过程：调查取证-分析判断-再调查取证-再分析判断，直到取得确诊依据，因而可据之确认：为什麽是这个病？为什麽不是其他疾病？然后用治疗效果进行验证。当然在调查取证阶段往往根据最可能的诊断，同时开始适当治疗，特别是在危重患者。物理诊断学的学习方法经常复习基础医学知识，以加深领会理解敢于接触病人学习问诊不断练习逐渐熟悉体检的内容与操作首先要知道正常人的体检表现关爱病人，向病人学习，从病人那里获得学识、获
7、得经验，在病人那里有永远学不完的东西，病人即吾师。要不断学习，不断提高为病人服务的本领前三项可称为勤学，后两项可称为苦练物理诊断学的学习要求学会问诊学会正规有序的体格检查掌握常见的症状体征并知晓其临床意义学会使用心电图机，熟悉正常心电图，及常见异常心电图，了解肺功能、超声心动图、内镜检查的适应症与临床价值学会书写病历初步学会综合分析问诊、体检及实验室检查结果并得出合理的诊断印象注重医学英语的学习DR PRIOR JA In this book you are being introduced to the most fundamental skills necessary for the me
8、dical investigation interrogation and examination. At first these procedures will be difficult for you, but with careful study and diligent practice they can be cultivated until you reach a high degree of proficiency. The development or lack of development of these skills differentiates the top flight clinician from the mediocre .
